ANASTESICOS GENERALES
Son
analgesia
Capaces de conseguir Perdida de Administrar
Reflejo a una dosis
suficiente.
Relajacin
Muscular
Se origina en
AUTOR: VELASQUEZ localizaciones distintas del
SNC.
MECANISMO DE ACCION:
Propiedades
Eran frmacos de accin modifican
fisicoqumicas de la
inespecfica.
membrana neuronal.
Los anestsicos Generales Ejercen su efecto en la
trasmisin sinptica
NO
En la conduccin
AUTOR : axonal.
VELASQUEZ
Sustancias
ANESTESIA GENERAL que Se absorben
INHALATORIA
por
se
Distinguen 3 fases Va Pulmonar
Son los
gases
F.Pulmonar F.De
Distribucin Y los
F.De Lquidos voltiles
Eliminacin en
Estado
gaseoso
ANESTESIA INTRAVENOSA
Facilita
Caractersticas Ejemplos Induccin
De la
Inductores
Ausencia Unin a Intravenoso
de fase Anestesia
protenas
Pulmonar plasmaticas
propofol
La ionizacin
se
Se
desempea biotrasforma etomidato
en la y origina
distribucin metabolitos
y eliminacin Benzodiacepina
de frmaco activos
El efecto anestsico ketamina
depende de la
biotrasformacion
Monoanestesia ter y
Cloroformo
Anestesia general
Inductor Hinptico
balanceada
Anestesia Analgsicos y
Intravenosa Total relajantes
TIPOS DE ANESTESIA A. Con Induccin y
GENERALES mantenimiento sevoflurano
Inhalatorio
Deshidroben
Neuroleptoanestesia
zoperidol
A. Analgsica Efecto hinoptico
A.Disociativa ketamina
ETAPAS DE LA ANESTESIA
se
Distinguen en 4 etapas:
Induccin Excitacin o Anestesia quirrgica Parlisis
Analgesia Delirio propiamente dicha Bulbar
Abarca desde Incluyen 4 Se produce
Retencin de la
el inicio de planos por:
respiracin
la anestesia
Posibilidad Disminuye en caso de Depresin de los
hasta centros bulbares
laringospasmos y anestesia profunda
La perdida de secreciones hasta
conciencia
El ritmo cardiaco y la
Ritmo cardiaco F.C son irregulares Paro
aumentado respiratorio
No hay
perdida de la La F.C se mantiene
respuesta al Pueden aparecer estable Muerte
complicaciones ,descendiendo la P.A
dolor
riesgosas Produce relajacin Coma
muscular.
Proporcionar
amnesia
Analgesia
Objetivos
Relajacin
Produccin
neurovegetativa
Relacin entre paciente
DESARROLLO Preparacin especialista, evaluacin
preoperatoria (HCL, estudio
PRACTICO DE UNA preoperatoria analtico radiolgico y
ANESTESIA G. valoracin del riesgo)
Induccin de la
anestesia
monitorizacin
Etapas Intraoperatorio intervencin
quirrgica
Control de los signos
vitales, nivel de
postoperatorio conciencia y dolor
postoperatorio
EJEMPLOS DE ANESTSICOS GENERALES
A.INHALATORIO A.INTRAVENOSA
Propofol
Isoflurano
Etomidato
Desflurano
halotano benzodiacepina
Oxido nitroso ketamina
sevoflurano
barbitricos
enflurano
xenn
Velsquez
ANESTSI
COSson
LOCALES
Sustancias qumicas
que
Bloquean la contraccin nerviosa
de manera
Especifica temporal Reversible
sin
Afectar la
consciencia
del paciente
ANESTSICOS
LOCALES
se por
Diferencian entre si
el
Periodo de latencia
Duracin de accin
Toxicidad y potencia
Selectividad de bloqueo
Velsquez
ANESTSICOS LOCALES
Fibras de Fibras C
Son
Sensible a su
dimetro mas accin
que
Fibras de Fibras A
dimetro
Pudiendo
bloquearse
la
Conduccin
de los
Velsquez
Fibras que
trasmiten dolor
Velsquez
Tpica o de superficie
Local infiltrativa
SEGN LA REGIN Troncular
ANATMICA Y Conduccin o de
bloqueo nervioso
MTODO DE regional
Plexural
ADMINISTRACIN Regional
Epidural intravenosa
Peridural
Extradural
Subaracnoidea
Velsquez
ESTRUCTURA QUMICA
PORCIN LIPFILA Cadena intermedia Porcin hidrfila
Estructura Constituida por 1-3
aromtica tomos No ionizada catinica
confiere ster(-ccoo-)
Cargadas
positivamente
Amida(-NHCD-)
Molcula
a la Influye
Propiedades
metabolismo
anestsicas
Duracin
de accin
toxicidad
difusin actividad
fijacin
CLASIFICACIN
AMIDAS
STERES
Degradadas Letamente
por los
cocana cloroprocana microsomas
metabolizadas hepticos
procana Tetracaina
ejemplo
Son rpidamente
hidrolizados en el lidocana,prilocana,mepivacana,bupicana
plasma ,etidocana,nopivacana y levobupivivana
Por la
seudocolinesterasa Velsquez
MECANISMO DE ACCIN
ANESTSICOS LOCALES Depende del PH de la
soluciones solucin del Pka especifico
ligeramente cidas del A.L.
