Laboratorio de Neuropsicologa del desarrollo: alteraciones

neurolgicas psiquitricas y rehabilitacin

 Praxias
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Praxia = Significa saber hacer.

Son movimientos organizados y

voluntarios, cuya realizacin
tiene un objetivo determinado.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Praxias
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Es un movimiento voluntario.
Tiene el fin de armar, construir
diferentes elementos a travs del uso
de instrumentos o herramientas

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Praxias
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Gesto simblico.

Secuenciacin e Imitacin de posturas.

Praxia ideomotora.

Praxia ideatoria.

Praxia de construccin.

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 Praxia Constructiva
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Serefiere a la actividad de poner en

relacin, o articular entre s, las partes
para componer un todo.
(Benton, 1971)

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Praxia Constructiva
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Mtodos de evaluacin:
Construir modelos tridimensionales
Ensamblar objetos
Construir mediante palillos etc.

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 Praxia de Construccin a nivel Grfico
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Es armar, construir.
Haciendo uso de diversos
instrumentos, en el caso del dibujo,
del lpiz y el papel.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Realizacin prxica a nivel grfico
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Comprensin de la instruccin
Percepcin visoespacial
Coordinacin visomotora fina
Capacidad de organizacin

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 Funciones Ejecutivas

Las Funciones Ejecutivas son un

constructo psicolgico que incluye
mltiples habilidades cognitivas de
alto nivel que se encuentran
interrelacionadas (Anderson, V.,
Jacobs, R. y Anderson, P. 2008).

Fisiolgicamente se han relacionado a

la actividad de la corteza prefrontal
(Goldman-Rakic, Selemon, Schwartz,
1984)
 Funciones ejecutivas
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Serie de habilidades que permiten:

planeacin y el establecimiento de metas
Inicio de actividades y operaciones mentales
Autorregulacin de las tareas y la habilidad
de llevarlas a cabo eficientemente.
Se vinculan principalmente al funcionamiento
de los lbulos frontales pero en ltimos aos se
han llevado acabo investigaciones sobre
deterioro de estas funciones y su vinculo con
estructuras subcorticales.
 Componentes
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Se han especificado diversos componentes de estas

habilidades como son:

Memoria de trabajo
Planeacin
Flexibilidad
Monitorizacin
Inhibicin de acciones

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 Figura Compleja de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Creada por Andr Rey 1941

Investigar la organizacin perceptivo-

visual y la memoria en sujetos con dao

cerebral (Lezak, 1995).

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 Figura compleja de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Consiste en copiar y despus reproducir de memoria

un dibujo geomtrico complejo.
La figura rene las siguientes propiedades:
1. Ausencia de significado evidente.
2. Fcil realizacin grfica.
3. Estructura de conjunto lo bastante complicada para
exigir una actividad analtica y organizadora (Rey,
1959).

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Figura de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

De la prueba se derivan 2 medidas:

Copia: refleja la habilidad prxico-
constructiva.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Figura de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Memoria:
Evala la cantidad y calidad de la
informacin retenida despus de un
intervalo de tiempo (Bennett-Levy,
1984; Mesulam, 1986).

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: Antecedentes
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

En 1944, Osterrieth estandariz el

procedimiento de Rey.
Obtuvo las puntuaciones normalizadas de la

ejecucin de 295 nios normales de 4 a 15

aos, y de 60 adultos de 16 a 60 aos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: Antecedentes
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Analiz los dibujos en trminos del

procedimiento
y los errores especficos en la copia.

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 FREY: procedimientos y errores especficos en la
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copia
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Osterrieth: siete tipos de copia, categorizndolas:

I. Construccin sobre el armazn.
II.- Detalles englobados en un armazn: el sujeto
comienza por uno u otro detalle contiguo al gran
rectngulo, y lo utiliza como armazn de su dibujo,
igual que el tipo 1
III.- Contorno general

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: procedimientos y errores especficos en la
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

copia
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

IV.- Yuxtaposicin de detalles: el sujeto va construyendo los detalles

contiguos unos a otros, procediendo como si construyera un
rompecabezas. No hay elemento director de la reproduccin.

