UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
Maestra en Ingeniera Biomdica
INSTRUMENTACION
BIOMEDICA
(7).- VENTILATOR
Ing. Tefilo M. Huablocho Prez
[email protected] [email protected] OBJETIVO
Dar una introduccin de los Ventiladores,
diagrama en bloques, definicin,
componentes neumticos y el sistema de
control que en los Ventiladores modernos
son enteramente Microprocesados
Veremos tambin los diagramas
neumticos de algunos equipos que
contamos con informacin.
Respirar es sinnimo de vivir,
ninguna otra funcin orgnica ha
sido tan estrechamente relacionada a
la vida, a la enfermedad y a la muerte
como la respiracin, por eso no es
de extraar que tan pronto empez el
hombre a estudiar la fisiologa del
aparato respiratorio iniciara los
primeros intentos por lograr una
respiracin artificial.
HISTORIA
1555: Vesalius
1776: John Hunter usa sistema de doble fuelle
1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador
1876: Woillez, prototipo de pulmn de acero
1928: Drinker y Shaw, primer pulmn de acero
1931: JH Emerson perfecciona pulmn de acero
1950: Epidemia de poliomielitis
1952: Engstrom introduce ventilacin a presin
positiva
PULMON DE ACERO
DEFINICIN DE
VENTILACION MECANICA
Todo procedimiento de respiracin artificial
que emplea un aparato mecnico para ayudar
o sustituir la funcin respiratoria, pudiendo
adems mejorar la oxigenacin e influir en la
mecnica pulmonar.
La VM no es una terapia, sino una prtesis
externa y temporal que pretende dar tiempo a
que la lesin estructural o la alteracin
funcional por la cual se indic se repare o
recupere.
Ventilacin.
Entrada y salida de
aire de los
pulmones. O2
CO2
Ventilacin
Mecnica
Es el producto de la interaccin
entre un ventilador y un
paciente
Volumen.
Flujo.
Presin.
Tiempo. O2 CO2
Conservar la
ventilacin alveolar
para cubrir las
necesidades
metablicas del
enfermo
Evitar el deterioro
mecnico de los
pulmones al aportar el
volumen necesario
para mantener sus
caractersticas elsticas
Volmenes y Capacidades
Volumen de
reserva
Capacidad inspiratoria
Inspiratoria (3000 ml)
(3500 ml)
Capacidad
Capacidad vital Volumen
Pulmonar(4600 ml) Corriente
Total 450-550 ml
(5800 ml)
Volumen
de reserva
Capacidad espiratoria
Funcional (1100 ml)
Residual
Volumen (2300 ml) Volumen
residual residual
(1200 ml (1200 ml)
Respiradores o Ventiladores
Los trminos ventilador y
respirador se utilizan
indistintamente en los pases de
habla hispana. No obstante,
debido al origen ingls de este
trmino (ventilator), la palabra
ventilador sera la ms apropiada.
Definicin
VENTILADOR o Respirador es el
equipo mdico que suministra una
mezcla de gas (aire + oxgeno) a la va
respiratoria del paciente en estado
crtico, a un volumen y frecuencia en
la modalidad de respiracin (tambin
llamado modo ventilatorio) apropiada,
la cual es determinada por l medico
tratante.
H
CI
G
S
P
VE
C
CE
G=Fuente de gas; CI=circuito inspiratorio;
S=separador; CE=circuito espiratorio;
H=humidificador; P=manmetro de presin;
VE=sensor flujo (medicin volumen espirado);
C=sistema de control
Esquema general de un respirador.
Segn su evolucin histrica:
Enteramente Neumticos:
BIRD MARK7,8,10 ; Bennett PR-1, PR-2 .
Electrnica analgica y/o Lgica Cableada:
Puritan Bennet MA-1, MA-2, MA2+2, BEAR
1, BEAR5
Controlados electronicamente por
Microprocesadores:
BENNET 7200Ae, BIRD 8400STi, GALILEO,
VIP BIRD, VELA, etc
Las funciones bsicas de un
respirador pueden dividirse de la
siguiente manera:
.-Proveer gas (mezcla de aire + O2 +
Medicamentos) al paciente segn
determinadas condiciones de
volumen, presin, flujo y tiempo
.-Acondicionar el gas que se entrega
al paciente, filtrndolo y modificando
su temperatura y humedad (Mediante
el humidificador calefactor)
.-Entregar medicacin que se
incorpora por va inhalatoria (Por
el Nebulizador).
