Hipfisis
La hipfisis o glndula pituitaria es una glndula endocrina que segrega hormonas encargadas de regular la
homeostasis incluyendo las hormonas trpicas que regulan la funcin de otras glndulas del sistema endocrino,
dependiendo en parte del hipotlamo el cual a su vez regula la secrecin de algunas hormonas. Es una glndula
compleja que se aloja en un espacio seo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del crneo, en la
fosa cerebral media, que conecta con el hipotlamo a travs del tallo pituitario o tallo hipofisario. Tiene forma ovalada
con un dimetro anteroposterior de 8 mm, trasversal de 12 mm y 6 mm en sentido vertical, en promedio pesa en el
hombre adulto 500 miligramos, en la mujer 600 mg y en las que han tenido varios partos, hasta 700 mg.2
Partes
Ubicaciones de las glndulas pituitaria y pineal.
La hipfisis consta de tres partes:
Lbulo anterior o adenohipfisis: procede embriolgicamente de un esbozo farngeo (bolsa de Rathke) y es
responsable de la secrecin de numerosas hormonas (ver ms adelante).
Hipfisis medial o partes intermedia: produce dos polipptidos llamados melanotropinas u hormonas
estimulantes de los melanocitos, que inducen el aumento de la sntesis de melanina de las clulas de la piel.
Lbulo posterior o neurohipfisis: procedente de la evaginacin del piso del tercer ventrculo del diencfalo,
al cual se le conoce con el nombre de infundbulo, queda unido a travs del tallo hipofisario; almacena a las
hormonas ADH y oxitocina secretadas por las fibras amielnicas de los ncleos suprapticos y paraventriculares
de las neuronas del hipotlamo.
Adenohipfisis
La adenohipfisis segrega muchas hormonas de las cuales seis son relevantes para la funcin fisiolgica adecuada del
organismo, las cuales son segregadas por 5 tipos de clulas diferentes. Estas clulas son de origen epitelial y como
muchas glndulas endocrinas, estn organizadas en lagunas rodeadas de capilares sinusoides a los cuales se vierte su
secrecin hormonal. Los tipos de clulas se clasificaban antes de acuerdo a su tincin, y eran acidfilas, basfilas y
cromfobas (o que no se tien), sin embargo, esta clasificacin no aportaba informacin significativa sobre su actividad
secretora, por lo que en la actualidad se usa una clasificacin de acuerdo con tcnicas de inmunohistoqumica para sus
productos de secrecin, y se han podido identificar 5 tipos celulares:
Clulas somattropas que segregan GH (acidfila).
Clulas lactotropas, o mamtropas que segregan PRL (acidfila).
Clulas cortictropas que segregan ACTH (basfila).
Clulas gonadtropas que segregan las gonadotropinas LH, y FSH (basfila).
Clulas tirotropas que secretan la TSH (basfila).
Las clulas cromfobas son en realidad clulas desgastadas y pueden haber sido cualquiera de las cinco anteriores.
Hormonas de la adenohipfisis
Hormona del crecimiento o somatotropina (GH). Estimula la sntesis proteica, e induce la captacin de glucosa
por parte del msculo y los adipocitos, adems induce la gluconeognesis por lo que aumenta la glucemia; su
efecto ms importante es quizs que promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con
las somatomedinas. Por lo que un dficit de esta hormona causa enanismo y un aumento (ocasionado por un
tumor acidfilo) ocasiona gigantismo en nios, y acromegalia en adultos, (consecuencia del previo cierre de los
discos epifisiarios).
Prolactina (PRL) u hormona luteotrpica. Estimula el desarrollo de los acinos mamarios y estimula la
traduccin de los genes para las protenas de la leche.
Las dems hormonas son hormonas trficas que tienen su efecto en algunas glndulas endocrinas perifricas:
Hormona estimulante del tiroides (TSH) o tirotropina. Estimula la produccin de hormonas por parte del
tiroides
Hormona estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) o corticotropina. Estimula la produccin de hormonas
por parte de las glndulas suprarrenales
Hormona luteinizante (LH). Estimulan la produccin de hormonas por parte de las gnadas y la ovulacin.
Hormona estimulante del folculo (FSH). Complementa la funcin estimulante de las gnadas provocada por la
(LH).
la LH y la FSH se denominan gonadotropinas, ya que regulan la funcin de las gnadas.
Hipfisis
La hipfisis se localiza en la base del cerebro, y est protegida por una estructura sea llamada silla turca.
