INTRODUCCIN
El Dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa, actualmente una de las
ms frecuentes arbovirosis que afectan al hombre y constituye un severo
problema de Salud Pblica en el mundo, especialmente en la mayora de los
pases tropicales y templadas, donde las condiciones del medio ambiente
favorecen el desarrollo y la proliferacin de Aedes aegypti, el principal mosquito
vector.
Esta enfermedad, con un comienzo generalmente brusco es tambin conocida
como "fiebre rompe huesos" debido a su reputacin por presentar generalmente
mialgias y dolor seo interno y rara vez ocasiona la muerte, especialmente si no
se lo trata a tiempo.
QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad febril aguda, producida por un flavivirus y se transmite
a travs de un mosquito Ades Aegypti infectado. El mosquito Aedes Aegypti es el
transmisor o vector de los virus de dengue.
La distribucin geogrfica del dengue abarca una extensa franja tropical y subtropical
de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. Se encuentra en
cerca de 100 pases tropicales, y cubre la mayor parte de frica, Medio Oriente,
sudeste asitico, norte de Australia, e incluso algunas zonas de Europa.
Es causada por un arbovirus, lo que significa que el agente etiolgico es transmitido
a las personas a travs de la picadura de un mosquito.
Las invasiones del vector ocurren durante el verano y se considera que los mosquitos
en su fase de adulto no sobreviven al invierno con fro intenso.
La partcula viral del dengue es de forma esfrica y mide entre 30 y 50 nm. Tiene
una envoltura formada por protenas (protena E, principalmente, y protena M) que
cubre completamente la superficie del virus. El material gentico se encuentra
protegido por una nucleocpside circular de simetra icosadrica. Entre la envoltura
y la nucleocpside se encuentra una bicapa lipdica, cuyos lpidos derivan de la
membrana celular del hospedero.
Existen cuatro tipos del virus del dengue, estrechamente relacionados (DENV-1,
DENV-2, DENV-3 DENV-4). Los cuatro serotipos son capaces de producir infeccin
asintomtica, enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir a la muerte.
Algunas variantes genticas dentro de cada serotipos parecen ser ms virulentas o
tener mayor potencial epidmico que otras.
La enfermedad del dengue se presenta de dos formas (sern ampliadas ms
adelante):
Fiebre del dengue (o dengue clsico): enfermedad de tipo gripal, rara vez causal de
muerte.
Fiebre hemorrgica del dengue (o dengue hemorrgico): enfermedad ms grave
que produce hemorragias y puede ocasionar hasta la muerte.
Sus manifestaciones clnicas van desde una infeccin sin enfermedad manifiesta
(conversin serolgica), sndrome febril inespecfico, dengue clsico, hasta el
dengue hemorrgico o shock dengue.
SU HISTORIA
El dengue fue identificado como una enfermedad con caractersticas muy
particulares desde hace unos doscientos aos. Las primeras epidemias informadas
de fiebre del dengue ocurrieron en 1779 1780 en Asia, frica y Amrica del Norte.
La ocurrencia simultnea de erupciones en tres continentes indica que estos virus y
su vector han tenido una distribucin mundial en los trpicos.
El mosquito Ades Aegypti fue introducido en Amrica desde frica por el comercio
martimo, especialmente de esclavos. Los esclavos provenientes de frica
identificaron a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo del swahii
"Ki denga pepo", que significa "ataque repentino" (calambre o estremecimiento)
provocado por un "espritu malo".
Las primeras epidemias de dengue en Amrica se extendieron por el Caribe, Centro
Amrica y norte de Amrica del Sur, registrndose en la dcada del 80, epidemias
en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria del dengue ordinaria del Sureste
Asitico denominada Fiebre Hemorrgica del Dengue. Esta modalidad de la
enfermedad result ser, en una elevada porcin de casos, mortal, afectando a nios,
principalmente, entre los 11 y 13 aos.