.-Monitorear la ventilacin del
paciente y su mecnica
respiratoria
.-Proveer sistemas de seguridad
para ventilar al paciente en caso
de que se presenten situaciones
anormales
.-Avisar al operador, a travs de sus
sistemas de alarma audiovisual, que
se ha presentado alguna condicin
diferente de la esperada o deseada
.-Facilitar al personal tratante ciertas
funciones auxiliares que lo ayuden en
la realizacin de determinadas
maniobras vinculadas con la
ventilacin del paciente.
.-Elaborar la informacin que
maneja y mostrarla de manera
adecuada al operador o enviarla a
sistemas perifricos conectados al
equipo.
VENTILADOR A PRESION
IPPV: Ventilacin con presin Positiva
Intermitente
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Herramientas Bsicas de Mantenimiento
Puritan Bennett PR-2
1era generacin (60s)
.- Eran muy simples.
.- Enteramente
neumticos, dependan
de una fuente de aire
comprimido externa.
.- Ciclados solo por
presin.
.- No posean modos
ventilatorios ni alarmas.
VENTILADORES A VOLUMEN
Son equipos mdicos que
mantienen un VOLUMEN
CONSTANTE y presin variable,
este volumen es controlado por
SENSORES DE FLUJO muy
exactos que controlan el volumen
exhalado del paciente.
Diagrama en Bloques de Ventiladores
Diagrama en Bloques de los
Ventiladores
Fuente: ECRI.ORG
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
DEL VENTILADOR
El VENTILADOR es potenciado elctrica y
neumticamente (aire comprimido
generado por un compresor de calidad
medica o de ser el caso por Central de aire
comprimido), para la mezcla de gases se
requiere una fuente de oxgeno (baln) a
una presin de salida promedio de 50PSI
(en algunos hospitales se cuenta con
Oxgeno central).
Ventiladores Modernos tienen turbinas
incorporadas que generan su aire en
forma silenciosa, tanto para la
potenciacin neumtica como para la
mezcla con oxgeno.
El funcionamiento del Ventilador
Volumtrico esta basado en dos sistemas
separados pero interconectados entre s,
los cuales son:
.- SISTEMA NEUMATICO
.- SISTEMA ELECTRONICO
SISTEMA NEUMATICO
Consiste de dos circuitos paralelos,
uno para el aire y el otro para l
oxgeno, comnmente con dos
electro-vlvulas que controlan la
presin de trabajo del hardware y el
flujo final que se entregara al
paciente, de acuerdo a unos sensores
de flujo ...
los que generan realimentacin que es
usada por el sistema Electrnico
(Microprocesador principal) para
controlar a las electrovalvulas.
Como resultado el ventilador
proporcionara una mezcla de gas a un
paciente segn lo establecido por el
usuario a travs del panel de control
del equipo.
SISTEMA ELECTRONICO
Este sistema normalmente tiene un
MICROPROCESADOR PRINCIPAL, el
que a su vez tiene dos sub-sistemas
comandados tambin cada uno por
Microprocesador, siendo el primer Sub-
sistema: el que controla los parmetros
que se fijan en el panel frontal por el
usuario, as como las alarmas y modos
ventilatorios.
el segundo sub-sistema: es el que
controla al sistema neumtico de
acuerdo a las seales recibidas por el
Microprocesador Principal y segn los
parmetros fijados en el panel de
control por el usuario.
Las seales de los Microprocesadores
son enviadas al PROCESADOR
PRINCIPAL para su control y
secuencia adecuada.
C M V (Ventilacin mecnica Controlada)
Tambin denominada ventilacin con presin
positiva intermitente (IPPV), consiste en aquel
modo en que el ventilador, va a liberar una serie
de ventilaciones mecnicas a presin positiva,
en unos intervalos de tiempos programados e
insuflando un volumen de aire predeterminado.
Ventilacin mecnica Asistida (A M V)
El paciente inicia la inspiracin, y por ello la
frecuencia respiratoria queda establecida por el
propio paciente de forma tal que al realizar ste
un esfuerzo inspiratorio, el ventilador captar la
cada de presin en el circuito que este esfuerzo
origina.
