2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria

DESGLOSE PRIORIZADO
es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relacin entre urea en
orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en
DE NEFROLOGA orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relacin urea en
orina / urea en plama es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad
ndice de temas: urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin entre
la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria
1. Repaso anatomo-fisiolgico del rin. es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en
3. Insuficiencia renal aguda. orina/urea en plasma es superior a 8.
4. Insuficiencia renal crnica. MIR 2004-2005 RC: 4
5. Sndrome nefrtico.
6. Sndrome nefrtico. 88.- La polica encuentra en la calle, incosciente e inmvil,
7. Otros sndromes. a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
8. Glomerulonefritis. mltiples hematomas y fetor etlico. En el hospital se le
9. Rin y enfermedades sistmicas. detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico
10. Trastornos tubulointersticiales del rin. de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es:
11. Trastornos tubulares hereditarios.
12. Sndrome urmico hemoltico (SHU) y purpura 1)Necrosis tubular aguda alcohlica.
trombtica trombocitopnica (PTT). 2)Fracaso renal agudo por urato.
14. Enfermedades vasculares renales. 3)Necrosis tubular aguda por hemlisis.
4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia
Tema 1. Repaso anatomo- renal crnica.
5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
fisiolgico del rin. MIR 2003-2004 RC: 5

96.- Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por 99.- El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal
malestar general. En la gasometra venosa destaca pH 7.25, Agudo pre-renal es:
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anin GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de las 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
siguientes entidades NO descartara como diagnstico?: 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
1)Cetoacidosis diabtica. 4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2)Insuficiencia renal crnica. 5)Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.
3)Acidosis tubular renal. MIR 2001-2002 RC: 3
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis lctica. 259.- Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms
MIR 2004-2005 RC: 3 adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms sal de la 1)Las cifras de creatinina srica.
prescrita, el resultado anlitico esperable es: 2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentracin de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
1)Mayor hipernatremia. 4)Concentracin de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
2)Mayor hiponatremia. 5)Concentracin de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
3)Mayor hiperpotasemia. MIR 2000-2001F RC: 5
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis. 123.- Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele
MIR 2004-2005 RC: 4 cifras elevadas de tensin arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
177.- Si un paciente con una prdida nefronal progresiva, (IECA). A los pocos das presenta insuficiencia renal aguda.
la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al Qu diagnstico, de entre los siguientes, es el ms
menos: probable?:

1)Un 25% del filtrado glomerular. 1)Glomerulonefritis aguda.

2)Un 35% del filtrado glomerular. 2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Un 50% del filtrado glomerular. 3)Necrosis tubular aguda.
4)Un 75% del filtrado glomerular. 4)Estenosis bilateral de las arterias renales.
5)Un 100% del filtrado glomerular. 5)Sndrome nefrtico.
MIR 2002-2003 RC: 4 MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80

Tema 3. Insuficiencia renal aguda. aos, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 das de evolucin. El enfermo est
98.- En la uremia pre-renal: obnubilado, deshidratado y oligrico. La tensin arterial
sistlica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl
1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad y la creatinina de 14 mg/dl. La excrecin fraccional de sodio
urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relacin urea es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
en orina/urea en plasma es superior a 8.
1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectacin intestinal y renal.
1
4)Uremia pre-renal. 165.- A un varn de 60 aos sin antecedentes mdicos
5)Necrosis tubular aguda. conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina sricos
MIR 2000-2001 RC: 5 cuatro veces por encima del valor normal. En una
exploracin radiolgica presenta siluetas renales de tamao
134.- Cul de las siguientes situaciones NO es una normal. Entre las siguientes posibilidades diagnsticas,
indicacin de dilisis en un paciente con insuficiencia renal seale la MENOS probable:
aguda?:
1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
1)Sntomas urmicos. 2)Nefropata tubulointersticial.
2)Hiperpotasemia. 3)Insuficiencia renal crnica secundaria a poliquistosis.
3)Acidosis. 4)Insuficiencia renal crnica secundaria a amiloidosis.
4)Expansin del volumen extracelular. 5)Nefropata crnica tubulointersticial.
5)Contraccin del volumen extracelular. MIR 1996-1997 RC:
MIR 1999-2000F RC: 5
109.- Valorar la situacin de la funcin renal en el siguiente
136.- Paciente de 65 aos que acude a Urgencias por caso: varn de 49 aos, diagnosticado de miocarditis,
anuria absoluta de 25 horas de evolucin despus de la ingresa con disnea, objetivndose una situacin de
administracin de una sola dosis de un antiinflamatorio. insuficiencia cardaca extrema. La tensin arterial era de
Qu exploracin sera la ms aconsejable, entre las 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de
siguientes, para el diagnstico de la nefropata?: 400 ml, el sedimento era normal, la concentracin urinaria
de sodio de 8 mmol/l y su excreccin fraccional de 0,4. La
1)Determinacin del antgeno especfico prosttico (PSA). urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
2)Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin renal.
3)Observar el ritmo de elevacin de creatinina en plasma. 1)Funcin renal normal.
4)Ecografa renal para valorar tamao renal y aspecto del 2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto
sistema excretor.++++ cardaco.
5)Biopsia renal para confirmar la lesin histolgica. 3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo
MIR 1999-2000F RC: 4 gasto cardaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
138.- De cul de los siguientes cuadros es caracterstica 5)Necrosis cortical.
la aparicin de cilindros hemticos en el sedimento MIR 1995-1996F RC: 2
urinario?:

