UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLNICO
PROYECTO DE BIOQUMICA
TEMA:
SNDROME METABLICO
INTEGRANTES:
ESPINALES LAMAR MELANIE
ZAVALA TUBAY LAURA
DOCENTE:
LCD. JORGE ZAMBRANO
ABRIL SEPTIEMBRE 2017
TEMA:
SNDROME METABLICO
OBJETIVO GENERAL
Investigar, interpretar y relacionar la informacin disponible sobre el Sndrome
Metablico y sus patologas asociadas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Buscar las causas del Sndrome Metablico y sus diferentes componentes.
Realizar un video acerca del Sndrome metablico como recurso educativo
digital.
INTRODUCCIN
Los malos hbitos se han ido incorporando en nuestro diario vivir, como la mala alimentacin
(comidas rpidas con un alto contenido de cidos grasos saturados, sodio y azucares), junto con
el sedentarismo derivado de las diferentes actividades, algunas de las cuales representan altos
grados de estrs, siendo todos estos factores de riesgo determinantes para la presencia del
Sndrome Metablico(SM).
El Sndrome Metablico, tambin llamado sndrome X o sndrome de resistencia a la insulina
(RI) es una entidad clnica que integra a un conjunto de enfermedades o factores de riesgo por
los que la RI favorece la aparicin de la diabetes mellitas y enfermedades cardiovasculares.
Adems presenta una predisposicin gentica, la cual es condicionada por factores ambientales.
Este sndrome, adems, se caracteriza por la intolerancia a la glucosa y la obesidad abdominal.
La obesidad y el sobrepeso son condiciones de salud que han ido en un aumento progresivo
mundialmente en las ultimas 3 dcadas, tanto en pases desarrollados como en los en desarrollo.
En este trabajo daremos a conocer algunas de las definiciones que existen acerca del sndrome
metablico, sus factores de riesgo. Adems, se tratar el aspecto bioqumico de esta
enfermedad, abarcando de igual manera su tratamiento y diagnstico.
Por lo tanto, la intervencin del laboratorio en este escenario, adquiere protagonismo en la
prevencin, diagnstico y seguimiento del paciente con Sndrome Metablico, brindando un
servicio de calidad que soporte la actividad asistencial.
SNDROME METABLICO
Desde el ao 1999 distintos grupos han propuesto su definicin del sndrome metablico.
Las definiciones de la Organizacin Mundial de la Salud, la Federacin Internacional de
Diabetes, el Grupo Europeo para el Estudio de la Insulino Resistencia, la Asociacin Americana
de Endocrinlogos Clnicos y el Programa Nacional de Educacin en Colesterol de los Estados
Unidos, coinciden en muchos aspectos ya que proponen enfoques ligeramente diferentes pero es
recin en 2009 que se hace una declaracin conjunta logrando una definicin aceptada
globalmente, en donde se incluye a la obesidad visceral o abdominal, la hipertrigliceridemia, el
colesterol HDL bajo, la hiperglicemia, y la resistencia a la insulina que es la causa de desarrollo
de hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, disfuncin endotelial y
ateroesclerosis como desencadenantes del Sndrome Metablico.
Las personas deben presentar tres o ms de los siguientes factores de riesgo para que los
mdicos consideren que presenta un sndrome metablico:
Cintura grande: El exceso de grasa alrededor del estmago representa un factor de
riesgo de enfermedades cardacas ms importante que la grasa en cualquier otra parte
del cuerpo.
Hipertensin arterial: de 130/85 [Link]. (milmetros de mercurio) o superior. Una
medicin normal de presin arterial es 120 [Link]. o menos para la presin sistlica (la
mxima) y 80 [Link]. o menos para la presin diastlica (la mnima).
Niveles anmalos de grasas en sangre, Colesterol y Triglicridos: ms de 150 mg./dl.
(miligramos por decilitro). Los triglicridos son un tipo de grasa en la sangre.
Niveles bajos de colesterol HDL (el colesterol "bueno"), definido como menos de 40
mg./dl. en los hombres y menos de 50 mg./dl. en las mujeres.
