DETERMINACIN DE CREATININA EN SUERO
FUNDAMENTO TEORICO
La creatinina es el producto de degradacin de la creatina. La creatina es un derivado de los
aminocidos arginina, glicina y metionina, el cuerpo la fabrica bsicamente en el hgado, los
riones y el pncreas, y tambin puede obtenerse a travs de una dieta rica en carne o pescado
(podemos encontrar unos 5 gr., de creatina porcada kilo de carne). Se acumula bsicamente en los
msculos esquelticos (aproximadamente un 98 %) en forma de creatina libre unida a una
molcula de fosfato (PCr o fosfocreatina). La PCr sirve como fuente inmediata de energa para la
contraccin muscular para lo que se degrada produciendo creatinina. Esta es llevada a la sangre a
travs riones los cuales la filtran del cuerpo en la orina (puede tambin ser medida en la orina).3
Creatina y creatinina
La creatina es una sustancia elaborada por el organismo que se encuentra en cada clula humana y
tiene la funcin de almacenar energa. Slo con la ayuda de la creatina es posible el rendimiento
fsico y mental.
La creatina es elaborada en nuestro organismo a partir de los aminocidos glicina, arginina y
metionina, principalmente en el hgado, los riones y el pncreas. De all es transportada en el
torrente sanguneo a todas las clulas del cuerpo. Ya que la creatina participa en todos los
procesos que requieren energa, las clulas musculares, cerebrales y nerviosas contienen mucha
creatina.
La creatina almacenada en una persona que pesa 70 kg es aproximadamente 120 g.
La mayor parte de la creatina (aprox. el 95%) est almacenada en la musculatura porque la creatina
desempea un papel esencial en la contraccin muscular. La incorporacin de la creatina a la clula
muscular desde la sangre tiene lugar a travs de un transportador de creatina situado en la
membrana celular impulsado por el sodio.
Alrededor del 6070 % de toda la creatina muscular se encuentra almacenada en forma de la
molcula fosfocreatina, rica en energa. Los 3040 % restantes se encuentran libres. Aparte del
adenosntrifosfato (ATP), la creatina es la fuente energtica ms importante del cuerpo.
Todas las clulas del organismo pueden utilizar solamente al adenosn trifosfato(ATP) como
sustancia suministradora de energa, pero debido a que el cuerpo slo puede almacenar cierta
cantidad de ATP en un momento dado, el ATP debe ser elaborado y suministrado continuamente
por el metabolismo.
Los msculos contienen de 3 a 4 veces ms
fosfocreatina que ATP y por ello esta sustancia
almacena energa a corto plazo, especialmente
cuando el consumo de ATP es mayor que su
sntesis a partir de los carbohidratos y las grasas.
La concentracin de fosfocreatina y la
regeneracin del ATP son factores decisivos en
ejercicios continuos que requieren un gran
esfuerzo. El aumento en la concentracin de
creatina y fosfocreatina acelera la regeneracin
del ATP, lo que conduce directamente a que se
libere y ponga disposicin an ms energa.
FISIOLOGA
La creatinina, aminocido de origen no protenico,
es un ingrediente del tejido muscular que se forma por la
Accin de la creatin fosfocinasa(CPK) cuando se requiere energa para procesos metablicos.
Cuando se consume energa, forma el metabolito inactivo creatina, que pasa del msculo a la
circulacin a un ndice constante. En los varones se producen en cantidades ms grandes que en
las mujeres debido a su masa muscular mayor.
El glomrulo renal filtra a la creatinina y los tbulos no lo reabsorben, por lo cual, el ndice de
excrecin en la orina es tambin constante. Al parecer, las concentraciones sanguneas fluctan
incluso menos que los valores urinarios, tal vez por la capacidad de los tbulos para secretar
creatinina en presencia de concentraciones aumentadas en el suero. La creatinina es excretada sin
cambio en la orina debido a que se modifica poco durante su paso a travs de la neurona. Los
riones al excretan con mayor facilidad que al urea o el cido rico.1
Anlisis de creatinina
La creatinina es una molcula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La
creatinina proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de energa
muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada da. La
creatinina se transporta desde los msculos por medio de la sangre hacia el rin. Los riones
filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la orina.
LOS VALORES DE REFERENCIA SON:
PERSONAS VALOR REFERENCIAL
Neonatos 0.3 1.2 mg/dl
Infantes 0.2 0.4 mg/dl
Nios 0.3 0.7 mg/dl
Adolescentes 0.5 1 mg/dl
Mujeres adultas 0.5 1.1 mg/dl
Varones adultos 0.6 1.2 mg/dl
La razn de la elevacin de la Creatinina srica en neonatos es que esta refleja, en los primeros
das de vida, el valor materno y es proporcionalmente elevada para la masa muscular del neonato.
Esta cifra desciende progresivamente
Hasta valores estables al cabo de dos o tres semanas.
Algunos frmacos pueden producir una elevacin anormal de las concentraciones de creatinina en
sangre. Una concentracin muy elevada de creatinina en la sangre puede indicar la necesidad de
someterse a dilisis para eliminar las sustancias de deshecho de la sangre.
MTODOS DE ANLISIS:
Reaccin de Jaffe modificada (picrato en medio alcalino cintico)
Enzimtico colorimtrico (creatininasa-peroxidasa)
Enzimtico UV (creatininasa GLDH).
SIGNIFICADO CLNICO
La creatinina es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no protenicas (NNP) en el suero y
es un indicador sensible de la funcin renal. Es un producto del metabolismo muscular, que pasa a
la sangre y es excretado en la orina virtualmente a un ndice constante. Por tanto, su concentracin
en suero es tambin constante en la persona sana. De todas las sustancias NNP, slo la creatina
precursor de la creatina es usada por el cuerpo. Se almacena para proporcionar el desgaste
muscular.
Con propsitos de diagnstico, la creatinina se correlaciona con los cambio del nitrgeno de urea
srico (NUS), pero es ms exacta como una indicacin del ndice de filtracin glomerular (IFG)
debido a que se produce en cantidades relacionadas con al amasa muscular, que cambia muy
poco, en tanto en que los valores NUS se elevan en respuesta a varios factores. Por ello se usan
como indicador cuando hay disfuncin renal o en aquellos casos en que incierta la causa de un
valor elevado.
La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, componente de los msculos y puede
ser transformada en ATP, fuente de energa para las clulas. La produccin de creatinina depende
de la modificacin de la masa muscular. Vara poco y los niveles suelen ser muy estables. Se
elimina a travs del rin. En una insuficiencia renal progresiva hay una retencin en sangre de
urea, creatinina y cido rico.
La creatinina es un compuesto relativamente inestable, especialmente en la orina, por lo que en el
laboratorio se previene la degradacin congelando suero separado o la orina. El uso clnico de la
medicin de creatinina srica ha aumentado con la introduccin de equipos automticos de
anlisis rpido.