V.- Detalles sobre un fondo confuso: el sujeto realiza un grafismo,

poco o nada estructurado, en el que no sera posible identificar el
modelo, pero con ciertos detalles reconocibles, por lo menos en su
intencin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de Procedimientos
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

VI.- Reduccin a un esquema familiar: el sujeto

traslada la figura a un esquema que le es familiar
y que puede recordar vagamente la forma
general del modelo o de algunos de sus elementos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: Tipos de procedimientos
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

VII.- Garabatos: el sujeto hace simplemente unos

garabatos en los que no es posible reconocer algn
elemento del modelo, ni tampoco su forma global.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Figura compleja de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Se pueden estudiar las funciones:

- perceptuales y motoras
- las estrategias que el sujeto utiliza para
la reproduccin grfica
- capacidad de planeacin y organizacin
- grado y fidelidad de la memoria visual

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Figura compleja de Rey
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Antes de afirmar que existe un dficit en

la memoria, es necesario asegurarse de
que no es un problema de percepcin
visual.
Es un estmulo visual complejo compuesto
por 18 unidades perceptuales que el
sujeto debe integrar dentro de una sola
unidad.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Calificacin FCR
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Osterrieth
2 ptos. Posicin y ejecucin de la
unidad correctas.
1pto. Posicin o ejecucin
incorrectas.
0.5 ptos. Elemento reconocible
pero mal ubicado.

Puntuacin mxima: 36 ptos. Sistema de Loring et al, (1988)

Distorsiones y cambios de lugar de los
elementos.
Por cada error se da un punto, por lo
cual mientras mayor puntos se tengan
mayor alteracin (puntuacin mxima
=10).

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Sin embargo
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Las caractersticas cualitativas del

proceso de produccin especfica
NO son abordados por la
puntuacin individual,
ni por los mtodos cuantitativos de
puntuacin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 varios enfoques de puntuacin cualitativa han sido
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desarrollados en los ltimos aos (e.g. Bennet-Levy,

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

1984; Bernstein & Waber, 1996; Binder, 1982).

Troyer y Wishart (1997) .
Propiedades psicomtricas de varios sistemas de
puntuacin cualitativa,
Encontraron que la mayor parte de estos mtodos
tienen entre baja a moderada validez discriminante
y fiabilidad.

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Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Sin embargo,
Se enfocan en solo una de dos caractersticas
cualitativas del desempeo de la Figura Compleja
de Rey,
tales como la organizacin y la simetra.
Olvidndose de las caractersticas del percepto
Desarrollo visomotriz etc

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Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Sistema de puntuacin del desarrollo de FCRO(Bernstein &

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Waber, 1996).

Fue desarrollado para nios de 5 a 14 aos

Basado en teoras de observacin del desarrollo (Waber &

Holmes, 1985, 1986).

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Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Copia, recuerdo intermedio, y recuerdo diferido a 20 minutos

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Provee 4 puntuaciones cualitativas (organizacin, estilo,

precisin y errores) de cada condicin.

Este enfoque del desarrollo y la carencia de datos normativos

para adultos limita se uso en individuos de ms de 14 aos.
(Kaplan, 1999).

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 Sistema de Calificacin Cualitativa de Boston para la FCRO
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(SCCB) Stern et. al., 1994).

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Este enfoque:

Divide la figura en tres series de elementos que son

organizados jerrquicamente en trminos de importancia
estructural.

La figura es dividida en elementos configuracionales,

agrupaciones y detalles, y las distinciones entre ellos permiten
al evaluador documentar informacin acerca de la relativa
importancia de omisiones, distorsiones y olvido de elementos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Sistema de Calificacin Cualitativa de Boston para la FCRO
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(SCCB) Stern et. al., 1994).

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

La administracin de SCCB implica una condicin de copia,

condicin de recuerdo inmediato, condicin de recuerdo
diferido de 20 o 30 minutos.

Para cada una de esas 3 condiciones, el SCCB proporciona 17

puntos, cada una de las tasas de puntuacin califica una
caracterstica cualitativa especfica de la produccin de la
FCRO.

