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Técnicas de Energía Muscular

Las Técnicas de Energía Muscular (TEM) son un método de diagnóstico y tratamiento que implica la contracción controlada de los músculos bajo la resistencia del terapeuta para tratar disfunciones musculares y de movimiento. Se aplican principalmente mediante contracciones isométricas de 7-10 segundos, variando el tipo y nivel de resistencia del terapeuta, y pueden incluir la respiración y movimientos oculares del paciente. El objetivo es estirar y fortalecer los músculos afectados de forma seg
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Técnicas de Energía Muscular

Las Técnicas de Energía Muscular (TEM) son un método de diagnóstico y tratamiento que implica la contracción controlada de los músculos bajo la resistencia del terapeuta para tratar disfunciones musculares y de movimiento. Se aplican principalmente mediante contracciones isométricas de 7-10 segundos, variando el tipo y nivel de resistencia del terapeuta, y pueden incluir la respiración y movimientos oculares del paciente. El objetivo es estirar y fortalecer los músculos afectados de forma seg
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Qu son las Tcnicas de energa muscular?

Las Tcnicas de Energa Muscular (TEM) son una forma de diagnstico y tratamiento de
disfunciones osteopatas de los tejidos blandos, donde el paciente colabora realizando una
activacin de la musculatura a tratar desde una posicin controlada, en una direccin especfica y
en contra resistencia que aplicael propio fisioterapeuta/terapeuta.

Fue descrita por primera vez en 1948 por Fred Mitchell y se emplea principalmente para tratar
disfunciones de la amplitud de movimiento, hipertona muscular y dolor.

Recomendamos el libro Tcnicas De Energa Muscular- John Gibbons si ests interesado en las
TEM

Reglas Bsicas para la aplicacin de las tcnicas de energa muscular.

Existen una serie de reglas bsicas para realizar correctamente las TEM:

Respetar el primer signo de restriccin percibido a la hora de efectuar el movimiento de


los tejidos blandos en contra de la barrera de restriccin. Esta restriccin la hallaremos
cerca de la barrera fisiolgica:

En una lesin o disfuncin aguda (traumatismos de menos de 3 semanas de duracin), es a


partir de esta restriccin (fisiolgica) cuando empleamos la TEM.

En condiciones crnicas, empleamos la contraccin isomtrica antes de llegar a la


restriccin. Tras este paso, se debe avanzar (levemente) hacia la nueva barrera y
mantenemos la posicin de estiramiento entre 7 y 10 segundos para luego realizar el
mismo procedimiento.

Siempre que sea posible, el paciente ayudar en el estiramiento con el fin de evitar la
activacin de los antagonistas y as poder facilitar el estiramiento.
En algunos casos es necesaria una contraccin isomtrica previa de la musculatura
agonista y antagonista antes de realizar las TEM.

Tipos de contraesfuerzo

Existen diferentes tipos de contraesfuerzo:

Isomtrico-esttico: la resistencia ser igual al esfuerzo efectuado por el paciente

Isotnico-dinmico concntrico: la resistencia es menor que el esfuerzo efectuado por el


paciente.

Isotnica-dinmico excntrico: la resistencia es mayor y supera al esfuerzo efectuado por


el paciente.

Mediante la contraccin isomtrica se consigue reclutar ms fibras, existe menos probabilidad de


sufrir dolor (y calambres) y es un movimiento fcil de controlar.

Cooperacin respiratoria en las tcnicas de energa muscular.

Este concepto debe usarse como parte de las TEM, siempre y cuando el paciente pueda colaborar.
Se realiza de la siguiente manera:

El paciente inspira a la par que se realiza la contraccin isomtrica.

Mantener la respiracin (apnea) durante la contraccin 7-10 segundos

Pasado este tiempo, espirar.

Pedimos al paciente que inhale y exhale.

Despus de la ltima exhalacin, volver a repetir el procedimiento en busca de nueva


barrera.

Uso de los movimientos oculares

El uso de los movimientos oculares se relaciona con el incremento en el tono muscular previo al
movimiento o en una disminucin del tono muscular. Por ello, durante las contracciones o
estiramientos se aconseja al paciente fijar la vista en algn punto fijo y poco a poco ir centrando la
vista en otro punto diferente.

