MICROBIOLOGIA DE LA

CARIES DENTAL

C.D. CESAR MAMANI CATACORA

 Placa Dental: biopelicula
relacionada con el husped
 Estructuramacroscpica y
composicin de la placa dental

Placa dental: son depsitos blandos que forman una bioplicula adherida a
la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca, como las
restauraciones removibles y fijas.
Material alba: acumulaciones blandas de bacterias y clulas histicas que
carecen de la estructura organizada de la placa dental y se desprenden fcil
con agua.
 Calculo: deposito slido que se forma por la mineralizacin de la
placa dental. Por lo general esta cubierto por una capa de placa sin
mineralizar.

Clasificacin de la placa dental

Placa Subgingival: es la placa dental que se encuentra por

debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido del surco
gingival.

Placa Supragingival: se localiza en el margen gingival o por

encima de este, si esta en contacto con el margen gingival se
llama, placa marginal.
Placa Subgingival
Placa Supragingival

En contacto con
el diente forman
calculo y caries
diente.

Es esencial en la destruccin Posee gran

de tejido blando que importancia en la
caracteriza diferentes formas produccin de
de periodontitis gingivitis.
 Formacin de la placa dental

Al cabo de unos das de no realizar la higiene bucal, se observa con facilidad

la formacin de la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisceo o
amarillo y tiene aspecto globular. Estos depsitos de placa se forman tambin
en hendiduras, fosas y fisuras de los dientes.

Formacin de la pelcula dental

La formacin de la pelcula dental es la etapa inicial del desarrollo de la

placa. Todas la superficies de la boca estn cubiertas por un biofilm de
glucoprotenas constituida de saliva y liquido gingival as como de desechos
y productos bacterianos.
Colonizacin inicial de la superficie
dental
Microorganismos facultativos
grammpositivos

Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis

Se adhieren a la pelcula mediante

molculas de adhesina.
Colonizacin secundaria y maduracin de la
placa dental
Microorganismos
gramnegativos

Prevotella intermedia
Prevotella loescheii
Capnocytophaga
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis

Estas se adhieren entre si por

congregacin.
 Caries
Morfolgico
Epidemiologa
Social
Enfermedad infecciosa crnica transmisible ,
que causa la destruccin localizada de los
tejidos dentales duros por los cidos de los
depsitos microbianos adheridos al diente
 La enfermedad puede afectar esmalte , la
dentina y el cemento
CARIES DENTAL

+
ACIDOS

=
pH 5.5
 Localizacin y Progresin

Estn determinados por diversos factores ,

entre los que destacan :

- Acumulaciones microbiana
- Disponibilidad de hidratos de carbono
- Anatoma dentara
 Etiologa de la caries
Esquema de Keyes

Enfermedad multifactorial
Producto de la intervencin de tres factores:
Hospedador , Microbiota , Dieta
Interaccin de los 3 factores por un tiempo
suficiente
Esquema de Keyes
Factor: HUESPED

Dientes:

EDAD (6-24m y 6-11a)

GENETICA (mal posicin dentaria)
MICROPOROSIDAD
MORFOLOGIA
AUTOCLISIS (un lado para masticar)
Factor: HUESPED

Funciones de la saliva:

- Antimicrobiana (Lisozima: debilita la

murena)
- Tiene capacidad tampn; su pH es
prcticamente neutro (6.5)
- Remineralizacin: (Calcio, Fosfato e
Iones Hidroxilos)
Frecuencia de consumo de alimentos
Caractersticas fsicas de los alimentos
(solubilidad, retencin, capacidad de estimular
flujo salival, textura, horario de consumo y tiempo
de permanencia en boca)
CARIES DENTAL
De las bacterias que forman parte
de la microbiota bucal es
interesante seleccionar las
determinantes de la virulencia o
cariogenicidad de los
microorganismos ms implicados
en el inicio y desarrollo de la
caries
1) capacidad de transportar azcares en competicin
con otros microorganismos de la placa.

2) capacidad de convertir rpidamente estos azcares

en cidos.

