ENDOTELIO
YARA KARINA BOTERO HERNNDEZ
SEBASTIN MARCELO GUEVARA CANCHALA
JRGE HERNN CASTRILLN MEJA
TATIANA CARDONA RODRGUEZ
DANIELA IBARRA GARCA
ANDRS ESTEBAN MARTNEZ HUTA
CLARA PATRICIA TERN MERCADO
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE ODONTOLOGA
3ER SEMESTRE
MEDELLN
2016
Tabla de Contenido
Definicin y conceptos bsicos .... 3 Molculas de Adherencia............. 14
Clula Endotelial .............................. 7 Transporte Transendotelial ......... 17
Caractersticas Microscpicas ...... 7 Actividad biolgica ....................... 18
Caractersticas Macroscpicas ..... 8 Trastornos y patologa
Activacin ......................................... 9 Relacionados a la CE. ............... 20
Funcin ........................................... 11 Bibliografa..................................... 26
1. Definicin y conceptos bsicos
CONCEPTOS BASICOS DE LA CELULA ENDOTELIAL
CELULA ENDOTELIAL HISTOLOGIA
UNO> CELULA ENDOTELIAL ..
DOS> LAMINA ELASTICA.
TRES> CAPA MUSCULAR LISA
CUARTA> TUNICA ADVENTICIA
MICROCOSPIA ELECTRONICA
Las clulas endoteliales se desarrollan a partir de clulas del mesnquima
embrionario que las rodean (islas sanguneas o lagunas de lquido tisular). Con el
microscopio de luz, la nica parte de las clulas endoteliales que puede
identificarse con certeza es el ncleo. Las clulas endoteliales revisten todo el
sistema circulatorio formando n epitelio plano, y producen una membrana
basal. Estas clulas tienen la capacidad de dividirse y permiten que surjan nuevos
capilares a partir del endotelio existente, en caso necesario. Convencionalmente
por la morfologa se ubican como clulas epiteliales planas simples pero desde el
punto de vista de su desarrollo y funcin pertenecen al tejido conectivo.
Clula endotelial en al microscopio electrnico haciendo parte de una red de capilares.
FUNCIONES DE LA CELULA ENDOTELIAL
TRANSPORTE TRANS EDOTELIAL
2. Clula Endotelial
2.1. Caractersticas Microscpicas
La clula endotelial presenta un ncleo muy aplanado y por eso aparece de
forma elptica en los cortes histolgicos que se ven al microscopio. la parte
en donde se encuentra el ncleo se observa ms abultada, a manera de
prominencia; y a su vez es la regin ms gruesa de la clula. Por el
contrario las partes ms delgadas y finas de la clula endotelial son las
membranas que miran hacia la luz ubicadas en la periferia.
La Superficie luminar de la clula endotelial es normalmente lisa, con
frecuencia los bordes entre sus vecinas pueden superponerse y formar una
cresta o lengeta proyectada hacia la luz; carecen de desmosomas y
znulas adherentes, pero hay una unin ocluyente entre ellas.
3.
3.1. Caractersticas Macroscpicas
La membrana de clula endotelial est formada por una capa doble de
fosfolpidos, que es atravesada por protenas trasportadoras que permiten la
conexin entre el exterior y el interior celular.
En el citoplasma estn presentes las protenas contrctiles Actina y Miosina,
responsables de la actividad motora. Algunas protenas dan la base de estructuras
tales como el Sistema de Filamentos de Actina, el cual regula el pasaje de
molculas entre la sangre y el espacio subendotelial.
3.2. Activacin
Se produce como respuesta a citoquinas: tambin interviene el NF-kB (Nuclear
Factor kappa B) quien entre otras funciones promueve la expresin de P-selectina
endotelial. Las anfilotoxinas como la C5a tambin estimulan a las CE. En estado
inactivo mantienen la homeostasis, regulando el equilibrio entre factores
procoagulantes y anticoagulantes
Cuando son activadas expresan FT (Factor tisular, el iniciador primario del
proceso de coagulacin) y PAI-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1) y molculas
que intervienen en la inflamacin como la E-selectina y la interleucina-1 (IL-1). Es
fundamental la participacin del endotelio en la hemostasis y en la trombosis, con
mecanismos tales como vasoconstriccin local, adhesin y agregacin de
plaquetas y desencadenamiento de las reacciones que llevan a la formacin del
cogulo. Cuando la barrera endotelial no est daada ella impide el contacto entre
plaquetas y la matriz extracelular y las clulas endoteliales inhiben la adhesin y
agregacin plaquetaria y favorecen la actividad fibrinoltica, aparte de intervenir
como anticoagulante.
