NARCTICO:
Un narctico o estupefaciente es una sustancia medicinal que, por definicin, provoca sueo o en
muchos casos estupor y, en la mayora de los casos, inhibe la transmisin de seales nerviosas, en
particular, las asociadas al dolor. El grupo de los narcticos comprende gran variedad de drogas
con efectos psicoactivos, aunque teraputicamente no se usan para promover cambios en el
humor, como los psicotrpicos, sino por otras propiedades farmacolgicas: analgesia, anestesia,
efectos antitusivos, antidiarreicos, etc.
La palabra narctico viene del griego ("narkoyn", entumecer) y etimolgicamente se
refiere a una sustancia que, sin tener en cuenta lo estimulante pueda ser en alguna de sus fases de
actividad, finalmente produce un efecto depresivo en el sistema nervioso central.
Sin embargo, estas drogas son a menudo desviadas del circuito legal y usadas como euforizantes.
Algunos narcticos son anestsicos como el ter etlico, el cloroformo y el ciclopropano; pero en su
mayora son agentes de la clase de los opioides, incluidas en la Convencin nica sobre
Estupefacientes. En general son sustancias con:
Remifentanilo
Ketamina
En aos anteriores, se ha considerado al tetrahidrocannabinol, la substancia activa del Cannabis
(marihuana) como un narctico analgsico, pero ste se ha retirado de la lista de substancias
narcticas elaborada por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos.
En cuanto a otras plantas, las semillas del ing Inga spp. son usadas por los aborgenes
amaznicos con usos narcticos.
Clasificacin
Opiceos
Codena
Herona
Morfina
Otros.
Opioides
Oxicodona
Hidrocodona
Tramadol
Otros.
NARCOTICOS Continuacin: Los Opioides
Habamos visto ya en un post anterior que un narctico es una sustancia medicinal que, por definicin,
provoca sueo o en muchos casos estupor y, en la mayora de los casos, inhibe la transmisin de seales
nerviosas, en particular, las asociadas al dolor.
Tambin vimos que los narcticos se dividen en opiceos y opioides.
Sobre los primeros, los Opiaceos, ya desarrollamos algn material sobre la codena, la heronna y la morfina.
Veremos ahora que son los Opioides:
Un opioide es cualquier agente que se une a receptores opioides situados principalmente en el sistema
nervioso central y en el tracto gastrointestinal. Hay cuatro grandes clases de sustancias opiceas: pptidos
opioides endgenos, producidos en el cuerpo; alcaloides del opio, tales como morfina y codena (ver artculos
ms abajo); opiceos semi-sintticos, tales como herona (ver artculo ms abajo) y oxicodona; y opiceos
completamente sintticos, tales como petidina y metadona, que tienen una estructura no relacionada con los
alcaloides del opio.
Aunque el trmino opiceo es frecuentemente utilizado para referirse a todas las drogas similares al opio, es
ms apropiado limitar su alcance a los alcaloides naturales del opio y a sus derivados semi-sintticos. El
trmino opioide se refiere nicamente a las sustancias endgenas con capacidad para unirse a estos receptores,
como las endorfinas, las encefalinas o las dornorfinas.
Los opiceos se recetan frecuentemente por sus propiedades efectivas analgsicas de aliviar el dolor.
La oxicodona es un analgsico opioide, efectivo por va oral, muy potente y potencialmente adictivo. Se
sintetiza a partir de la tebana. La indicacin actual de oxicodona como frmaco de liberacin controlada por
va oral es el dolor intenso.
El consumo de licor puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. Y sus efectos
secundarios son: Mareos, Sensacin de vrtigo, Somnolencia (sueo), Estado de nimo elevado o deprimido,
Malestar estomacal, Indigestin, Dolor del estmago, Vmitos, Estreimiento, Reduccin del apetito, entre
otros.
La Hidrocodona (dihidrocodeinona) es un opioide derivado de la codena (metilmorfina). Se trata de un
narctico que se usa como analgsico por va oral. Su consumo se ha incrementado mucho en los ltimos
aos. Se puede encontrar en cpsulas o jarabe. Asimismo, es un agente antitusgeno, que suprime el reflejo de
la tos mediante una accin directa sobre el sistema nervioso central (presuntamente, a nivel del tallo cerebral
o de la protuberancia).
