INDICE

1. NIVELES DE ATENCIN
a) Centro de salud
b) Centros asistenciales especializados
c) Equipo de atencin primaria
1.2 Niveles secundarios y terciarios de asistencia. Hospitales
1.2.1 clasificacin de hospitales
1.2.2 tipos de hospitales
1.2.3 estructura y funciones bsicas
1.2.4 modelos organizativos. Organigrama
1.3 polticas de calidad.

2. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN DE

ENFERMERA
2.1 Teoras y modelos de enfermera
2.2 Evolucin del concepto
2.3 Procesos de atencin en enfermera

3. EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
3.1 Trabajo en equipo
3.2 Profesionales no sanitarios
3.3 Profesionales sanitarios
3.4 Equipo de enfermera. Quienes lo integran y cules son sus funciones

4. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
4.1 Caractersticas
4.2 objetivos
4.3 Funciones administrativas del departamento de enfermera

5. ECONOMIA SANITARIA
5.1 empresa de servicios sanitarios
a) Concepto
b) Sanidad publica
c) Sanidad privada
d) Empresa publica de sevicios sanitarios
e) Empresa privada de servicios sanitarios
f) Modelo sanitario mixto

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 5.2 CLIENTE
5.3 EFICIENCIA- PRODUCTIVIDAD
5.4 SECTORES PRODUCTIVOS
a) Sector primario
b) Sector secundario
c) Sector terciario

6. TRATAMIENTO DE LA INFORMACION
6.1 comunicacin verbal y no verbal
6.2 elementos de la comunicacin
a) Emisor
b) Mensaje
c) Receptor
d) Canal
e) Feedback

7. SISTEMAS DE TRABAJO EN ENFERMERIA

7.1 sistemas de trabajo por paciente
7.2 sistemas de trabajo por funciones
7.3 sistemas de trabajo mixto
7.4 sistemas de trabajo en equipo

8. SUPERVISION Y EVALUACION EN ENFERMERIA

8.1 funciones del supervisor de enfermera de nivel intermedio
8.2 distribucin del tiempo para supervisin
8.3 pasos de la evaluacin

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9. DOCUMENTACION SANITARIA
9.1 tipologia documental sanitaria
9.2 archivos de historias clnicas
a) Definicin
b) Funciones
c) Procedimientos que se lleva a cabo a la hora de archivar
9.3 historia clnica
a) Definicin
b) Funciones y caractersticas
c) Confidencialidad
d) Composicin de una historia clnica
I. Hoja de ingreso
II. Informe de alta hospitalaria
III. Anamnesis
IV. Examen fsico general
V. Evolucin clnica
VI. Indicaciones medicas
VII. Hojas de interconsulta
VIII. Valoracin de la enfermera
i. Entrevista inicial
ii. Evolucin
iii.
iv. diaria
v. Hoja de medicamentos diarios
vi. Hoja de seguimiento

10. DOCUMENTOS DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

10.1 historia clnica en atencin primaria
10.2 gestin de documentacin no clnica

11. EXISTENCIAS E INVENTARIOS

11.1 compras y gestin de materiales en centros sanitarios
a) Catlago de materiales
b) Eleccin del material
c) Estandarizacin de materiales
d) Seleccin de proveedores
e) Contratos
f) Legalizacin de compra
g) Almacenaje del material

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 11.2 gestin del material
a) Presupuesto
b) Pedido normal
c) Pedido urgente
d) Suministro y almacenaje
e) Fichas de inventario

12. ASPECTOS LEGALES DE LA ATENCION DE ENFERMERIA

12.1 problemas legales en los que puede incurrir la enfermera
12.2 normas ticas en enfermera

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CENTRO DE SALUD

Centro de salud es un establecimiento o institucin en el cual se imparten los

servicios y la atencin de salud ms bsica y principal. Los centros de salud son
una versin reducida o simplificada de los hospitales y de los sanatorios ya que si
bien cuentan con los elementos y recursos bsicos para las curaciones, no
disponen de grandes tecnologas ni de espacios complejos que s existen en
hospitales. El objetivo principal de los centros de salud es el de brindar la atencin
ms primaria y urgente ante situaciones de salud que deben ser tratadas.
El equipo multidisciplinario tiene que estar ajustado a la situacin de necesidad
sanitaria de la poblacin y a la estrategia de la Atencin Primaria de la Salud.
Cada uno de sus integrantes como lo son: Mdicos, enfermeras, personal
administrativo, dentistas, trabajadoras sociales entre otras debe tener, dentro de
su incumbencia profesional o comunitaria, un papel definido para la atencin
integrada e integral, familiar y comunitaria, con el objetivo y meta en el ser
humano, su rea social, y su medio ambiente.

CENTROS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS

La atencin especializada incluye las actividades asistenciales,

diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin y cuidados, as como aquellas
de promocin de la salud, educacin sanitaria y prevencin de la
enfermedad cuya naturaleza hace necesaria la intervencin de mdicos
especialistas.
Asistencial
Atender las necesidades bsicas
Aplicar cuidados para la reduccin de los daos provocados por la
enfermedad.

ATENCION ESPECIALIZADA EN SALUD

La Atencin Especializada se presta en centros de especialidades y

hospitales, de manera ambulatoria o en rgimen de ingreso.
Ambulatorio
MEDICINA Establecimiento mdico con diferentes especialidades donde se
atiende a enfermos que no precisan hospitalizacin.
MEDICINA Se aplica a la enfermedad o tratamiento que no obliga al pacien
te a estar en cama.

La Atencin Especializada comprende:

Asistencia especializada en consultas.

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 Hospitalizacin en rgimen de internamiento.
Hospitalizacin domiciliaria.
Procedimientos diagnsticos y teraputicos.

EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA

Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios, que realizan distintas
actividades encaminadas a promover y preservar la salud de la comunidad sobre
la que actan.
Mdicos
Pediatras
Lic. En Enfermera
Trabajadora Social
Auxiliar administrativo
Farmacutico

HOSPITAL
Un hospital o nosocomio es un establecimiento sanitario para la atencin y
asistencia a enfermos por medio de profesionales mdicos, de enfermera,
personal auxiliar y de servicios tcnicos durante 24 horas, 365 das del ao y
disponiendo de tecnologa, aparatologa, instrumental y farmacologa adecuadas.
SE CLASIFICAN EN:
a) HOSPITAL PRIMER NIVEL
Se le conoce como puesto de salud y se distingue por que solo pueden atender
padecimientos no graves del paciente y solo cuenta con equipos de monitoreo
bsico y de primeros auxilios.
b) HOSPITAL SEGUNDO NIVEL
Su principal caracterstica es que se pueden hacer padecimientos quirrgicos y
albergar a pacientes por tiempos determinados, pero atienden solo algunas
especialidades y en algunos casos se debe derivar al paciente a otros hospitales
con la especialidad adecuada y el equipo que sea necesario.
c) HOSPITAL TERCER NIVEL
Estos son conocidos como los hospitales generales, pueden dar atencin integral
a cualquier padecimiento del paciente ya que cuenta con todas las especialidades
existentes.

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SEGN COMPLEJIDAD
En algunos pases se divide a los hospitales segn su complejidad en baja y alta
complejidad. O aplican sistemas de calificacin ms rigurosos y extensos,
divididos en varios niveles de complejidad. Todos los hospitales e institutos, se
clasifican en establecimientos de alta, mediana o baja complejidad, de acuerdo a
su capacidad resolutiva.
SUBDIVICIONES DE LOS HOSPITALES
a) HOSPITAL TIPO 1 ALTA COMPLEJIDAD
Tiene las 4 especialidades bsicas de la medicina (medicina, ciruga, pediatra y
obstetricia, enfermera y la totalidad de las sub especialidades.
b) HOSPITAL TIPO 2 DE ALTA Y MEDIA COMPLEJIDAD
Tiene las 4 especialidades bsicas de la medicina, enfermera y solo algunas de
las sub especialidad
c) HOSPITAL TIPO 3 DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Cuenta solo con las 4 especialidades bsicas y de enfermera
mdicos generales, mdicos especialistas (internistas, pediatras, gineco_obstetra,
cirujano y anestesilogo).
d) HOSPITAL TIPO 4 DE BAJA COMPLEJIDAD
Tienen medicina familiar y enfermera y poseen camas indiferenciadas para
adultos y nios.
TIPOS DE HOSPITALES POR NUMERO DE CAMAS
a) Pequeos hasta 50 camas,
b) medianos de 51 a 250 camas,
c) grandes ms de 250 camas.

LOCALIZACIN GEOGRFICA:
a)Urbanos ( ubicados en ciudades)
b) Rurales ( ubicados en pequeas poblaciones )
PROMEDIO DE ESTANCIA:
a) Agudos (hasta 15 das )
b) Crnicos ( ms de 15 das )

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POR SU DEPENDENCIA:
a)Gubernamentales ( dependen del gobierno )
b) Privados (dependen del propietario)
SERVICIO QUE PRESTAN:
a) Especializados ( atienden problemas especficos )
b) Generales ( atienden problemas generales)
CONSTRUCCION ARQUITECTONICA:
a) Verticales
b) Horizontales
c) En U
d) En H
e) Otras formas
POR ZONA DE INFLUENCIA:
a)Concentrados (son dirigidos por un centro universal)
b) Descentralizados (reciben indicaciones de un centro pero son autnomos)
c) Autnomos (dirigidos por su propio personal).

MODELOS ORGANIZATIVOS ORGANIGRAMAS

ORGANIGRAMAS
Son la representacin grfica de la estructura de una empresa o cualquier otra
organizacin.
FUNCION:
Establecer los niveles jerrquicos, con sus lneas de autoridad y responsabilidad,
delimitar funciones, relaciones y coordinacin entre diversos puestos.
NIVELES
a)Estratgico:
Es el nivel ms alto de direccin, donde se toman las decisiones, se establecen
polticas, estrategias y objetivos de la organizacin
b)Directivo Intermedio :
Es el encargado de administrar las organizaciones.
c) Operativo:
Es el nivel encargado de la ejecucin de las funciones y actividades de la
empresa.

