Lista de Inspeccin Antes del uso de la Plata Forma de Trabajo de Elevacin Mvil
Operador: Marca Y Modelo:
Empresa: Lectura de Horas del Medidor:
Zona: Fecha: MM/DD/AA No. de Unidad:
REVISO DE UNIDAD APAGADA Estado REVISO DE UNIDAD ENCENDIDA Estado
BIEN NO N/A BIEN NO N/A
1) Llantas y rines M M M 21) La unidad enciende y corre bien M M M
2) Luces/Estroboscpicas M M M 22) Instrumentos/Indicadores M M M
3) Espejos/Ayudas de visibilidad M M M 23) Luces de Advertencias/Alarmas audibles M M M
4) Motor/Compartimientos del motor: 24) Nivel de Combustible/Carga M M M
a) Mangueras/Bandas M M M 25) Claxon/Dispositivos de advertencia audibles M M M
b) Cables/Alambres M M M 26) Controles de funcin:
c) Escombros M M M a) Auge/Brazo de elevacion - Levantar/bajar/ M M M
extender/retraer
5) Batera/Bateras: b) Rotacin de torreta M M M
a) Terminales apretados M M M c) En Marcha - hacia adelante/en reversa M M M
b) Limpia/Seca/Segura M M M d) Conducir - derecha/izquierda M M M
6) Hidrulicas: e) Plataforma - inclinar/rotacin/extensin M M M
a) Cilindros/Barras M M M f) Dispositivos para mejorar la estabilidad M M M
b) Mangueras/Lneas/Conecciones M M M g) Activacin de funciones dispositivos (frenos de M M M
emergencias) (deadman)
7) Fluidos/Lquidos: 27) Controles de Emergencia/Auxiliares M M M
a) Aceite del motor Nivel Gotea M M M 28) Enclavamientos de seguridad M M M
b) Refrigerante para motor Nivel Gotea M M M 29) Frenos - Detiene y mantiene M M M
c) Aceite hidrulico Nivel Gotea M M M 30) Otro: M M M
d) Combustible/Batera Nivel Gotea M M M GENERAL BIEN NO N/A
8) Placa de datos/Capacidad M M M 31) Limpieza M M M
9) Confirme que las inspecciones del equipo estn actualizadas M M M 32) Manual de instrucciones del fabricante M M M
10) Contrapeso/Perno(s) de contrapeso M M M 33) Letreros/Advertencias/Etiquetas M M M
11) Cubierta de Paneles M M M 34) Cosas Variadas - Suelta(s)/Falta(n)/Rota(s) M M M
12) Extension del Auge bajo la plataforma - goteo(s)/escombros M M M INSPECCIN EN EL LUGAR DE TRABAJO BIEN NO N/A
13) Accesorios de cables/enchufes M M M 35) Desniveles o agujeros M M M
14) Auge/Brazo elevador - condicion general/desgaste M M M 36) Golpes y obstculos del suelo M M M
15) Pista de alimentacin - lneas y las mangueras M M M 37) Escombros M M M
16) Barilla de seguridad en buena funcin M M M 38) Obstrucciones de arriba M M M
17) Plataforma - barandal/tablero del piso/anclajes/puerta M M M 39) Lneas elctricas energizadas M M M
18) Portaobjetos resistente al interperie/Manuales M M M 40) Lugares peligrosos M M M
19) Marcas de control M M M 41) Superficie de la tierra y las condiciones de apoyo M M M
20) Otro: M M M 42) Peatones/Trnsito de vehculos M M M
M M M 43) Condiciones de viento y tiempo M M M
M M M 44) Otros posibles riesgos M M M
Informe cualquier problema a su supervisor/empleador. Equipo inseguro siempre ponga el candado/y que est etiquetado.
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Iniciales del operador:
Iniciales del operador suplente:
D E RE C HO S R E S E RVA D O S I V E S SUP-137-E (SP) rev. 16-059