Este medicamento se utiliza para aliviar desde el dolor moderado al moderadamente intenso. Generalmente se
toma cada 4-6 horas. La hidrocodona puede producir dependencia y un agravado sndrome de abstinencia si
se abandona sbitamente el frmaco. No debe utilizarse el medicamento durante un perodo ms largo que el
establecido por su mdico.
El Tramadol es un analgsico de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre clulas nerviosas especficas
de la mdula espinal y del cerebro. Su comportamiento es atpico comparado con otros opioides del tipo de la
morfina, ya que a pesar de tener un agonismo relativamente dbil sobre los receptores opioides , su efecto
analgsico en gran parte se debe a su accin en el sistema de neurotransmisores, ya que libera serotonina e
inhibe la recaptacin de la norepinefrina.
Se utiliza para el tratamiento del dolor de intensidad de moderada a grave. Usado tambin para aliviar
lumbalgias.
Como efectos secundarios produce: Alteraciones cardiovasculares (palpitaciones, taquicardia, hipotensin
postural o colapso cardiovascular, bradicardia, aumento de la presin arterial), Alteraciones del sistema
nervioso (mareos, cefaleas, alteraciones del apetito, parestesia, temblor, depresin respiratoria, convulsiones
epileptiformes, contracciones musculares involuntarias, coordinacin anormal, sncope), Alteraciones
psiquitricas (alucinaciones, confusin, alteraciones del sueo, ansiedad y pesadillas), Alteraciones de la vista
(visin borrosa), Alteraciones gastrointestinales (nauseas, vmitos, estreimiento y sequedad bucal),
Alteraciones de la piel, etc.
Se ha investigado el uso del tramadol como antidepresivo y contra el trastorno obsesivo-compulsivo, ya que
acta aumentando la liberacin de serotonina. No hay estudios de sus efectos como antidepresivo a largo
plazo.
Fuente: Wikipedia.
El trmino opiceo se refiere a los alcaloides presentes en el opio, un extracto de la exudacin
lechosa y blanca obtenida de la incisin de la cpsula de la amapola o adormidera (Papaver
somniferum L.). Tambin se ha utilizado tradicionalmente para referirse a los derivados naturales y
semi-sintticos de la morfina. Este trmino es con frecuencia usado incorrectamente para referirse
a todas las drogas con accin farmacolgica similar al opio o a la morfina. stas pueden clasificarse
ms apropiadamente bajo el trmino opioide.
Los principales opiceos provenientes del opio son la morfina, codena y tebana. La papaverina
tambin est presente, pero prcticamente no tiene efecto sobre el sistema nervioso central, por lo
que no se considera un opioide.
Un opioide es cualquier agente que se une a receptores opioides situados principalmente en el
sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal. Hay cuatro grandes clases de sustancias
opiceas: pptidos opioides endgenos, producidos en el cuerpo; alcaloides del opio, tales como
morfina (el opiceo prototpico) y codena; opiceos semi-sintticos, tales como herona y
oxicodona; y opiceos completamente sintticos, tales como petidina y metadona, que tienen una
estructura no relacionada con los alcaloides del opio.
Aunque el trmino opiceo es frecuentemente utilizado para referirse a todas las drogas similares al
opio, es ms apropiado limitar su alcance a los alcaloides naturales del opio y a sus derivados semi-
sintticos. El trmino opioide se refiere nicamente a las sustancias endgenas con capacidad para
unirse a estos receptores, como las endorfinas, las encefalinas o las dinorfinas.
Los opiceos se recetan frecuentemente por sus propiedades efectivas analgsicas de aliviar el
dolor.
HERONA:
La herona es un derivado de la morfina, una droga semisinttica, originada a partir de la
adormidera, de la que se extrae el opio. El componente activo responsable de los efectos de esta
droga es la diacetilmorfina (3,6 - diacetil).
Se trata de una sustancia sintetizada por primera vez a finales del siglo XIX y principios del XX que
surgi inicialmente para su uso como medicamento, que sin embargo, actualmente su uso se
encuentra altamente restringido en la mayora de los pases por tratarse de una droga de abuso.