Resistencia a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia
Cuantos ms de estos factores de riesgo tenga, ms probabilidades tendr de desarrollar
enfermedades cardacas, diabetes y de sufrir derrames cerebrales.
Otros factores de riesgo son:
El envejecimiento
Ciertos genes que aumentan las probabilidades de sufrir esta enfermedad
Alteraciones en las hormonas masculinas, femeninas y del estrs
Falta de actividad fsica
Consumir una alimentacin que contenga muchos carbohidratos o recibir ms del 60%
del consumo diario de caloras a partir de carbohidratos
FISIOPATOLOGA
La ingesta excesiva de caloras acompaada de una vida sedentaria son factores que
promueven el crecimiento del tejido adiposo y la obesidad.
Se considera a la obesidad como el principal responsable en el aumento de la
prevalencia del Sndrome Metablico. Especficamente la obesidad abdominal se correlaciona
como un factor de riesgo metablico ya que contribuye a la hipertensin arterial, al descenso del
cHDL, y al aumento de los triglicridos, as como a la aparicin de RI. El exceso de tejido graso
libera muchos productos, principalmente cidos grasos libres que se depositan en el hgado,
aumentando la posibilidad de desarrollar esteatosis heptica. Los adipocitos disminuyen la
sensibilidad a la insulina, que se traduce en una disminucin de la accin a la insulina,
oxidacin de la glucosa y en la sntesis de lpidos. Con la obesidad aumentan los niveles de
leptina y a su vez los niveles sricos de cido rico, que promueven un estado protrombtico al
reducir la relacin en la actividad del activador tisular del plasmingeno/actividad elevada del
factor inhibidor de la actividad del plasmingeno. Otra hormona del tejido adiposo es la
adiponectina, que se comporta contrariamente a la leptina.
Por otra parte, el adipocito juega un papel importante en el sistema renina-angiotensina
al expresar genes para el angiotensingeno, para la enzima convertidora de angiotensina, para el
receptor de angiotensina I y la renina; que en conjunto aumentan las cifras de tensin arterial y
los niveles sricos de insulina.
ENFERMEDAD CORONARIA
Actualmente, la obesidad se considera un factor de riesgo principal en el desarrollo de la
enfermedad coronaria en parte a travs de la HTA, la dislipemia, la intolerancia a la glucosa y la
DM2. El resto del riesgo asociado con ella podra atribuirse a su relacin con factores de riesgo
no convencionales, como las citocinas inflamatorias, el riesgo de trombosis o de alteracin de
la coagulacin.
La obesidad abdominal tiene mayor precisin a la hora de predecir la coronariopata y
es un parmetro fcilmente medible a travs del ndice cintura-cadera o la circunferencia de la
cintura.
HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial elevada se asocia de forma significativa con la obesidad y ocurre
comnmente en personas con insulinorresistencia. Es por ello que se suele considerar que la
hipertensin arterial es un factor de riesgo metablico, y aunque algunos investigadores
consideran que la hipertensin es menos metablica que otros componentes del SM, se ha
decidido su inclusin como un componente de ste. Tanto el aumento de peso como el IMC
elevado incrementan el riesgo de HTA. La hipertensin en obesos se produce mayoritariamente
por un aumento del volumen vascular, mientras que las resistencias perifricas slo son
ligeramente superiores a lo normal. Se ha comprobado que en los obesos se produce una
retencin de sodio y una expansin de volumen, adems del estmulo del sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
ATEROSCLEROSIS
La aterosclerosis es la consecuencia patolgica primaria del SM , esta se presenta por
varios factores como son: el ya mencionado aumento de las LDL en intima, que sobrepasa la
capacidad 23 de los macrfagos ante un flujo masivo de este ocasionando acumulo del mismos,
la hipertensin que causa engrosamiento tanto de la ntima como de la capa media, sin olvidar
que el msculo liso de las arterias de los hipertensos responde de forma supranormal a la
tensin de la pared, causando hipertrofia e hiperplasia o aumentando la produccin de colgeno
y elastina. La hiperglucemia es la causante de las complicaciones microvasculares y la
formacin de radicales libres, para finalizar se ha observado que el estado inflamatorio tambin
podra estar asociado a la formacin de la placa.