Una pandemia global de dengue comenz en el Sudeste de Asia despus de la
Segunda Guerra Mundial. Hasta la dcada del 1960, casi todos los brotes de la
enfermedad fueron a intervalos de uno o ms decenios y posteriormente se
acortaron.
La primera epidemia de dengue clsico de las Amricas fue con el serotipo 3 y afect
a la cuenca del Caribe y a Venezuela en 1963-1964. Anteriormente slo se haba
aislado el virus de dengue 2 en 1953-1954, en una situacin no epidmica.
En la dcada de 1970, Colombia se vio afectada por brotes de los serotipos 2 y 3,
que se hicieron endmicos en el Caribe.
Hasta 1977 y 1978 se desconoca la enfermedad en las Amricas en su forma
hemorrgica, donde se manifestaron los primeros casos en Puerto Rico, y
posteriormente, en 1981 ocurre un brote en Cuba donde se registraron 350.000
casos de los que se hospitalizaron 116.000 y 158 fallecimientos. El 42% de sus 10
millones de habitantes se infectaron de dengue.
Desde el punto de vista epidemiolgico, los pases de Amrica Latina se encuentran
en la misma situacin en que estaban hace dos tres dcadas varios pases
asiticos: con epidemias a repeticin cada 3-5 aos y con un progresivo aumento del
nmero de casos, particularmente en Amrica Central.
CMO SE CRA EL DENGUE?
El Aedes Aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase
acutica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase area o
adulto o Imago.
Fase Acutica
Cada hembra deposita un reducido nmero de huevos en distintos recipientes y debe
alimentarse de sangre para que maduren los huevos. Los huevos se adhieren a las
paredes internas de los recipientes a la altura de la interfase aire-agua e inicialmente
de color blanco, se vuelven negros con el desarrollo del embrin. Para que pasen a
la fase larval necesitan de dos a tres das con mucha humedad, pero si durante ese
perodo los huevos se quedan secos, se debilitan y los embriones mueren. Una vez
completado el desarrollo embrionario, los huevos son capaces de resistir a la
desecacin y a las temperaturas extremas. Esta capacidad de resistencia es uno de
los mayores obstculos para la erradicacin del Ades Aegypti, ya que se esta
manera pueden ser trasladados a grandes distancias en recipientes que no
contienen lquido.
El perodo de larva comprende cuatro grados evolutivos. El tiempo aproximado para
pasar de un grado a otro es de 48 horas. La mayor parte de esta etapa se alimentan
del fitoplancton de los recipientes, completando su progreso en condiciones
favorables de nutricin y temperatura, ya que las larvas no resisten temperaturas
inferiores a los 10C pero tampoco mayores a 46C.
El estado de pupa corresponde a la ltima etapa de maduracin de la fase acutica.
La pupa no se alimenta, slo respira y completa su desarrollo con temperaturas de
25 a 29C en 1 a 3 das. Dentro de este perodo se produce la metamorfosis, para
luego convertirse en mosquito adulto.
El ciclo completo de huevo a mosquito adulto se completa en condiciones ptimas
de alimentacin y temperatura en 10 a 15 das. Luego el mosquito adulto emerge del
agua.
Fase Area
Una vez que los mosquitos han emergido del agua, se alimentan por primera vez
entre las 20 y 72 horas posteriores.
Las hembras de estos vectores son hematfagos, es decir, absorben sangre y es en
ese momento cuando transmiten los virus causantes de la enfermedad. Las
protenas contenidas en la sangre le son indispensables para la maduracin de los
huevos. Los machos se alimentan de hctaros de plantas que se encuentran a su
alrededor (frecuentemente estn cercanos a las fuentes de alimentacin de la
hembra para realizar el apareamiento).
Generalmente el apareamiento se realiza cuando las hembras buscan alimentarse.
stos se aparean a las 24-48 horas de emerger como adultos.
Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es suficiente para
fecundar todos los huevos que produce la hembra en su existencia, no aceptando
otra inseminacin adicional.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en las horas de baja
intensidad de la luz solar. En general se inicia al amanecer y antes de anochecer.