En la actualidad, la mayora de los individuos adictos a los opiodes consumen herona, la cual est
relacionada con un efecto narctico pronunciado, se clasifica dentro de las drogas depresoras del
sistema nervioso central, se caracteriza por producir una dependencia psicolgica y fsica intensa a
un ritmo muy acelerado siendo considerada actualmente una de las drogas ms adictivas.
La herona, generalmente, se vende en forma de polvo blanco o marrn. En Espaa se conoce
popularmente bajo las denominaciones de "caballo", "potro", "jaco", "reina", "dama blanca", "chiva"
o "tachones".
En 1883, Heinrich Dreser aisl un opiceo nuevo gracias a la acetilacin del clorhidrato de morfina,
con lo cual obtuvo diacetilmorfina, en 1898 fue comercializada por el laboratorio Bayer bajo el
nombre de "herona" pocos das despus de lanzar a la venta la aspirina. Se cree que el nombre de
"herona" se deriva de la palabra heroica - "heroica". El frmaco fue comercializado como un
sedante para la tos y como sustituto de la morfina pensando que era menos adictiva. Esto se vio
facilitado por el hecho de que se crea que la herona, relativamente produca menos euforia con y
desviaciones mnimas en el comportamiento y la inteligencia (suponiendo su uso breve). Entre 1898
y 1910 la herona fue vendida como un sustituto de la morfina y de los medicamentos para la tos
para nios. Ms tarde se descubri que la herona se convierte, en gran medida, en morfina al ser
absorbida en el hgado. En poco tiempo se demostr que la adiccin generada por utilizar este
compuesto era mucho ms intensa en comparacin con la de la morfina.
Durante muchos aos, los mdicos no se dieron cuenta de los peligros de usar clnicamente la
herona. Finalmente, se descubri que algunos pacientes que haban estado usando grandes
cantidades de herona durante mucho tiempo comenzaban a presentar sntomas de adiccin. En
1913, Bayer suspendi la produccin de herona. En los Estados Unidos se estableci, a travs la
Ley de Impuesto sobre la Droga de 1914, un control exhaustivo sobre el uso de opiceos,
permitiendo el uso de la herona nicamente con fines teraputicos. Diez aos despus, en 1924, la
Ley Federal norteamericana establecera que no existe ningn uso legal de la herona. Aun as, la
produccin de herona continu en gran nmero, ya que se calcula que en el mundo, entre 1925 y
1930, se vendieron 34 toneladas de esta droga.
Desde 1920 a 1930 la herona fue utilizada en algunos pases para la terapia de reemplazo en
pacientes con adiccin a la morfina y la cocana.6 Adems, en las farmacias alemanas se poda
adquirir herona hasta 1971.
En la actualidad, casi ninguna empresa del mundo produce o vende herona como una droga legal,
nicamente se sintetiza en algunos casos para realizar investigaciones o tambin para tratamientos
paliativos (para aliviar el sufrimiento del paciente en situaciones extremas o terminales) y en muy
pequeas cantidades, como, por ejemplo, en corporaciones como Sigma-Aldrich, en particular, en
el directorio Fluka (una empresa perteneciente a la mencionada anteriormente).
Etimologa
En 1895, la compaa farmacutica alemana Bayer comercializaba diacetilmorfina como uno ms de
sus productos bajo receta mdica con el nombre comercial de herona. El nombre fue registrado en
junio de 1896 y deriva del alemn la palabra " heroisch "(que quiere decir, heroica), debido a su
efectos "heroicos" (efectos beneficiosos, y de alivio de la tos) y el sufijo medicinal -in (-ina) (como
en koffein / cafena), con lo que se cre a la vez la connotacin muy vendible de la Femme Hrone
(Alemania en esa poca era muy francfila). Se desarroll principalmente como un sustituto de la
morfina, supresor de la tos que no crea adiccin ni otros efectos secundarios. La morfina en ese
momento era una droga recreativa popular, y Bayer deseaba encontrar una similar, pero que no
creara tanta adiccin. Sin embargo, en contra de como lo presentaba la publicidad de Bayer:
"sustituto no adictivo de la morfina" La herona pronto generara una de las mayores tasas de
dependencia entre sus usuarios, superando a la morfina.
