HISTORIA CLNICA VOZ
1. IDENTIFICACIN:
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
OCUPACIN: AOS DE TRABAJO:
HORAS DE TRABAJO POR SEMANA: TELEFONO:
DOMICILIO: MAIL:
CON QUIN VIVE:
FECHA ACTUAL: EVALUADOR:
MOTIVO DE CONSULTA:
2.- ANAMNESIS
a) Sintomatologa
SI/NO/ SI/NO/
Sntomas Frecuencia Sntomas Frecuencia
A veces A veces
Alteracin de la voz Tos
Cansancio vocal Carraspeo
Perdida de la voz Ronquera
Apagamiento de la voz Sequedad
Dificultad para hablar Sensacin de cuerpo
fuerte extrao
Dificultad para hablar Sensacin de
suave Constriccin
Dolor al hablar Mucosidades
Ardor Secreciones
Tensin Acidez por la maana
Observaciones:
b) Antecedentes mrbidos
SI/NO/ SI/NO/
Sntomas Frecuencia Sntomas Frecuencia
A veces A veces
Amigdalitis Bronquitis
Faringitis Sinusitis
Cirugas ORL
Otras Cirugas
Medicamentos
Enfermedades
Antecedentes familiares con
disfona
Observaciones:
c) Sntomas mdicos
Sntomas SI/NO/
Frecuencia
Neurolgicos A veces
Sntomas Alrgicos SI/NO/
Perdida de energa Frecuencia
A veces
Periodos de angustia
Rinorrea acuosa
Llanto fcil
Estornudos
Depresin Sntomas otolgicos SI/NO/
Prurito nasal Frecuencia
Tto psicolgico A veces
Picazn farngea
Tto con psiquiatra Otalgia
Otorrea
Hipoacusia
Mareos
Observaciones:
Modo de aparicin Brusco Progresivo Intermitente
Tiempo de evolucin:
El trastorno es mayor: a) Por la maana b) Por la maana
c) Por la tarde d) Despus de trabajar
El trastorno vocal se alivia
Con reposo vocal Con reposo nocturno
Con reposo de fin de semana Con reposo en vacaciones
Conductas de mal uso y abuso vocal
SI/NO/ SI/NO/
Frecuencia Frecuencia
A veces A veces
Canta Consume caf
Grita Consume tabaco
Imita voces Consume alcohol
Est en contacto con Consume alimentos
nios irritantes
Est en contacto con Consume comidas
hipoacsicos muy condimentadas
Hora de ultima comida: Cunta agua consume:
Autopercepcin
- A qu adjudica su disfona?
- Qu nota coloca a su voz?
- Cmo era su voz antes de la patologa?
Postura Vista anterior: Adecuada A derecha A izquierda
Vista lateral: Adecuada A derecha A izquierda
General Normal Cifsis Lordosis
Denticin Completa Incompleta
Nariz Normal Desviada
Cierre bucal Adecuado Inadecuado Respiracin
Labios Normal Hipotnicos Hipertnico Superior: Inferior:
s
Lengua Normal Hipotnica Hipertnica
Velo Movilidad Adecuada Disminuida Ausente
Fisura Presente Ausente Operada
vula Normal Bfida Desviada Ausente
Mejillas Simtricas Asimtricas Hipotnicas Heridas internas
Mordida Normal Abierta Cruzada Sobremordida Invertida
Paladar duro Normal Alto Ojival Fisurado Fstula
Observaciones
Evaluacin rganos Fonoarticulatorios
Visin Larngoscopa
Observaciones generales
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ANLISIS FONTICO ACSTICO
PARMETROS VALOR VALOR
OBTENIDO REFERENCIAL
JITTER % 1,04
PPQ% 0,84
SHIMMER% 3,81
APQ% 3,07
NHR 0,19
FRECUENCIA M H
FUNDAMENTAL (Hz) 205 113
CONCLUSIONES:
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PERFIL VOCAL
Respiracin
Tipo C-S C-D Diafragmtico
Modo Bucal Mixto Nasal
CFR Inadecuada Adecuada
Fonacin
Emisin Raspada Soplada Normal
Tono Grave Medio Agudo
Timbre Nasal Farngeo Oral
Intensidad Alta Baja Media
Ataque vocal Duro Soplado Normal
Nasalidad Si No
Tonicidad
a) Esttica
Palpacin Normal Tensin Dolor Descripcin
Musculatura suprahioidea
Musculatura Infrahioidea
Laringe
Masetero
ECM Derecho
ECM Izquierdo
Escalenos
Esplenios
Trapecio
Deltoides
b) Dinmica (Rasgos Funcionales)
Cabeza y cuello Caja torcica Mandbula
Apertura 35 - 55 mm
Flexin 0 - 35/45 0 - 60/80
Extensin 0 - 45 0 - 80
Rotacin 0 - 45 0 - 30
Lateralizacin 0 - 45 0 - 30/40
Complementario
Bitonalidad Ausente Presente
Quiebres tonales Ausente Agudo Grave
Prosodia Adecuada Exagerada Montona
ndice s/a
S A Resultado