RESISTENCIA A LA INSULINA
Mucha gente con un sndrome metablico tiene resistencia a la insulina, lo que significa
que la insulina no funciona en su organismo como debera funcionar. La insulina es una
hormona fabricada por el pncreas, ayuda a trasformar en energa el azcar que el cuerpo
obtiene de los alimentos que ingiere. La mayora de la gente con sndrome metablico tiene
sobrepeso. En las personas con sobrepeso, el pncreas tiene que trabajar ms para fabricar
suficiente insulina, a fin de que el cuerpo pueda aprovechar el azcar. A la larga, el pncreas
puede acabar agotado y empezar a fabricar cada vez menos cantidad de insulina. Puesto que la
insulina es necesaria para regular las concentraciones de azcar en sangre, estas concentraciones
empiezan a aumentar. Y esto puede desembocar en una diabetes tipo 2.
Otro factor asociado al aumento en la prevalencia de la insulino resistencia y sus
manifestaciones lo constituye el envejecimiento de la poblacin. Al comparar curvas de glucosa
e insulina en mayores y menores de 60 aos de edad, se observa que los individuos mayores
presentan niveles basales similares a los ms jvenes, sin embargo sus niveles tanto de glucosa
como de insulina postcarga son significativamente ms altos, evidenciando una insulino-
resistencia a nivel muscular, muy posiblemente ligada a la sarcopenia.
La hiperinsulinemia se asocia con niveles altos de triglicridos y disminucin de
lipoprotenas de alta densidad; adems de un relativo incremento de partculas densas de
lipoprotenas de baja densidad y de la apoproteina A. Este perfil lipoproteico, es llamado
aterognico y est asociado con la resistencia a la insulina por otro lado incrementa la
reabsorcin tubular renal de sodio y estimula el tono simptico, produciendo un aumento de la
presin arterial, y por otro ejerce una accin antilipoltica, lipognica y anablica aumentada, lo
cual incrementa el tejido adiposo visceral, perpetuando la obesidad.
Es una enfermedad en la que se bombean grandes cantidades de insulina a la corriente
sangunea. Cuando hay mucha insulina en la corriente sangunea se aumenta el riesgo de sufrir
un ataque cardaco, porque la insulina:
Eleva los niveles de triglicridos.
Reduce los niveles de lipoprotenas de alta densidad (HDL o colesterol bueno).
Eleva los niveles de lipoprotenas de baja densidad (LDL o colesterol malo).
Hace ms difcil que el organismo elimine las grasas de la sangre despus de comer.
Aumenta el riesgo de que se formen cogulos.
Figura 2: Factores que contribuyen al riesgo cardiometablico
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Para saber si estamos ante un caso de SM en el 2010 se publicaron los criterios
establecidos por la Asociacin Latinoamericana de Diabetes (ALAD).
- Permetro de cintura
- Triglicridos 150 mg/dl (o en tratamiento hipolipemiante especfico)
- Nivel bajo de colesterol HDL < 40 mg/dl en varones y < 50 mg/dl, en mujeres o seguir
un tratamiento especfico para este trastorno de lpidos.
- Presin arterial sistlica 130 mmHg y/o presin arterial diastlica 85 mmHg o en
tratamiento antihipertensivo.
- Alteraciones en la regulacin de la glucosa: Glucemia anormal en ayunas, Intolerancia
a la glucosa o Diabetes.
Al ser la prevalencia del SM importante y al tener una alta relacin con enfermedades
cardiovasculares y aparicin de Diabetes Mellitus tipo 2, es necesario contar con instrumentos
sencillos y eficaces que permitan su diagnstico precoz; en la actualidad los ms usados por
cumplir con las caractersticas ya mencionadas son los criterios de la IDF y ATP-III, a su vez
ambos concuerdan que el rango de permetro abdominal debe estar determinado por la etnia del
individuo puesto que la carga gentica se relaciona a la resistencia a la insulina, como es el caso
de los hispano-americanos, donde esta correlacin es fuerte.