1)Necrosis tubular aguda.

2)Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.
Tema 4. Insuficiencia renal crnica.
3)Dao glomerular severo.
101.- Sealar la respuesta correcta en relacin con la
4)Dao tubular.
fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal crnica:
5)Cualquier lesin de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva.
258.- Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
de dilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
hormona paratiroidea dentro de lmites normales hasta
estados avanzados de la insuficiencia renal.
1)Sobrecarga de volumen.
3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
2)Hipercalemia severa.
4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la
3)Acidosis metablica.
disminucin del filtrado glomerular.
4)Hipocalcemia severa.
5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
5)Pericarditis urmica.
MIR 2001-2002 RC: 1
MIR 1998-1999F RC: 4
102.- Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renal
203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea
crnica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, adems presenta
urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
una hepatopata crnica en fase de cirrosis avanzada
est en situacin de:
secundaria a hepatitis por virus C:
1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
1)Slo podr ser tratado con hemodilisis.
2)Necrosis tubular aguda.
2)Slo podr recibir un injerto renal de cadver que sea
3)Uropata obstructiva.
seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
4)Necrosis cortical.
3)Podr ser sometido a un trasplante renal de donante vivo
5)Obstruccin de la arteria renal principal.
familiar haploidntico, para evitar el tratamiento con drogas
MIR 1997-1998 RC: 1
inmunosupresoras hepatxicas.
4)Podr ser candidato a trasplante heptico y renal.
130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados
renal qu prueba complementaria resultara ms til para
paliativos.
diferenciar si es aguda o crnica?:
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Hemograma.
69.- Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por
2)Electromiograma.
insuficiencia renal, requieren tratamiento quirrgico. Cul
3)Radiologa sea.
de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicacin
4)Sedimiento.
de paratiroidectoma?:
5)Ecografa renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10
mg/dl).
2
2)Progresin de calcificaciones extraesquelticas. 2)Disminucin de la excrecin renal del calcio.
3)Prurito que no responde a tratamiento mdico. 3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.
4)Dolores osteomusculares intensos. 4)Disminucin de la fosfatemia.
5)Nefrolitiasis. 5)Estimulacin de la funcin paratiroidea por el aluminio.
MIR 2000-2001 RC: 5 MIR 1998-1999F RC: 1

122 A pesar de los ltimos avances en el control de las 5.- En un paciente con insuficiencia renal crnica no filiada
enfermedades, la causa ms frecuente de insuficiencia renal cul de los siguientes datos inclinar a pensar en una
es: nefropata intersticial ascendente (pielonefritis)?:

