Clnica peditrica : humanizacin del espacio

Item type info:eu-repo/semantics/bachelorThesis

Authors Lpez Alonso, Mara Gabriela

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Rights info:eu-repo/semantics/openAccess

Downloaded 29-jun-2017 17:45:26

Link to item http://hdl.handle.net/10757/273313

 UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE ARQUITECTURA

CARRERA DE ARQUITECTURA

CLNICA PEDITRICA: HUMANIZACIN DEL ESPACIO

PROYECTO PROFESIONAL PRESENTADO POR

GABRIELA LPEZ ALONSO

PARA OPTAR EL TTULO DE ARQUITECTA

Lima, Mayo de 2005

El juego es una posibilidad de hacer que en forma espontnea los nios

sean inmensamente creadores a partir de sus motivos interiores. Es un

escenario que ellos construyen para su auto expresin por medio de la

imaginacin, la especulacin y la indagacin.

Aprendo Contigo

Juntos hacemos del Tiempo de Espera, un Tiempo de Esperanza

A mis padres, por su
constante e incondicional
apoyo y confianza a lo
largo de toda la carrera.

A Lucho, por apoyarme y

acompaarme en cada
paso que doy.
A todas las personas que
de una u otra manera
hicieron posible que llegue
a ser arquitecta.
 INDICE

Pg.
INTRODUCCIN

CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO 4

1.1 Definicin del Tema

1.2 Motivaciones
1.3 Definicin del Problema
1.3.1 General
1.3.2 Especficos
1.4 Objetivos
1.4.1 General
1.4.2 Especifico
1.5 Justificacin e Importancia del Estudio
1.6 Metodologa y Tareas
1.6.1 Anlisis histrico
1.6.2 Anlisis de contexto urbano
1.6.3 Investigacin de tipologas
1.6.4 Estadsticas de clnicas peditricas
1.6.5 Estudios psicolgicos
1.6.6 Elementos de diseo en el sector salud
1.6.7 Reformulacin de la clnica peditrica
1.6.8 Considerar informacin
1.6.9 Concluir en nuevas pautas para la concepcin del
diseo de una clnica peditrica

CAPTULO 2: Evolucin de la Arquitectura Hospitalaria 12

2.1 Evolucin de los Edificios Hospitalarios

CAPTULO 3: Aspectos Psicolgicos 32

3.1 Desarrollo Psicolgico del Nio

3.2 Psicologa del Nio Enfermo
3.2.1 Efectos emocionales en el nio enfermo
3.2.2 Cuidados que se deben tener con un nio enfermo
3.3 El juego y el nio
3.3.1 El juego en la salud
3.3.1.1 El juego en el espacio ambulatorio hospitalario
3.3.1.2 El juego en hospitalizacin
3.3.2 El juego teraputico
3.4 Psicologa del Color
3.5 Color y Arquitectura
3.6 Color en Hospitales y Clnicas

CAPTULO 4: Aspectos Mdicos 48

4.1 Aspectos Mdicos
4.2 Tratamiento para Nios
4.3 Avances de la Pediatra
4.4 Diferencia entre Clnica Peditrica y Clnica General
4.4.1 Espacios
4.4.2 reas verdes
4.4.3 Colores
4.4.4 Pacientes

CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES 52

5.1 Oregon Health & Science University, Doernbecher Childrens

Hospital, Portland, Oregon, USA
5.1.1 Analisis de espacios e interrelaciones de las distintas
unidadesdel hospital
5.1.2 Analisis de circulaciones
5.2 Childrens Medical Center, Medical College of Georgia Augusta,
Georgia, USA
5.2.1 Analisis de espacios e interrelaciones de las distintas
unidades del hospital
5.2.2 Analisis de circulaciones
5.3 Unit Mer-Enfant et Urgences Gnrales de LHopital Nord,
Marseille, Francia
5.3.1 Analisis de espacios e interrelaciones de las distintas
unidades del hospital
5.3.1 Analisis de circulaciones

CAPTULO 6: FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL 79

6.1 Unidad de Administracin

6.2 Unidad de Consulta Externa
6.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
6.3.1 Farmacia
6.3.2 Patologa Clnica
6.3.3 Anatoma Patolgica
6.3.4 Medicina Fsica y Rehabilitacin
6.3.5 Diagnstico por Imgenes
6.4 Unidad de Emergencia
6.5 Centro Quirrgico
6.6 Unidad de Cuidados Intensivos
6.7 Hospitalizacin
6.8 Servicios Generales
6.8.1 Cocina
6.8.2 Lavandera
6.8.3 Centro de Esterilizacin
6.8.4 Confort del Personal

CAPTULO 7: USUARIO 99
7.1 Personal
7.1.1 Personal mdico
7.1.2 Personal tcnico
7.1.3 Personal administrativo
7.1.4 Personal de servicio
7.2 Clientes
7.3 Familiares
7.4 Visitas

CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS 102

8.1 Eleccin del Pblico Objetivo y Ubicacin

CAPTULO 9: TERRENO 106

9.1 Anlisis de Terrenos

9.2 Caractersticas de la Zona
9.2.1 Superficie
9.2.2 Poblacin
9.2.3 Vas de comunicacin
9.2.4 Datos metereolgicos
9.2.5 Caractersticas de la comunidad
9.3 Estudio del Terreno
9.3.1 Caractersticas del terreno
9.3.2 Vas de acceso
9.3.3 Anlisis fotogrfico del terreno
9.3.4 Usos de suelo
9.3.5 Anlisis vehicular
9.3.6 Anlisis de contaminacin
9.3.6.1 Contaminacin ambiental
9.3.6.2 Contaminacin acstica
9.6.3.3 Contaminacin de trnsito

CAPTULO 10: DESARROLLO CONCEPTUAL 119

10.1 Propuesta Conceptual

10.1.1 Arquitectura ldica
10.1.2 El parque en la clnica
10.1.3 Espacios de juego

CAPTULO 11: PROGRAMA ARQUITECTNICO 122

11.1 Justificacin de reas

11.1.1 Clculos de la poblacin a servir
11.1.2 Clculo de camas
11.1.3 Clculo de consultorios
11.2 Programa de reas
11.2.1 rea publica
11.2.2 Unidad de administracin
11.2.3 rganos de asesora
11.2.4 Unidad de consulta externa
11.2.5 Unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento
 11.2.6 Unidad de emergencia
11.2.7 Unidad de centro quirrgico
11.2.8 Unidad de esterilizacin
11.2.9 Unidad de cuidados intensivos
11.2.10 Hospitalizacin
11.2.11 reas complementarias
11.2.12 Servicios generales
11.2.13 Estacionamiento

CAPTULO 12: PROCESO DE DISEO 141

12.1 Anlisis de las Unidades Funcionales

12.1.1 Consulta externa
12.1.2 Ayuda al diagnstico y tratamiento
12.1.2.1 Farmacia
12.1.2.2 Patologa clnica
12.1.2.3 Diagnstico por imgenes
12.1.2.4 Anatoma Patolgica
12.1.3 Centro quirrgico
12.1.4 Emergencia
12.2 Imagen del Edificio
12.3 Primera Aproximacin Arquitectnica

CAPTULO 13: POTICA DE MATERIALES 154

CAPTULO 14: PROYECTO 156

14.1 Toma de Partida

14.2 Ingresos
14.3 Descripcin del Contenido Espacial y Relaciones
Funcionales
14.4 Circulaciones
14.5 Ocupacin del Terreno
14.5.1 rea total construida

CAPTULO 15: CONCEPCIN ESTRUCTURAL 169

15.1 Generalidades
15.2 Anlisis de carga de gravedad
15.3 Sistema constructivo Drywall
15.4 Clculo de rea de columnas

CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS 173

16.1 Red de Agua Potable

16.2 Red de Agua Potable Caliente
16.3 Redes de Distribucin
16.4 Servicio Contra Incendio
16.5 Agua para Riego
16.6 Desage de Aguas Pluviales
16.7 Desage de Aguas Servidas
16.8 Vapor
16.9 Gas Combustible
16.10 Oxgeno
16.10.1 Ubicacin de las tomas de oxigeno
16.10.2 Almacenamiento
16.11 xido Nitroso
16.11.1 Ubicacin del xido nitroso
16.11.2 Almacenamiento
16.12 Aire Comprimido
16.13 Vaco o Succin

CAPTULO 17: INSTALACIONES ELCTRICAS 183

17.1 Sub-estacin
17.2 Suministro de Energa
17.3 Tablero General

CAPTULO 18: PLANOS DEL PROYECTO 187

ANEXOS 239

BIBLIOGRAFA 241
 INTRODUCCIN

La concepcin de los centros hospitalarios en general ha variado

considerablemente en los ltimos aos. Los diseos en cruz griega o

pabellonales fueron siendo descartados conforme evolucionaba la medicina

y las distintas ciencias. La arquitectura evolucion al mismo ritmo, pues se

deban resolver de manera prctica los distintos problemas que se

enfrentaban a la hora de concebir un proyecto.

A pesar de estos cambios y de ser nuestro pas en algn momento el

pionero en Amrica en la construccin de centros hospitalarios, actualmente

nuestra infraestructura no se encuentra al nivel de nuestros vecinos y del

mundo en general. Estas carencias se reflejan tanto en el sector pblico

como en el privado, ya que la gran mayora de los centros de salud no

resisten un anlisis minucioso de las relaciones funcionales entre sus

diferentes unidades.
Analizando con mayor detenimiento la problemtica actual, no es muy difcil llegar a la
conclusin de que ningn centro hospitalario est en condiciones de albergar a nios en
un medio que les resulte en alguna forma clido y familiar.

Bajo las premisas anteriores y dndole mayor importancia a la atencin

integral que requieren y merecen los nios, es que se decidi proyectar en

esta tesis una Clnica Peditrica que reuniera dos premisas fundamentales:

vanguardia tecnolgica y un diseo basado en la necesidad del nio.

 RESUMEN DE CAPTULOS

CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO

Se define el tema, las motivaciones, la problemtica, los objetivos y la

metodologa que se utiliz para desarrollar esta tesis.

CAPTULO 2: EVOLUCIN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA

En este captulo se analiza las modificaciones que han sufrido los centros

hospitalarios desde el siglo XII hasta la actualidad. Desde los hospicios que

albergaban a todos los que llegaban a sus puertas, pasando por la

concepcin de edificaciones en forma de cruz griega, la concepcin

pabellonal, la concepcin radial, la concepcin vertical o monobloque,

llegando hasta la concepcin actual.

CAPTULO 3: ASPECTOS PSICOLGICOS

Se analiza el desarrollo de la psicologa del nio enfermo, la psicologa del

color (la cual est estrechamente relacionada con las sensaciones y

sentimientos) y por ltimo el papel que juega el color en la arquitectura de

clnicas y hospitales.
CAPTULO 4: ASPECTOS MDICOS

En este captulo se analiza la importancia que juegan los espacios para el

nio y su tratamiento. Al contrario de lo que se pensaba, el nio necesita de

mucho mayor espacio en un centro Hospitalario (que incluye las reas

verdes) para desenvolverse, a la vez estos deben estar relacionado con los

colores que resultan familiares al nio y que ayudan a su recuperacin. La

concepcin de espacios y colores deben ir de la mano con los avances en el

campo de la medicina peditrica.

CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES

Se analiza la importancia que tiene para el nio el encontrarse en un

ambiente ldico. Desde su planeamiento espacial hasta su diseo, el Centro

Hospitalario debe ser concebido para hacer sentir a los nios y a las familias

cmodos, y esto significa que los padres deben estar siempre a su lado.

CAPTULO 6: FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL

En este captulo se analiza la importancia que tienen las interrelaciones de

las diferentes reas de un hospital, tomando en cuenta conceptos como la

funcionalidad y el acceso a los mismos por parte de los pacientes, las

interrelaciones entre las diferentes reas medicas, la importancia de las

reas logsticas y de administracin, las reas de servicio, etc.

CAPTULO 7: USUARIO

Se analiza las interrelaciones del personal mdico-tcnico, el personal de

servicio, el administrativo y finalmente a los ms beneficiados por la

concepcin del proyecto, los pacientes y sus familias.

CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS

Se analiza la aguda problemtica de los Centros Hospitalarios de la ciudad

de Lima, pues solo se cuenta con un centro especializado en la atencin de

los nios, el cual es ampliamente rebasado por la demanda de atencin y no

cuenta con una concepcin arquitectnica acorde con los avances descritos

anteriormente. La sobre demanda de atencin del nivel socio-econmico

alto, es cubierta actualmente por clnicas generales sin ser esto lo ptimo,

por tal razn se plante un sistema de clnicas siendo la primera de ellas la

desarrollada en esta tesis.

CAPTULO 9: TERRENO

En este captulo se analiza los probables terrenos teniendo en cuenta

factores como la ubicacin, accesibilidad, clima, transito, etc. Luego se elige

el ms apropiado y se realiza el expediente urbano.

CAPTULO 10: DESARROLLO CONCEPTUAL

Se analiza la importancia que el proyecto a desarrollar refleje una imagen

ldica mediante la volumetra, los materiales y los espacios. Adems los

espacios deben ser diseados acorde con las necesidades del nio, sin

perder la fuerte funcionalidad que un hospital debe tener.

CAPTULO 11: PROGRAMA ARQUITECTNICO

Se concibe el diseo de la clnica que se bas en el estudio que se hizo

sobre el funcionamiento de hospitales, en la revisin de diversos

documentos, en el anlisis de la demanda que debe cubrirse y finalmente

en la experiencia personal que se obtuvo al visitar distintas instituciones

como clnicas, hospitales y laboratorios, etc.

CAPTULO 12: PROCESO DE DISEO

Este captulo trata exclusivamente del diseo, las relaciones entre los

ambientes de las unidades de la clnica y la distribucin de los mismos y el

flujo de las circulaciones de los distintos usuarios.

