UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
BIOQUIMICA II
LABORATORIO
DETERMINACION DE LAS PRUEBAS BIOQUIMICAS QUE EVALUAN EL
FUNCIONAMIENTO HEPATICO.
LICDA. OBDULIA TOBAS.
ESTUDIANTES:
MIERCOLES 4 DE OCTUBRE DE 2017
INTRODUCCION.
El hgado ayuda al cuerpo a digerir los alimentos, almacenar energa y eliminar
toxinas. Las pruebas de funcin heptica son anlisis de sangre que chequean
cmo est funcionando su hgado. Buscan por daos en el hgado y pueden
ayudar a diagnosticar enfermedades como la hepatitis y la cirrosis. Se puede
someter a pruebas de funcin heptica como parte de un chequeo regular o si
tiene sntomas de enfermedades del hgado. Los mdicos tambin las usan
para controlar algunas enfermedades del hgado, tratamientos y posibles
efectos secundarios de los medicamentos.
OBJETIVOS.
- Explicar la importancia de las principales pruebas bioqumicas que
evalan el funcionamiento heptico y contribuyen al diagnstico de
enfermedades hepticas.
- Determinacin de la Alanina aminotransferasa (GTP) ALT.
- Determinacin de la Aspartato aminotransferasa (GTO) o AST.
- Determinacin de la bilirrubina conjugada (directa) D.
MARCO TEORICO.
El hgado es un rgano extraordinariamente complejo con un abanico
Muy amplio de tareas dentro de nuestro organismo: sntesis y destruccin de
hidratos de carbono, lpidos y protenas, excrecin de productos de desecho
a travs de la bilis, modulacin de la respuesta inmunitaria Las pruebas
de funcin heptica consisten en la medicin en sangre de la concentracin
de bilirrubina y de la actividad de ciertas enzimas presentes en el hgado
El hgado es un rgano de gran importancia. Recibe directamente la sangre del
intestino y utiliza los nutrientes recin absorbidos para cumplir numerosas
funciones metablicas.
Asimismo, descompone las grasas y las utiliza para fabricar colesterol y bilis.
Adems, en el hgado se fabrican muchas de las protenas del organismo. Este
rgano tambin participa en la elaboracin de ciertas vitaminas, almacena
energa en forma de glucgeno y acta sobre numerosas sustancias txicas.
Puede decirse que es el centro de tratamiento de residuos txicos del organismo
y por eso est ms expuesto a sufrir efectos nocivos. AST GOT Y AL (GP)
AST es la sigla que indica la enzima aspartato aminotransferasa; tambin sigla
inglesa GOT. ALT es la sigla que sirve para indicar la enzima alanina
aminotransferasa, que tambin puede aparecer como GPT.
El anlisis de estas dos enzimas en sangre se llama tambin anlisis de
transaminasas. Pueden alcanzar concentraciones elevadas cuando existe un
dao en el tejido heptico, por ejemplo, por una hepatitis vrica, hepatitis por
alcohol, daos hepticos por medicamentos, txicos qumicos, etc. Sin embargo,
los valores pueden ser normales en caso de un tumor heptico, lo cual no es de
extraar si se tiene en cuenta que apenas queda tejido heptico que funcione.
Los anlisis que constituyen las pruebas de la funcin heptica son una de las
formas ms frecuentes de estudiar el hgado y las eventuales enfermedades
que lo afectan. El objetivo es detectar los niveles de una serie de sustancias que
libera en exceso en caso de enfermedad.
Para obtener un diagnstico preciso se solicitan, normalmente, dos tipos de
parmetros: por un lado, los niveles de tres enzimas hepticas (AST,
ALT y GGT) y, por otro, otras determinaciones que, de modo indirecto, reflejan
el funcionamiento heptico (la bilirrubina, la fosfatasa alcalina, la albmina o el
tiempo de coagulacin de la sangre.
Determinacin de la Alanina aminotransferasa (GTP) ALT.
La prueba de alanina aminotransferasa (ALT) mide la cantidad de esta enzima
en la sangre. La ALT se encuentra principalmente en el hgado, pero tambin
en cantidades ms pequeas en los riones, el corazn, los msculos y el
pncreas. La ALT se denominaba anteriormente transaminasa glutmico
pirvica srica (SGPT).
La ALT se mide para ver si el hgado est daado o enfermo. Normalmente,
en la sangre se encuentran bajos niveles de ALT, sin embargo, cuando el
hgado est daado o enfermo, se libera ALT en el torrente sanguneo. Por lo
tanto, esto hace que los niveles de ALT aumenten. La mayora de los
aumentos de los niveles de ALT son causados por daos en el hgado.