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NIVELES DE UN ORGANIGRAMA
-Nivel estratgico ( direccin )
-Directivo intermedio ( jefa de enfermeras ) ( jefe de enseanza )
-Operativo ( subjefe ) ( personal )

TIPOS DE ORGANIGRAMAS

ORGANIGRAMA LINEAL
Jefe de enfermeras Subjefe turno matutino subjefe turno vespertino
subjefe turno nocturno .

ORGANIGRAMA FUNCIONAL :
La autoridad fluye ms de un fuente. Se pretende evitar la centralizacin ,
impedir que varias personas den rdenes a un mismo subordinado ,
favorece flexibilidad en las acciones , hay coordinacin y comunicacin
-Jefe de enfermeras Subjefe turno matutino Subjefe turno vespertino
Subjefe turno nocturno
ORGANIGRAMA CON POSICIN DE STAFF .
Es una posicin en la que no se tiene mando, Da consulta asesora y
consejo.
La especializacin, conocimiento, experiencia se aplica en el logro de los
objetivos.
-Jefatura enseanza Enfermeria pasantes estudiantes
ORGANIGRAMA HORIZONTAL
La autoridad fluye de izquierda a derecha.
Jefe de enfermeras subjefe de enfermeras jefe de piso turno matutino
jefe de piso turno vespertino jefe de piso turno nocturno.

ORGANIGRAMA ESCALAR:
Semeja una escalera invertida, representa un sistema de organizacin
lineal por que la autoridad fluye de arriba hacia abajo.
-Director subdirector Jefe de enfermeras
ORGANIGRAMA CIRCULAR
Representa una organizacin de tipo funcional, la autoridad fluye del centro
a la periferia, mientras mayor es el circulo menor es la autoridad.
-Jefe de enfermeras supervisora Jefe de sala Enfermera

ORGANIGRAMA MATRICIAL
Se pretende representar grupos de trabajo , son sistemas de
organizaciones temporales y adaptables
-Jefe de enfermeras Responsable del programa de prevencin de
infecciones supervisora jefe de piso

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POLTICAS DE CALIDAD
La poltica de calidad es un breve documento de una extensin no mayor a una
hoja que se integra en el manual de calidad y que demuestra el compromiso de la
direccin de implantar un sistema de gestin de la calidad orientado a la atencin
del cliente y a la mejora continua.
Para la confeccin de una poltica de calidad, se tienen en cuenta 4 factores:
Los requisitos de la norma ISO 9001:2008
Cliente
Empresa
Direccin
Dentro de la poltica de calidad estn:
Misin
Visin
Valores
Objetivos generales y especficos

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MTODOS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN EN ENFERMERA

La enfermera es un proceso que se desarrolla con las aportaciones que se han

hecho a lo largo de la historia por diferentes figuras como; Nightingale, quien en el
siglo XIX aporto una idea que la Enfermera se basa en el conocimiento de la
persona y de su entorno, el proceso cientfico de la enfermera comienza a tener
significado.

No se consideraba la necesidad de desarrollar y articular una teora de la

enfermera hasta el comienzo de los aos 50. Hasta este momento las enfermeras
se haban basado en principios y tradiciones, trasmitidas atreves del aprendizaje, y
cuidados que pasaron a ser altamente competentes, pero con una proyeccin
Emprica.

En los aos 70 se da una nueva concepcin de la Enfermera, en el que las

enfermeras necesitaban plantearse cuestiones de forma sistemtica. Esto
repercuti en los recursos y capacidad del colectivo, inicindose un camino hacia
la madurez terica.
En los 80 se caracteriza por la aceptacin generalizada de la importancia de la
teora de la Enfermera y la necesidad de su desarrollo pasando de lo emprico a
lo comprobable por medio de la experimentacin para la formacin de teoras,
tcnicas y modelos.
Hoy se cuenta con teoras que van desde las que se refieren a la Enfermera en su
globalidad, pasando por teoras de medio alcance y modelos de enfermera, todos
aquellos de gran utilidad porque:
-Contribuyen a fundamentar la practica profesional
-Ofrecen un planteamiento coherente a nosotros mismos y a otros profesionales
-Clarifican nuestro papel propio y especifico
-Estimulan la investigacin
Entre las teoras que han servido de forma mas significativa y pueden seguir
siendo tiles como base al trabajo continuado de la Enfermera son:

*Teora General De Los Sistemas

Se basa en la comprensin de las relaciones y las dependencias reciprocas y
esenciales de todos los fenmenos fsicos, biolgicos, sociales, y culturales.
*Teora De Las Necesidades Humanas
Este concepto inspiro el celebre anlisis de las necesidades elaboradas por
Maslow, que como alternativa al conductismo propuso un enfoque humanista,
centrndose en el comportamiento, las emociones y el ambiente por igual.
*Teora De La Comunicacin
La teora de la comunicacin esta muy vinculada a la teora de los sistemas, son
importantes los diversos elementos que lo configuran: Emisor y Receptor, como
los fundamentales ; Mensaje, cdigo, canal, contexto, y retroalimentacin.

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La comunicacin representa un componente importante en el papel que la
enfermera desarrolla con las personas.

MODELOS Y TEORAS
Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan
usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. El
modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de
enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de
enfermera. Representan los factores implicados y la relacin que guardan entre
s.

Modelo de Virginia Henderson

Bases tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.
Presunciones y valores
El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de
forma independiente segn sus hbitos, cultura, etc.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas
actividades que le permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer
para mantener su equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos
requisitos no existe, se produce un problema que hace que la persona no se
mantenga en el estado de salud dentro de los lmites, que se consideran
normales.
La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las
cuales se pueden representar de diferentes formas para cada una de las
necesidades:
1. Respirar
2. Comer y beber
3. Evacuar
4. Moverse y mantener la postura
5. Dormir y descansar
6. Vestirse y desnudarse
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantenerse limpio
9. Evitar los peligros
10. Comunicarse
11. Ofrecer culto

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 12. Trabajar
13. Jugar
14. Aprender.
Funciones de enfermera
Las funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la
persona sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a
la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte,
actividades que l realizara si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios.

Objetivo
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes
posible.

Cuidados de enfermera
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros,
actividades que ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o
necesidades detectadas en materia de salud.

Metodologa de los cuidados

Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolucin de problemas. El ser
humano deber ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y
holstica, diferente en sus sentimientos y emociones.

Modelo de Dorothea Orem

Bases tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Teora de las necesidades humanas de Maslow.
Teora general de sistemas.

Presunciones y valores
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en
interaccin con su medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear,
comunicar y realizar actividades beneficiosas para s y para los dems.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se
consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados.

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El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda accin que el ser
humano realiza a travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la
vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de
aprendizaje. Cuando la persona no puede por s misma llevar a cabo estas
acciones bien por limitacin o por incapacidad se produce una situacin de
dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:
Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo:
comer, beber, respirar,
Los derivados de las necesidades especficas que se plantea en
determinados momentos del desarrollo vital: niez, adolescencia,
Los derivados de desviaciones del estado de salud.

Funciones de enfermera
En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las
personas, familias y comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando
est alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del
autocuidado. Los motivos del desequilibrio sern una enfermedad o lesin que
requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin
de salud).

Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s
mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Cuidados de enfermera
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o
incapacidades en la realizacin de las actividades de los autocuidados.

Hay tres tipos de asistencia:

El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar
ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total
El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas
necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de
limitacin o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y
enseanza para llevar a cabo los autocuidados.

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 Modelo de Callista Roy

Teora de la adaptacin

Presunciones y valores
El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno.
Esta interaccin se lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy,
consiste en la adaptacin de las 4 esferas de la vida:
rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, oxgeno, lquidos, sueo,
actividad, alimentacin y eliminacin.
rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s mismo.
rea de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple
a lo largo de su vida.

rea de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las

personas con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su
autoimagen y dominio de roles.

Funciones de enfermera
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del
ser humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs
del cuerpo de los conocimientos cientficos de la enfermera.
Modelo de Virginia Henderson
Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de referirnos a Florence
Nightingale, que a mediado del siglo XIX planteaba que el conocimiento de
enfermera difera mucho del conocimiento de las ciencias mdicas y dej clara la
funcin de la enfermera que la distingua, as como situar al paciente en las
mismas condiciones para que la naturaleza acte sobre l.
Adems puntualiz que uno de los resultados de la enfermera es conservar la
energa vital del paciente.
Plante que la limpieza, ventilacin y alimentos eran elementos indispensables
para la recuperacin del enfermo; por tal motivo enseaba a sus pupilas estos
conceptos as como los de ambiente, tranquilidad y dieta.
Supuestos principales:
Enfermera. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribi Notes
on Nursing que explica la prctica de enfermera.
Persona. Despus de las personas como pacientes que reciben los cuidados de
las enfermeras.

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Salud. Defini como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar
las energas de las personas. Hace diferenciacin entre el hombre sano y enfermo
cuando plantea las medidas de control del entorno para preservar la salud.
Entorno. Un entorno sano y favorable influa en el estado de salud fsico y psquico
del hombre.

Modelo de Martha E. Rogers

Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del hombre como un todo
unificado en constante relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar al individuo para
que pueda alcanzar su mximo potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe recoger
datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas intelectuales y
manuales, en especial de relaciones humanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enferme-ra).
3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).

La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o

potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno.
Supuestos principales:

Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere

aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de
enfermera que describi Rogers se centra en el inters por las personas y el
mundo en que viven, papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto
que abarca a las personas y al entorno en que viven.

Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en

proceso continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como
Un campo de energa irreducible, indivisible y pan dimensional.
Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definicin como tal en un principio. Ella
utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia
de enfermedad.

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Medio Ambiente: Rogers defina este como irreducible, un campo de energa pan
dimensional identificado por patrones y caractersticas diferentes. Cada campo del
medioambiente esta especficamente para un campo humano y ambos cambian
continuamente y creativamente.

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EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Trabajo en equipo:
El trabajo en equipo mejora la calidad del cuidado de los pacientes, mejora la
comunicacin y el ambiente de trabajo y disminuye los costes. Esto sin embargo
requiere el esfuerzo y el cambio de mentalidad tanto de los gerentes como de los
profesionales implicados, puesto que el trabajo ha de estar muy organizado, as
como la gestin econmica.