3) capacidad de mantener estas funciones en

condiciones ambientales extremas, tales como un pH
bajo.
estreptococos del grupo mutans,

Lactobacillus spp.

yActinomyces spp.
INTRODUCCION
 DEFINICION
Es una bacteria gram positiva, esfrica,
anaerbica facultativa, pertenecientes
al grupo de bacterias acidolcticas.

Estas bacterias crecen en cadenas o

pares, donde cada divisin celular
ocurre a lo largo de un eje.

de all que su nombre griego significa

que se dobla o se tuerce con facilidad,
como una cadena.
 streptococcus mutans
SE ENCUENTRA EN
LA CAVIDAD ORAL HUMANA
FORMANDO PARTE DE LA PLACA
BACTERIANA O BIOFILM DENTAL

ES ACIDURO
ES ACIDOFILO
ES ACIDOGENICO

Porque vive Porque Porque sintetiza

en medio de metaboliza los cidos a pesar de
PH bajo azucares a cidos. encontrarse en un
medio de tales
condiciones
 EUKARIOTES EUBACTERIA ARCHAEA

ACTINOBACTERIA CYANOBACTERIA FIRMICULES SPIROCHAETES

CLOSTRIDIA BACILLI MOLLICUTES

BACILLATES LACTOBACILLATES

TRICHOCOCCUS OSCILLOSPIRA STREPTOCOCCUS LACTOCOCCUS

STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS

SORBINUS MUTANS PYOGENES
STREPTOCOCCUS MUTANS
Estructura del genoma
 La estructura celular y el
metabolismo
El Streptococcus mutans es un anaerobio obligado que recibe
energa a travs de la fermentacin del cido lctico.
Es un alfa hemoltico clase de bacteria que aparece verde en una
placa de agar sangre
STREPTOCOCCUS
MUTANS
ECOLOGA
 La cavidad bucal humana del feto es estril
La colonizacin de bacterias comienza al nacer.
Manejo y alimentacin del beb despus del nacimiento da
lugar a la creacin de una flora estable normal en la cavidad
oral en aproximadamente 48 horas.
Despus de la erupcin de los dientes,
Streptococcus mutans y Streptococcus
sanguis colonizan la cavidad oral y se
mantendr mientras los dientes
permanecen.
 Streptococcus mutans, as como otras bacterias que
componen la flora oral prestan servicios valiosos para el
husped humano.
Ocupan sitios disponibles de colonizacin que hace ms
difcil que otros microorganismos se establecezcan.
La flora oral tambin contribuye a la nutricin de acogida a
travs de la sntesis de vitaminas.
PATOLOGA
PATOLOGA
Forma de accin: factores de
virulencia
factores de virulencia
Factores de virulencia
factores de virulencia
Factores de virulencia
 Adaptacin

Streptococcusmutans es una bacteria no

mvil que ms se concentran en las
grietas, hoyos que son una parte normal
de los dientes humanos. S.mutans se ha
adaptado bien a su ambiente
Interaccin
 Prevencin
ADA (Asociacin Dental Americana) recomienda lo
siguiente:
Higiene bucal: Cepille sus dientes dos veces al da
con pasta dental con flor .
use hilo dental diariamente.
 Prevencin
Coma una dieta balanceada y limite los refrigerios
entre comidas.
 Prevencin
Visite a su dentista regularmente para
recibir limpiezas profesionales y exmenes
orales
 Prevencin
Selladores dentales: es una capa fina de
plstico que se aplica a las superficies de
masticacin de los molares. Este evita la
formacin de placa en las fosas profundas de
los dientes
 Superficies lisas Estreptococos del grupo
mutans
Actinomyces
spp.
Fosas y Fisuras Estreptococos del grupo mutans
(S. mutans,
S.sobrinus, S. sanguis)
Lactobacillus spp.
Superficies interproximales Estreptococos mutans