CAPTULO 13: POTICA DE MATERIALES

Este captulo trata la necesidad de establecer qu texturas y colores se

deban utilizar para atraer la atencin de los nios, que materiales

vanguardistas lograran captar la atencin de los adolescentes, y finalmente

la necesidad de reflejar modernidad para satisfacer la preocupacin de los

padres.

CAPTULO 14: PROYECTO

En este captulo se trata la concepcin de la clnica, los diferentes ingresos

(pblico, personal y emergencia), la ubicacin de las diferentes unidades,

las circulaciones y la ocupacin del terreno.

CAPTULO 15: CONCEPCIN ESTRUCTURAL

Se analiza las alteraciones topogrficas (casi inexistentes en el terreno), la

concepcin estructural, las cargas de gravedad, el rea de las columnas de

cada edificio y el sistema Drywall.

CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS

Este captulo trata de la necesidad de agua caliente y fra segn el

Reglamento Nacional de Construccin, la obtencin de agua para regado

mediante purificacin de aguas residuales de la propia clnica y de las

edificaciones aledaas, la red contra incendios y desage. Adems se

establece la necesidad otros servicios como vapor, gas combustible,

oxgeno, oxido nitroso, vaco o succin y aire comprimido.

CAPTULO 17: INSTALACIONES ELCTRICAS

Se trata el clculo de la potencia instalada necesaria para abastecer

adecuadamente a la clnica mediante una sub-estacin elctrica y el

suministro de energa.

CAPTULO 18: PLANOS DEL PROYECTO

En este captulo se anexan todos los planos del proyecto.

 CAPTULO 1

ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO

1.1 Definicin del Tema

En esta tesis se plantea el desarrollo de una clnica peditrica.

1.2 Motivaciones

Un gran inters por el diseo de proyectos en el sector Salud.

Deseo de humanizar el diseo de las clnicas, para que esta clnica

peditrica no refleje al nio rigidez y frialdad sino calidez y

proteccin.
Hacer del mundo del nio enfermo un mundo ms cercano a su

realidad infantil.

Lograr arquitectnicamente que el nio pequeo enfermo se sienta

familiarizado con el espacio, pudiendo asemejar la clnica con el

hogar o el centro de estudio.

El deseo de no limitar el diseo de proyectos en el sector salud a

funcionalidad y normativas, sino que est estrechamente

relacionado con la psicologa del paciente.

Inters en la psicologa infantil y en el manejo de formas y colores,

con el fin de crear sensaciones.

Redisear los espacios tpicos del sector salud, mediante el estudio

de las vanguardias en la medicina a nivel internacional.

Lograr que los sectores A y B cuenten con una clnica peditrica de

primer nivel.
1.3 Definicin del Problema

1.3.1 General

Carencia de una clnica peditrica para los niveles socioeconmicos

alto y medio alto.

Poca importancia de la psicologa del nio en el diseo de clnicas

peditricas en general.

1.3.2 Especficos

La arquitectura en proyectos del sector salud no debera

humanizarse, ms an si se trata del diseo de una clnica

peditrica, para que sta no refleje al nio rigidez y frialdad sino

calidez y proteccin?

La arquitectura en proyectos del sector salud no debera participar

activamente en el bienestar y pronta recuperacin del nio

enfermo?

Actualmente las clnicas de niveles socioeconmicos alto y medio

alto estn implementadas para el tratamiento de nios?

 No debera poder reconocerse una clnica peditrica nicamente

por su arquitectura? Estos edificios no deberan poder tener una

doble lectura, clnica y de nios?

Una clnica peditrica no debera ser un tema ldico? No debera

poder leerse, mediante la volumetra, texturas y colores, que es un

edificio para un nio?

Los diseos actuales de proyectos del sector salud estn

actualizados con las vanguardias que se pueden hallar en el

extranjero?

Se estudia la influencia de formas y colores en el paciente?

1.4 Objetivos

1.4.1 General

Proponer y desarrollar una Clnica Peditrica sobre las Av. Ral

Ferrero y la Av. Los Fresnos en la Molina.

 1.4.2 Especficos

Analizar el contexto urbano de la zona: la universidad Agraria, el

centro Comercial, las Av. Ral Ferrero y Av. Los Fresnos.

Investigar tipologas de proyectos similares en el Per y en el

extranjero.

Estudiar el crecimiento demogrfico de niveles socioeconmicos alto

y medio alto del Per y especialmente en el distrito de la Molina.

Estudiar escritos sobre la necesidad de una Clnica Peditrica y el

aporte que sta puede dar en una mejor recuperacin del nio.

Identificar y estudiar las normas tcnicas existentes para proyectos

de arquitectura hospitalaria.

Reformular el diseo de una clnica peditrica moderna,

proponiendo nuevos espacios relacionados directamente con al

realidad del nio.

1.5 Justificacin e importancia del estudio

Resulta debatible decir que la sociedad peruana perteneciente a los

sectores de niveles socioeconmico alto y medio alto cuentan con una

clnica
 peditrica de primer nivel. Se pueden encontrar numerosas clnicas

muy bien equipadas que, da a da, tratan y albergan a nios, pero

ninguna de ellas comprende un rea que haya sido diseada para el

tratamiento peditrico, y que responda a las necesidades que tiene un

nio.

Los pacientes de la clnica peditrica propuesta, se sentirn como tales,

como nios, humanizando y rediseando los espacios del edificio para

que as se sientan identificados con l.

Es importante considerar que en el momento que el arquitecto

pretende realizar los "espacios para los nios", ste realice un estudio

muy completo de formas, objetos y colores con los cuales el nio se

identifica de manera intensa.

El diseo de clnicas peditricas debe comprender el entendimiento de

los factores que contribuyen al mejoramiento del nio y el rol que la

familia juega en ste.

1.6 Metodologa y tareas

1.6.1 Anlisis Histrico

Hospitales en el Per.

Hospitales en el extranjero.

Evolucin de la arquitectura hospitalaria.

1.6.2 Anlisis de contexto urbano

Armar expediente urbano (municipalidad, INC)

Fotos del Lugar.

Usos de Suelo.

Flujo vehicular.

Contaminacin ambiental y acstica.

1.6.3 Investigacin de Tipologas

Investigar en el Centro de Informacin de la UPC.

Investigar en la Universidad Ricardo Palma.

Investigar en libreras.

1.6.4 Estadsticas de clnicas peditricas

Preguntar en clnicas el porcentaje de pediatra (Americana, San

Borja, San Felipe, etc.).

Revisar INEI (porcentaje de nios en sectores socioeconmicos

alto y medio alto).

Observar en clnicas la zona de pediatra.

1.6.5 Estudios Psicolgicos

La influencia de colores y formas en espacios para nios.

Diseo de espacios para nios.

Psicologa del nio.

El Juego para el nio

 1.6.6 Elementos de diseo en el sector salud

Analizar topologas.

Entrevistas con pediatra, jefe de emergencia, jefe de UCI, jefe de

cocina y lavandera, etc.

Entrevista con arquitectos con experiencia en el sector salud.

Revisar documentos de diseo en sector Salud.

Introduccin al Planeamiento y diseo en establecimientos de

Salud- CAP.

Curso de Diseo de Establecimientos de Salud CAP.

Reglamento Nacional de Construccin.

Normas Tcnicas para proyectos de Arquitectura Hospitalaria

MINSA.

Normas Tcnicas para proyectos y equipamiento de Unidades de

Emergencia de los establecimientos de Salud MINSA.

Normas Tcnicas para proyectos y equipamiento de Unidades de

Centro Quirrgico y Ciruga de los establecimientos de Salud

MINSA.

Enciclopedia de Arquitectura: Hospitales

1.6.7 Reformulacin de la Clnica peditrica

1.6.8 Condensar informacin.

1.6.9 Concluir en nuevas pautas para la concepcin del diseo

de una clnica peditrica.

 CAPTULO 2

EVOLUCIN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA

El diseo de edificios hospitalarios ha sufrido a lo largo de los aos

transformaciones obvias, stas se han originado por diversas y variadas

razones como tratar de atender la demanda de salud, contener las

epidemias que se generaban en los mismos establecimientos hospitalarios y

finalmente como respuesta a los avances de la medicina y la revolucin

tecnolgica de los ltimos sesenta aos.

2.1 Evolucin de los edificios hospitalarios

Hospital, hospicio, hotel; estas palabras vienen del Latn hospes. La

multiplicidad de las palabras viene de la multiplicidad de las funciones de un

hospital medieval: hospital, manicomio, asilo, orfanato, casa de huspedes

y casa para pobres. En general todo aquel cristiano que llegase a alguno de

estos era bienvenido.

El primer documento que nos habla de la arquitectura y las funciones de un

hospital data de ao 829 D.C. el cual nos lleva al Hotel-Dieu en Paris

ubicado en la abada de Saint Gall. Ya en este edificio las funciones estaban

zonificadas. Exista una zona de cuartos para los peregrinos y los pobres,

otra estaba destinada a la iglesia, tambin exista una casa de huspedes y

una enfermera, que trataba tanto a los enfermos, como a los monjes

ancianos, esta ltima contaba con su propia capilla y claustro.

Con el paso de los aos, ms rdenes y grupos comenzaron a cuidar de los

pobres y enfermos llegando el cuidado hasta rdenes militares. La ms

antigua de stas, es la orden de Saint John de Jerusalem, llamada tambin

los Hospitalers, que comenz con los mercantes de Amalfi en 1070. Ms

adelante se forman rdenes especializadas para el cuidado de los enfermos

y necesitados, como la de Los Lzaros que cuidaban a los leprosos y los

Antonios que cuidaban enfermedades de la piel, la cual fue fundada a

finales del siglo XII.

En esta poca ya se tena una primera estandarizacin de cmo deba ser la

distribucin del monasterio que cumpla servicios de hospital. La casa de

huspedes deba estar al oeste del claustro y la enfermera al este. Esta

ltima estaba aislada y tena, en el extremo de la nave, una capilla, as

todos podan ver el altar y participar de los servicios. No debe olvidarse que

en esos tiempos la medicina se basaba mucho en la religin.

El hospital ms grande y famoso de los hospitales medievales es el Hotel-

Dieu de Pars, mencionado anteriormente. Contaba con cuatro pabellones,

tres en un eje y el cuarto perpendicular. Fue reconstruido alrededor de 1260

D.C., tena 450 camas y albergaba a 1280 pacientes.

Hotel Dieu, Paris

A mediados del siglo XV una nueva tipologa haba sido desarrollada

para los hospitales, concebida nicamente para el tratamiento de

enfermos, la cual puede marcarse como el punto de partida del

diseo de establecimientos de Salud.

Esta tipologa tipo claustral aparece en Italia, el primer ejemplo que se

conoce fue Santa Mara Nuova en Florencia, fundada en 1286. En 1334 se

construy un nuevo edificio destinado para los hombres, ste era de planta

cruciforme con cuatro naves o pabellones ubicados entorno al altar central.

En 1657 fue construida una segunda cruz al lado de la primera, la cual fue

destinada para el cuidado de las mujeres.

El esquema caus gran revolucin, pero no fue hasta mediados del siglo XV

que aparecen los primeros seguidores. Ejemplos de estos edificios son el

Pammatone en Gnova construido entre 1420-80, el hospital de Mantua

construido entre 1450-72 y finalmente el Ospedale Maggiore diseado por

Florentin Filarete construido en 1456 para la ciudad de Miln. Este ltimo es

el hospital ms representativo del renacimiento. ste era de planta

rectangular, con una fachada de 30 metros. La planta estaba dividida en

tres partes, la parte central era un gran patio que contena una capilla al

centro. A cada lado se encontraban cuatro pabellones en forma de crucero

delimitados por galeras aporticadas que servan como circulacin de

pacientes, abastecimientos y mdicos.

Ospedale Maggiore de Milan, Filarete 1456

A principios del siglo XVI aparece este esquema en otros pases. The Savoy

Hospital en Inglaterra y en Espaa el Hospital Real de Santiago de

Compostela (1501-11), El Hospital de la Santa Cruz en Toledo (1504-14) y

el Hospital Real de Granada. Aos ms tarde aparece tambin en Francia,

Alemania y Amrica.

El primer hospital construido en Sud-Amrica es el hospital Real de San

Andrs (1549) construido para los espaoles en la cuidad de Lima. El

nosocomio era de cruz griega, el altar se ubicaba en el transepto, la capilla

se encontraba en el bside y la nave principal y laterales albergaban a los

enfermos.

Hospital Real de san Andrs (1549)

Pocos aos despus aparecen los primeros seguidores en nuestra capital.

En 1573 se construye el Hospital del Santo Espritu en el Callao, el cual

estaba destinado para los marinos y los pilotos y tena una capacidad de 70

camas. El Hospital de San Bartolom (1646) fue destinado para los negros y

el Hospital de Santa Ana para los indios, este ltimo estaba a cargo de las

hermanas de la Misericordia y de la Caridad. La tipologa claustral en los

hospitales se mantuvo por tres siglos aproximadamente.

En este periodo de tiempo la experimentacin sigui su curso apareciendo

distintos esquemas para los hospitales, uno de ellos es la planta radial

diseada por Antoine Desgodets. Con este diseo era posible albergar un

mayor nmero de camas en una misma rea. Este esquema consista en un

centro octogonal con ocho pabellones ubicados en torno a este. El domo

central tena como objetivo la expulsin del aire viciado. Los laboratorios y
otros servicios se ubicaban en los ngulos que se forman entre pabellones y

una gran circulacin una perimetralmente todos los pabellones. Este

esquema data probablemente de fines del siglo XVII pero no fue hasta 1720

que se hizo conocido en una publicacin de Chistoph Sturm.

Diseo de Antoine Desgodets

Junto con la Revolucin Francesa (1789) aparecen un sin fin de

cuestionamientos y se llega a la conclusin que esta tipologa era la menos

adecuada para cumplir la funcin sanitaria. La principal razn es que por la

propia conformacin de las salas del edificio en torno a patios cerrados que

impiden el correcto ingreso de la luz solar y la ineficiente ventilacin

cruzada generaban rincones umbros que posibilitaban el desarrollo de

mltiples agentes patgenos.