TRABAJO EN EQUIPO
Un equipo es un nmero de personas con habilidades complementarias,
comprometidas con un propsito comn.
El trabajo en equipo puede definirse como:
Consecucin de una actividad u objetivo proporcionados por diferentes personas.
Es decir, es un estilo de realizar una actividad laboral, es asumir un conjunto de
valores, es conseguir un espritu que anima un nuevo modelo de relaciones entre
las personas.

ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN EL EQUIPO DE TRABAJO:

El equipo es un grupo de personas: para que varias personas formen un equipo
es preciso que se establezca entre ellas una interrelacin que les lleve a lograr un
objetivo comn.
El equipo est dotado de una finalidad comn: el objetivo es la razn por las
que las personas se renen en el equipo.
El equipo tiene una existencia propia: tiene su propia vida y sus propios
problemas, dificultades, xitos, alegras, etc.
El equipo es dinmico y tiene una historia propia: este dinamismo obedece a
unas leyes generales.
El equipo depende estrechamente de las relaciones interpersonales que se
establecen entre sus miembros.

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VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO
ptimo rendimiento.
La produccin del equipo es alta. Todos los componentes del equipo de trabajo se
sienten involucrados en la realizacin del trabajo. Se han comprometido en
obtener unos objetivos y los obtienen.
Calidad excelente.
Es fruto de un alto sentimiento de responsabilidad entre los integrantes del
equipo. Las personas sienten que son parte del esfuerzo del equipo.
Problemas mejor resueltos
. El equipo une la sabidura individual. Se obtienen mejores soluciones dado que
los miembros poseen conocimientos muy diversos.
Decisiones eficaces.
Se reduce el tiempo de aplicacin. El equipo acepta mejor las decisiones porque
las sienten suyas, no las han impuesto.
Flexibilidad.
El grupo se crea con facilidad. Aprende a enfrentarse a nuevos retos. Incorpora a
nuevos miembros segn las tareas.
Alta moral del grupo
. Los intereses particulares coinciden con los fines y objetivos comunes. No se
guardan ni ocultan talentos, se ofrecen. Los integrantes del equipo se sienten
satisfechos y orgullosos por su trabajo.
Menor oposicin en la organizacin formal
. La oposicin ante las modificaciones de estructura, de procedimientos y de
normas es menor.
Desarrollo personal de sus integrantes y desarrollo de la propia organizacin.
El equipo como grupo humano aporta beneficios y ventajas psicolgicas para los
miembros. Se logra tambin un mayo
Las personas, para poder funcionar bien como miembros de un equipo,
deben ser capaces de comunicarse de forma franca y sincera entre s,
conformar las diferencias y resolver los conflictos
La paciencia es muy importante, pues los equipos tardan ms en hacer
algunas cosas y tomar decisiones, que los empleados que actan solos.
Los equipos unidos tienen mayor satisfaccin, menos absentismo y menos
fricciones.
Confianza mutua.

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En la observacin cotidiana y en la investigacin aparece como primera base del
trabajo en equipo la confianza.
La confianza es un ingrediente bsico de cualquier relacin humana.

PROFESIONALES SANITARIOS
Un profesional sanitario es cualquier profesional de la salud (por ejemplo, un
mdico, una enfermera o un farmacutico) que posee la oportuna titulacin
oficial.
Poseen conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atencin de salud,
se organizan por medio de colegios profesionales oficialmente reconocidos por
los poderes pblicos y deben estar en posesin del correspondiente ttulo
oficial que habilite expresamente para ello, ya trabajen por cuenta propia o
ajena.

TIPOS DE PERSONAL SANITARIO:

De nivel licenciado: mdicos, enfermera, farmacuticos, Odontlogos,
Veterinarios y Especialistas en Ciencias de la Salud.
De nivel diplomado: enfermeras y enfermeros , fisioterapeutas, podlogos,
pticos y optometristas, profesionales de la nutricin y todos aquellos
titulados oficiales como especialistas en Ciencias de la Salud.
De grado superior: quienes cuentan nivel Tcnico Superior.
De grado medio: quienes cuentan con nivel Tcnico en Cuidados Auxiliares
de Enfermera y en Farmacia.
Profesionales no sanitarios
Directores y gerentes. Personal dedicado exclusivamente a la direccin y
gestin del hospital. Un mdico que compatibilice sus labores de direccin y
administracin con su labor asistencial, se hace constar como personal
mdico y no en este concepto, para evitar duplicidades.
Tcnicos superiores. Titulados superiores que desarrollan sus funciones en
las reas de administracin y servicios generales.
Tcnicos medios. Titulados de grado medio que desarrollan sus funciones
tanto en las reas de administracin como en servicios generales.
Administrativos. Auxiliares administrativos y administrativos.
Personal de oficio cualificado. Formacin profesional de segundo grado,
excluyendo la rama sanitaria.

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EQUIPO DE ENFERMERA

ENFERMERA NO PROFESIONAL

Descripcin genrica: Es el personal de enfermera que colabora directamente con

el profesional tcnico o licenciatura en la atencin del paciente, familia o
[Link] caracteriza por una formacin incompleta en enfermera o por
acreditar estudios mnimos no profesionales por ello su nivel de dependencia
tcnica.
Formacin acadmica: de preferencia mnima dos semestres de la carrera de
enfermera de nivel tcnico o licenciatura.
Aptitudes: es competente para ejecutar procedimientos de mnima complejidad y
siempre bajo la supervisin de la enfermera titulada.
Ubicacin laboral: auxiliar de enfermera.
Funcin sustantiva: asistencial.
Actividades: dependientes
Funciones
1. Proporciona informacin general que contribuya a valorar el estado de salud de
la persona, familia o comunidad.
2. Identifica datos que contribuyen en la formulacin de diagnsticos de
enfermera.
3. Participa en la ejecucin de actividades menores delgadas por el personal
titulado.

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ENFERMERA TCNICA
Descripcin genrica: Es el personal de enfermera que por su formacin terico
prctica es responsable de ejecutar procedimientos derivados de la prescripcin
mdica y de la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en sus diferentes
etapas. Su nivel de competencia esta determinado principalemente por la
realizacin de intervenciones dependientes e independientes en ambiente
hospitalario o comunitario.
Formaciona academica: tres aos de estudios en enfermeria a nivel tcnico.
Aptitudes: es competente para ejecutar cuidados generales de enfermera as
como la aplicacin e intervenciones en manadas de la funcin docente y
administrativa.
Ubicacin laboral: enfermera tcnica
Funciones adjetivas: administrativa y docente
Funciones (intervenciones interdependientes y dependientes).
1. Participa en la identificacin de necesidades de problemas de salud de la
persona familia o comunidad.
2. obtiene informacin sobre el estado de salud de las personas y utiliza
instrumentos para la recoleccin de datos para su conformacin.
3. colabora con la determinacin de intervenciones correspondientes con los
diagnsticos de enfermera.
ENFERMERA TCNICA ESPECIALIZADA
Descripcin genrica: es el personal de enfermera que por su formacin terico
prctico en una rea de especialidad mdica o quirrgica efecta intervenciones
interdependientes derivadas a la preinscripcin medica de intervenciones
independientes como resultado de la aplicacin de enfermera del rea mdica o
quirrgica.
Formacin acadmica: tres aos de estudios de enfermera a nivel tcnico y un
ao de estudios pos tcnicos en un rea especializada mdica, quirrgica
administrativa o docente.
Aptitudes: es componente para valorar planear y ejecutar cuidados de enfermera
en personas sanas o enfermas con nfasis en la provisin de cuidados de
enfermera tcnico especializado en las reas mdicas quirrgicas asi como el
desarrollo de intervenciones realizadas con la gestin a los servicios de
enfermera con la educacin continua en un medio hospitalario o comunitario.
Ubicacin laboral: enfermera tcnica especializada.
Funciones adjetivas: secundarias a la funcin sustantiva administrativa o docente.
Intervenciones: interdependientes e independientes.

22
1. Valora el estado de salud de la persona familia o comunidad e identifica las
necesidades relacionadas con la atencin tcnica especializada.
2. Formula diagnsticos de enfermera relacionados con necesidades de
atencin medico especializadas.
3. Planea y desarrolla tcnicas especializadas independientes para el cuidado
de las personas.

ENFERMERA GENERAL

Descripcin genrica: es el profesional de enfermera formada por estudio de nivel

superior que en el desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento crtico y
los conocimientos tcnicos cientficos y humansticos.

Formacin acadmica: 4 aos de estudio de nivel superior en enfermera

(licenciada en enfermera).
Aptitudes: es el componente para valorar planear ejecutar y evaluar el cuidado a
personas sanas o enfermas atreves de la aplicacin reflexiva del conocimiento en
la deteccin oportuna de riesgos y daos a la salud.
Ubicacin laboral: enfermera general

Intervenciones
[Link] el estado de salud de la persona familia o comunidad identificando datos
significativos que orientan la construccin de diagnsticos de enfermera.
2. Formula diagnsticos de enfermera de las personas familia o comunidad.
[Link] planes de cuidados relacionados con diagnsticos de enfermera de la
persona familia o comunidad considerando la jerarquizacin y priorizacin de
estos.
ENFERMERA ESPECIALISTA

Descripcin genrica: es el personal de enfermera con especialidad de nivel

superior en el rea especfica de la prctica profesional que con sus
intervenciones aplica el proceso lgico y reflexivo para desempearse,
competente en situaciones que demandan la aplicacin razonada del
conocimiento tcnico cientfico y humanismo, toma decisiones con base a la
aplicacin del proceso enfermera y promueve la utilizacin de modelos
innovadores de nuestras tcnica en su especialidad para mejorar el cuidado asi
como la investigacin de su prctica y la aplicacin de hallazgos tiene la
capacidad para conectar cada una de sus intervenciones con otros profesionales
que participan con el plan teraputico.
La especialista en administracin gestiona los servicios de enfermera y desarrolla
modelos administrativos innovadores tendientes incrementa la calidad del cuidado
unidades hospitalarios o comunitarios.