Lactobacillus spp.
 Bacilo anaerbico
Gram positivo,
representante de la
flora normal de vagina,
tracto intestinal y
cavidad oral, donde se
asocia a caries dental.
Presentan forma
de bastn desde
largos y delgados
hasta formas
mezcladas
llamadas
cocobacilos

No forman esporas
y generalmente
No tienen reaccionan
movimiento, positivamente a la
coloracin de
Gram
 Los medios de La vagina
vida del
lactobacillus son:

Las heces
La boca
fecales

Crecen a una temperatura de 37C

 1940 1946

Lactobacilus Hammens y Col

Principal agente Lactobacillus

microbiano

colonizaba
causante de la
sobre lesiones
caries dental.
ya formadas
 acidificacin
invasores poca
previa de
capacidad de
S.Mutans
Lactobacillus adhesin por
permite el
las superficies
secundarios crecimiento
dentarias
del lactobacilo

no se consideran
iniciadores de la
caries de esmalte
pero se ven
implicados en el
avance de la caries
sobre la dentina.
 Porque
ACIDOGENICO metaboliza los
azucares a cidos.

Porque vive
ACIDOFILO en medio de
PH bajo

Porque sintetiza
cidos a pesar de
encontrarse en un
ACIDURICO medio de tales
condiciones
 Los Lactobacillus disminuyen cuando las
cavidades son obturadas y llegan a
desaparecer en extracciones dentarias
totales, aunque pueden estar en la boca
de personas que utilizan dentaduras
artificiales y desaparecer si estas
personas dejan de usar sus prtesis por
una o dos semanas
 Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus salivarius
Lactobacillus fermentum
 LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
Lacto significa leche y bacillus que quiere decir en
forma de barra o vara. Por otro
lado, acidophilus quiere decir con afinidad por los
cidos.
Esta bacteria crece, fcilmente, en medios mucho
ms cidos que los ideales para otros
microorganismos
 LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
Aunque sus caracteristicas son cariogenicas
estas bacteris presentan poca afinidad por la
superficie del diente lo cual indica que no inicia
con el proceso de la caries dental.
 ACTINOMYCES

Son acidgenos

Especie importante:
Actinomyces viscosus (mayor
productor de levano).
Poca afinidad por la superficie de
los dientes
 Primeros colonizadores de la
cavidad bucal y actua como
un factor iniciador de caries.

Son inmviles y su tamao

vara entre 1 y 4 m

Son bacilos filamentosos

Gram positivos, anaerobios
esta ltima es de gran importancia cuando las lesiones de caries progresan a
dentina profunda.
 -Penetran a travs de una lesin o
traumatismo.
-Difunden a tejidos vecinos a medida
que van proliferando las bacterias
formando una masa fibrtica.
-Lesin tpica: absceso con necrosis
central rodeado de tejido fibroso que
puede contener pus con granos de
azufre que pueden drenar al exterior a
travs de trayectos fistulosos.
 Presencia
de Actinomyces en Actinomyces odontolyticus
lesiones de caries Actinomyces viscosus
radicular
Actinomyces naeslundii

Actinomyces eriksonii

Actinomyces israelii

Actinomyces georgiae

Actinomyces gerencseriae.
 Actinomyces odontolyticus
Fue descubierto en la profundidad de una
cavidad cariosa (diente en lisis).
Se localizan:
Placa dental

Caries de dentina

Calculos dentales
 Actinomyces viscosus
Se localizan en la
placa dental y
Posee fimbrias
cubren las
implicadas en
lesiones cariosas
capacidad de
de la superficie de
adhesin.
la raz de los
dientes.

Cuenta con un
poder acidogenico
al producir acido
lctico.
DESMINERALIZACIN TEMPRANA O SUBSUPERFICIAL
Estreptococos del grupo
mutans
Estadios tardos de la formacin de la lesin
Actinomyces viscosus,
Lactobacillus spp.
Estadios Progresivos -- A. viscosus y
Lactobacillus spp
Indicadores de riesgo
para lesin
Factor: MICROFLORA

Estreptococo Mutans

Lactobacilos

Actinomyces