El anlisis de ALT suele realizarse junto con otras pruebas que tambin
comprueban daos en el hgado, como la de aspartato aminotransferasa
(AST), la de fosfatasa alcalina, la de lactato deshidrogenasa (LDH) y la de
bilirrubina. Ambas pruebas de los niveles de ALT y de AST son pruebas
fiables de dao heptico.
Por qu se realiza esta prueba?
El nivel de alanina aminotransferasa se determina habitualmente como parte
de un anlisis de sangre.
La prueba de alanina aminotransferasa (ALT) se realiza para:
Identificar las enfermedades hepticas, especialmente la cirrosis y
la hepatitis causada por el alcohol, las drogas o un virus.
Ayudar a detener el dao heptico.
Averiguar si la ictericia se debe a un trastorno de la sangre o a una
enfermedad del hgado.
Realizar un seguimiento de los efectos de los medicamentos para reducir
el colesterol y de otros medicamentos que pueden daar el hgado.
Valores normales
Los valores normales enumerados en este artculo son tan slo un rango de
referencia, una gua. Estos intervalos varan de un laboratorio a otro. Tu
laboratorio puede tener un rango diferente de lo que es normal. Tu informe de
laboratorio debe incluir el intervalo que utiliza el laboratorio. Adems, el
mdico evaluar tus resultados sobre la base de tu salud y otros factores.
Esto significa que un valor que est fuera de los valores normales
enumerados aqu, puede ser normal para ti o para tu laboratorio.
Hombres: De 10 a 40 unidades por litro (U/L) o de 0,17 a 0,68 microkats
por litro (mckat/L).
Mujeres: De 7 a 35 U/L o de 0,12 a 0,60 mckat/L.
Valores altos
Los altos niveles de ALT pueden ser causados por:
Daos en el hgado por enfermedades como la hepatitis o la cirrosis.
Envenenamiento por plomo.
Exposicin al tetracloruro de carbono.
Descomposicin de un gran tumor (necrosis).
La ingesta de muchos medicamentos, como las estatinas, los antibiticos,
la quimioterapia, las aspirinas, los narcticos y los barbitricos.
Mononucleosis.
Las fases de crecimiento acelerado, especialmente en los nios pequeos.
El rpido crecimiento puede causar niveles ligeramente elevados de ALT.
Determinacin de la Aspartato aminotransferasa(GTO) o AST.
El anlisis de aspartato aminotransferasa (AST) mide la cantidad de esta
enzima en la sangre. El AST se encuentra normalmente en las clulas rojas
de la sangre, el hgado, el corazn, el tejido muscular, el pncreas y los
riones. El AST antiguamente se llamaba transaminasa glutmico oxalactica
srica (SGOT).
En la sangre, normalmente, se encuentran bajos niveles de AST. Cuando un
tejido del cuerpo o un rgano como el corazn o el hgado se ven daados o
enfermos, se libera una cantidad adicional de AST en el torrente sanguneo.
La cantidad de AST en la sangre est directamente relacionada con la
extensin de un dao en los tejidos. Despus de graves daos, los niveles de
AST se elevan entre las 6 y las 10 horas posteriores y se mantienen altos
durante 4 das.
El anlisis de AST se puede realizar al mismo tiempo que la prueba para la
alanina aminotransferasa o ALT. La relacin de los niveles de AST y de ALT,
a veces, puede ayudar a determinar si el hgado u otro rgano estn daados.
Cuando se miran ambos niveles, se puede probar el dao heptico.
Para qu sirve el anlisis de GOT-AST
El nivel de aspartato aminotransferasa se determina habitualmente como
parte de un anlisis de sangre.
Se realiza una prueba de aspartato aminotransferasa (AST) para:
Comprobar si hay daos en el hgado.
Ayudar a identificar las enfermedades del hgado, especialmente hepatitis y
cirrosis. La enfermedad heptica puede producir sntomas como dolor en la
parte superior del abdomen, nuseas, vmitos y a veces, ictericia.
Verificar el xito del tratamiento de la enfermedad heptica.
Averiguar si la ictericia se debe a un trastorno de la sangre o a una
enfermedad del hgado.
Realizar un seguimiento de los efectos de los medicamentos para reducir
el colesterol y otros medicamentos que pueden daar el hgado.