Modelo de funcionamiento y disfuncin

La diferencia entre la tcnica de contraccin-relajacin y las TEM radica en el musculo diana. En las
TEM, el objetivo es actuar sobre los msculos monoarticulares que mantienen la articulacin en
disfuncin (Pickar JG, 2006)(1), mientras que el estiramiento de contraccin-relajacin o de
facilitacin neuromuscular propioceptiva (FNP) est ms enfocado a msculos poliarticulares, con
un objetivo principal de aumentar la flexibilidad (Sharman MJ, 2006)(2).
Las tcnicas de msculo energa, son utilizadas para:

Fortalecer el tono muscular

Relajar musculatura hipertnica

Estiramiento de msculos y fascia

Mejorar la funcin musculoesqueltica

Movilizar las articulaciones restringidas por el movimiento

Mejorar la circulacin local

Cundo es ms adecuado aplicar las Tcnicas de Energa Muscular?

Un paciente con sntomas en el sistema locomotor, particularmente con dolor y/o restriccin en el
movimiento, debera ser examinado para evaluar su funcin articular y muscular. Si en el examen
se demuestra que el juego articular es normal pero revela cierta musculatura acortada o existe
espasmo muscular, ser indicado el tratamiento a travs del estiramiento y a travs de la
implicacin de las TEM.

Para tratar adecuadamente las disfunciones en el tejido muscular o en la articulacin, en primer


lugar se debe valorar e identificar de forma precisa los aspectos disfuncionales:

Qu grupos musculares se han acortado y contrado?

La restriccin muscular est relacionada con la influencia neuromuscular o bien la tensin


es debida a la fibrosis del tejido conectivo? Es debida a ambas?

Qu msculos se han debilitado de forma ms significativa? A qu es debido la


inhibicin o la atrofia?

Ha ocurrido algn acontecimiento importante en la vida del paciente? (Aspecto


psicolgico).

Factores que provocan tensin y que conllevan la disfuncin musculoesqueltica

1. Desequilibrios posturales adquiridos

2. Tensiones por actividad diaria: trabajo, tiempo de ocio, etc.

3. Efectos de las articulaciones hiper-hipomoviles

4. Tensiones repetitivas debido a aficiones, deporte, etc

5. Factores de estrs emocional

6. Traumatismo, inflamacin + fibrosis

7. Desuso, inmovilizacin prolongada en el tiempo

8. Percepcin de cambio climtico: enfriamiento, por ejemplo

9. Desequilibrios nutricionales: Por ejemplo, la falta vitamina C = reduce eficacia colgeno


10. Infeccin

11. Otros

Comportamiento del organismo ante una disfuncin.

Los msculos en tensin desarrollan reas con una relativa insuficiencia de oxgeno y
reduccin del riego sanguneo. Por ello, disminuye la eficacia con la que los residuos
metablicos son desplazados.

El efecto combinado de acumulacin txica y la privatizacin de oxigeno conlleva


irritacin, sensibilidad y dolor. Pueden producirse cambios fibrticos. Inicialmente, los
tejidos blandos involucrados mostrarn cierta resistencia refleja a estirarse.

Los tendones y las inserciones de los msculos hipertnicos tambin se situarn bajo
tensin y el dolor empezar a manifestarse en estas regiones. Existe cierto grado de
desequilibrio, se desarrollan modelos de movimiento anormales: se crea una disfuncin
articular.

Por la excesiva actividad hipertnica, se producir un gasto de energa y una tendencia a la


fatiga (local y general).

Surgen movimientos adaptativos y prdida de capacidad para actuar sinrgicamente. Con


el tiempo, el SNC aprende a aceptar modelos alterados de movimiento, lo que complica su
posterior recuperacin/rehabilitacin.

Las tcnicas de energa muscular, que involucran el estiramiento pasivo y activo de estructuras
acortadas (y a menudo fibrosas), han descrito efectos en los cambios fasciales, los cuales afectan
al funcionamiento corporal. Por tanto, en las TEM, la fascia asume un papel importante.

(Recordatorio: En funcin del tipo de musculo -superficial o profundo-, la disfuncin es diferente):

Errores comunes al realizar las TEM

Del paciente

Contraccin es muy fuerte

Contraccin se realiza en la direccin no correcta

Contraccin no se mantiene durante tiempo suficiente

El paciente no est relajado despus de la contraccin

Comienzo y/o fin de la contraccin rpidamente

Del fisioterapeuta/terapeuta

Control inexacto de la posicin de las articulaciones o msculos en relacin con la barrera


de resistencia

Resistencia inadecuada a la contraccin


Resistencia aplicada en direccin incorrecta

Cambiar a la nueva posicin rpidamente despus de la contraccin

Instrucciones inadecuadas dadas al paciente

Resumen de las Tcnicas de energa muscular

o La contraccin puede iniciarse cuando se llega a la barrera articular.

o El esfuerzo debe prolongarse de 7 a 10 segundos. Se puede hacer una contraccin


mantenida o ejercicios en series.

o El nmero de repeticiones de contracciones isomtricas ptima es de 3.

o Pueden y deben introducirse respiraciones y movimientos oculares cuando se realiza el


ejercicio.

o El tipo de resistencia que se realiza depender del paciente, de la posicin, de la gravedad


y del movimiento.

o El grado de esfuerzo del paciente debe ser controlado.

o El terapeuta debe realizar distintas resistencias:

o Dejndose vencer por el paciente.

o Igualando la fuerza del paciente.

o Superando la fuerza del paciente.

o El paciente activa la contraccin muscular cuando:

o Controla la posicin en la que se encuentra.

o En una direccin especfica.