EPIDEMIOLOGA
Epidemiolgicamente segn los reportes de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) la prevalencia de Sndrome Metablico vara entre 1.6 a 15% y cuando el ndice de masa
corporal se incrementa a 35 o ms, esta aumenta hasta el 50%. Lo que es individualmente cierto
es que la prevalencia aumenta con la edad, siendo de un 24% a los 20 aos, de 30% o ms en los
mayores de 50 aos y mayor del 40% por encima de los 60.
Sin embargo se ha observado que la edad de los individuos propensos a padecer
Sndrome Metablico ha ido bajando de forma dramtica. Si antes se hablaba de pacientes que
bordeaban los 50 aos, ahora el grupo de riesgo est situado en torno a los 35 aos lo que
obedece a la tendencia, desde etapas tempranas de la vida, hacia malos hbitos de alimentacin
y escaso ejercicio fsico de la poblacin en general.
La prevalencia del SM en los Estados Unidos hasta 1994 era de alrededor de 20 a 25%,
sin diferencias de sexo (23.4 % en mujeres y 24 % en hombres), lo que se traduce en 47
millones de norteamericanos con SM. Sin embargo esta se increment para el ao 2000 a
26.7%.
La prevalencia de SM en Chile es equivalente a la de Estados Unidos de Norteamrica.
Entre 1986 y 1998 la obesidad en Chile aument de 4.6% a 24.0% en los prepberes y de 2.3%
a 17% en adolescentes, mientras que la prevalencia del sndrome metablico en adultos es de
22.6%; 23% en hombres y 22.3% en mujeres (31). En poblaciones de alto riesgo, como la de
familiares de personas con diabetes, la prevalencia aumenta a casi 50%, llegando a ms de 80%
en personas diabticas y al 40 % en personas con intolerancia a la glucosa.
En el caso de Ecuador, el Sndrome ha cambiado la tendencia de la mortalidad. Segn
datos del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC), las principales causas de
mortalidad en el 2011 fueron: 1. diabetes mellitus con el 7.15%, 2. enfermedades hipertensivas
con el 7.03%, 3. cerebro vasculares 6.31%, todas ellas relacionadas con el Sndrome
Metablico.
Es alarmante saber que en Latinoamrica con un sistema pobre e incapaz de solventar
gastos pblicos en salud tan fuertes se estn alcanzando los niveles de pases desarrollados,
como Estados Unidos, donde alrededor del 25% de la poblacin mayor de 20 aos padece de
Sndrome Metablico.
Lamentablemente lo que se espera a futuro es que una de cada cinco personas del
mundo desarrollara Sndrome Metablico en el transcurso de su vida.
DIETA Y ESTILO DE VIDA
El sndrome metablico se trata con cambios en el estilo de vida y a veces con
medicamentos. Los cambios en el estilo de vida pueden reducir los factores de riesgo de
enfermedades cardacas y diabetes. Si ya tiene alguna enfermedad cardaca o diabetes, los
cambios en el estilo de vida pueden reducir su riesgo de tener complicaciones derivadas de estas
condiciones.
Los cambios en el estilo de vida incluyen:
Bajar de peso (si tiene sobrepeso). Bajar incluso algunas libras, del 7 al 10 por ciento
del peso corporal, ayuda a reducir sus riesgos para la salud.
Seguir una dieta saludable. Elija alimentos que contengan poca grasa, colesterol y sal.
Hacer ejercicio con regularidad. Hable con su mdico antes de comenzar cualquier
programa de ejercicio. Cuando tenga la aprobacin de su mdico, comience poco a poco y
aumente gradualmente la actividad hasta llegar a 30 minutos casi todos los das.
Dejar de fumar. Pregntele a su mdico sobre los programas que puedan ayudarle a
dejar de fumar.