Propiedades fsicas y qumicas
Grados de pureza en la herona.
Sustancia pura - polvo blanco y cristalino.
Producto bruto - amargo, de color gris- marrn de polvo en forma de pequeos cristales con un
desagradable olor.
Punto de fusin: 170 C. Solubilidad:
en agua: 0.058 g por 100 g (20 C);
en ter dietlico: 1,4 g/100 g (20 C);
en etanol: 4 g por 100 g (20 C).
Estos datos sobre solubilidad expresan la solubilidad de la herona en forma de base libre, y no en
su forma de sal clorhdrica. Cuando la herona est en forma de sal (como la mayora de los
alcaloides)es fcilmente soluble en agua y otros solventes polares.
Mecanismo de accin
El diacetilmorfina oral, una vez que est en el sistema circulatorio, se convierte rpidamente en el
hgado en morfina. Sin embargo, cuando se inyectan herona, que es ms lipoflica que la morfina,
penetra rpidamente en el cerebro, y entonces en este se convierte en un 6 monoacetilmorfina (6-
MAM) y morfina. El mecanismo de accin de la herona es en gran parte determinado por el perfil
de la morfina como tpico (estndar) en un opioide, teniendo una alta afinidad a los receptores
opiceos-2 1. El Diacetilmorfina en s tiene una afinidad relativamente baja para los receptores
opiceos . Sin embargo, cuando se administra por va intravenosa, en contraste con la
hidromorfona y oksimorfina, el diacetilmorfina es una versin ms fuerte de la histamina, que causa
un pronunciado sentido ms de "elevacin", y en algunos casos tambin la sensacin de picor. Los
receptores -opioide en los mamferos estn disponibles en el cerebro y la mdula espinal, as
como en el intestino. En el cerebro se concentran en la materia gris del cerebro, en el bulbo
olfatorio, ncleo accumbens, y algunas capas de la corteza del encfalo, as como en algunos
ncleos de las neuronas y en la amgdala. Los receptores representan un mecanismo metabotrpico
GPCR - los receptores asociados a protenas G, que normalmente activan las endorfinas. Las
endorfinas son parte del sistema de analgsicos diseado para controlar el nivel de dolor. Los
metabolitos de la herona se unen a los receptores opioides. Pueden causar cambios en la
excitabilidad de las neuronas, estimulando la liberacin presinptica de cido gamma-aminobutrico
(GABA). Aunque El GABA es un neurotransmisor inhibidor, el efecto final depende del sistema
nervioso y el estado de la neurona postsinptica. Adems, en el caso de los receptores opioides -,
depende especficamente del agonista. Todos los opiceos, incluyendo la herona, tienen una cierta
similitud estructural con las endorfinas endgenas (producidas por el cuerpo). La estructura
molecular de los opiceos interacta precisamente con el receptor deseado. Las endorfinas,
dependiendo del tipo, funcionan en un grupo especfico de receptores, y los opiceos, todos de
manera simultanea, de manera muy similar con las endorfinas para lograr el mismo efecto.19 La
popularidad entre los adictos a las drogas, en comparacin con otros opiceos, se debe a que la
herona, demostr tener efectos ms pronunciados que el de otros estupefacientes y que los
efectos de la morfina. Esto se debe a que el impacto de los metabolitos de la morfina en los
receptores opioides produce una sensacin de euforia acompaada de analgesia y accin anti-
inflamatoria, as tambin una supresin de la ansiedad. La morfina tambin se une a los receptores
-y y los . Existe alguna evidencia de que el 6-MAM se asocia con un subtipo de receptor opioide
, que se une un metabolito de la morfina, morfina-glucurnido 6. La contribucin de estos
receptores en los efectos farmacolgicos generales de la herona sigue siendo desconocido hasta el
momento. La administracin crnica de opiceos reduce el nmero de receptores opioides en el
cerebro, este es el principal mecanismo para la adiccin y la dependencia a la herona. Otros
mecanismos de la adiccin se puede aumentar por la produccin de glutamato (excitacin de un
mediador) y la transmisin glutamatrgica en el cerebro, reduciendo la produccin de endorfinas, y
la regulacin de la actividad de los receptores opioides. En este caso, la interrupcin de la droga
causa una serie de dolorosos sntomas muy (sndrome de abstinencia) - caracterizados por dolor,
ansiedad, calambres musculares, insomnio, etc. Dependiendo de la duracin del consumo de la
droga y de otros factores este se produce dentro de 4-24 horas despus de la ltima dosis de
diacetilmorfina. ya que pude ser muy peligroso.