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 Sistema de Calificacin Cualitativa de Boston para la
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FCRO (SCCB) Stern et. al., 1994).

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Las escalas cualitativas se han valorado en una escala de 5 puntos

Desde 0 (e.g. planeacin extremadamente pobre, extremadamente

confuso, perseveracin extrema).

Al 4 (buena planeacin, muy limpio, sin perseveraciones)

La asimetra es una puntuacin categorial (N= no asimtrico, L=

asimetra situada a la izquierda, y R= asimetra situada a la derecha).

Sin embargo este mtodo de calificacin no presenta cualificacin

especfica por cada unidad perceptual (Anlisis).

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APLICACIN DE LA FIGURA
COMPLEJA DE REY

COPIA
 Material
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Hojas blancas
30 plumones de colores

Cronmetro

Tarjeta con el estmulo impreso

Cinta adhesiva transparente

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 APLICACIN:
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Puede ser de manera Grupal. Dibujando la

figura en el pizarrn, sin embargo, tiene sus
desventajas, no hay precisin para conocer la
secuencia de elaboracin ni el tiempo.
Adems la percepcin de la figura puede ser
diferente por la distancia del pizarrn a la
banca del escolar.
No se sabe si entendieron bien las instrucciones.
Se aplica de manera Individual en 2
modalidades: copia y memoria inmediata tres
minutos despus de la primera.
DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
 Consideraciones generales:
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Es importante conocer si los sujetos no

poseen algn problema primario de
percepcin.
Se coloca la hoja blanca frente al sujeto
en posicin horizontal. Lo mismo se realiza
con la tarjeta estmulo.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Consideraciones generales:
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

El examinador debe asegurarse que el sujeto

entendi bien las instrucciones y no debe
mover la tarjeta estmulo ni la hoja. Si llega a
suceder varias veces se puede sujetar la hoja
con cinta adherible.
El tiempo se registra a partir del momento en
que se le da al sujeto el primer plumn.
Se detiene el cronmetro cuando el sujeto
indica que ha terminado.
DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
 Consideraciones generales:
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Atrs de la hoja se anota el tiempo que

tard en copiar la figura, el nombre del
sujeto, edad, escolaridad.
Se retira el material y se cronometran 3
minutos.
Durante los 3 minutos, se realizan
preguntas al sujeto. Por ejemplo: si toma
medicamento, si durmi bien, si tiene
alguna preocupacin, cmo va en la
escuela, etc.
DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones: Copia
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Te voy a ensear una tarjeta y quiero que

copies todo lo que se encuentra en ella.
Ahora te voy a dar una hoja, en esta hoja quiero
que copies esta Figura (sealar la tarjeta).
Para realizar el dibujo te voy a dar diferentes
colores (sealar los colores) que yo voy a
cambiar conforme yo crea que es conveniente.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones: Copia
No hagas caso al cambio de color, t continua
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

copiando la figura. Cpiala lo ms parecido

que puedas y asegrate que quede completa.
Tambin te voy a tomar el tiempo, (ensear el
cronmetro) pero lo ms importante es que t
copies la figura lo mejor que puedas. Y cuando
termines me indiques que ya terminaste.
Me entendiste? Qu tienes que hacer? Muy
bien! Empezamos! (dar el primer color y poner
el cronmetro a funcionar).

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones: Memoria
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

En esta hoja, quiero que dibujes todo lo

que recuerdes sobre la figura que acabas
de copiar, nuevamente voy a ir
cambiando los colores mientras t
trabajas.
Y te voy a tomar el tiempo. Trata de
dibujar lo que ms recuerdes.
Listo? Comenzamos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Criterios para el cambio de color
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Concluir una unidad perceptual o empezar

otra unidad perceptual

Empleo de colores permite conocer la

secuencia de la ejecucin del sujeto.

Plumones numerados en orden progresivo.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Calificacin
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El mtodo permite obtener calificaciones

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

cuantitativas y cualitativas.

Registro de errores de cada unidad

perceptual.

Tipos de errores definidos

operacionalmente.