EXAMENES DE LABORATORIO
Definitivamente el Laboratorio Clnico cumple un papel preponderante en la ayuda
diagnstica de sndrome metablico y no se discute sobre la importancia de la determinacin de
glucosa, triglicridos, colesterol HDL y LDL, que se evalan de rutina en la prctica clnica; sin
embargo algunas otras determinaciones en la actualidad aportan de manera importante como
son: apolipoprotena B, protena C-reactiva, como marcadora de la inflamacin y el fibringeno
como marcador de un estado protrombtico.
La ayuda diagnstica del laboratorio en sndrome metablico y sus complicaciones hoy
tiene un aliado eficaz con otras determinaciones adems de las rutinarias, lo que permitir al
mdico predecir de manera ms exacta la evolucin de la enfermedad.
En la formulacin de estos criterios participaron la Federacin Internacional de Diabetes; el Instituto Nacional del
Corazn, los Pulmones y la Sangre; la Asociacin Americana del Corazn; la Federacin Mundial del Corazn; y la
Sociedad Internacional de Aterosclerosis.
CASO CLNICO
ANTECEDENTES PERSONALES:
Se trata de un varn de 72 aos sin reacciones alrgicas medicamentosas conocidas, ex
fumador de 80 paquetes/ao desde hace 6 aos, no consumo de alcohol.
Presentaba una hipertensin arterial esencial de larga evolucin con cardiopata
hipertensiva. Hipercolesterolemia familiar en tratamiento con Rosuvastatina 20mg/24h.
Diabetes mellitus tipo 2 de tres aos de evolucin en tratamiento actualmente con metformina
850mg / 12h y saxagliptina 5mg /24h (introducido en el ltimo ao). Obesidad mrbida grado
III (ICM 41). EPOC GOLD II. Insuficiencia cardiaca diastlica tipo I. Cardiopata isqumica
con Bypass en el 2000 (injerto de mamaria interna a descendente anterior).
Ingres en Medicina interna para estudio de dolor torcico recidivante de caractersticas
anginosas y edemas progresivos en miembros inferiores. Durante el ingreso se intensific el
tratamiento con diurticos y se solicit Ecocardiografa y Coronariografa.
Resultado de la Ecocardiografa: Cardiopata hipertensiva. Hipertrofia de VI
concntrica con funcin sistlica conservada y disfuncin diastlica tipo I.
Resultado de la Coronariografa: enfermedad multivaso (arteria descendente anterior
con lesin moderada en primera diagonal y ocluida desde tercio medio, circunfleja con lesin
ostial y ocluida desde tercio proximal, coronaria derecha ocluida desde tercio medio pobremente
recanalizada con injerto de mamaria interna a descendente anterior permeable).
El caso fue comentado con ciruga cardiovascular desestimndose revascularizacin
coronaria.
Fue dado de alta para seguimiento en consultas externas de Medicina Interna/ Riesgo
Vascular con los siguientes diagnsticos: Sndrome metablico/Obesidad grado III.
Hipercolesterolemia familiar. Cardiopata isqumica crnica con dolor anginoso recidivante
(enfermedad multivaso no revascularizable). Insuficiencia cardaca descompensada.
Al alta se ajust tratamiento con: atenolol 50 mg 1/24h (dado que el paciente presentaba
frecuencias cardacas promedio alrededor de 75 lpm), Mononitrato de isosorbida 40mg/8h y
Ranolazina 375mg /12h (como intensificacin del tratamiento antianginoso), furosemida 40
mg/24h y se aconsej dieta hipocalrica y baja en grasas. Se envi a consultas externas para
completar tratamiento hipolipemiante, control de la tensin arterial y plantearse cambio en la
medicacin hipoglucemiante por el perfil metablico del paciente.
Primera visita en consultas (a las 2 semanas tras el ingreso).
En consultas externas el paciente contina presentando ocasionalmente algn episodio
de dolor torcico tpico de similares caractersticas a los previos.
A la exploracin se objetiva buen estado general, hidratado, perfundido y eupneico en
reposo. Auscultacin cardiopulmonar: corazn rtmico a 63 lpm sin soplos audibles. Buen
murmullo vesicular sin ruidos aadidos. Abdomen blando y depresible sin hallazgos
significativos. No edemas en miembros inferiores.