Efectos clnicos de la herona
Los efectos observados cuando se toma herona. Se pueden dividir en dos grupos - a nivel central y
a nivel perifrico.
Sistema nervioso central
Analgesia; Inhibicin del centro respiratorio; Inhibicin del centro del vmito; Depresin del centro
de la tos; Disminucin del tamao de la pupila a travs de los nervios craneales (miosis); sedacin,
sentimiento de paz, euforia, posible aparicin de alucinaciones agradables o terrorficas; Inhibicin
de la actividad secretora del tracto gastrointestinal; Estimulacin de la liberacin de la hormona
antidiurtica y una disminucin en la miccin; Disminucin de la temperatura corporal. El efecto de
la diacetilmorfina en el SNC se acompaa de un efecto sedante, disminucin del nivel de
conciencia, sensacin de calor, somnolencia y euforia. Los efectos sedantes e hipnticos del
diacetilmorfina se vuelven ms pronunciados que la de los agonistas meperedina ( petidina ), la
morfina, la metadona, la codena y el fentanilo . Este efecto es causado por la presencia de grupos
acetil, lo que facilita la difusin al cerebro. En algunos casos, la sedacin puede ser acompaada
por picos de excitacin de corto plazo e hiperactividad. El diacetilmorfina es un potente analgsico,
el efecto realizado es debido a la depresin directa de los metabolitos activos espinales. Cabe
sealar que el diacetilmorfina aumenta los efectos si es aplicado de forma concomitante con
hipnticos, sedantes, frmacos para anestesia general, ansiolticos, o alcohol.
Sistema nervioso perifrico
Posible desarrollo de nuseas y vmitos con dosis relativamente pequeas, con un aumento del
consumo manteniendo la misma dosis las nuseas y vmitos desaparecen. Fenmenos similares
ocurren debido a la irritacin de los intestinos y el sistema de quimiorreceptores de vrtigo que
ocurren durante la sedacin.
Se eleva el funcionamiento de los esfnteres - esfnter urinario, del esfnter de Oddi y Lyutkensa,
externo y esfnter interno y el recto.
Aumenta el funcionamiento de los msculos lisos. Aumenta la reactividad de los bronquios, como el
asma, pudiendo producirse bronco-espasmos. Puede ocurrir un espasmo ureteral, lo que lleva a la
dificultad en la miccin volvindose esta dolorosa.
Desde el sistema nervioso central y perifrico ocurren acciones longitudinales que suprimen la
peristalsis del intestino, y el peristaltismo transversal por lo generalmente aumenta, aumenta el
funcionamiento de los distintos segmentos del tracto gastrointestinal, principalmente el antro
gstrico, la secrecines basales se inhiben. Al Disminuir el paso del contenido intestinal se produce
un aumento en la absorcin de agua en el intestino, un aumento de la viscosidad y la densidad de
las heces y promueve el desarrollo del estreimiento.
Se reduce la actividad secretora, que puede conducir a la sequedad de la boca, los ojos, la nariz y
la garganta, y a disppticos trastornos, visin borrosa, tinnitus, y reacciones alrgicas.
Se produce una disminucon significativa de la temperatura corporal.
La herona tiene un efecto pronunciado sobre el sistema nervioso perifrico, la administracin
crnica conduce a muchos trastornos autonmicos - desarrolla bradicardia, disminucin de la
peristalsis del intestino, aumenta el tono de los esfnteres, disminucin de la actividad secretora.