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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

fue desarrollado para lograr varios objetivos

primarios. Estos incluyen:
a) El desarrollo de un amplio sistema de puntuacin
que proporcione un enfoque altamente fiable y
cuantificable de las caractersticas cualitativas de
las producciones de la FCRO. (Salvador, Galindo y
Corts 1996; Salvador, Galindo y Corts 1997).

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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

b) Proporcionar un resumen de resultados

significativos y vlidos, adems de las calificaciones
cualitativas especficas.
c) Equilibrar el detalle y precisin necesaria para
puntuaciones confiables con la facilidad y
brevedad de los procedimientos de puntuacin.

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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

d) proporcionar tanto un mtodo preciso y una

breve aproximacin clnica de la calificacin.

e) el desarrollo de un sistema psicomtrico con una

alta fiabilidad entre evaluadores (Corts, Galindo
y Salvador, 1996)

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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.
FIGURA DE REY ADULTOS
FRey
 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.
Formato de calificacin

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Fragmentacin, secuencia de elaboracin.
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Las 18 unidades perceptuales son evaluadas por

fragmentacin, que se mide si un elemento individual se
dibuja como una unidad de conjunto (p.e. si se traza una lnea
en un solo trazo de lpiz o de un elemento se ha completado
antes de iniciar otra parte de la figura).
Por ejemplo, si una unidad perceptual fue terminada con
diferentes colores.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Fragmentacin, secuencia de elaboracin.
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Pero si el trazo sigue inmediatamente a los otros colores en el

orden de presentacin, los elementos no deben ser
considerados fragmentados a menos que una verdadera
fragmentacin fuera sealada o representada en el diagrama
de flujo (si se realiza ste en vez del cambio de color.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Planeacin
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

La puntuacin de planeacin est basada en:

Orden en que cada uno de los elementos es
dibujado
Colocacin de la figura total en la pgina
Colocacin de los elementos dentro de la figura
Y la estructura total bsica de la figura.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Perseveracin (Ver repeticin) y confabulacin.

Cada unidad perceptual es evaluada por ambos
tanto por la medida de perseveracin y la cantidad
de confabulaciones.
Una lnea especfica o segmento generalmente no
debe ser clasificado como perseveracin de un
elemento existente y una confabulacin

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

el evaluador debe escoger uno y basar sus

puntaciones subsecuentes respecto a ese.
Sin embargo, si la confabulacin es repetida dentro
de la ejecucin, uno puede ser calificado como
confabulacin y los dems como perseveraciones de
esa confabulacin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Calificacin Cualitativa
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

-Tipos de errores-
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Rotacin: desplazamiento de la
unidad en relacin con la posicin
del eje vertical u horizontal. 45, 90 o
180 grados.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Rotacin: desplazamiento de la
unidad en relacin con la posicin
del eje vertical u horizontal. 45, 90 o
180 grados.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Ubicacin: se codifica cuando la unidad

se copi en otro espacio distinto del que
ocupa dentro del estmulo original. Hay
cuatro tipos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

FRey
TIPOS DE ERRORES
a) Desligada del
contexto perceptual.
UBICACIN
b) dentro del espacio que le
corresponde, pero desplazada.
UBICACIN
c) unida al contexto, pero fuera del
espacio que le corresponde.

Copia Memoria
Nio Nia
Tiempo: 5 37 Tiempo: 1 43
UBICACIN
d) superpuesta sobre
otra u otras unidades.

Copia
Nia 10 aos
Tiempo: 6 52
 TIPOS DE ERRORES
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Repeticin:
Mide el grado de repeticin inapropiado
reconocible.
Puede tomar una de dos formas: la repeticin de
los componentes dentro de una unidad perceptual
o replicacin de un elemento de la figura

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Es decir
dibujar ms de una vez cualquier
componente de una unidad o la unidad
completa.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 TIPOS DE ERRORES
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Distorsin: alteracin evidente de la

forma de la unidad al ser copiada. Hay
5 posibles fuentes de distorsin

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

TIPOS DE ERRORES
a) Trazo incordiando: alteraciones en el contorno
de la unidad debidas a la falta de precisin en el
movimiento de la mano para ejecutar el trazo.