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Formacin acadmica: licenciatura en enfermera y de uno a dos aos de estudios
de una especialidad en enfermera.
Aptitudes: es el componente para valorar planear ejecutar y evaluar la atencin de
enfermera en un campo particular de la profesin que permite desempear roles
como proveedor investigador educador y gestor del cuidado, en los procesos
asistenciales en espacios de una mayor responsabilidad y autonoma acordes con
su formacin profesional en a practica especializada en enfermera.
Ubicacin laboral: enfermera especialista
Funcin sustantiva: determinada por el rea de especializacin asistencial
administrativa docente o de administracin.
Funciones adjetivas: secundarias a la funcin sustantiva administrativa asistencial
docente o de investigacin.

Intervenciones:
1. Utiliza racionalmente la tecnologa de acuerdo con la complejidad del
cuidado
2. Realiza protocolos o guas de intervenciones del cuidado especializado
de enfermera.
3. Elabora planes de cuidados relacionados con los diagnsticos de
enfermera de personas familia y comunidad jerarquizando y priorizando
su implementacin.

24
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

El departamento de enfermera forma parte de la institucin mdica sanitaria,

presta servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la comunidad. Es
adems fuente de formacin e informacin de profesionales de la salud.
Caractersticas
- Presta servicio las 24 horas durante los 365 das del ao.
- Tiene la mayor parte de personal total.
- Absorbe un alto presupuesto.
- Integra las acciones del equipo de salud en la atencin del paciente.

Objetivos
Coordinar los recursos para proporcionar atencin de enfermera de calidad.
- Integrar el personal de enfermera.
- Proyectar la institucin a la comunidad.
- Controlar el material y el equipo propios del departamento.

Objetivos del Departamento de Enfermera

1. Proporcionar atencin con base en un mtodo propio que permita la toma de
decisin constantes de acuerdo con la valoracin diagnstica y el tratamiento de
enfermera.
2. Coordinar las acciones del equipo de salud para brindar la atencin mdica que
requiera el paciente.
3. Dar al paciente y familiares educacin para el autocuidado responsable de su
salud.
4. Prestar servicios de enfermera de calidad que logren una proyeccin
extramuros de la institucin.
5. Mostrar competencias y valores en la prctica profesional, ejercida con un alto
sentido tico y humano.
6. Integrarse al equipo multidisciplinario para atender las demandas en materia de
la atencin mdica, con una actitud de respeto hacia el ser humano y una
conducta profesional basada en principios ticos.
7. Satisfacer las expectativas de servicio de los pacientes internos y externos.

25
Ubicacin fsica
Por lo que se refiere a la ubicacin del Departamento de Enfermera, la planta
fsica debe tener bsicamente:
rea administrativa. Se debe contar con oficinas para la jefa de enfermeras, los
subjefes de enfermeras, las supervisoras y los jefes de enseanza.
Control de enfermera.
Es la zona a partir de la cual se organizan las acciones de este servicio y que se
encuentra en todas las reas de hospitalizacin, para la cual se debe tener la
siguiente distribucin:
Zona de operacin
Al centro de los cubculos de los pacientes, con posibilidades de mantener el
control de acceso a los mismos. Es importante delimitar el rea de registros
clnicos (expedientes) y el rea secretarial.
Funciones administrativas
Funciones
La aplicacin de proceso administrativo en el departamento de enfermera
permitir proporcionar una atencin de calidad; para ello se tomar en cuenta tres
aspectos esenciales:
1. Funciones administrativas dirigidas al personal.
2. Funciones administrativas dirigidas al paciente.
3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios.
Funciones administrativas dirigidas al personal
. Planificacin
a.- Investigacin de las necesidades del personal de enfermera.
b.- Elaboracin de un diagnstico situacional.
c.- Programacin y distribucin de personal de enfermera por servicios y
turnos.
d.- Elaboracin de descripcin de puestos.
e.- Elaboracin de manuales.
f.- Deteccin de necesidades de enseanza en el servicio y programacin.
g. Elaboracin y adecuacin de fondos fijos para el departamento.
h.- Elaboracin de diversos programas segn las necesidades y recursos.
i.- Elaboracin de normas y polticas del departamento.
j.- Manejo de instrumentos tcnico administrativos de la planeacin.

26
IMPLEMENTACION
a.- Elaboracin de organigramas.
b.- Seleccin, introduccin y desarrollo del personal.
c.- Establecimiento de los sistemas de trabajo propios del departamento.
d.- Direccin del personal de enfermera.
e.- Establecimiento de los sistemas de comunicacin.
f.- Ejecucin de diversos programas.
g.- Elevar la productividad del personal.

CONTROL
Supervisin del personal.
b.- Evaluacin del personal.
c.- Manejo de los instrumentos de control.
d.- Elaboracin de varios informes.
e.- Elaboracin de reglamentos y vigilar su cumplimiento.
f.- Aplicacin de incentivos y sanciones en su momento.

Funciones administrativas dirigidas al paciente

. Planificacin
a.- Investigacin de necesidades del paciente en forma integral, que
requieren atencin de enfermera
b.- Establecimiento de un diagnstico de enfermera.
c.- Planificacin de la atencin de enfermera

IMPLEMENTACION
a.-Organizacin e integracin de material y equipo necesarios para
proporcionar la atencin de enfermera
b.- Suministro de la atencin de enfermera

Control
a.- Manejo de las formas de control de enfermera en la atencin
proporcionada.
b.- Supervisin de la atencin de enfermera suministrada.
c.- Evaluacin continua de la recuperacin progresiva del paciente, o del
descanso en caso contrario
Elaboracin de informes de enfermera en la atencin del paciente.

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Funciones administrativas dirigidas a los servicios
3.1. Planificacin
a.- Deteccin de necesidades de material, equipo, instrumental y otros en los
servicios.
b.- Clculo de recursos materiales.
c.- Solicitar recursos necesarios.
d.- Programar la optimizacin de recursos materiales.

3.2. Implementacin
a.- Seleccin del equipo, material e instrumental en buenas condiciones.
b.- Ejecucin de varios programas.
c.- Utilizacin de inventarios, manuales y dems formas en que se controlan y
manejan los
Recursos materiales.

3.3. Control
a.- Supervisin del aprovechamiento de los recursos materiales.
b.- Evaluacin de la capacidad instalada en los servicios.
c.- Elaboracin de informes y actualizacin de inventarios.
d.- Reportes de desperfectos y otros.
e.- Supervisin y evaluacin de la higiene ambiental de los servicios.
f.- Manejo de formas diversas

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ECONOMIA SANITARIA
SERVICIOS SANITARIOS
El sistema sanitario se encuentra compuesto por todas aquellas organizaciones
que se ocupan de prestar servicios de tipo sanitario, entre ellos, hospitales,
profesionales especializados en la salud como ser mdicos, enfermeras, entre
otros, funcionarios, centros de atencin de salud y los servicios de salud pblica y
tambin por aquellos otros actores, tal es el caso de redes, sectores, ministerios,
instituciones especializadas y organizaciones que ostentan una concreta y
especfica funcin e influencia en el rea de la salud de una nacin.
SANIDAD PBLICA
Salud Pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel
poblacional.

Busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la

promocin de estilos de vida saludables, las campaas de concienciacin,
la educacin y la investigacin
Para esto, cuenta con la participacin de especialistas en medicina, biologa,
enfermera, sociologa, estadstica, veterinaria y otras ciencias y reas.
SANIDAD PRIVADA
El Sistema de sanidad privada de un pas consiste en el conjunto de recursos y
servicios sanitarios con titularidad privada que dispone un pas para atender la
salud de sus ciudadanos.
Este sistema est compuesto por un conjunto de empresas privadas que ofrecen
sus servicios sanitarios desde la prevencin de la salud a la asistencia mdica
frente a enfermedades, que el ciudadano tiene acceso con un sistema de
suscripcin de seguros.

SISTEMA SANITARIO MIXTO

Es el conjunto del sistema sanitario pblico y el sistema sanitario privado.
EMPRESA SANITARIA PRIVADA
Financian entidades y agentes privados, tanto para atencin hospitalaria como
extra hospitalaria, proviniendo estos fondos de las aportaciones a aseguradoras
privadas que actan como intermediario o tercer pagador, entre los agentes
sanitarios y los asegurados.

29
EMPRESA SANITARIA PBLICA
Estos van destinados en su mayora a financiar entes pblicos.
Los fondos pblicos son destinados al pago del personal. A su vez, los fondos
pblicos pueden proceder de la administracin central, dedicados a la atencin
hospitalaria y cuya finalidad econmica suele ser la adquisicin de bienes y
servicios.
CLIENTE
Pacientes: Son las personas asistidas por el sistema sanitario porque tienen
alguna demanda especifica en relacin con su estado de salud. Son por ello
clientes del sistema.
Ciudadanos: Conjunto de personas naturales o residentes del pas que se trate.
Aunque una persona no sea usuario actual del sistema, ms tarde o ms
temprano puede necesitar del mismo. Son clientes potenciales aunque puedan o
no serlo en la actualidad.
Por ello, las decisiones sobre el sistema sanitario le afectan tambin de un modo
directo.
EFICACIA Y EFICIENCIA.
La eficacia hace referencia al impacto o efecto de una accin llevada a cabo en las
mejores condiciones posibles o experimentales. En nuestro sector hace referencia
al impacto o efecto de una accin sobre el nivel de salud o bienestar de la
poblacin, llevada a cabo en condiciones ptimas.
La eficiencia se refiere a la produccin de los bienes o servicios ms valorados por
la sociedad al menor coste social posible. Responde por tanto a la medida en que
las consecuencias del proyecto son deseables desde la perspectiva econmica.
Supone en resumen maximizar el rendimiento de una inversin dada.
PRODUCTIVIDAD
La productividad a nivel hospitalario se refiere a trabajar de manera ms eficiente
haciendo nfasis en la reduccin de costos, por ejemplo al realizar un
procedimiento a un paciente en el tiempo necesario solo con los materiales
necesarios, el total de pacientes vistos, los procedimientos realizados y el gasto
econmico invertido en estos, son un ejemplo de lo que es la productividad es por
ello que la eficiencia y eficacia van de la mano de sta.
SECTORES ECONOMICOS
Para satisfacer las necesidades de la sociedad est organizada en sectores
econmicos.
Cada uno de estos sectores cumple una funcin social y econmica.