Corte mediosagital a travs de la hipfisis de un mono adulto.
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GLNDULAS SUPRARRENALES
Se encuentran encima de los riones y adheridas a ellos.
En estas glndulas se pueden distinguir dos zonas perfectamente diferenciadas:
La medula, que produce unos compuestos denominados neurotransmisores. Estos compuestos actan en el
sistema nerviosos vegetativo, alertando al organismo ante situaciones de emergencia.
La corteza, que produce dos hormonas.
La secrecin hormonal de la corteza suprarrenal est regulada por la hipfisis.
En la tabla siguiente se muestra un resumen de las diferentes hormonas y neurotransmisores producidos en las
cpsulas suprarrenales, as como sus correspondientes efectos o acciones:
Cpsulas Hormona/ rgano
Accin
suprarrenales neurotransmisor Diana
Favorece la
actividad
muscular
Adrenalina Sistema ante
nervioso situaciones
(neurotransmisor) vegetativo de
Mdula emergencia,
accin
excitante
Noradrenalina Sistema
Accin
nervioso
relajante
(neurotransmisor) vegetativo
Metabolismo
Cortisol Tejido de las grasas
(hormona) adiposo para obtener
energa.
Corteza Regula los
niveles de
Aldosterona Sangre y sodio y
(hormona) riones potasio en
sangre y
orina
Actividad 11
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Sndrome de Cushing
Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol. Tambin puede ocurrir si
usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.
Causas
El sndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos corticoesteroides, como prednisona y
prednisolona. Estos frmacos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.
Otras personas desarrollan el sndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol, una
hormona que normalmente se produce en las glndulas suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son:
Enfermedad de Cushing, cuando la hipfisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas
en ingls), la cual luego le da la seal a las glndulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la
hipfisis puede causar esta afeccin.
Tumor de la glndula suprarrenal
Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol
Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el pncreas, el pulmn y la tiroides)
Sntomas
La mayora de las personas con el sndrome de Cushing tendr:
Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas delgados.
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).
Tasa de crecimiento lenta en nios.
Cambios de piel que se ven con frecuencia:
Acn o infecciones de la piel
Marcas purpreas ( pulgada o ms de ancho) llamadas estras en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
Piel delgada con propensin a los hematomas
Los cambios musculares y seos abarcan:
Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias
Dolor o sensibilidad en los huesos
Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)
Fracturas de las costillas y la columna vertebral causadas por el debilitamiento de los huesos
Msculos dbiles
Las mujeres con el sndrome de Cushing con frecuencia tienen:
Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
Ciclo menstrual que se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
Disminucin o ausencia de deseo sexual
Impotencia
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento
Fatiga
Dolor de cabeza
Aumento de la sed y la miccin
Pruebas y exmenes
La glucemia y los conteos de glbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo.
Los exmenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el sndrome de Cushing e identificar la causa son:
Niveles de cortisol en suero
Niveles de cortisol en saliva
Prueba de inhibicin con dexametasona
Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
Nivel de corticotropina
Prueba de estimulacin con corticotropina (tetracosactida)
Los exmenes para determinar la causa o complicaciones pueden abarcar:
Tomografa computarizada del abdomen
Examen de corticotropina
Resonancia magntica de la hipfisis
Densidad sea, medida por medio de radioabsorciometria de doble energa (DEXA)
Tambin puede presentarse colesterol alto, incluyendo triglicridos altos y bajo nivel de lipoprotena de alta densidad
(HDL).
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa.
Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
Disminuir lentamente la dosis del frmaco (si es posible) bajo supervisin mdica.
Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azcar
alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.
Sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina (enfermedad de
Cushing):
Ciruga para extirpar el tumor.
Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario (en algunos casos).
Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) despus de la ciruga y, posiblemente,
continuarla durante toda la vida.
Sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:
Ciruga para extirpar el tumor
Si el tumor no se puede extirpar, medicamentos para ayudar a bloquear la secrecin de cortisol
Pronstico
La extirpacin del tumor puede conducir a una recuperacin total, pero existe la probabilidad de que la afeccin
reaparezca.
La supervivencia de personas con tumores ectpicos depende del tipo de tumor. Sin tratamiento, el sndrome de
Cushing es potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Diabetes
Agrandamiento del tumor hipofisario
Fracturas debido a osteoporosis
Presin arterial alta
Clculos renales
Infecciones graves
