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Cetoacidosis: Metabolismo y Diagnóstico

Durante el ayuno prolongado, el cuerpo produce cuerpos cetónicos como una forma alternativa de obtener energía cuando los carbohidratos no están disponibles. Los cuerpos cetónicos son moléculas como el acetoacetato y el β-hidroxibutirato que se acumulan en la sangre durante la cetosis o cetoacidosis. Las pruebas de cuerpos cetónicos en sangre son más precisas que las pruebas de orina para detectar cetoacidosis diabética de manera temprana.

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Luis Boado Cenizario
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Cetoacidosis: Metabolismo y Diagnóstico

Durante el ayuno prolongado, el cuerpo produce cuerpos cetónicos como una forma alternativa de obtener energía cuando los carbohidratos no están disponibles. Los cuerpos cetónicos son moléculas como el acetoacetato y el β-hidroxibutirato que se acumulan en la sangre durante la cetosis o cetoacidosis. Las pruebas de cuerpos cetónicos en sangre son más precisas que las pruebas de orina para detectar cetoacidosis diabética de manera temprana.

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INTRODUCCION

Cuando la glucosa no est fcilmente disponible en el organismo a consecuencia de no


existir un aporte simultneo de glucosa por la alimentacin, es estos casos el hgado se
empobrece en glucgeno y la glucogenlisis es incapaz de compensar el desgaste
perifrico de glucosa. En el ayuno, pero tambin en la diabetes no tratada, el oxalacetato
se consume en la gluconeognesis, no estando disponible para su condensacin con
acetil-CoA. Bajo estas condiciones, las molculas de acetil-CoA reaccionan entre
formndose acetoacetato y D--3-hidroxibutirato. Ambas molculas se denominan
cuerpos cetnicos. Cuando se acumulan en sangre se desarrolla un grave cuadro clnico
denominado cetoacidosis, tambin apocopado como cetosis.
En caso de ayuno hay cambios que requieren de la adaptacin del organismo y esto trae
como consecuencia modificaciones en los patrones metablicos y por lo tanto en las
molculas utilizadas como combustibles.
Durante las primeras etapas del ayuno se realizan cambios hormonales, se deja de
liberar insulina y se aumenta la liberacin de glucagon, lo que ocasiona un aumento en
la Glucogenlisis, estimulacin de la Liplisis, inhibicin de la sntesis de triacilglicridos,
aumento de la Beta - oxidacin y produccin de cuerpos cetnicos (Cetognesis), si el
ayuno es prolongado se presenta un desequilibrio entre el metabolismo de
carbohidratos y el de lpidos lo que ocasiona que los niveles de cuerpos cetnicos se
eleven en sangre y sean eliminados por orina donde son detectados fcilmente.
Los cuerpos cetnicos son una forma de transporte hidrosoluble de unidades de acetilo.
Una elevada concentracin en sangre de acetoacetato inhibe la liplisis.
Las pruebas en orina slo aportan informacin acerca de cules eran los niveles de
cuerpos cetnicos de dos a cuatro horas antes de realizar la prueba y dependen de que
el paciente pueda orinar. La American Diabetes Association afirma que es mejor realizar
pruebas de cuerpos cetnicos en sangre que en orina, dado que la prueba sangunea es
un mtodo ms fiable para diagnosticar la cetoacidosis diabtica. Los cuerpos cetnicos
se detectan en la sangre mucho antes que en la orina, por lo que las pruebas de cuerpos
cetnicos en sangre pueden proporcionar una advertencia temprana de una CAD
inminente.

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