Los machos raras veces se posan sobre la piel y nunca intentan picar.
El Ades Aegypti vive un promedio de entre 15 y 30 das y su ciclo para poner huevos
es de aproximadamente, cada tres das.
Durante las pocas de lluvia, las densidades del mosquito se incrementan como
consecuencia de la disponibilidad de un nmero mayor de criaderos, adems otro
problema que propicia la reproduccin de este vector es el almacenamiento de agua,
sea por circunstancias naturales, por deficiencia en la red de suministro de agua, etc.
Esto favorece en incremento del nmero de mosquitos y al desarrollo de epidemias.
A QUIN AFECTA Y CMO?
El mosquito del dengue afecta a personas de cualquier edad, siendo que las malas
condiciones de higiene, la nutricin deficiente ayudan al dengue a ser una
enfermedad vinculada a la pobreza. Las condiciones de la vivienda y el mbito que
la rodea, as como las formas de provisin de agua (aunque no sea potable) y la falta
de eliminacin de residuos, son factores clave en su reproduccin.
Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en las mujeres,
siendo las ms vulnerables, son las que ms tiempo estn expuestas en el mbito
de la vivienda y sus alrededores, porque estn ms horas en el hogar y es all donde
suelen trabajar. Por tanto, son ms frecuentemente picadas.
MODO DE TRANSMISIN
La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra infectado. Las
hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas protenas
requieren para el desarrollo de los huevos.
Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el resto de su
vida.
No existe forma alguna de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue,
ya que la transmisin del dengue no se produce por el contacto directo con una
persona enferma o sus secreciones, sino que es necesaria la presencia de un vector.
Es por eso que se debe evitar todo tipo de picaduras y de otras enfermedades
transmitidas por insectos.
PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
El tiempo intrnseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la persona
infectada. Comienza un da antes del inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6 u 8
da de la enfermedad.
El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra infectado, ganglios
nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales, el que permanece infectado y
asintomtico toda su vida, que puede ser de semanas o meses en condiciones de
hibernacin.
Luego de 7 a 14 das ("tiempo de incubacin extrnseco") puede infectar al hombre
por nueva picadura.
CULES SON LOS SNTOMAS?
El dengue tiene dos formas de presentarse que se han mencionado anteriormente.
stas se diferencian por los sntomas que poseen y segn el rango de gravedad:
- Dengue clsico.
- Dengue hemorrgico.
DENGUE CLSICO:
Tambin llamado fiebre por dengue. Es el ms frecuente en la mayora de los casos.
El perodo de incubacin es de 3 a 14 das, con un promedio de 7 das, que
corresponde al perodo de incubacin intrnseco, en el enfermo; el perodo de
incubacin en el mosquito (extrnseco) es de 8 das.
La viremia se inicia dos a tres das despus de la picadura, dura aproximadamente
una semana y ser detectable 6 a 18 horas antes del inicio de los sntomas. Se acaba
cuando se deja de presenciar la fiebre. El estado dura una semana y la
convalecencia puede durar das a semanas.
El dengue clsico tambin puede tener manifestaciones hemorrgicas y no se
considera dengue hemorrgico; hasta 20% de los pacientes pueden tener
manifestaciones de este tipo.
Con frecuencia, los enfermos presentan sntomas mnimos o ninguna manifestacin
hemorrgica.
El examen fsico no es especfico; puede haber exantema, fiebre, bradicardia
relativa, eritema farngeo, adenopatas generalizadas y hepatomegalia.
Este tipo de dengue se caracteriza por un comienzo sbito de un cuadro febril agudo,
el cual es ms de 38, de duracin limitada (de 2 a 7 das). Hay un intenso malestar
general acompaado de erupcin cutnea. A lo largo de toda la enfermedad se
presentar los siguientes signos o sntomas:
Fiebre alta
Dolor de cabeza frontal
Dolor detrs de las rbitas de los ojos, al moverlos
Dolor muscular
Dolor articular
Molestia al mirar la luz
Conjuntivitis
Diarrea
Alteraciones del gusto
Insomnio
Prdida del apetito
Hinchazn en las manos y pies
Escalofros
Mialgias
Artralgias
Nusea
Vmitos
Erupcin en la piel de tipo sarampiones.
