Aspectos
Generales y
Modos Ventilatorios
Tradicionales en VMI
Klgo. Lic. Francisco Salinas Barahona
Equipo UPC Ins:tuto Nacional del Trax
Miembro DIKISOCHIMI
Objetivos
C onocer las variables bsicas de un modo
ven:latorio
C onocer las caracters:cas de los modos
ven:latorios tradicionales
Lograr un anlisis clnico para la eleccin de un
determinado modo ven:latorio
Insu:iciencia Respiratoria
Aguda (IRA)
Incapacidad del sistema respiratorio para mantener niveles adecuados
de O2 y CO2 para el metabolismo celular.
Parcial (PO2 < 60 y PCO2 normal o baja)
Global (PO2 < 60 y PCO2 > 49)
Signos / Sntomas de aumento del WOB
Poli/Taquipnea
Uso de Musculatura Accesoria
Objetivos de la VM
Fisiolgicos Clnicos
Objetivos Fisiolgicos
Apoyo del intercambio gaseoso
(Oxigenacin Ven:lacin)
Aumentar el volumen pulmonar
Disminucin del WOB
Objetivos Clnicos
Rever:r hipoxemia
Rever:r acidosis respiratoria
Manejo del distrs respiratorio
Prevenir y rever:r atelectasias
Rever:r la fa:ga muscular
Objetivos Clnicos
Permi:r la sedacin y BNM
Disminuir el VO2 (miocrdico sistmico)
Disminuir la PIC
Estabilizar la pared torcica
Indicaciones de VM
Alteraciones a nivel de:
SNC - CR SNP - VN Placa Motora
Musculatura
Pared Torcica Va Area
Respiratoria
Parnquima Oxigenacin
Cardiocirculatoria
Pulmonar Tisular
Clasi:icacin de Chatburn
Ga:llaje (o Trigger)
Cambio de espiracin
a inspiracin
Limitacin
Fase inspiratoria
Ciclado
Cambio de inspiracin
a espiracin
Nivel basal
Fase Espiratoria
Modos Ventilatorios Tradicionales
Asis:do/Controlado Presin Control (PC)
(AC)
Volumen Control (VC)
Ven:lacin
Mandatoria Presin Control
Intermitente
Sincronizada (SIMV)
Volumen Control
Espontneo
(CPAP + PS)
Tipos de Respiraciones en VM
Mandatorias
Iniciada y realizada por el VM
Asis,das
Iniciada por el paciente y realizada por el VM
Espontneas
Iniciada y realizada por el paciente
Formas de Programacin de la VM
Ven,lacin por Volumen Ven,lacin por Presin
(Volumen Control VC) (Presin Control PC)
Variable a programar: VT Variable a programar: Pi
D u r a c i n d e T i e m p o D u r a c i n d e T i e m p o
I n s p i r a t o r i o : F l u j o Inspiratorio: Programacin
Inspiratorio propia
Mecanismos de Gatillaje
Tipos de Gatillaje
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
PEEP
(Positive End-Expiratory Pressure)
Es un parmetro ven:latorio que permite mantener un
determinado nivel de presin posi:va al nal de la espiracin
Permite mantener un mayor nmero de unidades alveolares
ven:ladas.
Otorga estabilidad alveolar (apertura-cierre)
Permite op:mizar la oxigenacin en casos de pacientes con
hipoxemia refractaria al aporte de O2.
PEEP
P
PEEP
Ti Te
FiO2
Rise Time
Sensibilidad Espiratoria
Vt
Modos Ventilatorios
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Ventilacin Controlada
por Volumen
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Ventilacin Controlada
por Presin
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Respiracin Asistida v/s
Controlada
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Volumen Control v/s
Presin Control
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Presin Control
(Mandatorio- Asistido)
PIM
PEEP
t
Ti Te
CICLO
VOLUMEN CONTROL
PRESIN CONTROL
P
t
Presin Control
P
PIM
PEEP
t
Ti Te
CICLO
V
t
Volumen Control
PIM PIM
P
Ppl
PEEP
t
Ti Te Tp
V CICLO
t
Gr:ica VC v/s PC
Patrones de Flujo
Asistido/Controlado
Modo ven:latorio inicial en pacientes con Falla Respiratoria
Aguda.
Puede estar controlado por volumen o presin
Interaccin entre respiraciones segn nivel de sedacin del
paciente
Respiraciones de igual magnitud
Riesgo de hiperven:lacin
SIMV
Permite realizar respiraciones espontneas intercaladas entre
los ciclos mandatorios del ven:lador
Interaccin entre respiraciones
Asis:das
Controladas
Espontneas
Sincroniza el esfuerzo inspiratorio del paciente con la
insuacin del VM.
Al u:lizarse con frecuencias altas (> 10 rpm) cubre las
demandas del paciente.
SIMV
PIM
P
Ppl
PEEP
t
SIMV + PSV
PEEP
t
SIMV + PSV
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Ventana de Asistencia
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
Gr:ica Ventilatoria
CPAP + PS
Es una modalidad:
Ga:llada por el paciente
Limitada por presin
Ciclada por ujo
Las respiraciones estarn asis:das por el nivel de PS (jo)
El ciclado estar dado por un % del ujo inspiratorio mximo
Empleado como mtodo de weaning
Man:ene WOB
Menor necesidad de sedacin
CPAP + PS
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
CPAP
Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)
CPAP + PS