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SECTOR PRIMARIO
Tambin llamado agropecuario, incluye todas aquellas actividades relacionadas
con la explotacin de la naturaleza.
Produce materias primas para satisfacer las necesidades de la sociedad.
Comprende actividades encaminadas a la obtencin de recursos de la naturaleza
y forman parte de la agricultura, ganadera, pesca, minera y explotacin forestal.
SECTOR SECUNDARIO
Tambin llamado industrial cumple la funcin de procesar y transformar los
productos provenientes del sector primario y convertirlos en productos de
consumo.
Estos tambin satisfacen las necesidades de la sociedad.
Comprende actividades relacionadas con la transformacin de las materias primas
en productos de consumo y estos forman parte de las artesanas, la obtencin de
fuentes de energa y la industria.
SECTOR TERCIARIO
Tambin llamado de comercio y servicios este tiene como funcin de distribucin
de bienes y servicios.
Es necesario recordar el mejoramiento de la calidad de vida est relacionado con
el aumento de la produccin y productividad de trabajo
Comprende los trabajos consistentes en ofrecer servicios a las personas y forman
parte de la enseanza, medicina y la hostelera.

31
TRATAMIENTO DE LA INFORMACION

1. COMUNICACIN VERBAL Y NO VERBAL

A) Comunicacin verbal: consiste en la comunicacin expresada por medio de

palabras habladas o escritas.
Entender el lenguaje empleado: una palabra puede tener muchos significados
y es de fundamental importancia identificar el significado apropiado en el
contexto en el cual se est empleando
Interpretacin del mensaje: en el proceso de comunicacin actan tres
componentes esenciales: comunicador, mensaje, y receptor
B) Comunicacin no verbal: La comunicacin no verbal es el intercambio de un
mensaje sin la utilizacin de palabras. Los principales componentes no
verbales de la comunicacin son:
La expresin facial
La mirada
La sonrisa
Los gestos
La apariencia fsica

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN
Comunicacin: Consiste en el intercambio de informacin entre dos o ms
personas.
Para tener una comunicacin exitosa hay ciertos requisitos que se deben cumplir,
al no cumplir con todos los aspectos de la comunicacin no se podr recibir la
respuesta deseada o en algunos de los casos no existir respuesta, dichos
aspectos son los siguientes:
a) Emisor: Es Aquel que transmite la informacin
Tiene la funcin de Codificador, debe de tener la capacidad de organizar el
mensaje de tal manera que el receptor lo pueda decodificar.
El emisor debe de operar solo con un mismo sistema de lenguaje entendible y que
en s mismo se constituye en un canal de informacin. Ejemplos: un grupo, un
individuo, o una mquina.
b) Mensaje: Es la informacin que se quiere transmitir

32
-El mensaje tiene dos capas: la exterior, o contenido del mensaje, y la interior, o
intencin.
-La congruencia entre las capas interior y exterior da como resultado una alta
recepcin del mismo.
-El mensaje produce un impacto en el receptor.

c) Receptor: Es el que recibe el mensaje

-Lo interpreta con los mismos signos lingsticos
- Lo comprende de modo tal que luego est en condiciones de elaborar por si
mismo una respuesta al emisor, para la cual se va a pasar a posicionar como
emisor en este caso de un mensaje original y respuesta del anterior, reiniciando la
accin comunicativa sucesivamente.

d) Canal: Es el medio a travs del cual el emisor transmite la informacin.

-Deber ser el ms adecuado para facilitar la comprensin del mensaje
-De acuerdo con las condiciones del ambiente y de acuerdo al tipo de informacin
que contiene el mensaje.
-De ah que se deba de tener mucho cuidado al elegir el Canal, para prevenir
posibles fallas en la recepcin e interpretacin del mensaje

e) Feedback: Retroalimentacin o respuesta en el proceso de comunicacin.

Quien emiti el mensaje (emisor) se dispone ahora a ser quien recibe el mensaje
(receptor) en cuanto al receptor de la primera instancia del proceso de
comunicacin.
Permite al emisor conocer si su mensaje ha sido correctamente entendido
Consiste en la recopilacin de informacin sobre las reacciones del receptor al
mensaje, y en utilizar dicha informacin para modificarla total o parcialmente con
objeto de hacerlo ms eficaz.

33
PRINCIPIOS DE LA COMUNICACIN

Del dinamismo: El flujo dinmico y constante de la comunicacin asegura la

recepcin y la respuesta. Nos referimos con flujo dinmico y constante a la
comunicacin repetida y que adems aclara las situaciones equivocadas.
De la congruencia: La congruencia entre el contenido y la intencin en el
mensaje determina la respuesta congruente. Si al comunicarnos queremos una
respuesta adecuada, el mensaje y su contenido deben estar acordes.
De la forma: Elegir el mtodo y tipo de comunicacin adecuada permite el logro
de objetivos
COMUNICACIN EN LA EMPRESA ADMINISTRATIVA
En la comunicacin empresarial administrativa, existen diferentes tipos de
comunicacin de acuerdo a la direccin que se pueda presentar en cada caso, de
acuerdo a lo mencionado con anterioridad, se mencionaran los tipos
a continuacin:

Comunicacin ascendente: Fluye de subordinados a jefes. Se aplica para

informar, sugerir, aclarar, coordinar o quejarse. existen variados
instrumentos como los informes, las formas especiales, los ocios, las
solicitudes, etctera.

Comunicacin descendente: Fluye de jefes a subordinados. Se usa para

ordenar, informar, dirigir, orientar, asesorar, aclarar y coordinar.

Comunicacin horizontal: Se produce entre personas del mismo nivel

jerrquico. Se aplica para unicar, coordinar, informar, solicitar y evaluar

Comunicacin general: Fluye de toda la organizacin al exterior o para

todos los integrantes

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BARRERAS DE LA COMUNICACIN

a) Incongruencia entre el contenido y la intencin:

Una barrera frecuente en la comunicacin es la incongruencia entre el

contenido del mensaje y la intencin con que se emite. Si
verdaderamente se desea comunicar algo, el mensaje y la intencin
deben ser congruentes.
Un ejemplo clsico de lo anterior es el saludo, la frase de cortesa como
Hola!, cmo ests?, pero la intencin normal del saludo no es en
realidad saber cmo estn las personas.

b) Deficiente redaccin en el mensaje:

Si el mensaje, ya sea escrito u oral, no contiene todos los datos sobre lo

que se quiere expresar, el resultado es que ste no es comprendido.
El ejemplo ms comn de esta barrera es cuando una persona recibe un
mensaje que dice textualmente: Te espero en el caf. El mensaje no dice
por qu, para qu, ni a qu hora, as que el resultado casi nunca ser el
esperado.

c) Falta de claridad:

Si a pesar de contener todos los datos un mensaje es complejo, no se

establece la comunicacin.
Por ejemplo, cuando a un obrero le decimos que al manejar su herramienta
aplique el clculo diferencial para encontrar la proporcin de los materiales
a utilizar.

d) No saber escuchar:

Ocurre cuando se desea comunicar algo, pero no se escucha al

interlocutor, siguiendo el ejemplo anterior, suponiendo que el obrero
contesta que no entiende lo que el jefe le dice y ste, a su vez, le dijera que
realice su trabajo. El resultado ser no realizar el trabajo.

35
 e)Descuidos y omisiones:
Podemos elaborar un mensaje claro y comprensible, pero al olvidar
entregarlo a la persona indicada se produce naturalmente una barrera para
la comunicacin.

MEDIOS DE COMUNICACIN ADMINISTRATIVA

1. Oficios:
Son documentos de carcter formal en el cual se comunica informacin tanto
ascendente Como descendente y horizontal.
2. Memoranda:
Se comunica una informacin breve, generalmente un citatorio.
3. Circulares
Son documentos de carcter general en los que se comunica informacin a todo
el personal.
4. Boletines:
Son documentos que tienen una periodicidad, se integran con informacin
diversa.
5. Peridicos:
Son documentos mas formales que los boletines y cuya informacin variada
intenta captar la atencin con temas de inters general.
6. Pelculas:
Se utilizan con el propsito de difundir informacin mediante recursos
audiovisuales.
7. Fotografa:
Se utilizan como documentos que ilustran informaciones generales.
Informes:
Documentos cualitativos y cuantitativos que tienen como propsito la
comunicacin de aspectos especifficos.
8. Agendas:
Son documentos en los cuales se concentran las tareas pendientes.

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META INTERNACIONAL DE LA COMUNICACIN PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE.

Objetivo de la meta internacional de la comunicacin del paciente es prevenir

errores por rdenes verbales y telefnicas.

POLITICAS DE LA COMUNICACIN EFECTIVA

El personal que labora en el Instituto deber mantener una Comunicacin oral y
escrita efectiva, oportuna, precisa, completa, y comprensible por quien la recibe.
Solo se reciben rdenes verbales cuando la persona responsable de emitirlas por
las actividades propias de su funcin no las puede realizar de manera escrita y la
situacin del paciente requiera una pronta accin.
El personal del Instituto que reciba una indicacin verbal por va telefnica debe
Escuchar, Escribir, Leer y Confirmar dicha indicacin, anotndola en el formato
Hoja de Registro de Comunicacin Efectiva
Escuchar: La indicacin verbal o el resultado de laboratorio o gabinete
por va telefnica.
Escribir: La orden resultado del laboratorio en la hoja de comunicacin
efectiva
Leer: La persona que escribi la orden del resultado del laboratorio debe
leerla en voz alta lo escrito.
Confirmar: La persona que dio la indicacin o el resultado debe
confirmar que lo anotado y ledo es lo mismo que la indicacin.