Complicaciones
Uno de los factores principales que llevan a una variedad de complicaciones graves, es el efecto
narctico de la herona. Las complicaciones surgen cuando se toma la herona como una droga que
puede dividirse en varias tomas diarias causando alteraciones fisiolgicas por la accin de el
diacetilmorfina en el cuerpo humano y debido a las impurezas del producto. Para los individuos con
adiccin a esta droga la ms comn y peligrosa complicacin es una sobredosis. Segn varios
informes, el 50-60% de los consumidores de opiceos al menos una vez sufrieron una sobredosis.
Tambin se puede desarrollar psicosis y estados epilpticos. Adems, al tomar la herona, hay
consecuencias a largo plazo que se manifiestan en una variedad de trastornos de la
microcirculacin, enfermedad en el hgado, y en los componentes que actan durante la depresin
del sistema nervioso central. Adems de los efectos txicos directos de herona en el cuerpo, su
consumo puede afectar seriamente la salud debido a una variedad de impurezas contenidas en el
producto, debido a la falta de agentes de limpieza o productos intencionalmente aadidos de
reventa para obtener mayores beneficios mediante de mezclas con una disminucin de su cantidad
de narcticos para as obtener ms beneficios de la venta. Tambin el mismo diacetilmorfina y las
impurezas contenidas en la administracin de la droga pueden desarrollar una reaccin alrgica
marcada por angioedema y anafilaxia, aunque estos efectos secundarios no ocurren con demasiada
frecuencia, pero podra representar un grave peligro para la vida del paciente en el caso de
producirse.
Cuando las inyecciones intravenosas son a menudo desarrolladas se genera flebitis, y la
endocarditis con afectacin de la vlvula tricspide del corazn. Si se usa jeringas o contenedores
para solucin o para la administracin intravenosa, se corre el riesgo de desarrollar diversas
infecciones como el VIH o la hepatitis.
Aplicaciones
El primer uso de herona fue de pura naturaleza mdica. Poco a poco, debido a la revalorizacin de
las prestaciones profesionales y la evalucin de las relaciones riesgo-beneficio se produjo la
eliminacin gradual del uso generalizado de la herona como una droga. Al mismo tiempo, aumento
el creciente uso de medicamentos que contienen herona como droga.
Desde 1971 en casi todo el mundo por ley la herona puede utilizarse slo en pequeas cantidades,
y en estudios cientficos controlados estrictamente. Por eso, la produccin de herona esta
destinado prcticamente en su totalidad al "mercado negro" (venta ilegal)
La herona como droga de abuso
La herona es la droga que presenta mayores efectos negativos entre las 20 drogas de abuso ms
usuales.
Se conoce a la herona como una droga, que puede clasificar dentro de las drogas duras,
caracterizndose por producir una alta tasa de dependencia (psicolgica y fsica), adems produce
un fuerte sndrome de abstinencia, generando un problema sanitario grave que dificulta el
tratamiento en caso de adiccin, es por eso que se utilizan drogas sustitutivas, para evitar los
sntomas de la abstinencia a la droga. Sin embargo el tratamiento de la herona an con mtodos
sustitutivos puede ser muy complicado debido a la fuerte dependencia psicolgica que genera.
La herona, debido a su solubilidad en disolventes orgnicos y agua puede penetrar a travs de las
membranas mucosas del cuerpo. Puede ser inyectada en el cuerpo de varias maneras: a travs de
la mucosa nasofarngea, el estmago, el intestino, el recto, vagina, puede fumarse, inhalarse e
ingerirse por va oral. Desde el comienzo del siglo XX hasta la actualidad, el mtodo ms comn de
usarla era por va intravenosa (inyeccin), ya que el consumo por va intravenosa permite un efecto
rpido e intenso, adems al necesitarse cantidades muy bajas el consumo por va intravenosa suele
convertirse en un mtodo econmico mediante el que los individuos adictos a esta droga pueden
reducir la dosis y el costo de manera significativa. Para la administracin a travs de las
membranas mucosas se requiere un especial refinado de herona, que es caro y requiere un poco
ms de materiales.