Common questions

Con tecnología de IA

In dysfunctional muscle tissues, there is often an imbalance characterized by oxygen deprivation and reduced blood flow, leading to metabolic waste accumulation, irritation, and sensitivity. Over time, this can cause fibrotic changes and abnormal movement patterns due to chronic hypertension. Muscle Energy Techniques help by restoring normal function and reducing tissue tension via targeted contractions and stretches, thus improving blood flow and promoting healing in the impacted muscles .

From the patient's perspective, pitfalls include using excessive contraction force, incorrect direction of contraction, insufficient hold time, or failure to relax post-contraction. For therapists, errors involve inaccuracies in joint positioning relative to resistance barriers, improper resistance application, and poor instruction or premature transitions post-contraction. Such pitfalls can undermine the therapeutic goals by reducing effectiveness and potentially increasing discomfort or risk of injury .

Effective application of Muscle Energy Techniques requires respecting the initial sign of restriction and applying the technique near the physiological barrier, especially in acute conditions. For chronic issues, it involves performing an isometric contraction before reaching the restriction, maintaining the stretch position for 7-10 seconds, and repeating the procedure. The involvement of breathing techniques and controlled eye movements can enhance effectiveness. These rules are crucial as they ensure patient safety and optimize therapeutic outcomes by facilitating controlled muscle response and preventing further injury .

Muscle Energy Techniques are most appropriately applied in patients exhibiting locomotor symptoms such as pain or movement restriction, especially when joint play is normal but muscular issues, like spasms or shortening, are present. These techniques are particularly useful when muscle imbalance, due to factors such as postural imbalances or emotional stress, significantly affects musculoskeletal function. They help in muscle relaxation, tone strengthening, and joint mobilization, thus improving circulation and alleviating functional limitations .

Muscle Energy Techniques (MET) target monoarticular muscles that often maintain restricted joint function, aiming to address issues like reduced movement and pain by improving muscle tone and function. In contrast, contraction-relaxation techniques, such as Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF), focus more on polyarticular muscles, primarily to enhance flexibility by improving muscle extensibility .

Combining muscle contraction with specific breathing techniques, like timed inspiration and expiration in coordination with isometric holds, enhances the effectiveness of Muscle Energy Techniques by promoting more efficient muscle function and reducing antagonist muscle activation. This synchronized activity aids in reaching new flexibility thresholds by improving muscle fiber recruitment and reducing pain sensation, leading to better outcomes in terms of flexibility and reducing muscle dysfunction .

Ocular movements during Muscle Energy Techniques serve to modulate muscle tone by either increasing or decreasing muscular tension, thereby aiding in muscle contraction or relaxation as needed. This is achieved by having the patient fix their gaze on a point during contractions and slowly shift focus during stretches, which can result in improved treatment efficacy by coordinating neuromuscular responses .

Sustained emotional stress can contribute to musculoskeletal dysfunction by causing increased muscle tension, leading to chronic pain and restricted movement. Stress often exacerbates sympathetic nervous system activation, resulting in muscle spasms and imbalance. Muscle Energy Techniques mitigate these effects by promoting relaxation through controlled physical engagement, improving blood flow, and fostering enhanced neuromuscular coordination, ultimately reducing stress-induced tension and promoting restitutive muscle balance .

Fascia, being a connective tissue that envelops muscles, plays a crucial role in structural integrity and movement efficiency. Muscle Energy Techniques address fascial dysfunction by actively involving it during stretches and contractions to promote lengthening and flexibility. These techniques can effect change in fascial tension and alignment, thereby improving overall musculoskeletal function and reducing restriction and pain .

Factors contributing to muscle tension and dysfunction include postural imbalances, repetitive activities, emotional stress, nutritional deficiencies, and prolonged immobilization. Muscle Energy Techniques address these by promoting optimal muscle length and strength, enhancing joint mobility, and improving local circulation. By applying resistance and inducing controlled stretches, these techniques effectively modify muscle tone and promote relaxation, thereby reducing dysfunction .

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