UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES TULCN
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE ENFERMERA
TEMA:
PAE DE REDUCCIN MS OSTEOSNTESIS
RESPONSABLE:
Juan Pablo Jaramillo
DOCENTE:
Lic. Poleth Ortega
TULCN ECUADOR 2017
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
CARRERA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA
Datos del paciente:
Nombre y apellido: Jonathan Perachimba Instruccin/ Profesin: Secundaria
Edad: 19 aos Ocupacin: Estudiante
Sexo: Masculino Religin: Catolica
Estado civil: Soltero # HCl:14234
Diagnstico mdico: Reduccin ms osteosntesis
Valoracin de enfermera: paciente masculino de 19 aos de edad llega al servicio de emergencia en ambulancia
debido a un accidente de transito. Consiente febril, fascies palidas mucosas orales semihumedas, presenta en
miembro superior izquierdo fractura de falangue del 3er dedo por lo que se procede a intervencin quirrgica
para reparacin osea.
Signos vitales: P/A: 100/60mmHg
FC: 59 por minuto
FR: 18 por minuto
Sato2: 90% al ambiente
Medidas antropomtricas: peso: 66Kg talla: 1.70cm
FECHA: 10-02-2017 SERVICIO: Medicina Interna
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) REDUCION MAS OSTEOSINTESIS
DOMINIO: 4 Atividad/reposo
CLASE: 2 actividad/ejercicio
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 0085
DIAGNOSTICO: Deteroro de la movilidad fsica RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Limitacin de la amplitud de movimientos. MANTENER AUMENTAR
Inestabilidad postural.
Dominio: salud - Movimiento articular --Gravemente Comprometido. 2 3
MANIFESTADO POR: Perdida de la integridad de las estructuras funcional (I)
oseas. -Ambulacion -Sustancialmente comprometido. 2 3
Clase:Movilidad (C)
-Se mueve con -Moderadamente comprometido. 2 3
DEFINICION: facilidad
Resultado: Movilidad
Limitacin del movimiento fsico independiente, -Levemente comprometido.
Intencionado del cuerpo o de una o ms extremidades.
-No comprometido.
Cdigo: 0208
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: Fisiologico complejo Clase Control de frmacos CAMPO: Fisiologico Basico CLASE: Fomento e la actividad isica
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: CAMBIO DE POSCION 0840 INTERVENCIN INDEPENDIENTE: PREVENCION DE CAIDAS 6490
Cdigo: Cdigo
-Colocar sobre un colchn/cama teraputicos adecuados. -Identificar el dficit fsico del paciente que pueda aumentar la posibilidad de cadas en un
ACTIVIDADES
-Evitar colocar al paciente en una posicin que aumente el dolor. ambiente dado.
-Colocar hielo en la zona afectada -Ayudar a la deambulacin del paciente.
ACTIVIDADES
-Instruir al paciente para que solicite ayude para movilizarse.
-
FECHA:10-02-2017 SERVICIO. Medicina Interna
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
DOMINIO: 12 CONFORT PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: 1 CNFORT FISICO
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00132
DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
RELACIONADO CON: AGENTES LESIVOS BIOLOGICS
Dominio: SALUD - Dolor referido --Gravemente Comprometido. 3 4
MANIFESTADO POR: CAMBIOS EN EL APETITO PERCIVIDA (V)
Lgrimas -Sustancialmente comprometido. 2 3
Clase:
SINTOMATOLOGIA -Moderadamente comprometido. 2 3
DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable Prdida del apetito
(V)
ocasionada por una lesin tisular real o potencial -Levemente comprometido.
Resultado: NIVEL DL
OLOR -No comprometido.
Cdigo: 2102
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: FISIOLOGICO: COMPLEJO Clase CONTROL DE FARMACOS CAMPO: BIOLOGICO: BASICO CLASE: FOMENTO DE LA COMODIDAD
FISICA.
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ADMINISTRACION DE ANALGESICOS 2010 INTERVENCIN INDEPENDIENTE: MANEJO DEL DOLOR 1400
-Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar -Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas, aparicin,
Cdigo: Cdigo
al paciente. duracin, frecuencia, calidad, intensidad oACTIVIDADES
severidad del dolor y factores desencadenantes.
-Determinar la seleccin de analgsicos segn el tipo y severidad del dolor -Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (apetito).
-Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos. -Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio del dolor (relajacin, terapia
ACTIVIDADES
de juegos).
-Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
-Ensear el uso de analgsicos a los familiares (dosis, vas de administracin).
-
