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Registro Evaluación Global Subjetiva

Este documento proporciona una evaluación global subjetiva de la nutrición de un paciente. Contiene secciones para la historia del paciente, examen físico y diagnóstico. La sección de historia incluye detalles sobre cambios de peso, ingesta de alimentos, síntomas gastrointestinales y capacidad funcional. La sección de examen físico evalúa la pérdida de grasa, masa muscular, edema y lesiones. La sección de diagnóstico clasifica al paciente como bien nutrido, con sospecha de desnutrición mod

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Este documento proporciona una evaluación global subjetiva de la nutrición de un paciente. Contiene secciones para la historia del paciente, examen físico y diagnóstico. La sección de historia incluye detalles sobre cambios de peso, ingesta de alimentos, síntomas gastrointestinales y capacidad funcional. La sección de examen físico evalúa la pérdida de grasa, masa muscular, edema y lesiones. La sección de diagnóstico clasifica al paciente como bien nutrido, con sospecha de desnutrición mod

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REGISTRO EVALUACIN GLOBAL SUBJETIVA

SERVICIO: ________________________________________________________________________
PACIENTE: _______________________________________________________________________
DIAG CLNICO: _____________________________________________________ FECHA: __ /__ /__

A. HISTORIA
1. CAMBIOS DE PESO Y TALLA
Talla actual ____ cm Peso actual ____ kg.
Prdida en ltimos seis meses ____ kg ____ %
Cambio en ltimas 2 semanas (+-): ____ kg ____ %
2. CAMBIO EN INGESTA (RELACIONADO CON INGESTA USUAL)
Sin cambio ________ cambio ________ duracin________ Das______
Tipo de cambio
Slidos incompletos _______ Lquidos incompletos________ Ayuno______
Suplementos
Ninguno _______ Vitaminas _______ Minerales _______ Complementos _______
3. SNTOMAS GASTROINTESTINALES DURANTE DOS SEMANAS O MS
Ninguno _______ Nusea _______ Vmito _______ Diarrea_______
Dolor _______ Espontneo _______ Posprandial _______
4. CAPACIDAD FUNCIONAL
Sin disfuncin_______ Disfuncin _______ Duracin_______ Das_______
Tipo de disfuncin
Trabajo incompleto_______ Ambulatorio sin trabajar _______ En cama_______
5. ENFERMEDAD Y RELACIN CON REQUERIMIENTOS
Diagnstico__________________________________________________________
Demanda metablica: sin estrs_______________ Estrs moderado____________
Estrs severo (quemaduras,sepsis, trauma) ________________________________

b. EXAMEN FSICO
0 = NORMAL 1 = DFICIT MODERADO 2 = DFICIT ESTABLECIDO
1. Prdida de grasa subcutnea ___________________________________________
2. Prdida de masa muscular _____________________________________________
3. Edema______________________________________________________________
4. Ascitis______________________________________________________________
5. Lesiones mucosas_____________________________________________________
6. Piel y cabello_________________________________________________________

c. DIAGNSTICO
A=Bien Nutrido_____
B=Sospecha o desnutricin moderada _____
C= Desnutricin severa ______

CRITERIOS A CONSIDERAR
Bien nutridos (A) Pacientes que han experimentado prdida de peso y prdida de masa
muscular que actualmente recibe ingesta adecuada y ha ganado peso
Desn. leve o (B) Si el paciente ha experimentado una prdida de peso relativa y continua con
moderada ingesta inadecuada. Tiene deterioro funcional progresivo o enfermedad que
provoca estrs moderado
Desnutrido (C) Enfermo con prdida de peso severa.
severo Continua con ingesta de nutrientes escasa
Deterioro funcional progresivo
Estrs que provoca la enfermedad

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