ASISTIDO/CONTROLADO (A/CMV)
Se combina el modo asistido y controlado, donde podemos programarle al
ventilador una frecuencia respiratoria controlada y fija, que se pondr en
funcionamiento cuando el paciente deje de realizar esfuerzos inspiratorios
capaces de superar la sensibilidad pautada para que se produzca el disparo.
As pues mientras que el paciente por su propio impulso sea capaz de realizar
un nmero de respiraciones igual o superior a la frecuencia respiratoria
pautada, el ventilador no le proporcionar ninguna respiracin mecnica
controlada, pero en el momento en que descienda por debajo de dicha
frecuencia el nmero de respiraciones/minuto que el paciente sea capaz de
lograr, automticamente se pondr en marcha el modo controlado.
VENTILACIN MANDATORIA
INTERMITENTE ( I M V / S I M V )
Se aplica como tcnica de desconexin del paciente al
respirador. En 1975 ya aparecen publicaciones donde el
modo IMV, no solo se utiliza como tcnica de desconexin,
comenzndose a utilizar como alternativa a la ventilacin
asistida.
Ventilador Bird 8400STi
ACUMULADOR:
Es una camara de 1.1 Lts, que almacena
gas a presion para alimentar al Blender
durante la inspiracion a demanda. El
almacenamiento se produce durante la
exhalacion.
REGULATOR
Regulador neumtico de precisin,
establece presin del sistema a 20 PSIG:
* Presin estable a vlvula control de flujo.
* Presin tendencia para la va area
presin lnea purga funcin.
* Presin piloto para vlvula de seguridad.
PULSATION DAMPENER:
Cmara rgida volumen aproximado de 200ml.
El dampener acta como una interface entre la
vlvula de control de flujo y el regulador
minimizando las fluctuaciones de presin ante
demanda de flujos variables de gas.
VALVULA DE CONTROL DE FLUJO (Flow
Control valve):
Controla el flujo de gas al paciente.
Presin del sistema es 20 PSIG y el flujo a travs del
orificio del transductor de flujo, depende de una presin
de aproximadamente 3 PSIG (210 cmh20).
Rango de la vlvula es 0 - 120 LPM con una resolucin
aproximada de 1 Lpm / step. un sensor ptico controla la
Posicin de cero flujo.
VALVULA EXHALATARIA (Exhalation Valve):
Controla los gases exhalados del paciente y realiza las
siguientes funciones bajo control del microprocesador:
* Cierra la salida de exhalacin durante la inspiracin.
* Se abre totalmente al inicio de la exhalacin.
* Con la vlvula de control de flujo, del microprocesador y
el transductor de presin de va area, controla los niveles
de PEEP/CPAP seleccionados.
Transductor de presin diferencial
Mide la presin diferencial a travs del orificio
variable del transductor de flujo, cuando el flujo
se incrementa.
El microprocesador convierte la presin
diferencial a una proporcin del flujo volumtrico
y calcula el volumen tidal y el volumen minuto.
Transductor de presin de sistema
Monitorea continuamente los 20 PSIG de presin y
lo convierte a una seal elctrica analgica.
Si la presin del sistema est fuera de rango, El
Microprocesador activar la alarma de presin de
gas baja o ventilador inoperativo.
* suministro de gas insuficiente.
* filtro de la entrada tapado.
* regulador fuera de calibracin.
SISTEMA DE SEGURIDAD
Consiste de solenoide y Vlvula de
seguridad.
En funcionamiento normal el solenoide esta
ABIERTO, y cuando pasa de los 20 PSI, la
cmara de la Vlvula de Seguridad Superior
se cierra.
TRANSDUCTOR DE FLUJO
Consta de 3 elementos
A.- Orificio variable:
Son dos cmaras separadas por un
orificio variable (Con una aleta de
metal mvil).
El gas espirado crea una diferencia de
presin entre las dos cmaras, que es
medida por el transductor de presin
diferencial la que enva una seal
analgica que se digitaliza y es
enviada al microprocesador.