37
SISTEMAS DE TRABAJO DE ENFERMERIA
He aqu los sistemas de trabajo que se emplean en los departamentos, y cuyo
propsito es distribuir las actividades para proporcionar un ejercicio gil de la
atencin de enfermera:
1. Sistema de trabajo por paciente.
2. Sistema de trabajo funcional.
3. Sistema de trabajo mixto.+++
SISTEMA DE TRBAJO POR PACIENTE
La asignacin y distribucin del personal se hace por pacientes; es decir, se
ofrece atencin de enfermera individualizada. Este sistema se utiliza cuando el
objetivo es proporcionar atencin integral de enfermera
Sus ventajas consisten en que la atencin de enfermera no sea dispersa y
permita favorece la interrelacin enfermera-paciente
Su principal desventaja es que slo puede utilizarse cuando exista suficiente
personal, ya que una enfermera no puede proporcionar atencin integral a ms
de 10 pacientes y menos an cuando son pacientes delicados o graves.
SISTEMA DE TRABAJO POR FUNCIONES
La asignacin y distribucin del personal se realiza por funciones; por ejemplo,
una parte del personal se realiza por funciones; por ejemplo, una parte del
personal ha de cumplir las rutinas del servicio como hacer las camas, baos,
administracin de medicamentos, toma de constantes vitales, etc.,
Otra parte del personal se encarga de tratamientos especiales, otra ms de las
formas de control, entre otros. Esto se har hasta agotar las actividades
pendientes en el turno. Se utiliza cuando hay escasez de personal.
Se aconseja utilizar este sistema cuando se quiere reforzar una tcnica,
adquirir habilidad manual o cuando se desee agilizar las rutinas del servicio; es
utilizado para actividades cotidianas.
SISTEMA DE TRABAJO MIXTO
Consiste en asignar y distribuir el personal por pacientes y funciones. Este sistema
tiene algunas variantes; por ejemplo, se asignan pacientes delicados o graves a
una parte del personal, y ciertas funciones a otra
Sus ventajas consisten en que facilita la distribucin, se fomentan las
relaciones interpersonales y no requiere la misma cantidad de personal que el
sistema por pacientes
Una desventaja de este sistema es que no todos los pacientes reciben
atencin de enfermera individualizada. Debe utilizarse cuando no haya
suficiente personal o no sea posible la distribucin por paciente

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Desventaja: despersonaliza la atencin de enfermera, ya que el paciente es
atendido por diferentes personas en diversos aspectos, y adems impide
proporcionarle una atencin integral.
SISTEMA DE TRBAJO EN EQUIPO
Uno de los sistemas con mayores posibilidades de xito es el de equipo, el
cual consiste en formar equipos de enfermeras profesionales y no profesional
les que se encargarn de un nmero determinado de pacientes desde su
ingreso hasta su egreso.
El liderazgo del grupo es asumido por la profesional, quien es responsable
directa ante la encargada de servicio de la atencin proporcionada al paciente
por su equipo.
El trabajo en equipo requiere saber administrar al personal y efectuar una
correcta delegacin de funciones y de la autoridad correspondiente.
Las ventajas de dicho sistema son mltiples y variadas, entre otras:
Se proporciona atencin integral
Permite fomentar las relaciones interpersonales enfermera-enfermera y
enfermera-paciente
Se puede valorar la calidad de la atencin
Es posible determinar responsabilidades
Pueden aplicarse mtodos de control
El cuidado es continuo
El paciente conoce al personal responsable de su cuidado

39
SUPERVISION Y EVALUACION EN ENFERMERIA
Las acciones encaminadas a la supervisin y evaluacin de los recursos
humanos en enfermera son efectuadas en su mayor parte por la enfermera
Jefe de Servicio y/o Jefe de Enfermera
El personal supervisor ejerce una direccin democrtica sobre los trabajadores,
a fin de desarrollar al mximo los potenciales de stos.
Quien ejerce funciones de lder, debe poseer las cualidades para realizar un
liderazgo fuerte y positivo.
El verdadero lder es ntegro y honesto en sus acciones; no busca satisfaccin
personal y egosta; reconoce sus capacidades y limitaciones en forma realista;
ha desarrollado la habilidad de establecer y mantener relaciones
interpersonales significativas; posee amplia capacidad en el rea profesional y
tiene cualidades administrativas
La posicin jerrquica coloca al personal supervisor como administrador, por
ello, es importante cumplir con un perfil adecuado a su jerarqua.
El supervisor es el eslabn entre la Jefatura y el personal operativo. Si la
supervisin es eficaz, el resultado es la satisfaccin personal, la productividad
y la armona en el trabajo.

LA FINALIDAD DE LA SUPERVISIN EN ENFERMERA ES:

1. Mejorar la calidad de la atencin proporcionada.

2. Crear un medio ambiente favorable a la productividad
3. Impulsar el desarrollo del personal.
4. Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.
5. Optimizar la utilizacin de recursos materiales.

40
FUNCIONES DEL SUPERVISOR DE ENFERMERIA
1. Establecer un diagnstico situacional de supervisin.
2. Elaborar plan de supervisin.
3. Analizar y valorar la cantidad y categora del personal de enfermera que se
requiere en el rea de trabajo asignada.
4. Colaborar con el jefe de servicio en la asignacin y distribucin del
personal.
5. Tomar parte en la planeacin y ejecucin de los programas de enseanza
en el servicio.
6. Determinar el sistema de trabajo idneo para los servicios.
7. Participar en las tcnicas de integracin personal.
8. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte, en caso
contrario, turnarlos al nivel jerargico correspondiente.
9. Coordinarse con Jefatura de Enfermera en la distribucin de turnos,
horario, vacaciones, descansos y otros del personal de Enfermera
10. Calcular los requerimientos del personal segn categoras.
11. Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.
12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
13. Seleccionar personal para incentivos y sanciones dirigidos al personal de
enfermera.
14. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicacin
ascendente, descendente, horizontal y general.
15. Elaborar informes y recibirlos tomar decisiones.
16. Recibir y delegar funciones.
17. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.
18. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.
19. Evaluar al personal directa o indirectamente en su rea.
20. Provocar enseanza incidental o planeada.
21. Participar en la descripcin de puestos y en el anlisis correspondiente.
22. Tomar parte en sesiones clnicas promoviendo la participacin del personal.
23. Manejar y elaborar formas de supervisin y evaluacin del personal
24. Supervisar la atencin que proporciona enfermera al paciente.
25. Planear con el personal mdico y otros profesionales del equipo de salud
las acciones correspondientes a la atencin del paciente.
26. Propiciar un ambiente favorable a la productividad.
27. Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e
higinico.
28. Fomentar la creatividad e innovacin con el fin de mejorar la atencin de
enfermera.
29. Participar en la enseanza y orientacin a familiares.
30. Vigilar la conservacin y uso adecuado de la capacidad instalada del
servicio.
31. Orientar al personal sobre el manejo de equipo espacial cuando as se
requiera.
32. Evaluar las necesidades de equipo y material de los servicios.

41
33. Colaborar en la elaboracin de instrumentos tcnico-adminsitrativos del
departamento.
34. Contribuir en la elaboracin y actualizacin de formas que maneja el
personal del departamento.
35. Vigilar la adecuada y oportuna dotacin de material y equipo en los
servicios.

36. Elaboracin de informes.

1. Programas deficientes.
2. Aptitudes negativas hacia ella.
3. Distribucin inadecuada del tiempo disponible para realizarlas.
4. Personal no calificado.
5. Apoyo deficiente para realizarla por parte del nivel directivo.
6. Nmero elevado de pacientes (por supervisora).
7. Indeterminacin de funciones (de la supervisora).

Segn estudios de investigacin realizados con personal supervisor de

enfermera, es recomendable distribuir el tiempo disponible para la supervisin
de acuerdo con los siguientes porcentajes y aspectos:
Aspectos Porcentajes
Personal......................................... 45% del tiempo total.
Pacientes........................................ 20% del tiempo total.
Servicios........................................ 20% del tiempo total.
Docencia....................................... 10% del tiempo total.
Otras actividades........................... 5% del tiempo total.
Ante todo es importante recordar que la supervisin es direccin democrtica,
es desarrollo de personal, y que su principal inters es el supervisado. A partir
de ello, puede hacerse en dos formas:
a) Supervisin directa, a travs de observacin, recorrido, entrevista y
enseanza.
b) Supervisin indirecta, a travs de registros usuales en enfermera,
estadsticas, expedientes del personal, instrumentos tcnicos-
administrativos, informes y planes de atencin.
c) Estudios de sombra

42
TIPOLOGIA DOCUMENTAL SANITARIA

Es la unidad documental producida por un organismo en el desarrollo de una

competencia concreta, regulada por una norma de procedimiento y cuyo formato,
contenido informativo y soporte son homogneo.
DOCUMENTO:
Un documento es toda aquella informacin contenida y registrada sobre cualquier
soporte material y que es producido, recibido y conservado por las instituciones,
organizaciones o personas, durante el desarrollo de sus actividades.
NOM-004-SSA3-2012
Esta norma, establece los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y
administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo,
conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico.
CAMPO DE APLICACIN
Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del rea de la salud y
los establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores
pblico, social y privado, incluidos los consultorios.
GENERALIDADES
Los prestadores de servicios de atencin mdica de los establecimientos de
carcter pblico, social y privado, estarn obligados a integrar y conservar el
expediente clnico los establecimientos sern solidariamente responsables
respecto del cumplimiento de esta obligacin, por parte del personal que
preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere
contratado dicho personal.
Todo expediente clnico, deber tener los siguientes datos generales:
Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la
institucin a la que pertenece.
En su caso, la razn y denominacin social del propietario o
concesionario.
Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
Los dems que sealen las disposiciones sanitarias.
El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico que
intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir
las disposiciones de esta norma, en forma tica y profesional.
Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin o del prestador
de servicios mdicos que los genera, cuando ste, no dependa de una
institucin. En caso de instituciones del sector pblico, adems de
lo establecido en esta norma, debern observar las disposiciones que
en la materia estn vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente en

43
 tanto aportante de la informacin y beneficiario de la atencin mdica,
tiene derechos de titularidad sobre la informacin para la proteccin de
su salud, as como para la proteccin de la confidencialidad de sus
datos, en los trminos de esta norma y dems disposiciones jurdicas
que resulten aplicables.
Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en inters y
beneficio del paciente, debern ser conservados por un periodo mnimo
de 5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.
Para efectos de manejo de informacin, bajo los principios sealados en
el numeral anterior, dentro del expediente clnico se deber tomar en
cuenta lo siguiente:
Los datos personales contenidos en el expediente clnico, que posibiliten
la identificacin del paciente, en trminos de los principios cientficos y
ticos que orientan la prctica mdica, no debern ser divulgados
o dados a conocer.
Cuando se trate de la publicacin o divulgacin de datos personales
contenidos en el expediente clnico, para efectos de literatura mdica,
docencia, investigacin o fotografas, que posibiliten la identificacin
del paciente, se requerir la autorizacin escrita del mismo, en cuyo
caso, se adoptarn las medidas necesarias para que ste no pueda ser
identificado.
Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por
terceros, mismos que, debido a que son datos personales son motivo de
confidencialidad, en trminos del secreto mdico profesional y
dems disposiciones jurdicas que resulten aplicables. nicamente
podrn ser proporcionados a terceros cuando medie la solicitud escrita
del paciente, el tutor, representante legal o de un mdico debidamente
autorizado por el paciente, el tutor o representante legal.
Los profesionales de la salud estn obligados a proporcionar
informacin verbal al paciente, a quin ejerza la patria potestad, la
tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes.
Cuando se requiera un resumen clnico u otras constancias del
expediente clnico, deber ser solicitado por escrito. Son autoridades
competentes para solicitar los expedientes clnicos las autoridades
judiciales, rganos de procuracin de justicia y autoridades
administrativas.