Por el contrario cuando se lesiona o activa el endotelio las Celulas Endoteliales
liberan FT que forma un complejo con el Factor VII para iniciar la coagulacin, se
inhibe la actividad fibrinoltica y la expresin de trombomodulina, y comienza la
adhesin plaquetaria. La activacin de la cascada de la coagulacin produce
liberacin de sustancias que participan en reacciones inflamatorias; los
anticoagulantes que libera el endotelio como respuesta balancean la situacin
evitando exceso de coagulacin y la trombosis in situ. El efecto predominante de
la activacin del endotelio es la vasodilatacin, consecuencia de la liberacin del
EDRF (Endothelial Derived Relaxing Factor, que es xido ntrico (NO), de
prostaglandina I2 (PGI2 = prostaciclina) y de EDHF (Endothelial Derived
Hyperpolarizing Factor). El endotelio tambin produce sustancias
vasoconstrictoras como la endotelina-1 (ET-1) y la Angiotensina II (Ang II) tisular.
La acetilcolina y la trombina tienen accin vasodilatadora cuando la integridad del
endotelio est preservada, y vasoconstrictora cuando el endotelio ha desaparecido
o est lesionado. Las plaquetas producen tromboxano (TXA2) y serotonina.
3.3. Funcin
3.4. Molculas de Adherencia
3.5. Transporte Transendotelial
3.6. Actividad biolgica
Secreciones del endotelio:
El endotelio vascular es un rgano con funciones paracrinas, endcrinas y
autcrinas que secretan sustancias que regulan el tono vascular, el crecimiento
celular, las interacciones entre leucocitos y plaquetas y la trombognesis.
De forma general este regula el tono arterial, la proliferacin del musculo liso, la
agregacin plaquetaria, la trombolisis , la inflamacin, algunas respuestas
inmunes,etc.
Sustancias vasodilatoras: Sustancias Vasoconstrictoras
- Oxido Ntrico -Endotelinas
-Prostaciclina -Tromboxano A2
-DHF - Angiotensina 2
-Trombina
-Sustancia P
-Histamina
-ACTH
Hay sustancias vasodilatadoras que son activadas por medio del NO (oxido
ntrico) como: Aceltilcolina, histamina, bradicinina, ATP y sus derivados ADP y
ademiosina.
4. Trastornos y patologa Relacionados a la CE.
La superficie de las clulas endoteliales est recubierta de receptores que
permiten al endotelio realizar mltiples funciones, las cuales se encuentran en
continua investigacin. Por eso la disfuncin endotelial es la responsable de
numerosas enfermedades como la arteriosclerosis, la hipertensin arterial,
la sepsis, la trombosis, la vasculitis, hemorragias, etc.
La disfuncin endotelial se considera en la actualidad una de las primeras
manifestaciones de la enfermedad vascular y la arteriosclerosis. El endotelio, una
monocapa de clulas que recubre la pared luminal de los vasos sanguneos,
regula la interaccin de las clulas y las protenas circulantes con las clulas
residentes en la pared vascular, ejerciendo un papel central como sensor y
transmisor de seales. El endotelio protege la pared arterial frente al desarrollo de
lesiones y contribuye a la homeostasis vascular a travs de ese control continuo
de los estmulos que recibe y la adaptacin de su estado funcional. Las clulas
endoteliales (CE), mediante un programa de expresin gnica y una sntesis y
procesamiento de protenas altamente regulable, son capaces de detectar los
cambios tanto fsicos (estrs mecnico hemodinmico) como qumicos (liberacin
de molculas en su entorno) y transformarlos en respuestas funcionales
adaptativas. Esta capacidad de adaptacin le confiere un papel clave en la
regulacin de la homeostasis vascular. El endotelio tiene funciones antitrombticas
(inhibe la adhesin plaquetaria y la coagulacin, y regula el sistema fibrinoltico),
controla la actividad de las clulas musculares lisas (CML) de la capa media (tono
vascular/proliferacin) y modula el trnsito de macromolculas, como las
lipoprotenas, y la adhesin de leucocitos (monocitos/linfocitos T) a la pared
arterial.