catinicas No ionizada
difunde Membrana del nervio
(-)difusin
ubicacin
Accin fundamental
receptor
Parte interna ( ) de la
axoplasmtica permeabilidad de la Iones de Na+
Membrana membrana
Resultado de la Bloqueo canales Na+
RESULTADO
interaccin Boqueo de la
( ) disminucin de la
anestesico conduccin nerviosa
entrada de Na+
receptor
inhibicin de la Produce el bloqueo de
despolarizacin de la transmicin del impulso
Velsquez membrana nervioso a traves del nervio
Velsquez
FARMACOCINTICA
cuando concentracin
Bloqueo de la
Interior del conduccin del
Solucin
nervio impulso Na+
anestsica
Difunde
Mnima
Se pone en hacia
contacto ( )concentracin +
rpido el bloqueo
Fibras
nerviosas
Para Tipo de anestsico
Ejercer accin bloqueo Concentracin de
solucin
requiere
Tipo de nervio
Periodo de
LATENCIA depende
tiempo
Proteccin mielnica
ABSORCIN
FACTORES
LUGAR DE ADMINISTRACIN
( )ABSORCIN- VASCULARIZACIN
( )ABSORCIN- ABUNSANCIA GRASA
DOSIS Y CONCENTRACIN EMPLEADA
Velsquez
RELACIN LINEAL ENTRE:
-DOSIS
-CONCENTRACIN SANGNEA
CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS
PODER VASODILATADOR ELIMINACIN
VELOCIDAD DE DISTRIBUCN- GRADO DE IONIZACN
ADICCIN DE UN VASOCONSTRICTOR
VENTAJAS:
PROCUCIR UNA ABSORCIN GRADUAL
AUMENTA LA DURACIN DE ACCIN DEL BLOQUEO
DISMINUYE LOS NIVELES PLASMTICOS Y LA TOXICIDAD
Velsquez REDUCE EL SANGRADO EN EL CAMPO OPERATORIO
Coeficiente de
solucin
Caracterristicas
DISTRIBUCIN Anestsicos Locales
fisioquimicas
Grado de unin de
protenas
Barreras plsmticas
hematoenceflica y
placentarias
Lidocana
*
concentraciones mas
bajas que la
Difusin simple Mepivacaina
Lidocana tiene
coeficiente de
solucin mas alto que
Mayor cuando es la Mepivacana
menor la unin a
protenas plasmticas Lidocana se distribuye
en tejidos perifricos y
en mayor concentracin
VELASQUEZ plasmtica
METABOLISMO Y Estructura
Biotransformacin
ELIMINACIN qumica
ster hidrolizados
Anestsicos
locales
Degradacin
Amina
enzimtica
Metabolitos y cida es mejor
Orina depende
frmaco no
del pH urinario
metabolizado
Alcalina es ms
VELASQUEZ lenta
S.CARDIO
SNC SNA y Placa Motora
VASCULAR
Dosis pequeas:
Sedante Bloquean los
Anticonvulsiva receptores:
Estabilizadores de membrana.
Dosis terapeuiticas: Nicotnicos
Arritmicos y cardioplejicos.
Propiedades Muscarnicos
Reduce la excitabilidad del
anticonvulsivas(lidocana) Histamnicos
msculo cardiaco(quinidina)
Dosis medias: Serotoninicos
Dilatacin arterias(vasos
Nauseas Se comportan como
sanguineos)
Vomitos curarizantes al
Vasoconstriccin(cocana)
Agitacin impedir la liberacin
Temblores de la acetilcolina.
Convulsiones
VELASQUEZ
TRATAMIENTO DE LAS
Proporcionar
COMPLICACIONES Mantener permeables
ventilacin asistida o
las vas respiratorias
controlada por oxgeno
Estados hipotensos se
Convulsiones(succinilco Se trata de signos de
elevan miembros
lina de 1mg/kg) excitacin del SNC
inferiores
Tiopental
fluidoterapia vasopresores Diacepan
sdico
VELASQUEZ
Cocana Anestesia Tpica
PROCANA Anestesia odontlogica
CLOROPROCANA Anestesia epidural obsttrica
TETRACANA Anestesia subaracnoidea
BEZOCANA Anestesia en forma de ungento o gel
GOODMAN Y
GILMAN
Prilocana Anestesia epidural y regional intravenosa
Mepivacana Anestesia subaracnoidea y epidural
Bupivacana Anestesia subaracnoidea y epidural
Etidocana Anestesia epidural
Ropivacana Anestesia epidural
Levobupivacana Anestesia subaracnoidea y epidural
GOODMAN Y
GILMAN
GOODMAN Y
GILMAN
GRACIAS
