Hospital Manuel Fajardo.
FCM
Dr Mximo Sandez Lpez
LINFANGITIS AGUDA.
LIN FAN GITIS se define como la inflamacin de los vasos linfticos.
LI N FA es el contenido de los vasos linfticos.
LI QUI DO I N TERSTI CI AL (tisular) se encuentra fuera de los capilares
sanguneos y linfticos, en los espacios intercelulares.
PLASM A, es la fraccin lquida, no coagulada de la sangre.
EDEM A es la acumulacin anormal y lquido en los tejidos.
LI N FEDEM A es el aumento de volumen de los tejidos blandos causada por
el aumento de la cantidad de linfa
ELEFAN TI ASI S como un estado histopatolgico progresivo caracterizado
por fibromatosis inflamatoria crnica o hipertrofia del tejido conectivo. Por
lo tanto, Linfangitis, Linfedema y Elefantiasis son tres cosas distintas.
PATOGENIA
Los vasos linfticos son venas modificadas o vasos que surgen in situ a partir
de clulas mesenquimatosas. Se trata de vasos ocludos, recubiertos
interiormente de endotelio continuo, baados en su parte externa de lquido
intersticial. Generalmente los capilares linfticos sostienen ms superficie que
los capilares hemticos. Cada vaso sanguneo principal est acompaado de
otro linftico. En las piernas , los vasos linfticos se dividen en dos sistemas.
a) Superficiales
b)Profundos.
Los vasos linfticos no mantienen nunca comunicacin con el exterior en
condiciones normales, pero si se produce la llamada puerta de entrada que
puede producirse por escoriaciones, heridas, cortadas,
pinchazos y como ocurre en ms de un 80% de las veces por lesiones
producidas por hongos a nivel de la piel y mayormente en los espacios
interdigitales.
FACTORES PREDISPONENTES
Micosis
Diabetes Mellitus
Malnutricin
Hipovitaminosis
Inmunodeficiencias
Microtraumatismos
Alcoholismo
Sepsis a distancia
ETIOLOGA
Estreptococos B hemolticos del grupo A,
generalmente
Estafilococos
Hongos.
Todos grmenes aadidos a los factores de riesgo.
CLASIFICACIN SEGN SU EVOLUCIN.-
Se clasifican en:
a) Agudas,
b) Sobreagudas
c) Necrotizantes.
Las agudas son las ms frecuentes cuando evolucionan mal y empiezan a
empeorar se agrava todo el cuadro clnico y se cubre de ampollas o
vesculas
Cubiertas de plasma y que pueden ulcerarse y las necrotizantes es parecida
a sta ltimas pero con vesculas llenas de pus y tejido necrosado en el
fondo evolucionando mucho peor y a veces dejan secuelas.
CLASIFICACIN SEGN SU FORMA DE PRESENTACIN.-
Pueden ser:
a) Reticular.
b) Troncular.
c) Gangrenante.
D) Adnica.
E) Flictenular
SINTOMATOLOGA.-
DOLOR INTENSO, MANTENIDO, A VECES SE SIENTE EN TODA LA EXTREMIDAD SIENDO
MAYOR A LA PARTE MS INFLAMADA Y LLEVANDO HASTA LA IMPOTENCIA FUNCIONAL
ACOMPANDOSE DE CEFALEA INTENSA,
MALESTAR GENERAL QUE LLEVA AL
DECAIMIENTO, NUSEAS QUE LLEVAN HASTA EL VMITO, A VECES EN PROYECTIL QUE
ACOMPAADO DE LA FIEBRE MUY ELEVADA QUE LLEVA HASTA UN MENINGISMO. EDEMA
DEL MIEMBRO AFECTO.
ENROJECIMIENTO DEL MIEMBRO AFECTO. LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO Y EN CASI
TODAS LAS VARIANTES SE ACOMPAAN DE EDEMA DOLOROSO EN GANGLIOS EN REGIN
INGUINAL DANDO LA LLAMADA ADENOPATA SATLITE.
TIPOS DE LINFANGITIS: LAS FORMAS PRINCIPALES SUELEN SER:
A) TRONCULAR.
B) RETICULAR,
C) GANGRENOSA NECROTIZANTE .
D) ADNICA.
E) FLICTENULAR
COMPLICACIONES: GANGRENA, NECROSIS, TROMBOSIS VENOSA, ULCERAS, LINFEDEMA,
INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA, SEPTICEMIA, SHOCK SPTICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
LO HACEMOS CON LA TROMBOFLEBITIS A FORMA LINFANGTICA, DONDE EN ESTA
LTIMA NO APARECEN LOS SIGNOS DE LA TROMBOSIS VENOSA NI LOS SNTOMAS QUE SE
VEN EN SRA,
LO HACEMOS CON LOS LINFEDEMAS QUE APARECEN EN LAS NEOPLASIAS DE PRSTATA,
PNCREAS Y PULMN EN ESE ORDEN DE INCIDENCIA QUE NO TIENEN EDEMA LOCAL TAN
GRANDE NI TANTO AUMENTO DE TEMPERATURA LOCAL. SE DIFERENCIAN DE LOS
ATAQUES DE GOTA EN QUE EN STOS APARECEN ALTERADO EL ACIDO URICO POR
TRASTORNO DEL METABOLISMO DE LAS PROTENAS. SE DIFERENCIA DE LAS ERISIPELAS
POR UNA PLACA INDURADA Y ELEVADA QUE PRESENTAN STAS Y SE DIFERENCIAN
TAMBIEN CON EL ERITEMA NUDOSO
TRATAMIENTO,-
Preventivo: actuar sobre los factores de riesgo. Seguimiento adecuado por
consulta. Tratamiento de las enfermedades de base
Mdico:
Reposo: Debe favorecer el retorno de la circulacin veno-linftica. Elevar las patas
de la cama por la parte de los pies una altura de 12 cms.
Fomentos: DEBEN SER DE AGUA FRESCA A LA TEMPERATURA
AMBIENTE, (NUNCA USAR FOMENTOS FROS, NUNCA) PREFERIBLEMENTE A LA
TEMPERATURA AMBIENTE!)
Penicilina Rapilenta 1 bb im c-12 hras x 10 das , ms Sul`faprin 2 tb c-12 horas
x 10 das
Antibiticos de amplio espectro en la linfangitis complicada.
Luego de la fase aguda penicilina benzatnica 1 bb im c-28 das x 1 ao, espacia
los perodos de recidiva.
TRATAMIENTO DE LA PUERTA DE ENTRADA PARA QUE NO RECIDIVE,
TRATAMIENTO PARA EL HONGO SI ES ESTA LA CAUSA.