1)Hipertensin arterial. 1)Asimetra en la forma y tamao de los riones en la

2)Diabetes mellitus. radiografa simple o la ultrasonografa.
3)Glomerulonefritis. 2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
4)Rin poliqustico. 3)Historia de hematuria macroscpica intermitente.
5)Edad avanzada. 4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.
MIR 2000-2001 RC: 5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3
meses anteriores.
131.- Cul es la causa ms frecuente de muerte en los MIR 1997-1998F RC: 1
pacientes con insuficiencia renal crnica irreversible tratados
con dilisis o trasplante renal?: 9.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la elevacin de la creatinina en sangre por
1)Los tumores malignos. encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
2)La hemorragia gastrointestinal. sexo:
3)Las enfermedades cardiovasculares.
4)La hiperpotasemia. 1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al
5)La acidosis severa. 30% de lo normal.
MIR 2000-2001 RC: 3 2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
3)Depende ms de la masa muscular y la ingesta de carne
132.- En comparacin con el tratamiento con hemodilisis que del FG.
peridicas para el enfermo con insuficiencia renal crnica, 4)Es paralela a la disminucin del FG.
se considera que el trasplante renal de donante cadver: 5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
MIR 1997-1998F RC: 2
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es ms caro.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo. 183.- La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal
3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es ms caro. crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
los de las personas sin insuficiencia renal.
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual 1)Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol
o superior y es ms barato. disminuida.
MIR 2000-2001 RC: 5 2)Hipocalcemia.
3)Hipofosforemia.
69.- En un paciente con insuficiencia renal crnica e 4)Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su 5)Acidosis metablica.
hiperparatiroidismo debe incluir: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Aumento de la ingesta de fsforo. 137.- A un paciente con insuficiencia renal crnica

2)Restriccin del aporte de vitamina D. avanzada usted le aconsejara las medidas teraputicas
3)Paratiroidectoma total. siguientes, EXCEPTO:
4)Restriccin de fsforo en la dieta.
5)Restriccin de la ingesta de calcio. 1)Restriccin de sodio.
MIR 1999-2000 RC: 4 2)Restriccin de fsforo y potasio.
3)Restriccin proteica.
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal 4)Control de hipertensin arterial.
crnica, todas las afirmaciones siguientes son correctas 5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.
EXCEPTO una. Selela: MIR 1996-1997F RC: 5

1)Es normocrmica normoctica. 140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis

2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin,
recombinante. somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico ms
3)A menudo requiere para su correccin la administracin probable?:
de hierro oral o parenteral.
4)No son necesarios suplementos vitamnicos para su 1)Encefalopata por dilisis.
manejo adecuado.+++ 2)Encefalopata urmica.
5)El papel etiopatognico de la hemlisis no suele ser muy 3)Sndrome de desequilibrio.
importante. 4)Linfoma cerebral primario.
MIR 1999-2000 RC: 4 5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1996-1997F RC: 3
254.- En un paciente con insuficiencia renal crnica y en
programa de hemodilisis, qu alteracin metablica es 169.- Qu afirmacin es correcta, respecto a la poliuria y
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo la nicturia de la insuficiencia renal crnica avanzada?:
secundario?:
1)Se explican por la hipercalcemia.
1)Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin de 2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el
vitamina D. agua y concentrar la orina.
3
3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio. 97.- Seala cul entre las siguientes nefropatas primarias
4)Se explican por disminucin de la hormona antidiurtica. NO se presenta clnicamente cmo sndrome nefrtico ms
5)Slo se presentan en la insuficiencia renal crnica de la que de modo excepcional:
diabetes.
MIR 1996-1997 RC: 2 1)La glomerulopata membranosa.
2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
114.- Cul de los siguientes hallazgos aparece ms 3)La enfermedad de cambios mnimos.
precozmente en la prdida paulatina de funcin renal?: 4)La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
5)La nefropata asociada con el VIH, sin o con colapso
1)Disminucin de la capacidad de concentracin. glomerular.
2)Disminucin de la capacidad de dilucin. MIR 2001-2002 RC: 4
3)Anemia.
4)Hiperpotasemia. 100.- En un paciente con sndrome nefrtico, las medidas
5)Acidosis. generales no especficas, para corregir la proteinuria incluye
MIR 1995-1996F RC: 1 uno de los siguientes procedimientos:

209.- Sealar la respuesta correcta en relacin con la 1)Dieta hiperproteica.

fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal crnica: 2)Diurticos y/o b-bloqueantes.
3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma (IECAs).
progresiva. 4)Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la 5)Corticoides por va sistmica.
hormona paratiroidea dentro de lmites normales hasta MIR 2001-2002 RC: 3
estadios avanzados de la insuficiencia renal.
3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D. 182.- Todas las nefropatas primitivas enumeradas a
4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la continuacin se manifiestan tpicamente como sndrome
disminucin del filtrado glomerular. nefrtico, EXCEPTO una. Selela:
5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
MIR 1995-1996 RC: 1 1)Glomerulonefritis de mnimos cambios.
2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
Tema 5. Sndrome nefrtico. 5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3
85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina
microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos, cul de
181.- En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico, cul
los siguientes cuadros patolgicos padece?:
de las siguientes circunstancias recomienda la prctica de
biopsia renal?:
1)Lesin glomerular.
2)Lesin tbulo-intersticial.
1)Hipoproteinemia marcada.
3)Obstruccin de la va urinaria.
2)Proteinuria selectiva.
4)Infeccin renal.
3)Edemas intensos.
5)Neoplasia renal.
4)Albuminuria muy intensa.
MIR 2003-2004 RC: 1
5)Hipocomplementemia.
MIR 1998-1999 RC: 5
135.- Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea
y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
12.- Cul de las afirmaciones siguientes es cierta
edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl,
respecto al sndrome nefrtico del adulto?:
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
probablemente:
1)No es una complicacin habitual de la amiloidosis
secundaria.
1)Sndrome nefrtico.
2)Las complicaciones trombticas son frecuentes.
2)Hipertensin vsculo-renal.
3)Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis juvenil.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Cursa generalmente con lpidos plasmticos bajos.
4)Sndrome nefrtico agudo.
5)Ms del 90% de los enfermos responden definitivamente
5)Pielonefritis aguda.
al tratamiento con esteroides.
MIR 1996-1997F RC: 4
MIR 1997-1998F RC: 2

14.- Seale la afirmacin correcta respecto a la biopsia

Tema 6. Sndrome nefrtico. renal percutnea:

167.- Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la 1)Puede ayudar a tomar determinaciones teraputicas.
infancia, es cierto EXCEPTO: 2)Est desprovista de riesgos.
3)Est contraindicada en el sndrome nefrtico del adulto.
1)Colesterol srico elevado. 4)Est contraindicada en el rin trasplantado.
2)El 85% experimenta cambios mnimos de la enfermedad. 5)Su principal indicacin es el sndrome nefrtico infantil.
3)Reabsorcin reducida de sodio por el rin. MIR 1997-1998F RC: 1
4)Triglicridos sricos elevados.
5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia. 159.- Todas estas medidas teraputicas son aconsejables
MIR 2003-2004 RC: 3 en el sndrome nefrtico, EXCEPTO:

1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de

colesterol plasmtico.

4
2)Diurticos del asa para conseguir una disminucin del
edema de forma eficaz. 1)Necrosis tubular aguda.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duracin en el caso 2)Glomerulonefritis aguda.
de que exista trombosis de la vena renal. 3)Nefritis intersticial aguda.
4)Dieta de restriccin proteica. 4)Obstruccin tubular por cristales.
5)Infusin de albmina intravenosa en situaciones de 5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El trmino "proteinuria selectiva" indica:
110.- Un paciente con sndrome nefrtico presenta
sbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, 1)Que es la nica alteracin en el anlisis de orina.
incremento significativo de la proteinuria y rpido deterioro 2)Que ocurre slo en mujeres embarazadas.
de la funcin renal. Vd. debe pensar que dicho paciente 3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de
probablemente ha desarrollado: tamao molecular relativamente pequeo.
4)Que hay slo inmunoglobulinas en la orina.
1)Un sndrome urmico-hemoltico. 5)Que no hay sndrome nefrtico.
2)Una trombosis de la vena renal. MIR 1995-1996 RC: 3
3)Una glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4)Una coagulacin intravascular diseminada.
5)Una obstruccin de vas urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 aos presenta hematuria
macroscpica al da siguiente de una infeccin farngea y
Tema 7. Otros sndromes. edemas maleolares. Dos aos antes haba presentado un
cuadro similar que desapareci con rapidez, por lo que no
95.- Seale la respuesta correcta referida a las haba consultado previamente. En la exploracin fsica se
alteraciones del examen de la orina: objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmtica de
2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. Cul de los siguientes
1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patolgica. es el diagnstico ms probable?:
2)Los cilindros granulosos contienen albmina e
Inmnoglobulinas. 1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3)Los cilindros leucocitarios son tpicos de Glomerulonefritis 2)Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.
postestreptoccica. 3)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4)Los cilindros hemticos se presentan en cualquier 4)Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA
discrasia sangunea. (Enfermedad de Berger).
5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira 5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
reactiva, excluye la existencia de baterias. MIR 2002-2003 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 2
133.- Cul es la glomerulonefritis que con mayor
95.- Cul de los siguientes datos apoya el origen frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
glomerular de una hematuria?: vesicoureteral?:

1)Hematuria inicial. 1)Nefropata IgA.

