Test ADAS-COG Escala para la evaluacién de la enfermedad de Alzheimer Nombre: Edad: ‘Atos escolaridad: Fecha: Nam. Historia Evaluador: Normas generales Se inicia el test con una entrevista de unos 5-10 minutos de duracién con el objetivo de evaluar diver sos aspectos del lenguaje tanto receptivo como expresivo. A continuacién se procede a administrar la prueba de recuerdo de palabras. Las conductas no cognitivas se evaltian a partir de la informacién del paciente o de un informador fiable (si el paciente tiene un cierto déficit de memoria) 0 de lo que se observa durante la prueba. La gradacién de la escala de puntuacién de 0-5 refleja el grado de grave- dad de la disfuncién, Una puntuacién de 0 significa que no hay afectacién en aquella tarea o bien que no estd presente cierta conducta. Una puntuacién de 5 se reserva para el grado mas grave de afecta- cidn 0 una falta frecuencia de ocurrencia de una conducta determinada. Una puntuacién de 1 signifi- ‘ca una muy leve presencia de una conducta 0 corresponde a una ejecucién particular en una tarea. Puntuaciones de 2, 3 y 4 corresponden a los grados de leve, moderado y moderadamente grave. Conducta cognitiva 1. Recuerdo de palabras Se presentan 10 palabras escritas en tarjetas independientes, cada 2 segundos, que el paciente tiene que leer en voz alta, Inmediatamente el paciente tiene que decir las que recuerda. Se repiten 3 intentos en total de lectura y de recuento, Las puntuaciones equivalen al ntimero medio de palabras no recordadas en los 3 intentos, sumadas y divididas por los 3 intentos (responder por exceso) Primer intento Segundo intento Tercer intento Palo Playa Billete Carta Carta Palo Mantequilla Brazo Cabina Reina Cabina Brazo Brazo Palo Carta Playa Billete Playa Hierba Motor Reina Cabina Hierba Mantequilla Billete Mantequilla Hierba Motor Reina ‘Motor Palabras Puntuacién: no = Primer intento + Segundo + Tercero /3 aan recordadas LC] Se evaliia la capacidad del paciente para realizar érdenes de uno a cinco pasos. Cada elemento subra- yado representa un paso simple. Cada orden se puede repetir, en toda su extension, una vez si es nece- sario. Cada orden se evalia globalmente, Las puntuaciones corresponden a la orden de nivel mas complejo que el paciente haya hecho correctamente. 2. Ordenes 0 1. Cierre et puro. . Sefale al techo y luego al suelo. Ponga el Idpiz sobre la tarjeta y después vuelvalo a dejar donde estaba antes - Ponga el reloj al otro lado del Iépiz y dele la vuelta ala tarjeta Dese dos golpes a cada hombro con dos dedos, manteniendo los ojos cerrados. ooo0 ooo00 ween 21ee Cuatro pasos correctos. neerone im Un paso correcto. No puede hacer ni un paso correctamente. PUNTUACION TOTAL 3. Denominacién de objetos y dedos El paciente tiene que denominar los dedos de su mano dominante. Posteriormente tiene que denomi- nar 12 objetos reales que el paciente no puede manipular presentados en orden aleatorio y que tienen diferente valor de frecuencia (alto, medio y bajo). st NO st NO OO Pulgar = Arménica Q 0 indice OF OO Tijeras OO Corzin CO Silbato O OC Anular OO C1 Peine O C1 Menique OO Flor JO Cama OO Billetero 1D tmbudo OC) Lapiz QO Carta 1 O_Estetoscopio/fonendoscopio OO Sonajeo OF O Puntuacién: ‘Todo correcto, un dedo incorrecto y/o un objeto incorrecto. 1= Dos-tres dedos y/o 2 objetos incorrectos. Tres 0 mas dedos incorrectos y/o 6-7 objetos incorrectos, aR RIT ‘Tres 0 mas dedos incorrectos y/u 8-9 objetos incorrectos. ‘Todo incorrecto. 