Los sujetos que presentan adiccin utilizan diferentes mtodos para administracin de la herona,
entre ellos:
Sublingual - mascada se disuelve con otros componentes la sustancia. La manera menos peligrosa,
es un efecto muy tangible.
Inhalados - inhalacin directa de la sustancia.
Fumadores - puede ser mezclada con cualquier relleno, como el tabaco, o fumada en papel
aluminio, mtodo que en Espaa se denomina "chino".
Oral - una sustancia en su forma pura o una solucin acuosa de 30-40% de alcohol. Puede ser
utilizado por cualquier otro disolvente no txico. Cabe sealar que el etanol, en algunos casos
puede reducir la gravedad de los efectos de la herona en el 2-3.
Cutnea - se crea una incisin superficial en la piel, que se frota a fondo. Con este mtodo, son
caractersticas las cicatrices queloides.
Rectal o vaginal - aministracin junto a supositorios.
Intravenosa - Inyeccin; la dosis de la droga se disuelve en agua y se hierve para la esterilizacin y
una disolucin mejor. La herona suele ser introducido en las venas superficiales de las
extremidades, pero se pueden introducir en cualquiera de las venas, como en los consumidores de
drogas que suelen tener grandes daos a las venas.
La dosis media pura va de 5-10 mg. [ de diacetilmorfina (herona). Si una persona utiliz los
opiceos durante mucho tiempo, la dosis requerida de drogas puede aumentar hasta 4.2 veces -
hasta 20-40 mg. - En teora, la dosis para la administracin crnica puede aumentar
indefinidamente hasta la ocurrencia de muerte por enfermedad o por complicaciones
concomitantes.
Consumo
La herona es una de las drogas de abuso con mayor capacidad para generar dependencia.
La herona se fuma, se aspira nasalmente y se inyecta. El empleo oral es menos eficaz, por
provocar una asimilacin inferior, y el rectal est en desuso.47 Algunos adictos la consumen va
intravenosa (inyectandoselas), fumandola, esnifandola o inhalando con una cuchara y un
encendedor.
Una de las formas de consumirla ms comunes es un Chino que consiste en poner la herona sobre
una cuchara o papel de aluminio y aplicarle una llama por su parte posterior, lo cual hace que la
herona se convierta en una sustancia lquida que desprende vapores que son inhalados a travs de
un rulo o turlo (tubo, realizado normalmente con el mismo papel de aluminio). A esta forma de
consumo se la conoce comnmente como "fumarse un chino" o "hacerse una plata" y los efectos se
perciben rpidamente. El aire aspirado se mantiene en los pulmones durante unos segundos,
tiempo en que empiezan
a notarse los efectos rpidamente. Suele rebajarse con una parte de "cocana en base" (Crack)
para ayudar a licuar la herona, pues esta sola, se quema antes.
(Fuente: Wikipedia)
MORFINA:
La morfina es una potente droga opicea usada frecuentemente en medicina como analgsico. La
morfina fue bautizada as por el farmacutico alemn Friedrich Wilhelm Adam Sertrner en honor a
Morfeo, el dios griego de los sueos.
Farmacologa
Molcula de la morfina
La morfina es un alcaloide fenantreno del opio, siendo preparado el sulfato por neutralizacin con
cido sulfrico. Es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en premedicacin, anestesia,
analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocrdica y para la disnea asociada al
fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. Es un polvo blanco, cristalino, inodoro y
soluble en agua.
Su estructura molecular es C17H19NO3 y su nomenclatura IUPAC es (5, 6)-Didehidro-4,5-epoxi-
17-metilmorfinan-3,6-diol. Se administra en forma sulfatada, con una solubilidad de 60 mg/mL
siendo su estructura (C17H19NO3)2 H2SO4 5H20.
Fue administrada primero por va estomacal, luego levantando la dermis y depositando la dosis
necesaria. Finalmente adquiri gran notoriedad gracias a la invencin de la jeringa de Pravaz y
sobre todo a su utilizacin masiva por parte de los militares durante la guerra de 1907. A partir de
1951 fue posible la sntesis qumica y de derivados morfnicos.
