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Modelo Anexo 16

EMO MINERIA

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—_/imenical srienason tr metesioes oe tenes Arequipa waw.medicalarequipa.com CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL —/LDEDICAl | conico: sroliosbn reco oupoconl qe se eles dete aba nciyeel Anew 16 CERTIFICA que el Sr.(a) Grupo sanguneo yFactor_|_O+ Nombresy Apellidos: | Mery Marlene Villalta Aparicio Documento de identidad: |0/1)3]1]0)8|9 |5| edad: | a6 | aos | Género | Masculino( ) Femenino (x) Pr ional X_| Periédico Retiro Tipo de examen: See meene =e Cambio de puesto (Otros (Especificar) Empresa: COSAPI S.A. Proyecto/Sede: Obra Civil Area Seca Toquepala Puesto al que postula (solo pre ocupacional): | Peon ‘Ocupacién actual o ultima ocups Peon N'deHistoriaciinica: Jo]i]s|alo|s Restricciones! ao : 1 Ui dents coectores te boars med 25000 (parael puesto en el que rab posta) Cl novporasesmiraets ae Hocondcr veh 1 horeatormonsjoran de cagas Elio mantras ‘APTO CON RESTRICCION G Receeieweesee toltawencpcnn ica dl piestoar slque Halal pom Neewoneseosutincsqomest (3 Morena ahs enuf 38m (parael puesto en el que trate o postula) Bow NO APTO {para el puesto en el que traboj2 © posta) ‘Aptitudes Especificas: Trabajos en altura estructural mayor @ 1.8 m aprox] NoAPTOL—] NoAPucA—] Trabajo en altura gografica mayor a 2500 msnm aptoLic] Noartol_] no apucal—] Recomendaciones: Dieta baja en grasas y harinas. Ejercicios 30 minutos dierios, * Uso permanente de lentes correctores. Evaluacién por Oftalmologia para nueva refraccién * Evaluacién por Traumatologia * Perfil ipidico de control en 06 meses. Control por Nutricién ‘+ Evitar manipular vehiculos motorizados y/o realizar labores que requieran buena agudeze visual Fecha de examen : 17/08/2017 —€ = Bra Lue Mecca es Fecha de vigencia: tee ° 17/04/2018 Nombresélfa'irtianstdew sili hc jédico'queé CERTIFICA wrwmedicalarequipa.com —/imenical rou ant moti see CERTIFICADO DE SUFICIENCIA MEDICA PARA TRABAJOS EN ALTURA O EN DISTINTOS NIVELES A PARTIR DE 1.8 METROS png! 31029, Apellido Paterno Apellido Materno.. Nombres... Actividad a realizar: Empresa; Perfil HCl: 1405 Fecha del examen:.7#/..9:4 1 Antecedentes: = [as =| 16 Iiuacionaela ended [nfiniar aria [Convulsiones 0 epllepsia JPortador de marcapasos/protesis valvulares oes sl suo betes Wels ovine inlunaron rong SOE Verige/ maces Veeder cra ele atercin delsldn els detect [snninuen dela avon 0 de shel Heston aa ne de de Insiciencicardaca loorscnansicld tinafnsucena croatia i [tau pts aaa loves: pei a [p-txamenesyorvebasrealzadas Peso. Gr Pa Po] fous 19 loon 3 lic T3017 Tec NORWaAL | ANORIAAL, a) Test de altura esvuetural 1.8 mets b}Evaluacion musculo esqueletica e)Bectrocardiograma a) Audlometia:(cumplientosepin los eritrios de rabajo de riesgo yo apd dela empresa] eLBxamen newrologeo indiduli zd fe) Min Test Perl Upidico:(Cumplimlento seg los criteries de trabajo Ge esgo y/o apttud dela emoresa] lucoss en ayunes [h)Hemoglobina (Cumplimiento segin los criterios de abajo deviesgo y/o apiitud dela empresa) ly Toricotogico ln erueba de esfuerzo: solo apliea sexin eriteroe hy Psicosensomerico: Solo operadores y conductores 3. Conclusiones, recomendaciones y restrleciones: “Ctebajedsr APD pone rectizar (aloo cxaltyma onluclacct Zrasloras dele vefractin ne erpacificcch. Os de les Corredaren lapto XX |vigoncias OG wor Inoapto pesier (oly [17 Has ad Datos del Médico Evalyador Apellidos y Nombre: Especialidad: feet come: aia! Heh)

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