Es en este punto que aparecen las utopas urbanas que buscan el mejor

equipamiento de la ciudad. Se analiza como debera ser un verdadero

proyecto de Salud basado en los principios de higiene y saneamiento. El

esquema fue desarrollado entre arquitectos y cientficos llegando a la

conclusin que el hospital deba estar zonificado por especialidades, para as

evitar el contagio.

En 1772 se incendia el nuevo Hotel Dieu de Paris y la reconstruccin es

encomendada al Arq. Bernar Poyet. Este basa su diseo en el modelo de

Hospital del Dr. Fsico J. R. Tenon, el cual sirvi como antecesor de los

hospitales pabellonales.

Reconstruccin de Hotel Dieu, Poyet, 1785

Reconstruccin de Hotel Dieu, Poyet, 1785

El Modelo de Hospital de Tenon impulsado por la Academia de Ciencias de

Paris se concentra en el diseo de un esquema que

permita le reduccin de las infecciones y contagios patolgicos mediante la

distribucin, divisin y creacin de sistemas de organizacin hospitalaria

con una estructura pabellonal y bsqueda de condiciones mximas de

higiene. Tenon modific radicalmente el diseo original pues este era

ms adecuado para prolongar los males y destruir la vida que para aliviar y

conservar la salud

Hospital Naval de Plymounth, Inglaterra, 1756

En el diseo, en primer lugar, se deben suprimir los grandes espacios, ya

que estos albergan concentraciones de enfermedades, los pabellones no

deben tener ms de dos pisos de altura y no deben contener ms de 40

camas en cada piso. Los pabellones estarn ubicados de norte a sur y

estarn separados por corredores de 30 metros como mnimo lo que

permitir la buena ventilacin natural en las salas. Adems se deber crear

un sistema de evacuacin de materiales usados para que estos no

contaminen el ambiente.
Esquema de Poyet, 1788

Es as que la separacin y clasificacin de enfermedades se daba en

distintos pabellones articulados por circulaciones descubiertas, semi-

cubiertas, cubiertas o subterrneas y en torno a extensos parques. La

separacin de estos pabellones en algunos casos alcanzaba los 80 metros.

Sin embargo no fue hasta la segunda revolucin industrial que se afianza

esta teora.

Ejemplos de la aplicacin del esquema de Poyet son el Hospital Johns

Hopkins en Baltimore, EE.UU. (1876-1889) el cual servir como gua para

los hospitales estadounidenses como el Hospital Tenon (1875), el nuevo

Hotel Dieu (1876) y El Hospital Lariboisire en 1890. Este ltimo albergaba

10 pabellones de tres pisos cada uno y contaba con excelentes tcnicas de

ventilacin, aislamiento y calefaccin. Sin embargo la mortalidad post-

operatoria segua siendo bastante alta.

 Hospital John Hopkins, Baltimore, EEUU , 1876 1899

Hospital Lariboisiere de Pars. Francia, 1890

Por estas pocas los hospitales del Per atravesaban una aguda crisis pues

gracias al hacinamiento, abandono y falta de organizacin de los mismos,

se convirtieron en letales focos infecciosos. Fue a raz de este problema que

el estado Peruano decide entregar la administracin de los nosocomios a la

Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, la cual estableci que era

indispensable la construccin de un nuevo hospital que cuente con todas las

vanguardias del momento. El presidente Pardo recomienda que el hospital a

construir deba tener una capacidad mnima de 600 camas y una adecuada

ventilacin de los ambientes. Fue en 1875 que el Hospital 2 de Mayo abre

sus puertas siendo uno de los ms modernos de Amrica de Sur.

La Escuela Alemana desarrolla un sistema de circulacin subterrnea en el

Hospital Urban de Berln (1890) que sirve para contener las instalaciones de

calefaccin, agua y desages permitiendo adems, la circulacin de

alimentos, cadveres, mdicos y auxiliares sin sufrir la rigurosidad del

clima. Puede decirse en cuanto a su concepcin que este Hospital es un

antecedente de las circulaciones tcnicas y los entrepisos tcnicos de los

establecimientos de la actualidad.

Esta tipologa se sigui utilizando por los siguientes 50 aos hasta que Louis

Pasteur expuso los peligros de la teora aerista (ventilacin). Pasteur

demostr que las virtudes sanitarias que haba propuesto Poyet no era la

mejor solucin, ya que el aire funcionaba tambin como un propagador de

infecciones. A partir de esta primicia aparecen las Ciudades hospitales,

donde cada pabelln se vuelve un pequeo hospital en s afianzando la

teora pabellonal que da ms autonoma al hospital.

Los hospitales ms aceptados en la ciudad integrndose dentro de la

estructura urbana son los ms seguros con relacin a las infecciones. La

escala del edificio cambia y se vuelve ms domstico, menos monumental y

mucho ms funcional mostrando de esta manera una imagen urbana.

Un ejemplo de las nuevas ciudades hospitalarias, llamadas tambin

hospitales pastoriles es el hospital Edouard-Herriot en Lion (1909) diseado

por Tony Garnier que ocupaba un terreno de 16 hectreas. Este diseo se

bas en la fragmentacin mxima de los pabellones, donde cada uno de

ellos era autnomo. Aparecen las unidades de logstica y administracin y la

unin entre las distintas reas del hospital se da por circulaciones

subterrneas. La construccin de este proyecto se ve interrumpida por la

primera guerra mundial y al retomarse despus de 25 aos algunos de los

conceptos propuestos eran ya obsoletos.

Perspectiva del hospital Edouard-Herriot

Otro representante de esta poca es el Hospital Brugmann construido por el

Arq. Vctor Horta en Brusellas entre los aos 1911 y 1923.

Hospital de Brugmann, Brusellas 1911 1923

La primera guerra mundial trae consigo la necesidad de curar y evitar las

epidemias; como respuesta a esto, la medicina tiene avances considerables.

Los pacientes comienzan a ser trasladados a las salas de quirfano y otras

dependencias de apoyo para ser mejor atendidos, adems se establece que

la independizacin de pabellones podra ser reemplazada por la apilacin de

los mismos, teniendo as edificios hospitalarios verticales que resolveran el

gran problema existente respecto a las circulaciones.

Es por esto que a principios del siglo XX surge en Estados Unidos una nueva

tipologa tipo monobloque a partir de la tecnologa constructiva que la hace

posible. Las realizaciones de edificios en altura de la denominada Escuela de

Chicago se conciben a partir de estructuras en acero, esto hace posible que

en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida donde

el aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de lquidos, gases y

comunicaciones estaban concebidos verticalmente. Este edificio contaba con

diez pisos y estaba planteado con forma de X, donde el ncleo estaba

ocupado por el conjunto circulatorio vertical y las dependencias de apoyo,

mientras que en las alas se ubicaban las habitaciones de hospitalizacin.

Hospital de la quinta avenida, Nueva York. 1920

En las dcadas siguientes esta tipologa se desarroll intensamente, son

ejemplo de sta, el Hospital Martin Lucero en Berlin (1930) con seis pisos y

420 camas, el Los Angeles County Hospital (1932) con 18 pisos y 470

camas, y el Hospital Presbiteriano de Nueva York (1943) con 22 pisos y

1500 camas.

Las principales caractersticas de esta tipologa son:

Circulaciones verticales por medios mecnicos como ascensores,

montacamillas, montacargas, tubos neumticos y descargas por

gravedad de ropas, residuos, aguas servidas, etc.

El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto,

reducindose el tiempo de desplazamiento existente en la tipologa

 pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los corredores de

ascensores.

Se unifican los servicios especficos del hospital (oxgeno,

electricidad, xido nitroso, vaco, etc.) como as los equipos tcnicos

(calefaccin, agua fra y caliente) al confinarlos en una sola rea del

edificio ganando eficiencia y logrando una economa por eliminacin

de recorridos intiles y de otro lado mejorndose el mantenimiento

del mismo.

Se hace una diferenciacin de circulaciones entre pacientes, mdico,

visitantes y material mdico.

Esta tipologa representa un enorme avance por sobre la pabellonal, ya que

no slo se optimizan los recorridos de personas y servicios, sino que

primordialmente mejora la relacin hacia el paciente al eliminarse el

movimiento entre pabellones y mejorndose la atencin de ste.

Jean Walter, arquitecto francs, lleva a Francia las ideas analizadas en

Estados Unidos y proyecta el Hospital Beaujon organizado a modo de peine

con una gran circulacin que albergaba los servicios. Perpendicular a sta se

encontraban cuatro pabellones que albergaban las habitaciones de

hospitalizacin. Contaba adems con un eje de elevadores pblicos y de

servicio. La unidad quirrgica se ubicaba en los extremos del edificio y

contaba con salas de operaciones spticas y aspticas.

 Hospital Beaujon en Clich, Jean Walter

Fachada de Hospital Beaujon en Clich, Jean Walter

Se desarrolla tambin en Francia otro ejemplo de esta tipologa, el Hospital

de Huriez en Lille que utiliza el mismo principio que el proyecto anterior.

Dos pisos que albergaban los servicios tcnicos eran subterrneos; los dos

primeros pisos albergaban una pequea clnica y los ms altos, las

habitaciones organizadas en forma panptica que permitan un ncleo de

vigilancia por mdicos y enfermeras. Cada piso se relacionaba con los otros

de manera horizontal y vertical albergando especialidades distintas.

Hospital de Huriez en Lille, Jean Walter

Conforme fueron pasando los aos, gracias a las guerras y a las

revoluciones, la medicina sigui evolucionando. La segunda guerra mundial

trajo consigo la revolucin mdica y aceler el progreso de la medicina y el

cuidado de pacientes, adems en 1945 se crea el Derecho de salud para

todos y la aparicin de clnicas privadas.

Por esos aos ayud al mejoramiento del servicio hospitalario el desarrollo

de medios de investigacin como rayos ionizantes, qumica molecular,

desarrollo de la teraputica y gracias a los antibiticos el mejoramiento de

la sobrevida a las cirugas y la prevencin de infecciones.

Entre los aos 1958 y 1980 la proliferacin de hospitales aumenta

considerablemente, por ejemplo en Francia, el nmero de camas destinadas

a salud aumenta de 50 mil a 700 mil. Ya para 1983 no se mide la

importancia del hospital por el nmero de sus camas sino por la capacidad

de los servicios que se brindan.

Podra decirse que la poca de post guerra cambia la imagen, organizacin

y estructura del hospital. El hospital pasa de tener un objetivo hotelero a

tener uno de cuidados, de una prctica individual de medicina a una

prctica acadmica, de una produccin artesanal a la industrial y de una

gestin centralizada a una descentralizada controlada por el estado.

Adems aparecen especialidades como el farmacutico, anestesilogo,

patlogo, radilogo y bacterilogo que complementan la prctica mdica

para dar un mejor diagnstico y como consecuencia un mejor tratamiento.

Finalmente se crea el servicio y cuidado de urgencias teniendo como

resultado los hospitales de la actualidad, los cuales brindan cuidados y

servicios para combatir casi todas las enfermedades existentes.

Esta aproximacin tipolgica sobre la evolucin de la arquitectura

hospitalaria nos permite tener una primera visin de las razones por las

cuales un establecimiento de salud debe ser concebido minuciosamente, ya

que las relaciones entre las distintas unidades forman una parte primordial

del funcionamiento del mismo y si stas no estn bien resueltas pueden

perjudicar al paciente.
 CONCLUSIONES

En este capitulo se analiza los cambios que el edificio hospitalario ha

sufrido, tanto por la revolucin tecnolgica, como por los avances en la

medicina a lo largo de varios siglos. Como hemos visto primero tenemos los

hospitales tipo claustral, luego aparecen los hospitales pabellonales, los

cuales se mantienen con mnimas variables por varios siglos. Finalmente

llega en Estados Unidos la tipologa del monobloque u hospital

sistematizado, para luego difundirse por el mundo, la cual es la base de

toda construccin hospitalaria de la actualidad.

Ahora el hospital se concibe como un organismo con ejes de circulaciones

verticales, de los pacientes, de los diferentes servicios y de las visitas. El

hospital actual esta completamente equipado con aire y oxgeno en cada

una de las unidades que as lo requieran. Los servicios que se brindan son
de primera calidad, disminuyendo asombrosamente la mortalidad de

tiempos pasados.
 CAPTULO 3

ASPECTOS PSICOLGICOS

"Cuando somos nios nuestra imaginacin es ilimitada y conforme

vamos creciendo, perdemos en gran medida esa facultad.

Andrs Bretn
Al disear una clnica especializada en nios, se debe reconocer primero que

el cuidado de los nios es diferente al de los adultos, pues envuelve un

entendimiento de los factores que contribuyen al mejoramiento y el

bienestar psicolgico de stos.

Para esto se estudiar el desarrollo psicolgico del nio, la psicologa

del nio enfermo, la psicologa del color que est estrechamente

relacionada con las sensaciones y sentimientos, y por ltimo, el papel

que juega el color en la arquitectura de clnicas y hospitales.

3.1 Desarrollo Psicolgico del Nio

Para analizar la psicologa del nio, debe primero especificarse que cada

etapa debe tratarse de manera diferente, tanto mdica como

psicolgicamente. El pblico objetivo de esta tesis comprende a nios de 1

mes de edad hasta los 14 aos. Se tratara de crear para cada una de estas

edades espacios que sean de su inters y confort.

Si se tuviese que dividir a los pacientes que se van a tratar, segn su

desarrollo psicolgico, se dividira en: lactantes, pre-escolares, escolares y

adolescentes.

A) Lactantes: Comprende a los nios desde el nacimiento hasta el

primer ao de vida. Es caracterstica de esta edad la dependencia de

la madre o el padre las 24 horas del da. Tambin ser necesario una
 vigilancia permanente por parte del personal de la clnica, ya que el

nio no puede expresar sus molestias o requerimientos ms que por

el llanto.

B) Pre-Escolares: Comprende a nios entre 1 y 4 aos de edad. Los

nios de esta edad necesitan tambin el apoyo y compaa de los

padres, pero no a tiempo completo. En esta etapa el juego forma

parte importante de su vida, por tal razn es necesario que el nio

comparta y socialice con otros nios de su edad.