El enfermo prefiere no caminar o cuando lo hace adopta una postura rgida. La fiebre
aumenta hasta 40. Con frecuencia se produce el enrojecimiento de las palmas de
las manos y de las plantas de los pies.
La mortalidad es nula en el dengue clsico. El paciente mejora completamente al
cabo de una semana, aproximadamente, o dos.}
DENGUE HEMORRGICO:
Se presenta con una facies tpica, con edema facial, eritema, edema palpebral, labios
hinchados y enrojecidos. Esta es la manifestacin ms grave del dengue y lo que lo
diferencia del dengue clsico es la alteracin de la permeabilidad vascular que ocurre
entre el tercer y sptimo da post inicio de los sntomas y se ha visto que la incidencia
es mayor en los nios menores de 15 aos. Se puede presentar de una manera
similar al dengue clsico, con fiebre, mialgias, pero cuando cae la fiebre, van a
aparecer las manifestaciones hemorrgicas, que van a ser ms frecuentes, o ms
intensas. Pueden predominar los sntomas gastrointestinales, como el dolor
abdominal.
El dengue hemorrgico tambin se ha etapificado desde el punto de vista de la
gravedad. Existen las definiciones de la OMS, del grado 1 al grado 4. El grado 3 y el
4 son las formas ms graves y corresponden al shock asociado al dengue, con
hipotensin, hipo perfusin e insuficiencia circulatoria importante. El grado 4 es
prcticamente la muerte. El grado 1 y el 2 son los menos graves.
El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido
una infeccin previa por otro serotipos de dengue. Aunque tambin influye el lugar
de incubacin en el husped y su susceptibilidad.
Durante la enfermedad, el paciente puede sufrir una brusca bajada de la presin
arterial y tener un colapso generalizado que puede llegar a ser fatal en un 6 a 30%
de quienes lo sufren. Esto es ms frecuente en los pacientes ms jvenes, la mayora
en menores de 1 ao. Los sntomas generales del dengue hemorrgico son:
Fiebre sbitamente alta que dura de 2 a 7 das.
Hemorragias en la piel (petequias o cardenales)
Dificultad para respirar
Vmito o diarrea
Alteraciones en la presin
Sangrado de encas
Falta de apetito
Intranquilidad, letargo
Seales de fallo circulatorio
Trombocitopenia
Palidez
Sudoracin
Sueo
EL DENGUE HEMORRGICO DEJA SECUELAS?
Toda persona que est en shock puede tener algunas complicaciones que puedan
dejarle alguna secuela, por ejemplo, insuficiencia renal aguda. Otra complicacin que
se puede dar, pero que no es frecuente, es una hemorragia intercerebral, que aparte
de provocar un dficit motor en un brazo o en una pierna, puede causar la muerte.
CMO SE PRESENTA EL SHOCK HIPOVOLMICO O SNDROME
DE CHOQUE DE DENGUE?
El sndrome de dengue se da cuando la persona tiene un dengue hemorrgico,
pierde sangre y lquido porque sale de las arterias, la presin arterial baja y entonces
el paciente tiene trastornos en la conciencia, se pone fra, sudorosa, tiene
taquicardias y orina poco. En este caso en inminente el peligro de muerte en pocas
horas.
Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona, eventualmente con
derrames pleurales bilaterales. Puede haber mocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay tendencias
hemorrgicas, generalmente en forma de prpura, petequias o equimosis en los
puntos de inyeccin.
Se produce el choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito o
postracin, requiriendo tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del
paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo su vida.
EXISTE TRATAMIENTO PARA EL DENGUE?
No hay medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. Las personas
que crean que tienen dengue deben evitar los analgsicos con aspirinas. Deben,
tambin, descansar, tomar lquidos y consultar un mdico.