2)Presencia de hemates dismrficos en el sedimento en 2)Glomerulonefritis membranosa.
ms del 40%. 3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Hematuria al final de la miccin. 4)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Hematuria en todas las fases de la miccin. 5)Enfermedad por lesiones mnimas.
5)Ausencia de molestias miccionales. MIR 2000-2001F RC: 4
MIR 2001-2002 RC: 2
139.- Un nio de 6 aos presenta edema generalizado y
141.- Seale qu afirmacin de las siguientes es correcta, proteinuria de 8 gramos al da, sin hematuria, hipertensin ni
respecto a la proteinuria selectiva: disminucin de la funcin renal. La actitud ms adecuada en
este caso sera:
1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos
de sndrome nefrtico secundario a cambios mnimos 1)Confirmar la existencia de proteinuria.
glomerulares. 2)Precisar la selectividad de la proteinuria.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que la 3)Realizar biopsia renal.
proteinuria es el nico dato anormal en el estudio elemental 4)Estudiar a fondo su estado inmunolgico.
de orina, incluido sedimento. 5)Administrar esteroides.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que MIR 2000-2001F RC: 5
se filtran protenas de carga elctrica positiva y no las de
carga elctrica negativa. 140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
4)Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los casos de membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Sndrome
sndrome nefrtico secundario a glomerulopata Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se han descrito diferentes
membranosa. causas etiolgicas inductoras de GNM y se acepta que de
5)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad
se filtran protenas de bajo peso molecular y no las de alto renal podra remitir. De las abajo enumeradas, todas
peso. EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis
MIR 1996-1997F RC: 5 Membranosa. Selela:

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal 1)Virus B de la hepatitis.

aguda, la aparicin en el sedimento de cilindros hemticos 2)Tumores slidos de colon.
es sugerente de: 3)Dermatitis herpetiforme.
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4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).
5)Administracin prolongada de Penicilamina. 252.- En el sndrome nefrtico agudo un dato importante en
MIR 2000-2001F RC: 4 el diagnstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

127.- Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos de 1)La presencia de una anemia microctica.
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabticos orales. 2)La elevacin de urea en sangre.
Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los 3)Una hiperfosforemia moderada.
ltimos aos tena cifras elevadas de presin arterial. Dos 4)Un descenso temporal del complemento (C3).
meses atrs not edemas progresivos con datos analticos 5)El aumento persistente de IgM.
que evidenciaban un sndrome nefrtico (SN) con niveles de MIR 1997-1998F RC: 4
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos 204.- Cul es la presentacin ms frecuente de la
cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento nefropata por IgA?:
con IECA y diurticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al ao era slo de 246 mg/24 h. 1)Hematuria aislada recurrente.
Cul, entre las siguientes, es la causa ms probable de 2)Proteinuria severa progresiva.
este SN?: 3)Sndrome nefrtico agudo.
4)Sndrome nefrtico.
1)Nefropata membranosa. 5)Insuficiencia renal aguda.
2)Nefropata diabtica establecida. MIR 1997-1998 RC: 1
3)Nefropata diabtica incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA. 210.- Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico sin
5)Glucosuria renal transitoria. evidencia de enfermedad sistmica. Cul es la causa ms
MIR 2000-2001 RC: 1 probable de su sndrome nefrtico idioptico?:

137.- Un paciente de 48 aos, con antecedentes de 1)Enfermedad de cambios mnimos.

hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, 2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL y 3)Nefropata membranosa.
microhematuria en el sedimento. Qu proceso glomerular 4)Amiloidosis.
de los siguientes se encontrar con ms probabilidad en la 5)Glomerulonefritis focal.
biopsia renal?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Cambios mnimos. 213.- En la nefropata de cambios mnimos, las

2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
3)Glomerulonefritis extracapilar. Selela:
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 1)Es responsable de al menos el 75% de los sndromes
MIR 1999-2000F RC: 5 nefrticos en la infancia.
2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
136.- En un paciente con nefropata secundaria a reflujo 3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrtico 4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.
con niveles normales de albmina srica, cul es el patrn 5)Suele cursar sin hematuria.
histolgico glomerular habitual?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Glomerulonefritis membranosa. 244.- Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y medio antes,