4, Praxis constructiva Se pide al paciente que haga la copia en una hoja de papel de 4 figuras geomeétricas que se le ensefia- ran. Se dice al paciente: ";Ve esta figura? Pues haga una que se le parezca en esta hoja.” Se permiten dos intentos. SI. NO CD 1. Cireulo. Figura curva cerrada. GB 2. Dos rectingulos superpuestos. Las formas tienen que tener 4 lados y estar superpues- tas de manera similar ala del modelo. Los cambios de tamafo no se evalian, 13, Rombo (diamante). La figura tiene que tener 4 lados que tienen que estar orientados de forma oblicua y el tamafio de cada lado tiene que ser parecido. Se miden cuatro datos, SD 4. Cubo. La forma tiene que ser tridimensional con la cara frontal con la orientacién correcta, las lineas interiores tienen que estar correctamente colocadas en los angu- los. Silos lados opuestos de las caras no son paralelos en mas de 20°, se considera gue el dibujo es incorrecto. Puntuaci6n’ = Cuatro dibujos correctos. Un dibujo incorrecto. Dos dibujos incorrectos. Tres dibujos incorrectos, Closing in (dibuja sobre 0 alrededor del modelo o utiliza partes del modelo); 4 dibujos incorrectos. = Hace garabatos, palabras en lugar de figuras o partes de figuras. No hace ningain dibujo. 22 PUNTUACION TOTAL5. Praxis ideatoria Se le da al paciente una hoja de papel y un sobre. Se pide al paciente que utile el sobre y el papel ‘como si se enviara una carta a sf mismo. Tiene que poner el papel doblado dentro del sobre, cerrarlo, escribir su direcci6n (nombre, calle, ciudad/poblacién y provincia) y poner el sello. Si el paciente olvi. da alguna parte se le repiten las instrucciones. NO 1. Doblar el papel 2. Poner el papel dentro del sobre. C1 3. Cerrar el sobre. Cl 4. Escribirla direccién en el sobre. CC 5. Ponerel sello en el sobre. Puntuacion (= Realiza correctamente todas las instrucciones.. 1= Dificultad y fallo en un componente. 2= Dificultad y/o fallos en dos componente. PUNTUACION TOTAL Dificultad y/o fallos en tres componentes, 4= Dificultad y/o fallos en cuatro componentes. Dificultad y/o fallos en los cinco componentes. 1oa st a a a a 6. Orientacién Preguntar al paciente sobre los aspectos siguientes y dar un punto por cada respuesta incorrecta (maxi- ‘mo 8). Se admite la equivocacién en un dia para la fecha, una hora para la hora, nombre parcial para el lugar, error en una semana para la estacién del aio siguiente y de dos-tres semanas para la estacién del afio pasada. sl NO st NO 1 © 1, Nombre completo. 1 C1 5. Diade la semana, GO 2, Mesdet ato. DO 6 Estacion del ao. O_O 3. Diadel mes fecha). 1 1 7. Lugar donde estamos, PUNTUACION TOTAL DO 4, Ato. DO 8. Hora del dia aproximada, Puntuacién: un punto por cada respuesta incorrecta 7. Reconocimiento de palabras EI paciente tiene que leer en voz alta 12 palabras que se le presentan por escrito una detrés de otra Después se mezclan con 12 palabras nuevas (distractoras). Se presentan las 24 palabras al paciente {que tienen que responder So NO ha visto antes la palabra. Se aceptan como buenas respuestas las autocortecciones espontaneas. Es importante que la respuesta del paciente sea SI o NO. Contar el ntimero de respuestas incorrectas (palabras en negrita) en los tres intentos y hacer el promedio. PRIMER INTENTO SI NO OMISION [Link] OMISION © OO Silencio O 0 O Eco 0 5 D Code OOO Sobrino 0D OD bija OO Obligacién 0 0 CO Polo O 9 O Villa O DB OCanat OO 0 Esquina 0 0 O Frente OO OOlva 0 0D OD Tigre OO 0 Mésica 0 DD Crepusculo 0 0 0 Valor DD O Dragon OO 0 Medida 0 0 O Habitaci6n OO O Cinta QO 0 OC Hermana OO © Objeto O 0 0 Pobre O 0 0 Cuello 23SEGUNDO INTENTO SI NO OMISION [Link] OMISION O 0 © Burbuja QO 0 O Pobre OO O €squina ODO Aviso oa 0 0 Deco oa 0 0 0 Valor aga O00 O Hija qa CO CO Objeto 0 O Silencio OD O Organo } © O Tigre