Revisin en consultas a los 6 meses.
Se revisa en varias ocasiones para control de medicacin hipoglucemiante (valoracin
de tolerancia a Liraglutide). En la ltima revisin a los 6 meses, el paciente comenta que desde
el inicio del tratamiento con Diltiazem, fueron disminuyendo los episodios de dolor torcico en
frecuencia hasta desaparece. Actualmente asintomtico. Buen control de tensin arterial.
CONCLUSION
El paciente presenta un sndrome metablico con cardiopata isqumica crnica
establecida no revascularizable actualmente (tabaquismo, hipertensin arterial e
hipercolesterolemia familiar como factores presentes de larga evolucin).
La eleccin de los frmacos hipoglucemiantes debe plantearse de forma individualizada
en funcin de las caractersticas del paciente. La metfomina, si no est contraindicada y se tolera
bien, adems de barata, es el frmaco de eleccin en primera lnea para la diabetes mellitus tipo
2.
La prdida de peso es beneficiosa para tratar los componentes del sndrome metablico
as como para mejorar en nuestro paciente la insuficiencia cardaca que presentaba asociada a la
obesidad.
Los anlogos de GLP 1 de larga duracin como liraglutide, son hipoglucemiantes que
han demostrado una reduccin significativa de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) con muy
bajo riesgo de hipoglucemia. El tratamiento tambin asoci una prdida de peso significativa y
mantenida en el tiempo, incluso la prdida de peso parece ser ms a expensas de la grasa
visceral que de la grasa subcutnea. Por otro lado, los anlogos de GLP 1 de larga duracin
pueden tener mayor efecto sobre el sndrome metablico que los de corta duracin. Con la
administracin de Liraglutide conseguimos una reduccin del peso de 8kg en 6 meses con mejor
control glucmico, adems de una correccin de la microalbuminuria, mejora no slo por la
disminucin de la HbA1c sino tambin por la prdida de peso y el control de la tensin arterial.
SNDROME METABLICO
CASO CLNICO DIAGNOSTICO
Conjunto de factores El sndrome metablico se trata
Varn de 72 aos fisiolgicos, bioqumicos, con cambios en el estilo de vida
clnicos y metablicos. y a veces con medicamentos.
Antecedentes
- Presentaba una hipertensin FACTORES
arterial esencial de larga evolucin :
con cardiopata hipertensiva.
- Hipercolesterolemia familiar en
tratamiento - Cintura grande
- Diabetes mellitus tipo 2 de tres - Hipertensin arterial
aos de evolucin en tratamiento - Niveles anmalos de grasas
- Obesidad mrbida grado III
en sangre
- Insuficiencia cardiaca diastlica
tipo I
- Niveles bajos de colesterol
- Cardiopata isqumica HDL
- Resistencia a la insulina
En Ecuador, el Sndrome ha cambiado la tendencia
de la mortalidad. Segn datos del Instituto Nacional
CAMBIOS DE de Estadsticas y Censos (INEC), las principales
ESTILO DE VIDA causas de mortalidad en el 2011 fueron: 1. diabetes
mellitus con el 7.15%, 2. enfermedades
hipertensivas con el 7.03%, 3. cerebro vasculares
6.31%, todas ellas relacionadas con el Sndrome
Bajar de peso Metablico.
Seguir una dieta
saludable
Hacer ejercicio con
regularidad
Dejar de fumar
CONCLUSIONES
El sndrome metablico aparece a cualquier edad, sexo y principalmente afecta a las
personas que tienen obesidad ya que este es el factor desencadenante para el desarrollo
de enfermedades adyacentes como RI, cardiovasculares, hipertensin arterial, diabetes
mellitus tipo 2 entre otras.
Las causas principales por las que una persona presenta SM es el descuido a la hora de
la alimentacin, la vida sedentaria aporta al aumento de peso y debido a las ocupaciones
que tenemos da a da nos descuidamos de hacer el ejercicio fsico que nos ayudara a
tener un estilo de vida saludable y evitar el desarrollo de enfermedades que son
prevenibles si ponemos de nuestra parte.