C) Escolares: Comprende a nios entre 5 a 10 aos. Tambin es

caracterstica de esta etapa la necesidad de juguetes y diversas

actividades que los entretengan. Despus de los 8 aos el uso de

juguetes disminuye y los intereses se desvan hacia la lectura u otro

tipo de actividad.

D) Adolescencia: Comprende a nios entre 11 a 14 aos. La

adolescencia es una etapa transitoria de suma importancia para la

formacin de la personalidad. Se caracteriza por cambios rpidos y

significativos y la alteracin de la personalidad, lo cual conlleva a una

dificultad en la relacin con los adultos (generalmente padres). Sin

embargo, a esta edad la independencia no es total, por lo que el

apoyo y compaa de los padres frente a una enfermedad sigue

siendo importante, para que estos no tengan una sensacin de

abandono. Los sentimientos del adolescente juegan un papel crucial

en su comportamiento. Para esta etapa, los juegos tradicionales ya

 no son tan comunes y hoy en da el entretenimiento se basa en

actividades relacionadas con la computadora.

Las etapas explicadas anteriormente nos permiten entender la psicologa de

los pacientes a tratar en esta clnica. Es indispensable, que en la etapa de

diseo, se tomen en cuenta los espacios que van a albergar a estos nios y

adolescentes, tanto para el tratamiento y cuidado, como para el

esparcimiento o entretenimiento.

3.2 Psicologa del Nio Enfermo

Si se entiende la enfermedad como una alteracin del estado de salud,

enfermar es una situacin que tenemos que afrontar en cualquiera de las

etapas de la vida, incluyendo obviamente a la niez. La enfermedad en sus

mltiples formas, benigna o grave, aguda o crnica, puede ocurrir y de

hecho ocurre en la vida de cualquier nio.

La enfermedad de un nio o nia involucra a toda la familia de una manera

directa, por esta razn cuando un nio esta enfermo se genera una

situacin de crisis.

Cuando se est enfermo, aparecen en la persona sensaciones tanto fsicas

como psicolgicas: malestar, dolor, debilidad, ansiedad, cambios en las

sensaciones y alteraciones de los hbitos cotidianos. Todos estos fenmenos

son extraos y perturbadores y con frecuencia generan temores en el nio,

quien no ha aprendido todava que estas sensaciones son pasajeras.

3.2.1 Efectos emocionales en el nio enfermo

Los efectos emocionales ms importantes que producen una enfermedad

sobre el nio son los siguientes:

Ansiedad: Explica los cambios anmicos que ocurren en los nios.

Algunos se vuelven introvertidos y otros irritables y exigen atenciones

durante todo el da.

Temor a morir: Esta situacin es ms comn en los nios enfermos

de lo que los padres o los mdicos suponen y hace necesaria una

actitud de dilogo y ayuda ante ella.

Culpabilidad: Es habitual en los nios en edad escolar pensar que la

enfermedad es un castigo por sus malas acciones. Un ejemplo de

esto es el atribuir las quemaduras a una violacin de las reglas de la

casa.

Para el nio enfermo, una parte importante del tratamiento es aclararle las

inquietudes que tiene sobre la enfermedad y sus causas; brindarle

explicaciones adecuadas, tranquilizarlo y animarlo, teniendo siempre en

cuenta su grado de desarrollo psicolgico.

Otras emociones que el nio experimenta a consecuencia de su estado de

enfermedad son la ira y el resentimiento. Con alguna frecuencia los nios

rehsan cooperar con su tratamiento o ingerir las drogas que les son

prescritas. Esta situacin es ms frecuente en las fases iniciales de la

enfermedad.

Tambin puede existir una disminucin de la autoestima. La mayora de las

enfermedades producen alteracin de la imagen corporal. El hecho de

sentirse en condiciones de desventaja ante sus compaeros constituye un

reto grande para su autoestima, lo cual afrontar de acuerdo con la alta o

baja auto-imagen que haya logrado construir en sus experiencias previas.

Finalmente el nio experimenta tambin sentimientos de impotencia, pues

por lo general, la enfermedad conlleva algn tipo de reposo y la necesidad

de ser atendido. La restriccin de los movimientos puede ser ms

perturbadora para el nio que la misma enfermedad y puede aumentar las

expresiones de sentimientos agresivos.

3.2.2 Cuidados que se

deben tener con un nio enfermo

Todas las variaciones en las emociones del nio pueden causar problemas

personales en la unidad de la familia y sta a su vez con el mdico tratante.

Por esta razn se recomienda instaurar la llamada alianza teraputica, de

la que tanto se habla en la actualidad. Esta consiste en crear un vnculo

entre el paciente y el mdico tratante, junto a la participacin

comprometida de sus padres, para as lograr mejores resultados en la

recuperacin del nio. Se debe tener en cuenta los factores familiares y

sociales, para que no existan separaciones innecesarias que perjudique la

mejora del nio y adolescente.

Adems, es recomendable ante la situacin de enfermedad del nio hacer

que ste exprese las vivencias que surgen en torno a ella con el fin de

aclararle ideas confusas, solucionarle problemas de convivencia y procurarle

la mejor calidad de vida dentro de las limitaciones que la enfermedad le

imponga.

3.3 El Juego y el Nio

Un nio sano disfruta jugando y experimenta placer representando

situaciones de la vida real, expresa una bsqueda de la satisfaccin de las

necesidades en sus juegos. En el juego, como en el sueo, todo es posible y

logra la transformacin de lo pasivo en activo, desplazando al exterior todos

sus miedos y angustias internas, hasta llegar a dominarlas con la accin.

Segn la teora psicoanaltica, el juego sirve para elaborar contenidos

mentales que nos causan angustia, mediante su proyeccin al exterior, para

lograr dominarlos para posteriormente poder interiorizarlos y convertirlos

en pensamientos.

3.3.1 El Juego En la Salud

Cuando un nio padece una enfermedad, su vida cambia y muy a menudo,

se ve privado de desarrollar una serie de actividades que son propias de la

infancia y que son necesarias para su desarrollo psicomotriz y psicolgico.

El juego permite la liberacin de energa y el alivio del estrs. Permite

adems al personal encargado del cuidado del nio hacer una evaluacin de

los sentimientos y conocimientos acerca de su condicin, los cuales son

tiles para su tratamiento.

El nio agudamente enfermo no juega o lo hace muy poco, sin embargo

disfruta el que le lean un cuento y siente comodidad sosteniendo su juguete

favorito. Es indicio de mejora en la salud si ste se pone espontneamente

a jugar.

3.3.1.1 El juego en el Espacio Ambulatorio Hospitalario

En las unidades ambulatorios, el nio se encuentra bajo mucho estrs

porque est atemorizado esperando su turno. Frecuentemente los padres no

creen que una visita ambulatoria sea una situacin suficientemente

amenazante por lo que no llevan ningn juguete que permita al nio

relajarse, lo que debe ser suplantado por el hospital. Por tal razn, los

cuartos de examinacin y salas de espera deben tener juguetes para lograr

la distraccin y relajacin durante los procedimientos.

3.3.1.2 El Juego en Hospitalizacin

Durante la hospitalizacin el juego ayuda al nio a sentirse ms seguro en

un ambiente extrao. Idealmente los hospitales deben tener un espacio que

acomode las diversas necesidades de los nios que all se atienden.

Observar televisin, que es la nica actividad que normalmente se

proporciona al nio enfermo, no es la mejor actividad por ser poco activa,

sin embargo, ver la pelcula favorita con el nio permite su distraccin y

pueda superar lo traumtico que puede ser una hospitalizacin.

Hace ya varios aos se comenz a trabajar en los Estados Unidos dentro del

rea de Hospitalizacin la idea de la sala de juegos o sala de estudio, segn

lo requiera la edad. Recientemente lleg esta ideologa al Per formndose

la Asociacin Aprendo Contigo, una organizacin encargada del aspecto

psicolgico-emotivo de nios con enfermedades terminales como Cncer y

VIH/SIDA. Esta organizacin se encarga de mantener al nio enfermo en su

realidad infantil, permitiendo al nio continuar con sus labores diarias y

ayudndolo a superar sus miedos. Adems ayuda tanto a los padres como a

los nios al entendimiento del tipo de enfermedad y facilita el proceso del

nio en su reincorporacin a la sociedad.

3.3.2 El Juego Teraputico

El juego teraputico es la interaccin entre un adulto entrenado,

generalmente un psiclogo, y un nio. A travs de la comunicacin

simblica del juego, el nio expresa sus sentimientos, angustias y

dificultades esto es una modalidad eficaz para ayudar al nio a manejar sus

preocupaciones y temores con respecto a la enfermedad y al mismo tiempo

ayuda al personal encargado a conocer sus necesidades y sentimientos.

El juego teraputico se puede dividir en tres grandes ramas:

1. Liberacin de Energa: El nio alivia la ansiedad por medio de golpes,

carreras, gritos, etc. Es por esto que es bueno surtir al nio con

materiales que lo ayuden a lograr este cometido. Sin embargo es

poco probable que esto se pueda aplicar con pacientes hospitalizados,

ya que si el nio es capaz de realizar estos juegos, probablemente

este completamente sano.

2. Juego Dramtico: Es una tcnica de liberacin emocional que permite

a los nios representar las experiencias hospitalarias extraas. Puede

realizarse mediante tteres, reproducciones del equipo hospitalario o

en actividades desarrolladas en Asociaciones como Aprendo Contigo.

 3. Juego Creativo: En esta prctica los nios disfrutan ms expresando

sus pensamientos y sentimientos a travs del arte. El dibujo y la

pintura (tcnica de comunicacin simblica) son medios de

comunicacin esenciales, ya que el ser humano piensa primero en

imgenes y ms tarde aprende a traducirlas en palabras.

3.4 Psicologa del Color

El color juega un rol muy importante en la caracterizacin de espacios. Cada

uno de los colores posee una expresin especfica. Las descripciones de

Goethe de los colores constituyen todava la mejor fuente sobre el

significado de cada uno de ellos.

A todos nos sensaciona el color y cada uno de nosotros tiene sus propias

ideas sobre antipatas o simpatas, pero de manera general, todos

percibimos una reaccin fsica ante la sensacin que produce un color, como

la de fro en una habitacin pintada de azul o la de calor en otra pintada de

rojo.

Los colores pueden dividirse en dos grandes grupos, los colores calidos y los

colores fros. Los colores clidos se consideran como estimulantes, alegres y

hasta excitantes y los fros como tranquilos, sedantes y en algunos casos

deprimentes.

Colores Clidos:

El amarillo es el color que se relaciona con el sol y significa luz radiante,

alegra y estimulo. El amarillo es poder, arrogancia, alegra, buen humor y

voluntad.
El rojo est relacionado con el fuego y sugiere calor y excitacin, significa

sangre, fuego, pasin, violencia, actividad, impulso y accin y es el color del

movimiento y la vitalidad. El naranja, mezcla de amarillo y rojo, tiene las

cualidades de stos, aunque en menor grado. Es entusiasmo, ardor,

incandescencia y euforia.

Colores Fros:

El azul, color del cielo y el agua es serenidad, infinito y frialdad. Tambin

significa paz y quietud, es por esto que acta como calmante.

El verde es fresco, tranquilo y reconfortante. El verde es reposo, esperanza,

primavera, juventud y por ser el color de la naturaleza sugiere aire libre y

frescor; este color libera al espritu y equilibra las sensaciones.

El violeta es madurez, y en un matiz claro expresa delicadeza. El violeta es

profundidad, misticismo, misterio, melancola y en su tonalidad prpura,

realeza, suntuosidad y dignidad; es un color delicado, fresco y de accin

algo sedante.

3.5 Color y Arquitectura

El lenguaje arquitectnico tiene en el color a uno de sus principales

componentes. No slo como aporte esttico sino tambin cumpliendo otros

importantes roles, tales como la transformacin de espacios de difcil

legibilidad en lugares armnicos y la identificacin de reas determinadas.

Para conseguir situaciones ptimas deben considerarse la calidad de la luz

(natural o artificial) y la reflexin que esta otorga a las superficies

coloreadas evitando as los efectos de deslumbramiento.

Valores de reflexin luminosa:

Blanco 80%

Marfil claro 77%

Marfil 73%

Amarillo Plido 70%

Verde Plido 63%

Azul Plido 50%

Rosado 39%

Gris 39%

Azul 39%

Verde 39%

Rojo 16%

Debe tenerse en cuenta que los colores puros en superficies muy grandes

son siempre insoportables; un azul intenso es deprimente, un amarillo puro

agobia y un rojo brillante crea la mxima excitacin. Es por esto que no es

recomendable la utilizacin excesiva de colores puros en interiores.

Los colores puros en los exteriores arquitectnicos crean, ms bien, un

inters y requieren la respuesta emotiva del espectador. Sin embargo deben

ser utilizados con cautela y en superficies reducidas pues habrn de ser

armonizados con otros colores y tonos del conjunto.

Los colores deben estar en relacin con el ambiente, con la forma, con la

regin o localizacin del edificio y tambin con las cualidades estructurales y

la sensacin de peso, espacio, y distancia; el color rompe toda impresin de

monotona.
3.6 Color en Hospitales y Clnicas

En el hospital o la clnica moderna ya no se usa el blanco porque produce

una sensacin deprimente, ahora son utilizados colores ms vivos o

intensos, que ejercen una accin positiva sobre el paciente.

En determinadas estructuras hospitalarias, los colores habrn de actuar de

manera estimulante y alegre y en otras deben servirn para calmar y

tendrn una manifestacin ms discreta. Los colores sern escogidos

considerando su potencial psicolgico y tratando de evitar esa impresin

severa y fra que es una caracterstica de las instituciones anticuadas.