No hay vacuna para prevenir el dengue. Pero es importante saber manejar esta
enfermedad a tiempo, para evitar complicaciones.
CMO PREVENIR EL DENGUE?
La mejor medida de prevencin para residentes que viven en reas infestadas con
el Aedes Aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos,
principalmente los envases en desuso que acumulan agua. Tambin, los bebederos
de animales y floreros debern ser vaciados y estregados diariamente. Esto
eliminar los huevos y larvas del mosquito y reducir el nmero de insectos en el
hogar.
El uso de acondicionadores de aires y tela metlica en puertas y ventanas reduce el
riesgo de ser picado por mosquitos en interiores.
La aplicacin adecuada de repelente de mosquitos que contenga DEET (repelentes
para insectos) como ingrediente activo en la piel expuesta y la ropa, reducir el riesgo
de ser picado por los mosquitos.
El dengue se trata de un mosquito que vive preferentemente cerca de los
asentamientos humanos y ha desarrollado hbitos domsticos. Ciertas condiciones
domiciliarias hacen posible su ciclo vital, proporcionndole un hbitat adecuado.
Macetas, latas, botellas, neumticos abandonados, floreros a los cuales no se les
renueva el agua, etc., son ideales para su reproduccin. Los expertos aseguran que
su radio de influencia es muy pequeo, mantenindose muy cerca de su lugar de
nacimiento. Es imprescindible erradicar estos pequeos criaderos de mosquitos
vaciando los recipientes, eliminando envases vacos, o renovando diariamente su
agua.
Otra forma de prevencin es evitar la picadura del mosquito. A diferencia de otras
especies, el Ades Aegypti pica principalmente durante el da, especialmente a la
maana y en las ltimas horas de la tarde. Su vuelo es bajo, por lo cual pica
generalmente los pies y las pantorrillas. Podemos prevenirnos de la picadura usando
repelentes para insectos. Instalar protectores mosquiteros en las cunas de los bebs
y las camas de los nios es una buena forma de evitar que los piquen mientras
duermen. La medida puede extenderse hacia las personas adultas.
Por ltimo, compartir esta informacin con otras personas es la manera ms directa
de ayudar en el control del dengue.
AFECTA A LAS MUJERES EMBARAZADAS?
Fundamentalmente, si es con manifestaciones hemorrgicas, puede aumentar el
porcentaje de abortos.
Probablemente un dengue clsico, lo sufre como cualquier persona y el tratamiento
es el mismo y no afecta al nio.
Los sntomas que se presentan en la mujer embarazada que contrae dengue son
similares a los del resto de la poblacin:
Aparicin de fiebre acompaada de cefalea de predominio frontal, dolor retroocular
ms dolor en las articulaciones y en los msculos (artromialgias), malestar general y
erupcin cutnea. Algunos pacientes tambin se quejan de nuseas, vmitos,
diarrea y dolor abdominal.
Por otra parte, una mujer encinta puede que tenga ms facilidad de contagiarse la
enfermedad y que las consecuencias del dengue sobre el embarazo y el feto no
presentan an resultados confirmables, ya que fueron poco estudiadas o en algunos
casos los resultados son contradictorios.
Cmo afecta el dengue en el mundo?
La presencia o ausencia de la enfermedad depende de la existencia del mosquito
transmisor, el virus y poblacin susceptible en el mismo lugar. Esto nos puede dar
una idea de la distribucin a nivel mundial de la enfermedad ya que es casi seguro
que donde coexisten estos tres elementos hay dengue.
Por las condiciones climticas y geogrficas para la sobrevivencia del vector, las
regiones tropicales y subtropicales son las reas de ms alto riesgo para el contacto
con el virus del dengue.
La prevalencia a nivel mundial del dengue se ha incrementado drsticamente en las
ltimas dcadas. La enfermedad es endmica en ms de 100 ciudades en frica,
Amrica, el Mediterrneo y Sureste de Asia.