Diversos factores pueden modificar las funciones del endotelio y provocar lo que
se conoce como disfuncin endotelial. La disfuncin endotelial puede definirse
como un desequilibrio en la biodisponibilidad de sustancias activas de origen
endotelial que predispone a la inflamacin, la vasoconstriccin y el incremento de
la permeabilidad vascular, y que puede facilitar el desarrollo de arteriosclerosis,
agregacin plaquetaria y trombosis. En las ltimas dcadas se ha demostrado
que factores de riesgo coronario bien conocidos (el colesterol unido a
lipoprotenas de baja densidad [cLDL], el tabaquismo, la diabetes, la
hipertensin, etc.) y otros factores emergentes (radicales libres de oxgeno,
homocistena, infecciones, dficit estrognico, etc.) producen disfuncin
endotelial.
Diagrama simplificado de los efectos de las lipoprotenas de baja densidad en el
endotelio vascular. NO: xido ntrico; LDL: lipoprotenas de baja densidad;
LDLox: lipoprotenas de baja densidad oxidadas; CML: clulas musculares lisas.
Disfuncin endotelial en la hipertensin arterial
La alteracin de la funcin endotelial, que se manifiesta por el desorden del
control del tono vasomotor, est presente, tanto en grandes arterias y venas
como en la microvasculatura, en diversas enfermedades cardiovasculares como
hipertensin sistmica, hipertensin pulmonar, ateroesclerosis, insuficiencia
cardaca. Adems, muchos de los factores de riesgo asociados con enfermedad
cardiovascular como tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus,
hipoestrogenismo, hiperhomocisteinemia tambin estn asociadas con disfuncin
endotelial. Estas asociaciones sugieren que podran existir mecanismos comunes
a travs de los cuales la funcin endotelial se perturba. El grado de deterioro de
la funcin endotelial se considera un predictor de futuros accidentes
cardiovasculares. Esta observacin indica que la disfuncin endotelial no slo es
un marcador de enfermedad vascular sino que adems contribuye a la
progresin de la misma. En este contexto se ha demostrado que intervenciones
teraputicas que disminuyen el nmero de accidentes cardiovasculares tambin
mejoran la funcin vasomotora endotelial. Ms an, el grado de mejora del tono
vasomotor en respuesta a intervenciones teraputicas, aparece como una
medida potencial de la eficiencia del tratamiento. En la hipertensin arterial el
endotelio vascular est deteriorado y promueve cambios funcionales de la pared
vascular. Los pacientes hipertensos tienen deprimida la relajacin dependiente
de endotelio y este trastorno est asociado a una menor bioactividad del NO.
Sepsis
El concepto actual de la funcin endotelial en condiciones normales y de
inflamacin ha cambiado radicalmente desde los tiempos en que era considerado
como una mera barrera entre el espacio intra y extravascular. En condiciones
normales, el endotelio tiene un importante papel anticoagulante, antiadhesivo
para los leucocitos y de regulacin del tono vascular. En condiciones de
inflamacin, el fenotipo endotelial cambia a uno procoagulante, proadhesivo, y
proinflamatorio. El endotelio vascular es un tipo celular central en la orquestacin
de la respuesta inflamatoria.
Trombosis
La formacin de un trombo est influenciada por: la lesin endotelial, la estasis o
turbulencia del flujo sanguneo y la hipercoagulabilidad de la sangre (triada de
Virchow)
1. La lesin endotelial: Es importante en la formacin de trombos que ocurre en
el corazn y la circulacin arterial, la prdida fsica del endotelio produce la
exposicin de la matriz extracelular subendotelial, la adhesin de plaquetas,
la liberacin de factor tisular y la deplecin local de PGI2 (prostaglandina tipo
dos) y de PA (plasmingeno).
5. Bibliografa
[Link]
[Link]
[Link]
"capitulo 6- insuficiencia cardiaca crnica por el Dr. Fernando de la Serna"
[Link]
[Link]
[Link]