O 0 O Licor © OO Encuentro OG Fregadero 0 OC Medida OO OG Chaqueta OO O Motor 0 0 0 Crepuscuto O 0 0D Cebolla OO 0D Alcalde TERCER INTENTO SI NO OMISION [Link] OMISION QO 0 OC Mono 2 0 OC Pobre 0 O O Silencio OO O Fuente O00 Olsla O 0 0 Villa O 0 0 Estaci6n 0 OC O Gente OO CO Crepusculo 0 © O Cazador OO Agua 0 0 O Frente 3 0 O Eco OD O Jarrén GO O Ganado OO O Medida © 0 CO Esquina 10 0 Hija OC O Reino CO Valor OO OTigre OO 0 Ostra OO CD Objeto 0 0 O tirio PUNTUACION TOTAL Puntuacisn: Palabras no recordadas= primer intento + Segundo intento + Tercerintento/3 8. Recuerdo de las instrucciones de la prueba de memoria Se evalia la capacidad del paciente para recordar las consignas de la prueba de reconocimiento. En ‘cada intento de reconocimiento se le pregunta al paciente sobre las dos primeras palabras, “Ha visto antes esta palabra o es una palabra nueva?” A partir de la tercera palabra, se le pregunta al paciente, “"N ésta” Si el paciente contesta adecuadamente "SI" 0 "NO", se considera que el recuerdo de las ins- trucciones es preciso. Si el paciente falla al responder, significa que ha olvidado las instrucciones. Entonces se tienen que repetir las instrucciones. El procedimiento utilizado para la tercera palabra se repite para las palabras 4-24. Se punta cada vez que el paciente no recuerda la instruccién SI NO OMISION SI NO OMISION OD OO Sitencio OO DEe 0 O Code 0 © O Sobrino OO Oda 0 OO Obligacion OO O Polvo O 0 O Villa O O Cana O 0 O Esquina O 0 O Frente OO OOlva OO O Tigre O 0 0 Misica QO 0 O Creptsculo OC O Valor 0 OO Dragon 0 OO Medida yp xa CO Habitacién OD O Cinta OO O Hermana CO DO objeto SO O Pobre OO O Cueto Puntuacién Correcto. Muy leve, se olvida una vez Leve, se le tiene que recordar dos veces. 3= Moderado, se le tiene que recordar 3 6 4 veces. Moderadamente grave, se le tiene que recordar 5 6 6 veces. Grave, se le tiene que recordar 7 0 mas veces. 9. Capacidad en el lenguaje hablado Se evalia globalmente la calidad del habla, claridad expresiva, es decir la dificultad en hacerse com- prender. No se evala la cantidad. Puntuacién Correcto, Muy leve, una ocasién de falta de comprensién. PUNTUACION TOTAL Leve. Moderada, dificultad en un 25-50 por 100 de las ocasiones. 4= Moderadamente grave, el paciente tiene dficultad un 50 por 100 del tiempo Grave, exptesiones de 1 6 2 palabras, fluente pero vacio, mutismo. 10. Comprensién del lenguaje hablado Este item evalia la capacidad del paciente para comprender el lenguaje. No se incluyen las respuestas a ordenes. Puntuacién: Correcto. Muy leve, una ocasién de falta de comprensién. PUNTUACION TOTAL 2= Leve, Moderado. ‘Moderadamente grave, requiere varias repeticiones y reexplicaciones. '= Grave, el paciente raramente responde adecuadamente a las preguntas sin ser debido a la pobreza del discurso. 11. Dificultad en encontrar las palabras adecuadas El paciente tiene dificultad en encontrar las palabras adecuadas durante el discurso teniendo en cuen- ta que este problema lo puede compensar con lautilizacion de circuloguios, frases explicativas 0 sind- nnimos. No incluir la prueba de denominacién de dedos u objetos en esta puntuacién. Puntuacién = Ninguna dificultad 1= Muy leve, dificultad en una o dos ocasiones sin significacién clinica, PUNTUACION TOTAL 2= Leve, circunloquios evidentes 0 sustitucién por sindnimos. 3= Moderado, de vez en cuando ocasional falta de palabras sin compensacién, 4= Moderadamente grave, frecuentes faltas de palabras sin compensacién. 5= Grave, pérdida casi total de palabras de contenido, discurso vacio, producciones de una 0 dos palabras. PUNTUACION TOTAL ADAS COGNITIVO= 25