44
 DOCUMENTACION SANITARIA

DEFINICIONES

Atencin mdica, al conjunto de servicios que se proporcionan al

individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos,
signados por el paciente o su representante legal o familiar ms cercano en
vnculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento mdico o
quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilita torios, paliativos o
de investigacin, una vez que se ha recibido informacin de los riesgos y
beneficios esperados para el paciente.
Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul, fijo o mvil,
pblico, social o privado, donde se presten servicios de atencin mdica, ya
sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su
denominacin, incluidos los consultorios.
Expediente clnico, al conjunto nico de informacin y datos personales de
un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la
atencin mdica, ya sea pblico, social o privado, el cual, consta de
documentos escritos, grficos, imagenolgicos, electrnicos, magnticos,
electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de cualquier otra ndole, en
los cuales, el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones, en
su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencin
en la atencin mdica del paciente, con apego a las disposiciones jurdicas
aplicables.
Hospitalizacin, al servicio de internamiento de pacientes para su
diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, as como, para los cuidados
paliativos.
Interconsulta, procedimiento que permite la participacin de otro
profesional de la salud en la atencin del paciente, a solicitud del mdico
tratante.

Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atencin mdica.

45
 GENERALIDADES

Para efectos de manejo de informacin, bajo los principios sealados en el

numeral anterior, dentro del expediente clnico se deber tomar en cuenta
lo siguiente:
Los datos personales contenidos en el expediente clnico, que posibiliten la
identificacin del paciente, en
trminos de los principios cientficos y ticos que orientan la prctica
mdica, no debern ser divulgados o dados a conocer.
Cuando se trate de la publicacin o divulgacin de datos personales
contenidos en el expediente clnico, para efectos de literatura mdica,
docencia, investigacin o fotografas, que posibiliten la identificacin del
paciente, se requerir la autorizacin escrita del mismo, en cuyo caso, se
adoptarn las medidas necesarias para que ste no pueda ser identificado.
5 Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros,
mismos que, debido a que son datos personales son motivo de
confidencialidad, en trminos del secreto mdico profesional y dems
disposiciones jurdicas que resulten aplicables medie la solicitud escrita del
paciente, el tutor, representante legal o de un mdico debidamente
autorizado por el paciente, el tutor o representante legal.
Los profesionales de la salud estn obligados a proporcionar informacin
verbal al paciente, a quin ejerza la patria potestad, la tutela, representante
legal, familiares o autoridades competentes. Cuando se requiera un
resumen clnico u otras constancias del expediente clnico, deber ser
solicitado por escrito. autoridades competentes para solicitar los
expedientes clnicos las autoridades judiciales, rganos de procuracin de
justicia y autoridades administrativas.
Las notas mdicas y reportes a que se refiere esta norma debern
contener: nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso, nmero
de cama o expediente.
Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora y
nombre completo de quien la elabora, as como la firma autgrafa,
electrnica o digital, segn sea el caso; estas dos ltimas se sujetarn a las
disposiciones jurdicas aplicables.
Las notas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico-
mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras
y conservarse en buen estado.
Adems de los documentos especificados en esta norma como obligatorios,
se podr contar con: cubierta o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de

46
 trabajo social, nutricin, ficha laboral y los que se consideren necesarios
para complementar la informacin sobre la atencin del paciente.

EXPEDIENTE CLINICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD

Historia Clnica. Deber elaborarla el personal mdico y otros

profesionales del rea de la salud, de acuerdo con las necesidades
especficas de informacin de cada uno de ellos en particular, deber tener,
en el orden sealado, los apartados siguientes:
Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de identificacin, en su
caso, grupo tnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes
personales patolgicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol
y de otras sustancias psicoactivas, y no patolgicos, padecimiento actual e
interrogatorio por aparatos y sistemas;
Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo:
habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensin arterial, frecuencia
cardiaca y respiratoria), peso y talla, as como, datos de la cabeza, cuello,
trax, abdomen, miembros y genitales o especficamente la informacin que
corresponda a la materia del odontlogo, psiclogo, nutrilogo y otros
profesionales de la salud;
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
Diagnsticos o problemas clnicos;
Pronstico;
Indicacin teraputica.
Nota de evolucin: Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona
atencin al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clnico del
paciente. Describir lo siguiente:
Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (en su caso, incluir abuso y
dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas)
Signos vitales, segn se considere necesario.
Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento que hayan sido solicitados previamente;
Diagnsticos o problemas clnicos;
Pronstico;
Tratamiento e indicaciones mdicas; en el caso de medicamentos,
sealando como mnimo la dosis, va de administracin y periodicidad.
Nota de Interconsulta: La solicitud deber elaborarla el mdico cuando se
requiera y quedar asentada en el expediente clnico. La nota deber
elaborarla el mdico consultado y deber contar con:

47
 Criterios diagnsticos
Plan de estudios
Sugerencias diagnsticas y tratamiento
Nota de referencia/traslado: De requerirse, deber elaborarla un mdico
del establecimiento y deber anexarse copia del resumen clnico con que
se enva al paciente, constar de:
Establecimiento que enva
Establecimiento receptor
Resumen clnico, que incluir como mnimo:
Motivo de envo;
Impresin diagnstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol
y de otras sustancias psicoactivas);
Teraputica empleada,
De las notas mdicas en urgencias Inicial: Deber elaborarla el mdico y
deber contener lo siguiente:
Fecha y hora en que se otorga el servicio
Signos vitales
Motivo de la atencin
Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental, en su caso;
Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento que hayan sido solicitados previamente
Diagnsticos o problemas clnicos
Tratamiento y pronstico
De las notas mdicas en hospitalizacin de ingreso: Deber elaborarla
el mdico que ingresa al paciente y deber contener como mnimo los datos
siguientes:
Signos vitales
Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental, en su caso
Resultados de estudios, de los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento
Tratamiento y pronstico.
Historia clnica.
Nota Preoperatoria: Deber elaborarla el cirujano que va a intervenir al
paciente, incluyendo a los cirujanos dentistas y deber contener como
mnimo:
Fecha de la ciruga
Diagnstico
Plan quirrgico
Tipo de intervencin quirrgica
Riesgo quirrgico

48
 Cuidados y plan teraputico preoperatorios
Pronstico.

Nota postoperatoria: Deber elaborarla el cirujano que intervino al

paciente, al trmino de la ciruga, constituye un resumen de la operacin
practicada y deber contener como mnimo:
Diagnstico preoperatorio
Operacin planeada
Operacin realizada
Diagnstico postoperatorio
Descripcin de la tcnica quirrgica
Hallazgos trans-operatorios
Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirrgico;
Incidentes y accidentes
Cuantificacin de sangrado, si lo hubo y en su caso transfusiones
Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
transoperatorios
Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante
Estado post-quirrgico inmediato
Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
Pronstico
Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.

Nota de egreso: Deber elaborarla el mdico y deber contener como

mnimo:
Fecha de ingreso/egreso
Motivo del egreso
Diagnsticos finales
Resumen de la evolucin y el estado actual;
Manejo durante la estancia hospitalaria;
Problemas clnicos pendientes;
Plan de manejo y tratamiento;
Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
Atencin de factores de riesgo (incluido abuso y dependencia del tabaco,
del alcohol y de otras sustancias psicoactivas)
Pronstico
En caso de defuncin, sealar las causas de la muerte acorde a la
informacin contenida en el certificado de defuncin y en su caso, si se
solicit y se llev a cabo estudio de necropsia hospitalaria.

Hoja de enfermera: Deber elaborarse por el personal en turno, segn la

frecuencia establecida por las normas internas del establecimiento y las
rdenes del mdico y deber contener como mnimo:
Habitus exterior
49
 Grfica de signos vitales
Ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad y va prescrita
Procedimientos realizados
Observaciones.

Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento: Deber elaborarlo el

personal que realiz el estudio y deber contener como mnimo:
Fecha y hora del estudio
Identificacin del solicitante
Estudio solicitado
Problema clnico en estudio;
Resultados del estudio;
Incidentes y accidentes, si los hubo
Identificacin del personal que realiz el estudio;
Nombre completo y firma del personal que informa.

Otros documentos
Adems de los documentos mencionados, debido a que sobresalen por su
frecuencia, pueden existir otros del mbito ambulatorio u hospitalario que
por ser elaborados por personal mdico, tcnico o administrativo,
obligatoriamente deben formar parte del expediente clnico:
Cartas de consentimiento informado: Debern contener como mnimo:
Nombre de la institucin a la que pertenezca el establecimiento, en su caso
Nombre, razn o denominacin social del establecimiento
Ttulo del documento
Lugar y fecha en que se emite
Acto autorizado
Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto mdico
autorizado
Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y
urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad
prescriptiva
Nombre completo y firma del paciente, si su estado de salud lo permite, en
caso de que su estado de salud no le permita firmar y emitir su
consentimiento, deber asentarse el nombre completo y firma del familiar
ms cercano en vnculo que se encuentre presente, del tutor o del
representante legal
Nombre completo y firma del mdico que proporciona la informacin y
recaba el consentimiento para el acto especfico que fue otorgado, en su
caso, se asentarn los datos del mdico tratante.
Nombre completo y firma de dos testigos.