Las salas de espera pueden ser tratadas con variedad, aunque sin excesos

en el color. En las habitaciones de los pacientes las paredes se resuelven

con matices suaves y agrisados, tales como el crema, rosa, celeste, verde

claro, etc., los que crean un ambiente refrescante. En las habitaciones de

los nios debern ser utilizados los tonos verdes, verdes-azules ya que

estos ayudan a calmar el nerviosismo y la angustia, caracterstica

psicolgica de casi todos los nios que pasan por una enfermedad. Tambin

se debe tener en cuenta la utilizacin de los colores con relacin a la

iluminacin del ambiente, por ejemplo, ser recomendable que las

habitaciones del sur con poco sol y luz, sean tratadas con colores clidos,

mientras que las orientadas al norte y con mucha luz lo estn con colores

fros.

En las clnicas modernas, los quirfanos o salas de operaciones son de color

verde-azul claro, tanto en las paredes y superficies, como el indumento de

los operadores y personal ayudante. La razn para esta eleccin es porque

el verde-azul es el color complementario de la sangre y al quedar suprimido

el fenmeno del contraste sucesivo descansa la visin del operador y de sus

colaboradores cuando estos apartan la mirada del rea de trabajo. Las

piezas destinadas a fisioterapia, masajes y radioterapia habrn de ser

pintadas con colores fros, refrescantes y tranquilos, pero las de

recuperacin de miembros y ortopedia requerirn colores estimulantes. Las

salas o habitaciones de pediatra deben estar complementadas con dibujos

atractivos en colores brillantes y alegres; estos dibujos sern pintados en

las paredes y tambin en los techos para recrear la imaginacin de los nios

en su forzada pasividad.
 CONCLUSIONES

En los primeros puntos de este captulo se trata de explicar el aspecto

psicolgico y emocional del nio enfermo y las necesidades que tienen ste

y sus padres. Es importante saber que el nio sufre ciertos trastornos como

ansiedad, temor, culpabilidad y resentimiento y como deben ser estos

tratados para que el nio no sufra ni se desvincule de su entorno familiar ni

social. Esto depende del apoyo que le pueda brindar el adulto para ayudar a

comprender y superar la enfermedad.

Luego se analiza la importancia del juego dentro de los todos los espacios

de una clnica (si es que su naturaleza los permite) como forma de

relajacin y distraccin del nio en una etapa tan difcil como es la

enfermedad. El juego es la actividad ms importante que el nio enfermo

puede realizar, pues le permite al nio expresarse, desarrollarse y compartir

con el personal de la clnica y sus padres sus temores acerca de la

enfermedad que est viviendo, de esta forma se podr ayudar al nio a

entender la naturaleza de su enfermedad y as poder manejarla. Tambin se

crea un espacio para que el nio pueda seguir adquiriendo los

conocimientos que le eran impartidos antes de enfermar, en la casa, el nido

o el colegio.

Se estudia tambin las necesidades que el nio tiene cuando se enfrenta a

una enfermedad y los cuidados que requiere. Es importante recordar que

tambin el nio sano siente cierta angustia al asistir a una clnica, es por

esto que es necesario considerar en la etapa de diseo la concepcin de

espacios que ayuden al nio a familiarizarse y sentirse a gusto.

Finalmente se analiza la importancia del color y las emociones que cada uno

de estos causan sobre el paciente. Se estudia tambin las facultades

reflexivas de cada color, para lograr la mayor iluminacin en cada espacio a

disear.
 CAPTULO 4

ASPECTOS MDICOS

El ms hondo fundamento de la medicina es el amor

Paracelso
4.1 Aspectos Mdicos

La Medicina ha cambiado considerablemente en los ltimos aos, debido a

que los avances tecnolgicos han permitido un estudio ms minucioso de

las enfermedades y los procedimientos con los que stas se pueden

combatir. Es lamentable que a pesar de los avances la primera causa de

mortalidad infantil en el Per siga siendo las infecciones respiratorias.

4.2 Tratamiento para nios

Actualmente se ha descubierto que el nio responde mejor al tratamiento

que se le da, si es que est en compaa de los padres o el familiar ms

cercano, por lo que en pediatra no solo se hospitaliza al enfermo sino a

toda la familia.

4 .3 Avances de la Pediatra

Muchos son los avances hechos en la pediatra como en la medicina en

general, pues la medicina avanza muy rpido gracias a los avances en todas

las ramas cientficas. Definitivamente uno de los ms importantes en los

ltimos aos es la utilizacin de sales de rehidratacin oral, lo que permiti

evitar la muerte de muchos nios a causa de la deshidratacin crnica que

sufran debido a los cuadros agudos de diarrea.

Otro avance significativo es la utilizacin de la terapia inhalatoria, pues de

esta manera se tratan los casos agudos de asma sin los efectos colaterales

que supona la administracin sistmica de grandes dosis de corticoides.

Para nuestro pas es sumamente importante pues la primera causa de

muerte infantil sigue siendo las enfermedades respiratorias agudas.

4.4 Diferencia entre Clnica Peditrica y Clnica General

4.4.1 Espacios

Los espacios utilizados para la atencin peditrica difieren de la

clnica general principalmente por la disposicin de los mismos.

El tratamiento de los espacios utilizados para atender a los

nios es principalmente ldico pues se trata de hacer sentir al

nio lo ms cmodo posible y sobre todo no hacerle perder su

condicin de nio al someterlo a salas de atencin fras y

agresivas.

Esta forma de tratar al nio se basa en los estudios que

demuestran que el nio se recupera mejor si es que se

encuentra en un ambiente clido y siempre en la compaa de

sus padres o familiares ms cercanos.

4.4.2 reas verdes

Las reas verdes en una Clnica General son espacios

orientados slo a dar una sensacin pasiva de bienestar. En la

Clnica Peditrica las reas verdes son utilizadas activamente

por los nios, pues stos tienen la necesidad de ocupar su

tiempo activamente.

4.4.3 Colores

En la clnica general los colores utilizados estn orientados a

brindar sensacin de seguridad y confianza en la institucin,

estos mismos colores no producen esas sensaciones en los

nios. En la Clnica Peditrica se deben utilizar una gama de

colores que le hagan sentir al nio que se encuentra en un

lugar familiar, logrando una semejanza al nido o al propio

cuarto y no que se encuentra en una institucin.

4.4.4 Pacientes

En general los adultos prefieren las habitaciones simples, de tal

manera que su privacidad y tranquilidad estn aseguradas y en

las reas crticas (UCI, observacin) por un tema de espacio se

encuentran solos. Por el contrario el nio tiene la necesidad de

estar con algunos de los padres, pues de esta manera no se

sentir abandonado en un lugar que no conoce y rodeado de

gente que le es completamente ajena.

 CAPTULO 5

PROYECTOS REFERENCIALES

5.1 Oregon Health & Science University, Doernbecher Childrens

Hospital, Portland, Oregon, USA

El Nuevo edificio de Doernbecher Childrens Hospital une a modo de puente

dos edificios ya existentes en colinas opuestas.

Un primer diseo se basaba en la idea de conectar mediante un puente el

hospital existente al norte con el centro de rehabilitacin al sur. Este

esquema implicaba que el puente deba ser parte de uno de los edificios con

conexiones directas al rea de emergencia. A partir de esta idea se pens

que el puente en s debera ser un nuevo edificio que complementara y

conectara a los ya existentes.

Doernbecher Childrens Hospital incorpora las ltimas estrategias para el

tratamiento de nios, stas consisten en reconocer que los pacientes se

recuperan mejor y se sienten ms seguros si estn acompaados por sus

familiares. Segn Derek Harker Es importante recordar que cuando se

hospitaliza a un nio, se hospitaliza a toda la familia

El edificio tiene la entrada principal al nivel del suelo. Un elevador lleva a los

pacientes de consulta externa al primer piso de la clnica, llamado el 7mo

nivel para que corresponda con los pisos de los edificios existentes. En este

nivel los pacientes son separados y los ms graves son enviados para ser

tratados en los pisos superiores.

El segundo nivel de la nueva clnica alberga la unidad de cuidados intensivos

y ciruga, y se conecta con el octavo nivel del hospital universitario para

compartir el rea de diagnstico por imgenes y ciruga. El noveno y dcimo

nivel son reservados para los pacientes hospitalizados, cada uno de los

cuales tiene una vista al exterior o hacia el patio interior. Gracias a la

topografa del terreno el dcimo nivel se conecta con un camino que se

extiende alrededor de la montaa. En todos los niveles se ubica un corredor

externo ubicado en la fachada curva al este del edificio, que ofrece una

vista al centro de Prtland.

A pesar de que la mayora de edificios en la universidad de Ciencias Mdicas

de Oregon son de ladrillo, para este proyecto, los arquitectos escogieron

metal por ser de fcil ensamblaje y mantenimiento.

Desde su planeamiento espacial hasta su diseo, el edificio fue concebido

para hacer sentir a los nios y a las familias cmodos. Segn Robert Frasca:

los hospitales para nios solan ser diseados por doctores

con la idea de mantener a los padres alejados, ahora se sabe
que los nios que no se sienten abandonados se recuperan
ms rpido se piensa que se necesita menos espacio, ya
que los pacientes son ms pequeos, sin embargo se necesita
mucho ms de los normal

El doble diseo para los pacientes y los padres se encuentra en todas

partes. En Doernbecher los padres tienen sus propias camas y baos en el

mismo cuarto del nio, inclusive en la sala de cuidados intensivos se cuenta

con camas para los padres. Adems se brinda servicio de cocina y

lavandera. Se cuenta con una biblioteca de medicina, cuartos de juegos

para adolescentes y numerosas salas decoradas ldicamente lo que le da

una atmsfera poco institucional.

Las ventanas bajas permiten hasta al nio ms pequeo disfrutar de las

vistas. Para iluminar el edificio con luz natural se han diseado pequeas

terrazas. Los pisos ms altos estn organizados en torno a tres terrazas,

una donde los nios pueden jugar, otra para el personal del hospital y la
tercera diseada exclusivamente para las familias de los nios internados

bajo tratamiento.

Finalmente se ha diseado tambin un cuarto de meditacin en el dcimo

piso.

En todas las reas del hospital: lobbies, salas de espera, terrazas y sala de

exmenes se ha trabajado alrededor de un tema: la naturaleza; lo que est

representado por esculturas de animales de bronce, que son fciles y

seguras de trepar por los nios durante sus juegos activos.

 5.1.1 Anlisis de Espacios e Interrelaciones entre las distintas

unidades del hospital.

Planta Primer Piso (nuevo edificio)

Revisar CD.

5.1.2 Anlisis de Circulaciones

7mo Piso (Nivel de Ingreso al hospital)

Revisar CD.

Planta Tpicas 9no y 10mo piso

5.2 Children's Medical Center, Medical College of Georgia Augusta,
Georgia, USA

La idea en la cual Stanley Beaman & Sears Architecture se bas para

disear fueron los conceptos de naturaleza y la tecnologa: naturaleza como

ayuda a la recuperacin y tecnologa de ltima generacin en salud.

El Childrens Medical Center est ubicado al lado del hospital existente

perteneciente al Medical College of Georgia el cual cuenta con un hospital

para nios. El Veterans Affairs Medical Center y The University Hospital

estn ubicados tambin en el campus creando as un ambiente muy

institucional. La Universidad quiso crear un nuevo edificio con una imagen

distinta, una que no reflejara necesariamente la de un hospital.

La firma que dise el hospital tuvo contacto directo con personas allegadas

al hospital. Mdicos, enfermeras y padres de familia de 23 grupos etreos

que sirvieron para conocer lo que los pacientes y familiares buscaban en

una institucin. Los arquitectos desarrollaron un hospital de cinco pisos con

98 camas, que es a la vez un centro de trauma de primer nivel y de acuerdo

con el diseo es bastante agradable para los nios pequeos y muy

atractivo para los adolescentes.

El diseo completo de la estructura est compuesto por una grilla de 1.6

metros, en planta, seccin y elevacin. El exterior est compuesto por

paneles de concreto como el cuadrado rojo en la parte superior de los pisos

y el cubo azul en la cara norte de la fachada, los que dan una atmsfera

ldica al edificio.
La entrada principal es una gran superficie curva de vidrio con estructuras

de acero que impacta a los visitantes conducindolos e invitndolos al hall

de ingreso. Dentro de este espacio se encuentran planos curvos, que

sugieren movimiento, cambio, crecimiento y transformacin.

En este espacio se encuentra el Video Acquarium, una pared compuesta por

monitores que dan una visin de la naturaleza mostrando imgenes del

mundo marino. Una pared de doble altura de vidrio conectada a un

proyector da patrones en los paneles de vidrio que asemejan follaje.

El follaje abstracto contina al interior de la instalacin donde dos ventanas

cuadradas en combinacin con las paredes asemejan la forma de un

dinosaurio y estn ubicadas a una altura que permite a los nios tocarlas.

En los techos se ubican paneles de metal y plstico para esconder el

sistema de cables que alimentan a los proyectores.

Las 98 habitaciones en el cuarto y quinto piso son individuales, pero tienen

suficiente espacio para poder albergar a ambos padres si fuera necesario.

5.2.1 Anlisis de Espacios e Interrelaciones entre las distintas

unidades del hospital.

Planta Primer Piso

Planta Tpica 4to y 5to Piso

5.2.2 Anlisis de Circulaciones

Planta Primer Piso

 Planta Tpica 4to y 5to Piso

5.3 Unit Mer-Enfant et Urgences Gnrales de LHopital

Nord, Marseille, France

El proyecto plantea la construccin de una unidad madre-hijo y un servicio

de urgencias generales, con 178 camas sobre una superficie de 18340 m2.

El programa contempla la construccin de un monobloque, lo que impone

una arquitectura detallada para que ste se integre con el paisaje,

integracin que tiene muy en cuenta el paisaje pues esta estructura esta

girada hacia las vistas excepcionales del mar, el sol y la costa de Marsella.

La morfologa del nuevo hospital se organiza alrededor de un eje central

donde se concentran las circulaciones horizontales y se montan las

verticales, stas comunican entre si el servicio de emergencia y los

consultorios que se encuentran en la primera planta. En la segunda planta

se ubican las salas de operaciones, en lo siguientes dos niveles se

encuentra la unidad de hospitalizacin. En el stano se ubican los

estacionamientos y los corredores para la circulacin logstica y del personal

entre los diferentes servicios.