Valores normales
Los valores normales enumerados en este artculo son tan slo un rango de
referencia, una gua. Estos rangos varan de un laboratorio a otro. Tu
laboratorio puede tener un rango diferente de lo que es normal. Tu informe de
laboratorio debe incluir el intervalo que utiliza el laboratorio. Adems, el
mdico evaluar tus resultados sobre la base de tu salud y otros factores.
Esto significa que un valor que est fuera de los valores normales
enumerados aqu, puede ser normal para ti o para tu laboratorio.
Hombres: De 14 a 20 unidades por litro (U/L) o entre 0,23 y 0,33 microkats
por litro (mckat/L).
Mujeres: De 10 a 36 unidades por litro (U/L) o entre 0,17 y 0,60 mckat/L.
Valores altos
Los altos niveles de AST pueden ser causados por:
Daos en el hgado por enfermedades como la hepatitis o la cirrosis.
Descomposicin de un gran tumor (necrosis).
Un ataque al corazn o insuficiencia cardaca.
Muchos medicamentos, como las estatinas, los antibiticos, la
quimioterapia, las aspirinas, los narcticos y los barbitricos.
Haber tomado altas dosis de vitamina A.
Dao renal o pulmonar.
Mononucleosis.
Algunos tipos de cncer.
Determinacin de la bilirrubina conjugada (directa) D.
BILIRRUBINA DIRECTA
Sinonimia: bilirrubina conjugada.
Mtodo: espectrofotometra visible 530 nm.
Muestra: suero o plasma. Proteger de la luz
Valor de referencia: menor de 0,4 mg/dl. Menor de 0,25 mg/dl (Serapak).
Significado clnico:
Ver bilirrubina total.
La
bilirrubina directa es la bilirrubina conjugada por el hgado,
principalmente con el cido glucurnico y en pequeos porcentajes con
glucosa, xilosa, protenas y sulfatos obteniendo as solubilidad en
agua. Los adultos normales tienen muy bajos niveles de bilirrubina
conjugada, usualmente menor a 0,1 mg/dl.
La bilirrubina directa est
aumentada cuando existe una obstruccin del rbol biliar intraheptico
o extraheptico (colangitis, colelitiasis, colecistitis, tumores de
vas hepticas, tumores de cabeza de pncreas, pelotn de scaris,
adherencias), en el dao hepatocelular (sobre todo en el perodo tardo
del proceso patolgico), en la colestasis, en el sndrome de Dubin
Johnson (regurgitacin al plasma de la bilirrubina por defecto de
excrecin del hepatocito a los canalculos biliares), en el sndrome de
Rotor (parecido al sndrome de Dubin Johnson).
Tambin est
aumentada en la ictericia hepatocelular o parenquimatosa. Es decir, en
las enfermedades que cursan con insuficiencia heptica: hepatitis
vrica o txica, cirrosis heptica (brotes icteroascticos), necrosis
heptica aguda, tumores de hgado, abscesos.
Utilidad clnica:
Evaluacin de ictericias.
Diagnstico: de enfermedad hepatobiliar. Elevados niveles de bilirrubina
directa es evidencia de enfermedad hepatobiliar.
Evaluar
en enfermedades biliares y hepticas, incrementados niveles ocurren en
enfermedad biliar con lesiones intra y extraheptica.
Variables preanalticas:
Aumentado:
Por muestras visiblemente hemolizadas. Almacenamiento de la muestra por 6
meses a 20C.
Aumento fisiolgico en el recin nacido y durante la permanencia en grandes
alturas.
Disminuido:
Luz (menos sensible que la indirecta).
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Ictericia
debido a dao hepatolenticular (recin nacido), hepatitis viral,
leptospirosis, cncer de pncreas, degeneracin hepatolenticular,
obstruccin del rbol biliar extraheptico, dao hepatocelular
especialmente tardo en el proceso de enfermedad colestasis, sndrome
de Dubin-Johnson, sndrome del Rotor, amiloidosis, anemia hemoltica
adquirida (autoinmune), necrosis aguda y subaguda del hgado, cirrosis
alcohlica de Laennec, cirrosis heptica, cirrosis biliar, hepatitis
txica, pancreatitis aguda, quiste pancretico y pseudoquiste,
enfermedad hemoltica del recin nacido.
En la congestin heptica por insuficiencia del corazn derecho, y en cuadros
de sepsis.
Variable por drogas:
Aumentado:
Por drogas que causen colestasis; por agentes hepatotxicos (ter, cloroformo,
sulfamidas, etc.).