Se estima que anualmente existen 50 millones de casos de Dengue en el mundo.
Los continentes ms afectados para la presencia de las epidemias de dengue
hemorrgico han sido el asitico y el africano, donde se ha observado un drstico
incremento desde 1995.
En la actualidad contina siendo un problema de salud importante, manteniendo
elevada incidencia de dengue hemorrgico en nios, quienes son su poblacin ms
susceptible.
La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en
los ltimos decenios. Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos de la poblacin
mundial) corren el riesgo de contraer la enfermedad.
Slo en 2007 se notificaron ms de 890 000 casos en las Amricas, de los cuales 26
000 de dengue hemorrgico.
Antes de 1970 slo nueve pases haban sufrido epidemias de DH, cifra que en 1995
se haba multiplicado por ms de cuatro.
A medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, no slo aumenta el nmero
de casos, sino que se estn produciendo brotes explosivos. En 2007, en Venezuela
se notificaron ms de 80 000 casos, entre ellos ms de 6 000 de DH.
Durante las epidemias de dengue, las tasas de infeccin de las personas que no han
estado expuestas anteriormente al virus suelen ser del 40% a 50%, pero pueden
llegar al 80% a 90%.
Se calcula que cada ao se producen unas 500 000 hospitalizaciones por DH, y una
gran proporcin de esos pacientes son nios. Aproximadamente un 2,5% de los
afectados mueren.
Sin tratamiento adecuado, las tasas de letalidad del DH pueden superar el 20%. La
ampliacin del acceso a atencin mdica prestada por profesionales con
conocimientos sobre el DH (mdicos y enfermeros que conocen sus sntomas y
saben cmo tratar sus efectos) puede reducir la tasa de mortalidad a menos del 1%.
La propagacin del dengue se atribuye a la expansin de la distribucin geogrfica
de los cuatro virus del dengue y sus mosquitos vectores, el ms importante de los
cuales es Aedes Aegypti, una especie predominantemente urbana. El aumento
rpido de las poblaciones urbanas de mosquitos est incrementando el nmero de
personas en contacto con este vector, especialmente en zonas favorables a la
reproduccin de los mosquitos, como aquellas en las que es frecuente el
almacenamiento domstico de agua y no disponen de servicios adecuados de
eliminacin de residuos slidos.
En Asia y las Amricas, Aedes Aegypti se reproduce principalmente en envases
producidos por el hombre, tales como vasijas de barro, bidones metlicos y cisternas
de hormign utilizadas para el almacenamiento domstico de agua, as como en
envases alimentarios de plstico desechados, neumticos de automvil usados y
otros objetos que acumulen agua de lluvia.
En frica el mosquito tambin se reproduce ampliamente en hbitats naturales como
los agujeros de los rboles o las hojas.
En los ltimos aos, Aedes albopictus, un vector secundario del dengue en Asia, se
ha establecido en los Estados Unidos de Amrica, varios pases de Amrica Latina
y el Caribe, y algunas zonas de Europa y frica. La rpida propagacin geogrfica
de esta especie se atribuye en gran parte al comercio internacional de neumticos
usados, que son un lugar de cra.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de viajes
areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades de
abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas de control del
mosquito Ades Aegypti, la carencia de insecticidas con un buen costo y efectividad,
y la falta de educacin sanitaria, son algunos de los factores relevantes relacionados
a la diseminacin del Ades Aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro
serotipos del virus.
FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIN, DISTRIBUCIN Y
TRANSMISIN DEL DENGUE.
Los factores de riesgo en la aparicin, distribucin y determinantes de la transmisin
del dengue se dividen en:
MACROFACTORES:
Son los factores de riesgos ambientales y sociales. Es decir, la temperatura, la
densidad de la poblacin de moderada a alta, viviendas con tejidos de alambre
inadecuados, desages obstruidos con desechos, agua almacenada por ms de 7
das, ausencia de abastecimiento de agua corriente individual, disponibilidad
intermitente y uso de depsitos destapados. Tambin incluye la recoleccin de
desechos slidos, el estado socioeconmico, los perodos inactivos en la casa
durante el da y las creencias y conocimientos sobre el dengue.