Memoria
Memoria inmediata Nia
Mujer 21 aos Tiempo: 1 43
Tiempo: 2 56
DISTORSIN

b) Error de la tangencia: falta

de precisin para unir una
unidad con otra.

Memoria inmediata
Mujer 21 aos
Tiempo: 2 56
DISTORSIN
c) Error de cierre: falta de
precisin para hacer coincidir
los componentes de una misma
unidad entre s.

Memoria inmediata
Mujer 21 aos
Tiempo: 2 56
DISTORSIN
d) Trazo incompleto: cuando se
reproduce menos del 50% de la
unidad o cuando falta algn
elemento de las unidades
compuestas por varias partes.

Memoria
Nia
Tiempo: 1 30
 DISTORSIN
e) Modificacin de la relacin largo-
ancho: nicamente aplicable a las
unidades cuadradas o
rectangulares.

Memoria
Copia
Nia
Nio
Tiempo: 1 43
Tiempo: 5 37
TIPOS DE ERRORES
Angulacin deficiente:
alteraciones del eje vertical u
horizontal de una unidad
respecto a su relacin angular.
CALIFICACIN CUALITATIVA
Repaso:redibujar uno o varios componentes
de una unidad, o la unidad por completo.

Copia
Nia
Tiempo: 6 52
CALIFICACIN CUALITATIVA
Omisin:Falta total de la unidad o
unidad irreconocible.

Memoria
Nia
Tiempo: 1 43
 CALIFICACIN CUALITATIVA
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Tamao -
M: macrografa, por lo menos 25% ms
grande que el tamao original de la figura.
m: micrografa, por lo menos 25% ms chico
que el original.

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 CALIFICACIN CUALITATIVA
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Tamao

Mx: la mitad de la unidad es microgrfica y

la otra mitad es macrogrfica.

Adicin de detalles
Elementos que no sean propios del dibujo
original.

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 PUNTAJE
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

2 puntos: correcta
1 punto: problemas de distorsin
1 punto problemas espaciales
0.5 cuando existen problemas de
distorsin y problemas espaciales
0.5 cuando se combinan rotacin y
ubicacin

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

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Nombre y Datos inventados
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Crsis convulsivas de difcil control desde los 5 aos de edad.

Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Frecuencia: variaba entre 4 a 6 diarias

Niega haber presentado problemas de aprendizaje.
Ingres a la primaria a la edad de 6 aos, cursando la secundaria y la
carrera tcnica.
Labora en empresa desde hace 24 aos.
En el 2004 presenta ideas delirantes: est convencida de que otras
personas quieren hacerle dao, se burlan de ella y le estn haciendo
brujera.
En el 2006 se le diagnostica epilepsia del lbulo temporal con presencia de
crisis parciales complejas.
Crisis focales autonmicas secundariamente complejas con componente
motor derecho corresponden clnicamente a un foco temporal mesial con
propagacin frontal izquierda.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

1 - 25 - 49
2 - 26 - 50
3 - 27 - 51
4 - 28 - 52
5 - 29
6 - 30
7 - 31
8 - 32
9 - 33
10 - 34
11 - 35
12 - 36
13 - 37
14 - 38
15 - 39
16 - 40
17 - 41
18 - 42
19 - 43
20 - 44
21 - 45
22 - 46
23 - 47
24 - 48
 2011 Presenta brote psictico es tratada con
Haloperidol.
Psiquiatra diagnostica: Trastorno
esquizofreniforme secundario a epilepsia del
lbulo temporal
 CUALITATIVA
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Fragmentacin
Procesar mucha informacin
Lbulo frontal:
Repeticin 75%
Sustitucin, cara
Perseveracin: unidad 12

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 NEUROLGICOS
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Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Frontal:
Programar la copia
Plan
Parieto-Occipitales:
Organizacin espacial
Puntos de referencia espacial
DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
 PSIQUITRICOS
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Esquizofrnicos:
Agregan adornos bizarros
Iluminan parte del diseo
Deprimidos:
Mala organizacin, lentos, olvido
de la unidad 7, asocian los
detalles con un significado.
DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
Colores: 18
 Copia Memoria
Colores: 29 Colores: 12
 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