B.- Lneas sensoras de Presin:
Las 2 lneas transmiten la presin
respectiva de las 2 cmaras al transductor
de presin diferencial.
C.- Conector del Transductor de Presin:
Conecta el transductor al ventilador y enva
informacin al microprocesador para
determinar su curva de calibracin.
Cada conector incorpora un cdigo ptico
que identifica la curva de la calibracin
caracterstica de ese transductor.
Transductores de Flujo
HILO CALIENTE:
Hilo de platino calentado a temperatura constante por la
corriente provista por un circuito electrnico. El gas que
pasa enfra el hilo, lo cual obliga al circuito a proveer
mayor corriente para mantener la temperatura. La
corriente entregada es proporcional al flujo de gas.
Usado en: Puritan Bennett 7200
ORIFICIO VARIABLE:
Orificio que genera una resistencia variable debido a la
presencia de una aleta mvil que lo cubre y sirve para
linealizar el flujo.
Usado en: Bird 8400STi.
Fuente: www.bioingenieros.com.ar
Ventilador Puritan Bennett 7200
T Bird
http://www.youtube.com/watch?v=0aiwVyrP5E8
Fuente: www.viasyshealthcare.com
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Homecare ventilation
The Mark Series
Pneumatically powered
respirators
Reliable, dependable,
and revolutionary
PANEL FRONTAL
5 Secciones:
Seccion de
Control.
Seccion Alarmas
Monitoreo.
Seccion de
Seleccion de
modos venti.
Seccion de
Controles
especiales.
Seccion Controles
Control Knob
Tidal Volume
Breath Rate
Peak Flow
Sensitivity (flow triggered)
PEEP/CPAP
Pressure Support
Seccion Alarmas
Low Minute Volume Alarm
Low Pressure Alarm
High Pressure Alarm
Seccion Monitoreo
Exhaled Tidal Volume
Exhaled Minute
Volume
Inspiratory Time
Mean Airway Pressure
Peak Inspiratory
Pressure
Positive End
Expiratory Pressure
I:E Ratio
Total Breath Rate
Mode Selection Section
Control Continuous
Positive Airway
Pressure (CPAP)
Assist/
Control
Synchronized
Intermittent Apnea Backup
Mandatory Ventilation
Ventilation Available in every
(SIMV) mode
Special Controls Section
Sigh
Manual Breath
100% O2 3min
(Legacy O2)
Flow Cal
Jetting Ahead Of The Field
Turbine Technology
Turbine based
pneumatics
microprocessor control
Compressor-less
ventilation
Flow trigger
Very low WOB
Tecnologia de Turbine, independiente de
fuente de aire comprimido
Recommended T Bird Service
Frequency Service Cost
Every 500 hours
Clean Air Intake Filter $0
Clean the Fan Filter
Inspect Diaphragm and Exhalation
Valve Body
Every 5000 hours
Maintenance Kit P/N 10411
Replace Muffler Cores $86.00
Clean or Replace Fan Filter
Clean or Replace Air Intake Filter
Calibrate Transducers (If necessary)
Recommended T Bird Service
Frequency Service Cost
Every 20,000 5,000 Hour Maintenance Legacy
Hours Replace Turbine Overhaul Kit
Replace Exhalation Valve P/N 10412
Replace Internal Batteries $1,710.00
Replace Fan
Calibrate Transducers
Replace O2 Solenoids Legacy O2
(Legacy O2) Overhaul Kit
P/N 10413
$2,020.00
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VENTILADORES DE ALTA FRECUENCIA
La frecuencia respiratoria utilizada durante la ventilacin
de alta frecuencia es generalmente mucho ms grande
que la utilizada durante la ventilacin convencional y su
aplicacin resulta imposible utilizando ventiladores
convencionales, por tanto la ventilacin de alta
frecuencia necesita para su aplicacin de inyectores de
aire (jet) u osciladores de alta frecuencia que utilizan
flujos oblicuos de aire (bias flow).
http://www.youtube.com/watch?v=rL0YckvgPBQ
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IR a
NEWPORT
e150
Bibliografa:
.- Apuntes de Clase Instrumentacin Biomdica THP.
.- Manual del Ventilador Puritan Bennett 7200AE
.- Manual del Ventilador T BIRD
.- Manual del Ventilador BIRD 7400STi
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