Micro factores:
Son aquellos factores de riesgo del husped, el agente y el vector, las cuales
incluyen el grado de inmunidad del husped, la edad, las condiciones de salud y la
ocupacin del mismo; las cepas y el nivel de viremia del agente; y la abundancia y
focos de proliferacin del mosquito, es decir, el vector; la densidad y edad de las
hembras, y la frecuencia de alimentacin.
Mtodos de control
MEDIDAS PREVENTIVAS:
1) Educar a la poblacin respecto a medidas personales, tales como la destruccin
o eliminacin del hbitat de larvas, y proteccin contra la picadura de mosquitos en
actividad diurna, incluso el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.
2) Precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar el hbitat
de larvas (comnmente se depositan en recipientes artificiales o naturales
contenidos de agua, cerca de viviendas, llantas viejas, floreros, etc.), para as
eliminar los criaderos. Para esto debe haber una deteccin rpida y temprana de un
brote de dengue.
Control del paciente, de los contactos, y del ambiente inmediato:
1. Notificacin a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de
dengue.
2. Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al
mismo: precauciones pertinentes para la sangre.
3. Desinfeccin concurrente.
4. Cuarentena.
5. Inmunizacin de contactos.
6. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
Medidas en caso de epidemias:
I. Buscar y destruir especies de mosquitos Ades Agyoti en las viviendas y eliminar
los criaderos, o aplicar larvicidas en todos los hbitat.
II. Las personas expuestas a las picaduras, debern usar repelente.
III. La dispersin area de insecticidas pueden evitar epidemias.
MEDIDAS INTERNACIONALES:
Otra de las formas de prevenir la propagacin del dengue o una posible epidemia,
en cada pas o zona en peligro, es con el cumplimiento de los acuerdos
internacionales destinados a evitar la propagacin de Ades Aegypti, por medio de
los diferentes medios de transporte, provenientes de zonas infectadas como: barcos,
aviones, medios terrestres, etc. Estos acuerdos estn regulados por Centros
Colaboradores de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud).
El control y la prevencin del mosquito requiere del apoyo y accin, tanto de las
comunidades como de las autoridades.
Las autoridades de cada zona pueden ayudar a combatir la enfermedad del dengue,
mediante:
Abastecimientos de agua potable
Sistemas eficaces de recoleccin de residuos
Visitas regulares a zonas especficas para eliminar posibles criaderos
Campaas de educacin sanitaria
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CONCLUSIN
Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento ningn
pas ha logrado la erradicacin total del vector del dengue, pero creemos que el
control de las epidemias puede lograrse, controlando los vectores mediante
campaas de fumigacin, campaas de educacin de la poblacin y tambin de
saneamiento del medio ambiente. Mientras no exista una vacuna que proteja contra
la infeccin de cualquiera de los 4 serotipos del virus, estas medidas son
fundamentales para controlar al mosquito y prevenir su propagacin.
Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los pases afectados tienen en su
mayora problemas en la distribucin de recursos de salud, y no le dan importancia
a las actividades bsicas de prevencin como las que se necesitan para controlar el
dengue.
Si esto contina as, es probable que la enfermedad afecte cada vez a ms personas
y se extienda an ms.
INTRODUCCIN
El Dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa, actualmente una de las
ms frecuentes arbovirosis que afectan al hombre y constituye un severo
problema de Salud Pblica en el mundo, especialmente en la mayora de los
pases tropicales y templadas, donde las condiciones del medio ambiente
favorecen el desarrollo y la proliferacin de Aedes aegypti, el principal mosquito
vector.
Esta enfermedad, con un comienzo generalmente brusco es tambin conocida
como "fiebre rompe huesos" debido a su reputacin por presentar
generalmente mialgias y dolor seo interno y rara vez ocasiona la muerte,
especialmente si no se lo trata a tiempo.