2)Glomerulonefritis membranoproliferativa. de hepatitis crnica por virus C, en tratamiento con
3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. interfern alfa. Actualmente presenta proteinuria e
4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial. hipocomplementemia, con edemas intensos en
5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. extremidades inferiores y prpura secundaria a vasculitis
MIR 1998-1999F RC: 3 leucocitoclstica. Cul es el diagnstico ms probable,
entre los siguientes?:
126.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de
evolucin y con una analtica de proteinuria muy selectiva de 1)Glomerulopata IgA asociada a hepatopata crnica.
6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e 2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia
hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de mixta.
0,6 mg/dl, el diagnstico ms probable ser: 3)Afectacin glomerular por la vasculitis.
4)Glomerulonefritis lpica.
1)Hialinosis focal. 5)Nefropata intersticial por interfern alfa.
2)Nefropata de cambios mnimos. MIR 1997-1998 RC: 2
3)Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
4)Nefropata membranosa. 139.- Qu glomerulonefritis NO cursa con
5)Nefropata de cambios mnimos con insuficiencia renal hipocomplementemia?:
evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2 1)La aguda post-estreptoccica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
127.- La hipocomplementemia persistente acompaa 3)La membranosa.
generalmente a la: 4)La de la nefropata lpica.
5)La nefropata IgA.
1)Glomerulonefritis membranosa idioptica. MIR 1996-1997F RC:
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener. 164.- Un estudiante de 20 aos acude a la consulta
4)Nefropata de IgA. porque, cada vez que tiene una infeccin de vas
5)Esclerodermia. respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,
MIR 1998-1999 RC: 2 observa que, inmediatamente despus, su orina tiene
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aspecto de "agua de lavar carne", sin otros sntomas. La 3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
exploracin fsica es normal. Una analtica practicada fuera aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante
de las crisis muestra hematolgico normal, creatinina en los anlisis correspondientes cada seis meses.
plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmtica dos 4)La hipertensin arterial, si existe, debe ser tratada de
veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin forma intensiva.
componentes qumicos anormales y con 8-10 hemates por 5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el
campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografa i.v. contenido de la dieta en protenas de alto valor biolgico.
son normales. Qu tipo de alteracin anatomopatolgica le MIR 1996-1997F RC: 4
parece ms probable?:
158.- En relacin con la nefropata diabtica una de estas
1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa. afirmaciones es FALSA:
2)Glomerulopata de cambios mnimos.
3)Glomerulonefritis membranosa. 1)El uso de inhibidores del enzima de conversin de la
4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa. angiotensina enlentece su progresin en los diabticos tipo
5)Rin sin alteraciones. I.
MIR 1996-1997 RC: 1 2)La microalbuminuria es un factor pronstico de mortalidad
cardiovascular en los pacientes diabticos.
167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropata 3)Un control glucmico estricto enlentece su progresin.
membranosa son ciertas, EXCEPTO: 4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
1)Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el 5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo
adulto. hiporreninmico.
2)Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el nio. MIR 1996-1997 RC: 4
3)Puede asociarse a tumores slidos.
4)Puede asociarse a frmacos (penicilamina, captopril). 2.- Cuando en un paciente diabtico se detecta
5)Es frecuente la asociacin de trombosis de la vena renal. microalbuminuria en orina, qu conducta debe adoptarse?:
MIR 1996-1997 RC: 2
1)Aumentar las dosis de insulina.
214.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de 2)Conseguir un riguroso control de la tensin arterial.
evolucin y con una analtica de proteinuria de 6 g/24 horas, 3)Mejorar el control metablico.
sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e 4)Hacer una biopsia renal.
hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de 5)Restringir la ingesta de protenas.
0,6 mg/l, el diagnstico ms probable deber ser: MIR 1995-1996F RC:

1)Hialinosis focal.
2)Nefropata de cambios mnimos.
3)Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
4)Nefropata membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar.
MIR 1996-1997 RC: 2

18.- En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico,

hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta
valores muy bajos de la fraccin C3 de la cadena del
complemento, el diagnstico ms probable es de:

1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Sndrome nefrtico de cambios mnimos.
5)Nefropata IgA.
MIR 1995-1996F RC: 1

212.- En cul de las siguientes enfermedades renales se

encuentra hipocomplementemia?:

1)Nefropata IgA.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
5)Nefropata del mieloma.
MIR 1995-1996 RC: 2

133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades

renales en fase terminal se deben a nefropata diabtica. A
la hora de prevenir esta complicacin en los dibeticos
cul de estas afirmaciones es la ms importante?:

1)No se deben dar sulfonilureas a un diabtico si su tasa de

aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto.
2)Hay que recordar que la disfuncin renal clnica de la
diabetes se corresponde con las anomalas histolgicas.
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