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DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ
 CUALITATIVA
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

DIFERENCIAS EN EL PROCEDIMIENTO
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

H. Izquierdo:
Fragmentan, simplificaciones (ngulos
redondos, rayas en vez de puntos)
Memoria: no fragmentan
H. Derecho
Simplifican (menos puntos o lneas) hay mayor
omisin de elementos
Memoria: figuras integradas pobremente

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

FIGURA DE REY
COPIA: 22 TIEMPO 3 MIN

Memoria: 4
tiempo 1. 20 min
 Pretets Postest
calificacin de 22 Copia (3 minutos) calificacin de 31 a la copia (414)
4.5 a la memoria (120) 27 (357) a la memoria.
 Pretets Postest
calificacin de 22 Copia (3 minutos) calificacin de 31 a la copia (414)
4.5 a la memoria (120) 27 (357) a la memoria.
 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

INATENTOS
1
2

8
3

6 5

25 colores

17
1
2

8
3

6 5

25 colores

17
HIPERACTIVO
 9
1
2 3 10
8
7 3
13
2 2 4
5 3
3
2 26 colores
COMBINADO
 9
1 2

2
5 13

4
16
6
2 2 13 14

17 21 colores
 MATERIAL
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Hojas blancas
9 plumones de colores
Cronmetro
Tarjeta con el estmulo impreso
Cinta adhesiva transparente

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 APLICACIN:
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Puede ser de manera Grupal. Dibujando la figura

en el pizarrn, sin embargo, tiene sus desventajas,
no hay precisin para conocer la secuencia de
elaboracin ni el tiempo.
Adems la percepcin de la figura puede ser
diferente por la distancia del pizarrn a la banca del
escolar.
No se sabe si entendieron bien las instrucciones.
Se aplica de manera Individual en 2 modalidades:
copia y memoria inmediata tres minutos despus de
la primera.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Consideraciones generales:
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Es importante conocer si los sujetos no poseen algn

problema primario de percepcin.
Se coloca la hoja blanca frente al sujeto en posicin
horizontal. Lo mismo se realiza con la tarjeta
estmulo.
El examinador debe asegurarse que el sujeto
entendi bien las instrucciones y no debe mover la
tarjeta estmulo ni la hoja. Si llega a suceder varias
veces se puede sujetar la hoja con cinta adherible.

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 Consideraciones generales:
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

El tiempo se registra a partir del momento en que se

le da al sujeto el primer plumn.
Se detiene el cronmetro cuando el sujeto indica que
ha terminado.
Atrs de la hoja se anota el tiempo que tard en
copiar la figura. El nombre del sujeto, edad,
escolaridad.

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 Consideraciones generales:
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Se retira el material y se cronometran 3 minutos.

Durante los 3 minutos, se realizan preguntas al
sujetos. Por ejemplo: si toma medicamento, si
durmi bien, si tiene alguna preocupacin, cmo va
en la escuela etc.

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 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones: Copia
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Te voy a ensear una tarjeta y quiero que

copies todo lo que se encuentra en ella.
Ahora te voy a dar una hoja, en esta hoja quiero
que copies esta Figura (sealar la tarjeta).
Para realizar el dibujo te voy a dar diferentes
colores (sealar los colores) que yo voy a
cambiar conforme yo crea que es conveniente

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones: Copia
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

No hagas caso al cambio de color, t continua

copiando la figura. Cpiala lo mas parecido que
puedas y asegrate que quede completa.
Tambin te voy a tomar el tiempo, (ensear el
cronometro) pero lo ms importante es que t
copies la figura lo mejor que puedas. Y cuando
termines me indiques que ya terminaste.
Me entendiste? Qu tienes que hacer? Muy
bien! Empezamos! (dar el primer color y poner
el cronmetro a funcionar.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 FREY: APLICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Instrucciones:Memoria
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

En esta hoja, quiero que dibujes todo lo que recuerdes

sobre la figura que acabas de copiar, nuevamente voy a
ir cambiando los colores mientras t trabajas.
Y te voy a tomar el tiempo. Trata de dibujar lo que
ms recuerdes.
Listo? Comenzamos.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 CRITERIOS PARA EL CAMBIO DE COLOR
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Concluir una unidad perceptual o empezar otra

unidad perceptual

Empleo de colores permite conocer la secuencia de la

ejecucin del sujeto.