Por otro lado, a travs del eje principal se alternan bloques de jardines. Los

diferentes sectores son claramente implantados a travs del cuerpo del

edificio principal de geometra variable, donde abundan los espacios libres

que forman mltiples patios.

Al norte los servicios de pediatra se extienden por dos alas ortogonales que

se abren a lo largo de la circulacin principal hacia terrazas y patios

triangulares. Al sur, el nivel mdico-tcnico se organiza por la sucesin de

tres cubos idnticos donde las diagonales se cruzan perpendicularmente al

eje principal dando as una fachada irregular (tipo dentada).

La fachada alberga ventanas curvas algunas de las cuales albergan a las

salas de operaciones de la primera planta. Esto permite tambin en los

niveles de hospitalizacin, ofrecer habitaciones con terrazas espaciosas

alternadas en la concavidad y convexidad de las ventanas. Esta estructura

confiere al edificio una imagen de casa-balneario.

Finalmente el ingreso se ubica al extremo del eje longitudinal del edificio

situada sobre la va de ingreso principal, esto permite la orientacin

inmediata hacia los consultorios de la primera planta.

5.3.1 Anlisis de Espacios e Interrelaciones entre las distintas

unidades del hospital.

Primera Planta
Segunda Planta

Tercera Planta

Corte

5.3.2 Anlisis de Circulaciones

Primera Planta

Segunda Planta

Tercera Planta
 CONCLUSIONES

El Doenbecher Childrens Hospital trata sus espacios interiores de

manera ldica, ya que se disearon especialmente para la utilizacin

de los nios. Un concepto muy interesante en este proyecto es el

manejo de espacios abiertos dentro del edificio pues cuenta con

patios a manera de terrazas. Al parecer esto se trabaj as, ya que la

ubicacin del edificio no permite tener reas verdes para los nios a

nivel del suelo.

Por otro lado el Children Medical Center de Georgia resalta la

arquitectura de una manera mucho ms ldica. La volumetra del

edificio se asemeja a un juguete, pues consiste en un juego de

alturas, texturas y colores, permitiendo as una lectura global de la

imagen concebida. En el interior los arquitectos han trabajado los

espacios de la misma forma, pues mediante el manejo de formas,

distintas alturas y colores, se proporciona calidad espacial. Este

edificio, tanto por dentro como por fuera tiene una imagen no

institucional.

El hospital materno infantil de Marsella trabaja ms bien la

distribucin interior, proporcionando al paciente de circulaciones

claras y espacios abiertos dentro del edificio (jardines) los cuales dan

iluminacin a cada una de las reas del hospital.

Los Accesos estn muy bien diferenciados, teniendo por un lado del

edificio el ingreso de urgencias, tanto peditrica como obsttrica, y

por el otro el ingreso para los pacientes ambulatorios (consulta

externa) y visitantes.

El concepto ms resaltante de este proyecto es la relacin que hay

entre los distintos espacios por medio de los jardines interiores, como

se ve en el corte, este aporte en el diseo hace que se perciba un

espacio global que une todas las unidades del proyecto.

 CAPTULO 6

FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL

6.1 Unidad de administracin

La administracin puede estar ubicada en un bloque independiente sin

embargo debe estar conectada con las circulaciones generales para tener un

rpido acceso a todas las reas. El acceso al pblico debe ser directo a

travs del ingreso principal pues en esta unidad se realizan lo trmites

necesarios referentes a los pagos que los pacientes deben realizar. El

personal de las oficinas, principalmente el Director y los altos funcionarios

deben dirigirse al interior del hospital sin mezclarse con el pblico usuario.

Es recomendable su ubicacin en el primer piso.

6.2 Unidad de Consulta Externa

La unidad de Consulta Externa es una de las partes del Hospital que

necesita, con mayor frecuencia, crecer y desarrollarse debido a la tendencia

creciente de atencin ambulatoria. Es muy importante conservar espacios

intersticiales (reas libres) para un futuro crecimiento de la demanda de los

servicios hospitalarios y poder albergar el desarrollo constante que se

traduce en la implementacin de nuevas tecnologas. Se debe contar

adems con salas necesarias para la espera de atencin de los pacientes.

La concepcin de los espacios ms rgidos de la edificacin no deber ser un

estorbo para su desarrollo y crecimiento. Por otro lado la concepcin

funcional deber permitir el mayor grado de relacin entre los consultorios y

las otras reas del hospital.

El rea de ingreso y salida debe recoger el volumen de todos los pacientes

ambulatorios, el personal que labora en el centro hospitalario, las personas

que realizan actividades conexas y todas aquellas personas que ingresan

como acompaantes de los pacientes. Constituye pues la zona masiva de la

atencin ambulatoria.

En la zona de consulta lo principal a tener en cuenta es la discrecin y

privacidad necesaria para cada paciente. Esta zona es la de actividad

central de consulta ambulatoria.

La zona de exmenes y tratamientos especializados puede significar la

separacin de algunos servicios intermedios pero el resultado es una

atencin ms eficiente. En esta rea se pueden realizar exmenes

complementarios como: electroencefalograma, electrocardiograma,

ecografa, electromiografa, pruebas de esfuerzo, curaciones,

nebulizaciones, pequeas cirugas, colocacin de yesos, etc.

Esta zona se relaciona de manera principal con el archivo clnico, oficina de

trabajo social y con la farmacia. En segundo grado con los laboratorios y el

resto de servicios de tratamiento y ayuda al diagnstico. Tambin tiene

relacin con la unidad de emergencias y en menor grado con la unidad de

administracin.

Los consultorios se dividen en medicina general y ciruga, y estos incluyen:

consultorio de Gastroenterologa, Traumatologa, Ortopedia, Neurologa,

Cardiologa, Dermatologa, Urologa, Otorrinolaringologa, Neumologa,

Oftalmologa, Alergias y Odontologa. En principio deberan ubicarse todos

los consultorios en una primera planta a causa de su masiva utilizacin en

comparacin al resto de unidades del hospital. Si esto no es posible deben

estar dotados de elevadores y los consultorios de mayor afluencia, as como

los que correspondan a los pacientes de mayor riesgo, deben ubicarse en la

primera planta.

Los consultorios deben agruparse por especialidades relacionadas entre s

como Odontologa, Oftalmologa y Otorrinolaringologa. Otro grupo sera la

zona de psicologa y psiquiatra ubicada en una zona bastante tranquila.

Debe contar con los siguientes servicios adicionales: Sala de conferencias

para realizar programas preventivos, como charlas a los pacientes. Por tal

razn, este espacio debe tener un acceso muy directo desde el exterior y no

debe interferir con los consultorios. El tpico de Inyectables debe ser de

fcil acceso y relacionado con farmacia y urgencias. Cada ncleo de

consultorios debe contar con una pequea recepcin, SSHH, Jefatura,

enfermera (s es necesario) y cuarto de exmenes complementarios.

El consultorio de Medicina debe contar con dos zonas, una zona de

recepcin que puede ser independiente o de uso compartido con otros

consultorios afines y la de consultorio o de examen propiamente dicho. La

zona de recepcin debe poder albergar a una enfermera que reciba y

canalice al paciente, en este caso al nio. El consultorio debe albergar al

mdico, al paciente y a la madre. Esta rea debe contar con un diseo

especial para el entretenimiento del nio. La zona de consultorio contar

con los equipos necesarios para atender al nio. El consultorio de Ciruga

ser similar al anterior considerndose un lavadero y un esterilizador

pequeo.

El rea para las enfermeras debe ubicarse preferentemente en la parte

central e interna de cada unidad de consulta externa y cercana a la jefatura.

Sirve para el trabajo administrativo, de control interno y de asistencia al

mdico.

6.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento

El rea de diagnstico y tratamiento est directamente relacionada con la

cantidad de servicios que el hospital, o en este caso la clnica, vayan a

abarcar.

6.3.1 Farmacia
Debe ubicarse por su mayor demanda en la unidad de Consulta

Externa. La Sala de Despacho ser siempre prxima al hall de ingreso

de la Unidad de Consulta Externa. La Sala de Preparaciones debe

estar contigua a la Sala de Despachos y no necesita gran amplitud.

La Oficina del Farmacutico Jefe es el ambiente para realizar trabajo

administrativo, debe recibir hasta dos clientes y cuenta con SSHH. En

el depsito se ubicarn los medicamentos para el uso del hospital, se

puede ubicar esta rea alejada de los ambientes de farmacia.

6.3.2 Patologa clnica

En este departamento se realizan las pruebas patolgicas a los

diferentes tejidos del cuerpo para su diagnstico. Las muestras llegan

de todas las reas del hospital de donde han sido recolectadas, como

los diferentes consultorios y de sala de operaciones.

Este departamento cuenta tambin con: un rea de recepcin y

cubculos para la toma de muestras; con los laboratorios para

procesar las mismas como son los de Hematologa, Bioqumica y

Microbiologa; una zona de almacenaje, SSHH para el personal, los

pacientes y rea de vestidores.

Esta rea no ha sido analizada nicamente en libros, sino que se ha

hecho un estudio del funcionamiento de un laboratorio MEDLAB

Cantela-Colichn con la certificacin ISSO 9001. Certificacin que

estandariza los procedimientos que se llevan a cabo en dicho

laboratorio.
 Adems se adjunta un plano de otra unidad de Patologa Clnica de

un prximo proyecto de MEDLAB.

Plano del Laboratorio MEDLAB, Cantela-Colichn en la clnica Maison

de Sant

Vese CD.
6.3.3 Anatoma patolgica

Este ambiente se destina al laboratorio de hispatologa, donde se

toman muestras de los tejidos y se congelan para su posterior

estudio. Cuenta tambin con una sala de autopsia, una cmara

frigorfica para la ubicacin de los cadveres, preparacin y entrega

de cadveres y una jefatura.

6.3.4 Medicina Fsica y Rehabilitacin

Este departamento es el encargado de proveer al paciente con todos

los instrumentos necesarios para la recuperacin de las facultades

perdidas a causa de un traumatismo o de una enfermedad. Cuenta

con los servicios de electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia y

terapia ocupacional. Tambin cuenta, como todos los departamentos,

con una sala de espera y servicios higinicos.

6.3.5 Diagnstico por imgenes

Esta rea es la que se encarga de realizar las diferentes pruebas de

ayuda o complemento al diagnstico. Entre ellas se destacan: rayos

X, ecografa, resonancia magntica, tomografa. Cada una de estas

 pruebas se realizan en salas independientes que garantizan la

comodidad y privacidad del paciente. Todas las salas cuentan con un

rea destinada al cambio de ropa del paciente cuando la prueba as lo

amerite. Tambin se cuenta con un rea de almacenaje, una cmara

oscura (para los rayo X) y servicios higinicos para los pacientes y el

personal.

Unidad de Diagnstico por Imgenes del Hospital Mara Auxiliadora.

6.4 Unidad de Emergencia

Esta rea se encarga de recibir, clasificar, atender y estabilizar a los

pacientes que necesitan ser atendidos inmediatamente (graves). Este

procedimiento se hace mediante la elaboracin de un diagnstico preliminar

que determina la conducta a seguir en cada caso. El rea de emergencia

como la mayora de reas hospitalarias est en constante evolucin. El

diseo de una emergencia debe satisfacer factores tan importantes como el

flujo de personas, servicios, materiales e informacin de tal manera que los

recursos sean utilizados de la manera ms racional y efectiva. Otra

necesidad a satisfacer es la constante evolucin en el rea mdica,

especialmente lo referido a la aplicacin de nuevas tecnologas. Finalmente

se debe lograr una percepcin positiva del rea donde los usuarios

encuentran un trato adecuado, toda la informacin necesaria y donde se

puedan desenvolver con total comodidad.

Aunque la sala de emergencia no puede estar fsicamente separada de las

dems reas del hospital, que son vitales para su funcionamiento, como la
sala de diagnostico por imgenes y laboratorio, hay cierta flexibilidad

cuando se trata de localizarla en un centro hospitalario y esto depende de la

cantidad de recursos y tecnologa con la que se cuente.

La emergencia mdica es aquel hecho de aparicin sbita e imprevista

que pone en riesgo la vida de la persona que la sufre En base a esta

definicin de la Organizacin Mundial de la Salud se puede establecer

entonces dos tipos de pacientes en la sala de emergencia. Por un lado estn

los que presentan una urgencia real como hemorragias, fracturas

expuestas, quemaduras y estados de prdida de conciencia y por el otro los

de urgencia sentida, como dolor agudo producido por una causa no grave.

Segn la Sociedad Americana de Emergencistas la sala de emergencias es

la mayor fuente de admisin de pacientes, aunque un nmero reducido de

ellos presenta una verdadera emergencia. Entre el 30% y el 70% de los

pacientes que ingresan a un centro hospitalario lo hacen por este medio.

Separando a los pacientes con emergencias reales, la sala de emergencia se

ha convertido en un centro casi independiente dentro del hospital debido al

alto nmero de pacientes y la independencia con la que se trabaja. Otra

causa de la gran afluencia de pacientes es la de aquellos, que sin los

recursos necesarios para ir a una consulta mdica, ingresan a la sala de

emergencia pues saben que atiende 24 horas al da y que siempre sern

atendidos.

El rea de triaje es la que se encarga de recibir a los pacientes

inmediatamente ingresan a la sala de emergencia derivndolos a las

diferentes reas para recibir el tratamiento apropiado. El flujo es de esta

rea a consulta externa y a los diferentes tpicos.

Dentro de las diferentes relaciones que existen en una sala de emergencia,

la de emergencia con centro quirrgico es la ms crtica pues implica la

presencia de un paciente que presenta una condicin de alto riesgo para su

vida y que slo puede ser revertida de manera quirrgica.