Actualmente sigue siendo el analgsico clsico ms eficaz para aliviar los dolores agudos, pero su
utilizacin va decreciendo a medida que aparecen nuevas drogas sintticas, las cuales se supone
son menos adictivas y permiten que personas alrgicas a ella puedan aliviar igualmente sus
dolores.
La morfina tambin se usa para paliar la adiccin a ciertas drogas como la herona y la cocana.
Usos medicinales
La morfina se emplea legalmente con fines medicinales, como analgsico en hospitales para tratar
dolencias, como:
Dolor en el infarto agudo de miocardio.
Dolor post-quirrgico.
Dolor asociado con golpes.
Como analgsico para tratar dolores agudos.
Dolor provocado por el cncer.
Contraindicaciones
Depresin respiratoria aguda.
Pancreatitis aguda.
Fallo renal (por la acumulacin de morfin-6-glucurnido).
Toxicidad qumica (potencialmente letal para personas con baja tolerancia).
Derivados qumicos
Herona
Hidromorfona
Naloxona,Naltrexona y Metilnaltrexona: antagonistas opioides. Se unen a receptores e impiden la
accin de los opioides tanto externos como internos. Se usan para evitar la toxicidad de los
opioides.
Buprenorfina: agonista parcial de los receptores opioides. Potente analgsico, til en dolores
moderados. Es ms seguro en cuanto a la depresin respiratoria propia de los opioides que la
morfina.
Etilmorfina: analgsico o antidiarreico.
Dihidrocodena: analgsico y antitusgeno.
Folcodina: antitusgeno.
Tramadol: analgsico de similares caractersticas a la morfina.
Clasificacin legal
En el Reino Unido, se enumera la morfina como una droga de clase A bajo la ley de uso no
permitido de drogas de 1972.
En los Estados Unidos, se clasifica como Schedule II bajo la Ley de control de substancias.
En Canad, se clasifica como Schedule I bajo la Ley de control de drogas y substancias.
En Australia, se clasifica Schedule 8.
Internacionalmente, la morfina es una droga Schedule I bajo la convencin sobre las drogas
narcticas.
CODENA:
La codena (DCI) o metilmorfina es un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio.
Puede presentarse en forma de cristales inodoros e incoloros o bien como un polvo cristalino
blanco.
La codena es un compuesto que se metaboliza en el hgado dando morfina pero, dada la baja
velocidad de transformacin, hace que sea menos efectiva, lo que conlleva que su efecto
teraputico sea mucho menos potente y con pequeos efectos sedantes. Se toma en forma de
comprimidos, como jarabe para aliviar la tos o por va inyectada.
La codena es til para aliviar dolores moderados y tiene los mismos riesgos que la morfina de
provocar dependencia1 o efectos txicos. Si se instaura la adiccin, mediante el uso prolongado de
altas dosis, el sndrome de abstinencia resultante es menos severo. Adems, posee un sabor
extremadamente amargo, por lo que de ninguna manera es agradable al ingerirla. Sin embargo, su
efecto analgsico es excelente.
La codena fue descubierta en 1832 por Pierre Robiquet, un qumico francs.
La codena es considerada una prodroga, ya que se metaboliza dando morfina. Aproximadamente
el 5-10 por ciento de la codena se convertir en morfina, y el resto se transformar por
glucuronizacin.
Una dosis de aproximadamente 200 mg (oral) de codena equivale a 30 mg (oral) de morfina
(Rossi, 2004). Sin embargo, la codena generalmente no se utiliza en dosis nicas de ms de 60 mg
(y no ms de 240 mg en 24 horas).
Las indicaciones aprobadas para la codena son:
tos: es eficaz a bajas dosis.2
diarrea
dolor leve a severo
sndrome de colon irritable
Metabolismo
La codena se metaboliza en el hgado, a travs de reacciones de O-desmetilacin, N-desmetilacin
y conjugacin con glucurnico. Uno de sus metabolitos es la morfina, responsable de ciertos
efectos de la codena.
La codena se elimina mediante metabolismo y su posterior excrecin en la orina, en la que aparece
como norcodena, morfina y conjugados, fundamentalmente. Pequeas cantidades de codena y sus
metabolitos se eliminan con las heces. Su semivida es de 3 horas.