Plumones numerados en orden progresivo.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin. Figura B

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Los elementos son:

1. -Crculo.
2. -Cuadrado con la diagonal
3. -Tringulo.
4. -Rectngulo.
5. -Dos puntos dentro del crculo.
6. -Cruz dentro del tringulo.
7. -Semicrculo dentro del rectngulo y lneas perpendiculares dentro del
semicrculo
8. - Dos rayas en la interseccin del rectngulo y el cuadrado.
9. -Punto dentro del cuadrado

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

FORMATO DE CALIFICACIN
 CALIFICACIN
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

El mtodo permite obtener calificaciones

cuantitativas y cualitativas.

Registro de errores de cada unidad perceptual.

Tipos de errores definidos operacionalmente.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Rotacin: desplazamiento de la unidad en relacin con la

posicin del eje vertical u horizontal. 45, 90 o 180 grados.
Ubicacin: se codifica cuando la unidad se copi en otro
espacio distinto del que ocupa dentro del estmulo
original. Hay 4 posibles errores:

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Ubicacin
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Hay 4 posibles errores

a) Cuando la unidad se encuentra desligada del
contexto perceptual.
b) Cuando la unidad se encuentra unida al contexto
dentro del espacio que le corresponde, pero
desplazada.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Ubicacin
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

c) Cuando la unidad se encuentra unida al

contexto, pero fuera del espacio que le
corresponde.

d) Cuando la unidad se encuentra

superpuesta sobre otra u otras unidades.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores:
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones

Repeticin, distorsin
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Repeticin: dibujar ms de una vez cualquier

componente de una unidad o la unidad completa.
Distorsin: alteracin evidente de la forma de la
unidad al ser copiada. Hay 5 posibles fuentes de
distorsin:

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

a) Trazo descoordinado: alteraciones en el contorno de

la unidad debidas a la falta de precisin en el
movimiento de la mano para ejecutar el trazo.
b) Error de la tangencia: falta de precisin para unir
una unidad con otra.
c) Error de cierre: falta de precisin para hacer
coincidir los componentes de una misma unidad
entre s.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

d) Trazo incompleto: cuando se reproduce menos del

50% de la unidad o cuando falta algn elemento de
las unidades compuestas por varias partes.
e) Modificacin de la relacin largo-ancho: nicamente
aplicable a las unidades cuadradas o rectangulares.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Angulacin, repaso
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Angulacin deficiente: alteraciones del eje vertical u

horizontal de una unidad respecto a su relacin
angular.
Repaso: redibujar uno o varios componentes de una
unidad, o la unidad por completo.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Copia de la Figura de Rey B
1

6
2
3

7 5
8

4
Memoria de la Figura de Rey B
1

6
2
3

7 5
8

4
 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Omisin: Falta total de la unidad o unidad

irreconocible.
Tamao: alteraciones significativas en la dimensin
de la reproduccin de alguna unidad o de la figura
completa (macrografa y micrografa, por lo menos
25%).

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 Tipos de errores
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Adicin de detalles: elementos que no sean propios

del dibujo original.

Puntaje: puntuacin obtenida de acuerdo con la

calidad de la reproduccin (0, 0.5, 1, 2)

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

Confiabilidad inter-evaluadores
Registro cualitativo de errores diagnstico
diferencial y gnesis de la desorganizacin de la
funcin evaluada.
Identificacin de las posibles desviaciones del
desarrollo normal.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

 BABY Rey
Laboratorio de Neuropsicologa del Desarrollo: Alteraciones
Neurolgicas, Psiquitricas y Rehabilitacin.

No se encontraron secuencias de elaboracin

especficas entre los subtipos.
El anlisis y la sntesis que realizan de la
figura no se encuentra muy alterado.
Alteraciones ms relacionadas con la
coordinacin visuomotora y manejo de espacio.

DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ

Dra. Judith Salvador Cruz
jsc@[Link]