El personal de emergencias es el personal esencial para el adecuado

funcionamiento del servicio de emergencia que debe estar presente las 24

horas del da. Consta de:

Mdicos especialistas

Enfermeras.

Personal tcnico.

Recepcionista.

Personal de Servicio y Mantenimiento.

El acceso de pacientes a la sala de emergencia se puede dividir en dos

tipos: los pacientes que ingresan por sus propios medios y aquellos que lo

hacen de manera asistida en camillas o silla de ruedas.

Por esta razn la sala de emergencia debe estar preparada para recibir a

estos dos tipos de pacientes, teniendo un acceso directo mediante rampas

para los pacientes que deben ser trasladados y un acceso para los que se

trasladan por sus propios medios. Otra consideracin esencial en una sala

de emergencia es el acceso rpido desde el exterior.

Los principales ambientes en la sala de emergencia son:

 La sala de espera: que alberga a los pacientes no graves, a los

familiares de los pacientes que estn siendo atendidos y la espera

interna de pacientes.;

La sala de Triaje: ubicada frente a la espera general y que sirve para

enviar a los pacientes a los diferentes tpicos segn sus necesidades

de atencin para evitar de esta manera que los mismos estn

deambulando por toda la emergencia en busca de tratamiento

especializado;

Los espacios para Curaciones, son cubculos con buena iluminacin y

lavaderos. Adems deben ser flexibles. Los destinados a aplicacin de

yesos deben ser amplios para que pueda circular la camilla o la silla

de ruedas.

El rea de Traumashock, es el rea para la atencin y estabilizacin

de pacientes que presentan cuadros graves para la vida de origen

traumtico (accidente) o mdico. Debe ser un espacio amplio, bien

iluminado y con un ingreso directo para los pacientes transportados

en ambulancia. Por obvias razones se debe contar con la ltima

tecnologa y profesionales de primer nivel.

La sala de observacin: cubculos independientes que permitan que el

paciente este constantemente vigilado pero tambin le dan la

privacidad necesaria. Esta ltima debe estar en contacto directo con

la estacin de enfermeras para su constante monitoreo.

 Anlisis de la Unidad de Emergencia del Hospital Mara

Auxiliadora

6.5 Centro Quirrgico

El centro quirrgico de la clnica esta dividido en tres zonas debido al grado

de esterilizacin del ambiente.

La zona negra es la zona del centro quirrgico que presenta mayor

contaminacin o menor nivel de esterilizacin pues alberga a los pacientes

que recin ingresan al centro quirrgico. Al personal que ingresa a esta

zona no se le exige estrictas medidas de bioseguridad. Los pacientes que

ingresan para operaciones ambulatorias por sus propios medios lo hacen a

esta zona, en donde procedern a cambiarse. En esta zona se ubican

tambin los servicios higinicos para el personal que ah labora.

La zona gris donde se ubica a los pacientes que se encuentran ya

preparados para la ciruga es decir con la indumentaria apropiada. En esta

rea se ubican tambin los vestuarios para que los mdicos se cambien a la

vestimenta adecuada, esto quiere decir que se coloquen los gorros y la

mascarilla. Para el ingreso a esta zona se requiere un nivel mayor de

bioseguridad. En esta zona se ubica la sala de recuperacin post-operatoria

y los lavatorios para que el personal mdico proceda a lavarse las manos.

En algunos casos se ubica tambin la zona de esterilizacin del

instrumental, la oficina del anestesilogo y un estar mdico.

La zona blanca es la sala de operaciones propiamente dicha. Es un rea

estril en donde se realiza el acto quirrgico y donde el personal debe

mantener las mximas medidas de bioseguridad, de asepsia y antisepsia.

6.6 Unidad de Cuidados Intensivos

Es el rea donde se encuentran los pacientes que estn en proceso de

recuperacin o en estado crtico pero en condiciones estables. El rea

presenta cubculos independientes para cada paciente, que garantizan su

privacidad pero a la vez permiten que estn constantemente monitorizados.

Se cuenta tambin con una estacin para el personal de enfermera y el

mdico de guardia con sus respectivos servicios higinicos, vestuarios,

depsito de equipos y almacn de materiales. Es importante resaltar la

relacin estrecha y directa que existe entre cuidados intensivos y sala de

operaciones, pues casi siempre pasan aqu los pacientes que de ah salgan.

Esta unidad fue analizada en la clnica Montesur.

6.7 Hospitalizacin

Como su nombre lo indica es el rea donde se encuentran los pacientes

hospitalizados que reciben tratamiento especializado y se divide

dependiendo de la edad del nio y de los requerimientos que se necesitan

para su atencin de acuerdo con la especialidad. Las reas son: Lactantes,

pre-escolares, escolares y

Adolescentes.
 Unidad de Cuidados Intensivos de la Clnica Montesur

6.8 Servicios Generales

Los servicios generales de un centro hospitalario comprenden todos

aquellos servicios que sirven de complemento para el adecuado

funcionamiento del mismo.

6.8.1 Cocina

La cocina debe contar con una despensa para el almacenaje de los

alimentos de manera refrigerada, un rea para el procesamiento de

los alimentos, es decir, cocina fra, cocina caliente y repostera, reas

de servicio y lavado y una jefatura. Esta rea no se ha analizado

nicamente en libros, sino que se ha hecho un estudio del

funcionamiento de la Cocina del Hospital Mara Auxiliadora, la que

abastece a 250 hospitalizados y alrededor de 1200 trabajadores.

6.8.2 Lavandera

El rea de lavandera debe contar con una recepcin para la ropa

sucia en donde se clasifica y pesa, una zona de lavado de ropa con la

maquinaria adecuada para su correcta limpieza, una zona de secado

y planchado, una zona de costura y reparacin, y finalmente una

zona de almacenaje, clasificacin y distribucin.

Esta rea tambin ha sido analizada en el Hospital Mara Auxiliadora.

La que abastece una zona de hospitalizacin con 250 camas, ropa de

unidad de consulta externa, unidad de diagnstico y tratamiento,

 unidad de emergencia, unidad de centro quirrgico y unidad de

cuidados intensivos.

6.8.3 Centro de Esterilizacin

Como su nombre lo indica es el lugar donde se esterilizan los equipos

mdicos que son de carcter reusable. Cuenta con una zona para la

recepcin del material contaminado y la clasificacin del material de

acuerdo al mtodo de desinfeccin a utilizar.

El tamao del cuarto donde se ubican los equipos de esterilizacin

depender directamente del mtodo a utilizar y a la cantidad de

equipo que se debe tratar. El centro de esterilizacin contar tambin

con una zona para el almacenaje de los equipos, empaque y su

posterior distribucin.

6.8.4 Confort del personal

Esta zona contar con una biblioteca, una cafetera y un estar para

los mdicos.

Anlisis de la Lavandera y Cocina del Hospital Mara Auxiliadora.

 CAPTULO 7

USUARIO

7.1 Personal

Dentro del personal que labora en un centro hospitalario se ubica a todo

aquel que cumple una funcin especfica, por tal razn la clasificacin se

realiza de acuerdo a sus funciones.

7.1.1 Personal Mdico

Son todos aquellos que cumplen la funcin de atender a los pacientes

dentro de las distintas unidades como, consulta externa,

hospitalizacin, emergencia, la unidad de cuidados intensivos y el

centro quirrgico entre otros.

7.1.2 Personal Tcnico

Dentro del personal tcnico tenemos a las enfermeras, los tcnicos en

enfermera, los tcnicos en radiologa, laboratorio y todos aquellos

que realizan una funcin complementaria a la funcin mdica.

7.1.3 Personal Administrativo

Dentro del personal administrativo tenemos al Director Mdico, al

Director Administrativo, a la jefa de enfermeras, al personal de

contabilidad, personal de sistemas y logstica.

7.1.4 Personal de Servicio

Dentro del personal de servicio encontramos a los que realizan

funciones de limpieza, a los encargados de la cocina y la lavandera,

seguridad, mantenimiento, etc.

7.2 Clientes

Los clientes de la Clnica Peditrica son todas aquellas personas que van a

hacer uso directo del centro hospitalario (pacientes). Ellos son nios de 1

mes a 14 aos de edad de los sectores medio y medio-alto de La Molina y

todos aquellos nios que necesiten atencin especializada.

7.3 Familiares

Los nios en general siempre asisten a la consulta mdica en cualquier

centro hospitalario en compaa de por lo menos uno de los padres, por lo

tanto los familiares hacen uso indirecto de las instalaciones. Por esta razn

nuestro centro hospitalario est diseado para recibir a los nios en un

ambiente lo ms parecido a un centro de recreacin y a la vez albergar a

los padres en un ambiente clido que los haga sentir como en casa.

7.4 Visitas

Las visitas son sumamente importantes para un nio hospitalizado, pues

como lo demuestran lo estudios realizados al respecto el nio mejorar su

condicin fsica y acelerar su recuperacin cuando se sienta en un

ambiente clido.
 CAPTULO 8

PROBLEMTICA DEL PAS

Resulta debatible decir que la sociedad peruana perteneciente a los sectores

de niveles socioeconmicos alto y medio alto cuentan con una clnica

peditrica de primer nivel. Es por esto que se hizo un anlisis de todos los

distritos de Lima para as poder establecer el nmero de personas que son

afectadas por este dficit y el nmero de camas que se necesitan para que

esta demanda sea correctamente cubierta.

8.1 Eleccin del Pblico Objetivo y Ubicacin

Nuestro pblico objetivo son nios de 1 mes hasta 14 aos de edad de

niveles socioeconmico alto y medio alto.

Se analiz a todos los distritos que tienen una poblacin significativa para la

clnica. Este anlisis arroj que 16 distritos estn siendo considerablemente

afectados por este dficit.

Nios
Porcentaje de pertenecientes
Total de alto y medio a sectores A y
Distrito nios alto B camas
ATE 90 566 18,05% 16 347.16 41
BARRANCO 9 476 32,32% 3 062.64 8
COMAS 125 580 4,80% 6 027.84 15
JESUS MARIA 12 716 47,26% 6 009.58 15
LA MOLINA 21 155 61,45% 12 999.75 33
LA VICTORIA 58 342 18,55% 10 822.44 27
LINCE 13 045 11,08% 1 445.39 4
LOS OLIVOS 72 242 14,89% 10 756.83 27
MAGDALENA
DEL MAR 10 472 42,11% 4 409.76 11
MAGDALENA
VIEJA 15 702 51,80% 8 133.64 20
MIRAFLORES 16 056 62,32% 10 007 25
SAN BORJA 21 874 69,21% 15 139 38
SAN ISIDRO 11 172 76,74% 8 573.4 21
SAN LUIS 12 354 28,52% 3 523.36 9
SAN MIGUEL 28 441 44,14% 12 553.86 31
SANTIAGO DE
SURCO 48 295 55,12% 26 620.24 67

Despus del anlisis se lleg a la conclusin que para cubrir la demanda

existente para el ao 2025, es necesario posicionar en los 16 distritos

anteriormente nombrados un total de 392 camas. Para esto se propone un

sistema de 6 clnicas peditricas que abastecern la demanda existente en

la ciudad de Lima para los sectores socioeconmicos alto y medio alto.

6 Clnicas Peditricas con 392 camas, a saber

Santiago de Surco = 67

La Molina = 33

San Isidro + San Borja + Miraflores + Barranco = 92

Jess Mara + Magdalena +San Miguel + Lince = 81

Ate Vitarte + San Luis + La Victoria = 77

Comas + Los Olivos = 42

 CONCLUSIN

La demanda de los distritos anteriormente nombrados est siendo

cubierta por clnicas generales, sin embargo esto no es lo ptimo. Lima

cuenta con 136 hospitales (pblicos y privados) distribuidos en sus 38

distritos. Nueve de ellos: Lima, Brea, Lince, Magdalena, Miraflores, San

Martn de Porres, San Luis, Surco y Comas concentran el 50% de los

hospitales, sin embargo la zona sur-este de Lima no cuenta ni con el 2%

de ellos . De este 2% solo existe una sola en el distrito de La Molina, la

clnica Montefiori la cual cuenta con 70 camas, lo que no llega a cubrir el

dficit existente. Es por esto que la primera clnica de este sistema que

debe construirse es la ubicada en La Molina.

 CAPTULO 9

TERRENO

Sabiendo ya que la clnica peditrica deber ubicarse en el distrito de La

Molina, se establecieron tres posibles terrenos. A continuacin se presentar

el anlisis de cada uno de ellos y la solucin a la que se lleg sobre los

mismos.

9.1 Anlisis de Terrenos

Terreno 1

Ubicado sobre la Av. Ral Ferrero y Av. Los Fresnos en el distrito de La

Molina.

- rea 38 640 m2

- Lugar ecolgico con un clima favorable para la recuperacin de

nios con trastornos respiratorios como Influenza y Neumona que

 en nuestro pas son la mayor causa de mortalidad infantil (aprox.

20 %)

- A pesar de tener un transito considerable en horas punta, podra

decirse que la avenida Ral Ferrero es una de las avenidas

principales de La Molina, lo que permitira un arribo rpido y directo

a la clnica. La avenida Los Fresnos es poco transitada, lo que

permite un fcil acceso a la clnica, si se plantea el ingreso por dicha

avenida.

- Presencia de diferentes comercios en los alrededores ligados al

rubro de la salud como farmacias, laboratorio y centro

odontolgico; y otros no ligados al rea de la salud pero necesarios

como restaurantes, bancos, un centro comercial y fast food.

- Terrenos vacos en la periferia para futuras actividades

complementarias.

La reglamentacin para la zona por parte de Municipalidad de La Molina

es: Zona de Reglamentacin Especial: (ZRE)

Zona de Estudio Especial:

Esta zona estar destinada al desarrollo de instalaciones de

carcter comercial, cultural y de servicios. En dichos terrenos

se deber elaborar y presentar un planeamiento Integral

Urbanstico, el mismo que deber considerar los siguientes

aspectos:

Estudio Vial y de Trnsito: ingresos y salidas, volmenes

de trnsito previstos, estacionamientos, evacuacin, etc.

