FILIAL CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
Escuela de Posgrado
Segunda Especialidad en Traumatologa y Ortopedia
Caso Clnico:
REHABILITACIN EN PACIENTE POST OPERADO DE
RECONSTRUCCIN DE LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR CON AUTOINJERTO
Alumna: Mara Luisa Gil Vega
Profesor: Dr. Csar Alberto Guzmn
Chiclayo - Per
2017
INTRODUCCION
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una estructura intra-articular, con una
disposicin pstero-anterior. Nace en el cndilo femoral externo y se inserta a
nivel antero-medial en la espina inter-tibial medial. Su principal funcin es limitar
la traslacin anterior de la tibia sobre el fmur, pero contribuye, adems, a la
estabilizacin en varo o valgo excesivo y limita la hiperextensin. 1
Dentro del proceso de recuperacin de una lesin de LCA, es necesario conocer
dnde su ubica este ligamento, y cules son las estructuras que le rodean, para
evitar complicaciones. 2 La articulacin de la rodilla es una articulacin troclear
que une el fmur a la tibia y a la rtula.3
La estabilidad funcional de la rodilla est determinada por la integridad funcional
de los cuatro ligamentos mayores: Cruzado Anterior, Cruzado Posterior, Colateral
Lateral y Colateral Medial.
Figura 1: vista anterior y lateral de las inserciones del LCA
Las rupturas del LCA son muy comunes en personas que practican deporte como
el futbol y el baloncesto ya que estos exigen un constante pivotar sobre la rodilla y
rotar el cuerpo sobre el pie fijo en el suelo. 4 - 5
Esta lesin viene acompaado de atrofia y debilidad del Cudriceps,
Isquiotibiales, inestabilidad articular, alteraciones propioceptivas, alteracin el
equilibrio y la marcha.
La alteracin de estas estructuras provoca una alteracin de la estabilidad
biomecnica y funcional de la articulacin. La lesin del LCA se manifiesta con
rotacin del fmur, hiperextensin de la rodilla con rotacin interna de la tibia y
tambin con una flexin forzada de la articulacin de la rodilla.
Figura 2: Rotura del Ligamento Cruzado Anterior
La Rehabilitacin es el conjunto de
procedimientos y tcnicas utilizadas por el fisioterapeuta para el diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin del paciente operado del LCA con el propsito de
mejorar su calidad de vida y reincorporarlo en el menor tiempo a su centro de
trabajo.
Tras la rotura del LCA, se opta por la reconstruccin, actualmente los materiales
de los que se dispone para la sustitucin del LCA son las plastias biolgicas
(autoinjertos) tomadas del tercio central del tendn rotuliano, conocido como
hueso-tendn-hueso (HTH), segn Vaquero, Calvo y Forriol (2008), podemos
afirmar que el uso de esta tcnica conlleva una mayor pronta recuperacin y suele
ser usada en deportistas con una alta actividad fsica. Para los pacientes con
menores demandas fsicas se utiliza el autoinjerto del Semitendinoso y recto
interno (ST-RI) del cual proceso de recuperacin es ms tarda. 6
Los pacientes operados del LCA con autoinjerto tienen un tratamiento
conservador orientado a la recuperacin de la movilidad de la rodilla, reduccin
de tumefacciones, dolor y reeducacin propioceptiva para esto el tratamiento se ha
elaborado en las siguientes cuatro etapas:
I Etapa: Post-quirrgica inmediata, II Etapa: Post-quirrgico ambulatorio, III
Etapa: Dolor leve o ausente y fuerza muscular>2 y IV Etapa: No dolor, rango
articular funcional y fuerza muscular>3. Estas etapas tienen como indicadores:
Alivio del dolor y edema, mejora del rango articular, fuerza muscular, sensibilidad
y propiocepcin, reeducacin y mejora de la funcin y por ltimo prevenir
complicaciones.
Los objetivos de este estudio son:
1. Elaborar un protocolo de tratamiento de rehabilitacin para pacientes operados
de LCA con autoinjerto.
2. Determinar los beneficios de la rehabilitacin en el paciente operado de LCA
con autoinjerto en la mejora de la calidad de vida.
Metodologa: El tipo de investigacin es cuantitativa, observacional, descriptiva.
Y el diseo de la investigacin es fenomenolgico, ya que se basa en experiencias
individuales y subjetivas de los participantes en la investigacin.
Las principales conclusiones son:
1. La elaboracin del protocolo de rehabilitacin de estos pacientes operados del
LCA permite disminuir sus dolencias, y la pronta recuperacin del paciente
para reincorporarse a su centro de labor.
2. La rehabilitacin trae consigo beneficios fsicos en las diferentes etapas del
protocolo de su recuperacin que le permite recuperarse de su lesin con la
mayor brevedad temporal posible.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1: OConnor, F. G., et al. (2004). Sports Medicine (just the facts): McGraw Hill.
2: Rivera Garcia A. Tratamiento fisioteraputico tras reconstruccin del ligamento
cruzado anterior: seguimiento de dos casos clnicos. Facultad de Fisioterapia de la
Universidad de Alcal. Espaa; 2010.
Disponible en:
[Link]
%C3%ADa_2010.pdf?sequence=4
3: Rouvire H, Delmas A. Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional.
Vol. 3. 11 ed. Barcelona: Masson; 2005.
4: Basas Garca A, Fernndez de las Peas C, Martn Urrialde J. A. Tratamiento
fisioterpico de la rodilla. Madrid: McGraw-Hill; 2003.
5: Vaquero Martn J, Calvo JA, Forriol F. Reconstruccin del ligamento cruzado
anterior. Trauma Fund MAPFRE 2008; 19 Supl 1: 22-38.
6: Vaquero Martn J, Calvo Haro A, Forriol Campos F. Reconstruccin del
ligamento cruzado anterior. Trauma Fund MAPFRE 2008