Los eventos mnimos que requieren de cartas de consentimiento

informado sern:
Ingreso hospitalario

50
 Procedimientos de ciruga mayor
Procedimientos que requieren anestesia general o regional
Salpingoclasia y vasectoma
Donacin de rganos, tejidos y trasplantes
Investigacin clnica en seres humanos
Necropsia hospitalaria
Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico
como de alto riesgo
Cualquier procedimiento que entrae mutilacin.

Hoja de egreso voluntario.

Documento por medio del cual el paciente, el familiar ms cercano, tutor o
representante legal, solicita el egreso, con pleno conocimiento de las
consecuencias que dicho acto pudiera originar
Cuando el egreso sea voluntario, aun en contra de la recomendacin
mdica, la hoja se elaborar en materia de prestacin de servicios de
atencin mdica y relevar de responsabilidad al establecimiento y al
mdico tratante.
En el caso de egreso voluntario para continuar el tratamiento mdico en
otro establecimiento para la atencin mdica, la hoja deber tener el
nombre y firma del mdico que lo autoriza.

Deber elaborarla el mdico y deber contener como mnimo los

siguientes datos:
Nombre y domicilio del establecimiento
Fecha y hora del egreso
Nombre completo del paciente o del representante legal, en su caso, edad,
parentesco, nombre y firma de quien solicita el egreso
Resumen clnico
Medidas recomendadas para la proteccin de la salud del paciente y para la
atencin de factores de riesgo
En su caso, nombre completo y firma del mdico que otorgue la responsiva
Nombre completo y firma del mdico que emite la hoja.
Nombre completo y firma de dos testigos.

51
EXISTENCIAS E INVENTARIOS

-Existencias :

En economa, son los bienes posedos por una empresa para su venta en el
curso ordinario de la explotacin, o bien para su transformacin o incorporacin
al proceso productivo.

Clases de existencias : Se identifican las clases siguientes de existencias:

Materias primas;

productos semiacabados;

productos acabados;

mercancas;

piezas de recambio;

embalajes;

piezas de mantenimiento;

residuos.

Tipos de existencias :

existencias de seguridad o stock de seguridad

existencias de anticipacin

existencias de ciclo

existencias especulativas

existencias de disociacin

Inventario : El inventario es una relacin detallada, ordenada y valorada de

todos los elementos que componen el patrimonio de una empresa o persona
en un momento determinado.

Es detallada, pues se especifican las caractersticas de cada uno de los

elementos que integran el patrimonio.

52
 Es ordenada al agrupar los elementos patrimoniales en sus cuentas
correspondientes y las cuentas en sus masas patrimoniales.

Es valorada porque se expresa el valor de cada elemento patrimonial en

unidades monetarias.

Tipos de inventarios :

Inventarios finales

Inventarios peridicos

Inventarios iniciales

Inventarios de liquidacin legal y poltica en su proceso

Inventarios de Productos en Proceso de Fabricacin

-Razones por las que hay que mantener inventario

Reducir costos de pedir.

Reducir costos por material faltante.

Reducir costos de adquisicin.

-Razones por las cuales no se desea mantener inventario

Se desea reducir los inventarios debido a que, al aumentar los niveles,
ciertos costos aumentan, tales como:

Costo de almacenaje.

Dificultad para responder a los clientes.

Costo de coordinar la produccin.

Costos por reduccin en la capacidad.

Costos por productos defectuosos en lotes grandes.

Almacn de hospitales
Los hospitales, centros de salud, consultas, laboratorios, etc. pueden ser
considerados empresas (ya sean pblicas o privadas) que proporcionan a
sus clientes el restablecimiento de la salud, adems de otros servicios.

Los materiales, reactivos, aparatos, equipos, medicinas, etc., que necesitan

deben comprarse, transportarse y almacenarse.

53
 Las empresas no slo tienen en cuenta el servicio al cliente, en el
aprovisionamiento, sino tambin por el gasto econmico que conlleva una
inadecuada gestin de almacn

Tareas en los almacenes :

Todo almacn debe cumplir una serie de tareas principales que deben tenerse
presente, stas son:

Recibir y registrar los materiales almacenados.

Acondicionar, proteger y conservar los materiales.
Entregar y distribuir los materiales a los diversos departamentos.

Se debe tener en cuenta que al tener un almacn supone una serie de gastos,
estos seran:

La superficie fsica en la que est emplazada el local nos cuesta dinero

(alquiler, impuestos municipales, etc.).
Algunos productos no pueden estar a cualquier temperatura o grado de
humedad, lo que conlleva gastos relativos al acondicionamiento del
local.

Cuando el material perdido llega a la empresa habr que disponer de personal

que :
recepcione el material,
compruebe que lo recibido es exactamente lo que se pidi
est en buen estado,
que lo coloque en un sitio determinado del almacn.
tener muchos productos almacenados sin utilizarlos significa gasto por
la compra y gasto por las prdidas debidas a mermas o a caducidad.
Pero por otra parte, tener pocos productos puede significar que alguno
de ellos se agote y esto afecte al proceso de asistencia de una persona.

-Sistema de almacenaje
Las empresas pueden escoger entre las siguientes formas de almacenar
productos:

No almacenar

Almacenar

54
 El almacenaje puede hacerse de diversas formas segn el tipo de artculo del
que se trate:

Tipo de
producto
Consumo
Precio
Plazo de entrega
Importancia
Aprovisionamiento

Tipos de almacenes hospitalarios

Existen tres grandes tipos de almacenaje principalmente, segn la cantidad de
artculos que se almacenen y las necesidades cubiertas en todo hospital:

Almacenes centrales

Almacenes completos en el hospital

Almacn pequeo con control garantizado por parte de los proveedores

Semaforizacin de los medicamentos

La semaforizacin es una herramienta que permite determinar en el
momento oportuno que medicamentos estn prximos a vencer,
permitiendo del mismo modo ejercer un control con los medicamentos de
baja rotacin.

El objetivo de la semaforizacin
Almacenar, coordinar y organizar la estantera en forma
anatofarmacolgica.

Elaborar las fichas de control del medicamento en un formato anexo, se

debe imprimir y plastificar con transparente.

Estar permanentemente en contacto con el jefe del servicio farmacutico,

y con los otros almacenistas

Verificar y recordar constantemente al personal encargado de la

dispensacin de los medicamentos, el estricto cumplimiento de la
organizacin de los mismos en la estantera para evitar posibles
vencimientos y perdidas econmicas.

55
 Elaborar, verificar las tablas de control de humedad, temperatura y registrar
los resultados de las muestras por lo menos 2 veces al da.

Hacer seguimiento y al reportar al servicio farmacutico el cuadro mensual

de transferencias

Clasificacin de los colores

Verde : para medicamentos con fecha de vencimiento de fecha mayor a
un ao
Amarillo : para los medicamentos con fecha de vencimiento entre 6
meses a 1 ao
Rojo : para los medicamentos con fecha de vencimiento interior a 6
meses

ACTIVO FIJO

Bienes de la empresa que no pueden convertirse en lquidos a corto plazo

Un activo fijo es un bien de una empresa, ya sea tangible o intangible, que

no puede convertirse en lquido a corto plazo y que normalmente son
necesarios para el funcionamiento de la empresa y no se destinan a la
venta.

Son ejemplos de activos fijos:

bienes inmuebles,

maquinaria,

material de oficina, etc.

Se encuentran recogidos en el balance de situacin. Tambin se incluyen

dentro del activo fijo las inversiones en acciones, bonos y valores emitidos por
empresas afiliadas.

El activo fijo se clasifica en 3 grupos:

Tangible

Intangible

Inversiones en compaia

56
ASPECTOS LEGALES EN LA ATENCION DE ENFERMERIA

PROBLEMAS LEGALES EN LOS QUE PUEDE INCURRIR LA ENFERMERA

En la atencin a pacientes los casos ms frecuentes de problemas legales en los
que puede verse involucrada la enfermera son:
1. Fugas de pacientes.
2. Suicidios de pacientes.
3. Prdida o robo de valores de pacientes o personas fallecidas.
4. Cambio de nios.
5. Mala identificacin del recin nacidos.
6. Robo de nios.
7. Demandas de pacientes o familiares.
8. Accidentes de pacientes por descuido.
9. Negligencia en la atencin de enfermera.
10. Suministracin errnea de medicamentos.
11. Mal manejo de tcnicas infectocontagiosas.
12. Divulgacin del secreto profesional.
13. Identificacin errnea del cadver.
14. Eutanasia.
15. Quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados.
16. Facilitar el expediente clnico a personas no autorizadas.
17. Las relativas al trabajo (rescisiones, horas extras, entre otros).
Departamentos de Apoyo. Entre ellos se tienen el departamento jurdico
para aspectos legales.

ETICA DE LA ENFERMERA
Adems de los aspectos legales en materia de salud, existen normas ticas del
ejercicio profesional de enfermera que no deben descuidarse. Entre otras se
tienen:
1. La preservacin de vida est por encima de intereses personales.
2. Ser siempre profesional en la atencin a pacientes.
3. No esperar provecho personal o econmico por la atencin prestada.
4. No ser cmplice de atencin inadecuada o irresponsable por otros
(operaciones innecesarias, abortos, tratamientos inadecuados, etc.).
5. Guardar siempre el secreto profesional y no divulgar informacin
relacionada con los pacientes personas no autorizadas.
6. Mantener la armona, discrecin, el respeto y la cooperacin con los
integrantes del equipo de salud.

57
 7. Brindar trato amable y considerado a pacientes y a sus familiares.
8. Es derecho de todo individuo el prepararse para la muerte, la enfermera
propiciar el apoyo necesario para dicho acto.
9. Es deber de la enfermera consultar cuando exista duda sobre los
procedimientos empleados para la atencin del paciente.
10. Los procedimientos que tienen como fin quitar la vida al paciente estn
prohibido
11. La enfermera est obligada a respetar al paciente como persona nica
e indivisible en toda circunstancia. La enfermera nunca deber olvidar que
est obligada a prepararse continuamente, actualizarse y desarrollarse, si
se considera que tiene en sus manos el don ms preciado del hombre: La
Vida
.

58
CONCLUSION:

59