La informacin recopilada nos permiti realizar el video como recurso educativo digital
en donde logramos entender de una manera ms detallada las causas y consecuencias
que trae consigo el SM.
BIBLIOGRAFA
Sndrome Metablico (s.f) Diagnstico y Tratamiento del Sndrome Metablico. Clnica
Universidad de Navarra. Obtenido de: [Link]
tratamientos/enfermedades/sindrome-metabolico
Contreras J. Garca S. (2011) Obesidad, sndrome metablico y su impacto en las
enfermedades cardiovasculares. Rev Biomed; 22:103-115. Obtenido de:
[Link]
[Link]
Coulter S. (2015) El sndrome metablico: la tormenta perfecta. Women's Heart &
Vascular Health. Obtenido de:
[Link]
Laclaustra M, Bergua C, Pascual I, Casasnovas J. (2005) Sndrome metablico.
Concepto y fisiopatologa. Revista Espaola de Cardiologia. Obtenido de:
[Link]
Qu es el Sndrome Metablico? (s.f) United Healthcare Services, Inc. Obtenido de:
[Link]
saludable/consejos-de-salud-al-instante/consejos-de-salud/-que-es-el-sindrome-
[Link]
Dowshen S. (2013) El Sndrome Metablico. Kids Health. Obtenido de:
[Link]
Garcia E, De la LLata M, otros. (2008) La obesidad y el sndrome metablico como
problema de salud pblica. Una reflexin. Salud pblica Mx vol.50 n.6 Cuernavaca.
Scielo Public Health. Obtenido de: [Link]
36342008000600015&script=sci_arttext&tlng=es
Luengo E, Ordoez B, Bergua C, Laclaustra M. (2005) Obesidad, dislipemia y
sndrome metablico. Rev Esp Cardiol Supl. 21-9. Obtenido de:
[Link]
metabolico/articulo/13083445/
Ezquerra E, Castellano J, Barrero A. (2008) Obesidad, sndrome metablico y diabetes:
implicaciones cardiovasculares y actuacin teraputica. Rev Esp Cardiol Supl. Vol. 61
Nm.07. Obtenido de: [Link]
diabetes-implicaciones/articulo/13123996/
Lahsen R. (2014) Sndrome Metablico y Diabetes. Departamento de Medicina Interna
y Centro de Diabetes. Clnica Las Condes. Obtenido de:
[Link]
Lahera V, Milln J, Vazquez M. (2010) Consenso sobre el concepto de sndrome
metablico para su uso diagnstico. Clnica e Investigacin en Arteriosclerosis.
Elsevier. Obtenido de: [Link]
arteriosclerosis-15-articulo-consenso-sobre-el-concepto-sindrome-S0214916810000161
Ascaso J, Gonzales S, Hernndez A; otros. (2006) Diagnstico de sndrome
metablico. Adecuacin de los criterios diagnsticos en nuestro medio. Clnica e
Investigacin en Arteriosclerosis. Elsevier. Obtenido de: [Link]
revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15-articulo-diagnostico-sindrome-
metabolico-adecuacion-los-13096430
Salazar R. (2015) El Laboratorio Clnico, un aliado contra el sndrome metablico.
Redaccin mdica. Obtenido de: [Link]
laboratorio-un-aliado-para-la-detenci-n-del-s-ndrome-metab-lico-1930
Castillo M, Jubert M. (2014) Sndrome metablico y factores relacionados en los
mdicos tratantes y residentes que laboran actualmente en el hospital de especialidades
eugenio espejo de la ciudad de quito. Obtenido de:
[Link]
=4
Jimenez C. (2012) Articulo original. Presentacin caso clnico. Sndrome
metablico. Endocrinologia y Nutricion , Medicina Familiar y Atencion
Primaria , Articulos , Casos Clinicos de Medicina Familiar y AP. Obtenido de:
[Link]
Presentacion-caso-clinico.-Sindrome-metabolico