 Servicios Pblicos: factibilidad de abastecimiento de

agua potable, energa elctrica, telfono, etc.

Estudio de impacto Ambiental Favorable.

Propuesta volumtrica y de usos de suelo considerando

las caractersticas del entorno.

Aportes Pblicos y contribucin para la mejora.

Beneficios del proyecto para la Municipalidad Distrital y

el vecindario.

Terreno 2

Ubicado sobre la Av. La Universidad y la Av. Tristn en el distrito de La

Molina

- rea del terreno 70 000 m2

- Clima favorable para la recuperacin de nios con trastornos

respiratorios.

- Avenidas en dos frentes, sin embargo la Av. La Universidad est en

psimo estado con constante trfico (micros, buses y taxis),

adems en esta se ubica el ingreso principal de la Universidad

Nacional Agraria.

- Colindante con el Centro de Investigacin de la Papa, manejo de

tipos de plagas, esto no afecta a la persona sana, pero podra ser

un gran problema en pacientes inmunodeprimidos (sida, leucemia,

lupus, pacientes que reciben quimioterapia, etc.)

 - Frente a las instalaciones de la Agraria, bulla por los eventos de la

universidad.

- Cercano a viviendas de nivel socio-econmico medio bajo y bajo.

Terreno 3

Ubicado sobre las Av. Manuel Pardo Ugarteche y Calle 7 (continuacin de

la Av.Ral Ferrero).

- rea del terreno 28 000 m2

- Clima favorable para la recuperacin de nios con trastornos

respiratorios.

- Frente en una avenida y una calle estrecha, esto impide buena

accesibilidad a la clnica (no permite varios ingresos).

- Pocos terrenos en la periferia para futuras actividades

complementarias.

- Alejado de grandes avenidas lo que no contribuye a un fcil acceso.

Conclusin del anlisis de los terrenos

Por el anlisis realizado se lleg a la conclusin que el terreno ms

apropiado para la clnica peditrica a desarrollar es el terreno 1 ubicado

entre las Av. Ral Ferrero y la Av. Los Fresnos. ste cuenta con una buena

ubicacin con respecto al sistema vial, disponibilidad de terrenos en los

alrededores para futuras actividades complementarias y servicios

compatibles ubicados a los alrededores del terreno. Se procedi a elaborar

el expediente urbano del terreno.

9.2 Caractersticas de la Zona

9.2.1 Superficie

La Molina tiene 6 575 Ha. y limita por el Norte con los distritos de Santa

Anita y Ate Vitarte, por el Oeste con el distrito de Santiago de Surco, por el

Sur con Villa Mara del Triunfo y Pachacamac y por el Este con Cieneguilla.

9.2.2 Poblacin

La Molina cuenta con 78 235 habitantes segn el censo realizado en 1993

con una taza de crecimiento de 1.1325% anual y densidad poblacional de

1255.80 Hab/km2 presenta una proyeccin para el ao 2020 de 122 317

habitantes.

9.2.3 Vas de Comunicacin

Vas Regionales: Evitamiento y Panamericana Sur

Vas Expresas: Javier Prado

Vas Arteriales: Angamos y Ral Ferrero

Vas Interdistritales: La Molina y El Polo

 9.2.4 Datos Meteorolgicos

Altitud: 243.7 msnm

Latitud: 12 05 S

Longitud: 76.57 0

Temp. Max. 23.3 C

Min. 15.0 C

Clima Templado

Total de horas sol por ao (Promedio de 6 aos): 1821.28 hrs.

Nubosidad promedio al ao 6/8

9.2.5 Caractersticas de la Comunidad

Zonificacin: R1 y R2

Nivel Socioeconmico: medio alto y alto

Zona de bajos recursos hacia la periferia y sobre los cerros del lado

Sur del distrito.

9.3 Estudio del Terreno

9.3.1 Caractersticas del Terreno

Actualmente pertenece a la Universidad Nacional Agraria La Molina y la

reglamentacin es de ZRE (zona de reglamentacin especial). Se

propone lotizar este terreno y ubicar la clnica en la esquina teniendo as

2 frentes, uno sobre la Av. Ral Ferrero y otros sobre a la Av. Los

Fresnos.

rea: 38 640 m2
Topografa: Pendiente mnima

9.3.2 Vas de Acceso

AV. EL CORREGIDOR
HACIA LA
AV. RAL FERRERO PLANICIE

SURCO AV. LOS FRESNOS

9.3.3 Anlisis Fotogrfico del Terreno

Vista al interior del terreno desde la Av. Ral Ferrero

Vista al interior del terreno desde el cerro

 Av. Ral Ferrero (vista hacia Surco)

Av. Ral Ferrero (vista hacia La Planicie)

 Av. Los Fresnos (vista hacia Av. Ral Ferrero)

Av. La Arboleda (transversal Av. Los Fresnos)

9.3.4 Usos de Suelo

9.3.5 Anlisis Vehicular

 Trfico en Av. Ral Ferrero
08:00
200
a.m.
180

Unidedes analisadas cada 5 min

160 -
140

120

100 12:00 m
80

60

40
-
20

0
Transporte Transporte Transporte Taxis Moto Peatn
Pesado Pblico Privado 06:00
Clasificacin de Vehculos
p.m.

Transito en la Av. Los Fresnos

70
8:00 am
Unidades analizadas cada 5 min

60

50 -
40

12:00 m
30

20 -
10

06:00
0
Transporte Transporte Transporte Taxis Moto Peatn p.m.
Pesado Pblico Privado

Clasificacin de Vehculos

Trfico Av. La Arboleda

08:00
Unidades analizadas cada 5 min

14
a.m.
12

10
-

6 12:00 m
4

2 -
0
Transporte Transporte Transporte Taxis Moto Peatn
Pesado Pblico Privado
06:00
Clasificacin de Vehculos
p.m.
9.3.6 Anlisis de Contaminacin

9.3.6.1 Contaminacin Ambiental: (qumicos/industria/CO2)

Av. Ral Ferrero : casi nula

Av. Los Fresnos : nula

Av. La Arboleda : nula

9.3.6.2 Contaminacin Acstica

Av. Ral Ferrero : poca

Av. Los Fresnos : casi nula

Av. La Arboleda : nula

9.3.6.3 Contaminacin de Trnsito

Av. Ral Ferrero : media

Av. Los Fresnos : poca

Av. La Arboleda : casi nula

 CAPTULO 10

DESARROLLO CONCEPTUAL

Una vez concluida la etapa de investigacin y anlisis, se lleg a la

conclusin que el proyecto a desarrollar debe ser un edificio que refleje una

imagen ldica mediante la volumetra, los materiales y los espacios.

Adems los espacios deben ser rediseados acorde con las necesidades del

nio, sin perder la fuerte funcionalidad que un hospital debe tener. Es por

esto que se lleg al siguiente concepto: El Lego

10.1 Propuesta conceptual

El lego es una pieza de juego que puede ser ubicada de varias posiciones,

sin embargo para formar una figura que tenga lgica y que funcione, es

necesario estudiar cada una de las piezas que se van a utilizar para buscar

el lugar estratgico que estas deben tener, dando as como resultado un

juguete.

Por medio de este concepto se intenta proyectar una clnica, que con la

composicin de todas las unidades, ubicadas estratgicamente, de cmo

resultado un organismo que funcione a la perfeccin y que a su vez tenga

una imagen ldica.

Mediante este concepto se llegar a redisear espacios, actualmente

establecidos de forma rgida, para crear espacios ms relacionados con la

realidad del nio, haciendo que la realidad se mezcle con la fantasa. Para

lograr esto se trabajarn tres nuevos conceptos, ya ms relacionados con la

arquitectura:

10.1.1 Arquitectura Ldica: Tanto la imagen exterior del edificio, como la

arquitectura interior deben reflejar un edificio ldico. Para lograr esto se

jugar con el manejo de alturas y desniveles. De esta manera el nio podr

distraerse con los distintos espacios que el edificio ofrece para poder

ayudarlo a sobrellevar la situacin traumtica que podra ser la visita a la

clnica. El manejo de texturas y colores dentro del los espacios en los que el

nio pasar mucho tiempo (habitaciones de hospitalizacin, las salas de

espera, etc.) sern trabajados tambin para tratar de que se asemejen a los

lugares con los que el nio se siente identificado, como su habitacin o el

centro de estudios. Finalmente habr tambin un tratamiento de llenos y

vacos para romper con la rigidez y frialdad de los hospitales tradicionales y

sustituyndola por espacios clidos y familiares para el nio.

10.1.2 El Parque en la clnica: Como es conocido, el nio se siente

cmodo jugando en el parque o el jardn de la casa, es por esto que

se propondr la insercin de reas verdes dentro de la clnica para

tratar de ofrecer al nio espacios con los que se relaciona

intensivamente, para ayudar a la distraccin del mismo.

10.1.3 Espacios de Juego: El nio disfruta, se distrae y se

entretiene jugando, es por esto que es indispensable ofrecer al nio

la posibilidad de jugar y divertirse en la clnica. En el caso de los

nios que asistan a consulta externa los padres podran decirle al

nio: vamos a jugar y de paso te revisa el doctor?.

 CAPTULO 11

PROGRAMA ARQUITECTNICO

El desarrollo del programa arquitectnico de la clnica se bas

principalmente en el anlisis que se hizo sobre el funcionamiento de

hospitales y en la revisin de diversos documentos que especifican las reas

aproximadas que requiere cada servicio para su adecuado desempeo. Otra

fuente importante de informacin fueron los estudios que se realizaron

sobre la demanda que debe cubrirse y finalmente en la experiencia personal

que se obtuvo al visitar distintas instituciones como clnicas, hospitales y

laboratorios para verificar la necesidad de los ambientes y las reas

establecidas.

11.1 Justificacin de reas

En primer lugar se hizo un estudio de cada una de las unidades con las que

una clnica debe contar: rea pblica, unidad de administracin, unidad de

consulta externa, unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, unidad de

emergencia, unidad de centro quirrgico y esterilizacin, unidad de

cuidados intensivos, unidad de hospitalizacin, confort al personal, servicios

e instalaciones.

Inmediatamente se realiz el clculo de los pacientes que asistirn a la

clnica en funcin a los datos estadsticos obtenidos en el INEI, de la

poblacin existente de 1 mes a 14 aos de edad de sectores

socioeconmicos alto y medo alto en el distrito de la Molina. Luego se

proyect esta poblacin con la taza de crecimiento poblacional al ao 2025,

ya que esto nos permitir trabajar con una demanda a futuro impidiendo

que el proyecto se vuelva obsoleto en el correr de los aos.

11.1.1 Clculo de la poblacin a servir

Poblacin Total de Nios de 1 mes a 14 aos 21 1551

Porcentaje de Niveles Socioeconmico Alto y Medio Alto 61,85%2

Pblico Objetivo - Censo 1993 13 0843

1
Informacin obtenida de los datos del INEI, clculos en tabla 1 en Anexos
2
Clculos en tabla 2 en Anexos
3
Clculos en tabla 3 en Anexos
 Pblico Objetivo - Proyeccin al ao 2025 21 0624

Finalmente se calcul el nmero de camas con las que contar la clnica

pues el clculo de las reas de muchos de los ambientes es directamente

proporcional al nmero de camas.

11.1.2 Clculo de camas

Poblacin a Servir - Proyeccin 2025 21 062

Factor (camas - habitantes) 1.5 cada 1000 hab5

Nmero de Camas para servir a La Molina 32 camas (31.59)

25% de otros Distritos 8 camas

Total de camas 40 camas

Es cuadro anterior nos indica que para el ao 2025 la Molina necesitar 32

camas para abastecer la demanda de sus vecinos. Como no se puede privar

de este servicio a los vecinos de otros distritos, se est proponiendo el

aumento del nmero de camas en un 25% lo que cubrir la migracin de

los distritos colindantes. Esto da como resultado final una demanda de 40

camas.

11.1.3 Clculo de consultorios

Tambin se estableci el nmero de consultorios, por especialidades, con

los que la clnica contar.

4
Clculos en tabla 4 en Anexos
5
Para poblaciones entre 15 000 y 45 000 habitantes, el Ministerio de Salud calcula 1.5 camas por cada
1000 habitantes.
Poblacin a Servir 21 062

Concentracin 5

Das hbiles por ao 300

 Frmulas para clculo de consultorios

Poblacin a Servir X concentracin = N de Consultas al ao

21 062 X 5 = 105 310

N de Consultas por ao = N de Consultas por da til

N de das tiles
105 310 / 300 =

352

Se cre una tabla para hallar el nmero de consultorios requeridos por

especialidad, en la que se utiliz el porcentaje obtenido del MINSA, de

consultas diarias de cada una de ellas, fue as que se estableci el nmero

de consultas por especialidad. Luego se incluyeron las siguientes formulas

en la tabla para hallar el numero de consultorios requeridos.

N de Consultas por da til = N de horas consultorio

N de consultas por hora mdica

N de horas consultorio = N de Consultas por da til

N de horas funcionamiento consultorio

El nmero de consultorios necesario para la clnica es de 22 consultorios

que cubrirn 15 especialidades.

Finalmente despus de hacer un programa tentativo de reas se reviso con

un mdico pediatra para que ste propusiera reajustes en relacin a las

necesidades de un nio y a los equipos utilizados en la medicina actual.

11.2 Programa de reas

11.2.1 rea Pblica

El rea pblica se ubica en el ingreso principal del edifico y cuenta con:

rea rea
AREA PBLICA cant. unitaria Total
1. Lobby 1 200m 200m
2. Informes 1 14m 14m
3. Crditos, Afiliaciones y Presupuestos 1 20m 20m
4. Admisin Hospitalaria 1 20m 20m
5. Caja 1 20m 20m
274m
Muros y Circulaciones 30%
356.2m

11.2.2 Unidad de Administracin

La unidad de administracin se ubica en el segundo piso inmediatamente

despus de subir por el hall del personal de la clnica.

rea rea
I. UNIDAD DE ADMINISTRACIN cant. unitaria Total
1. Recepcin y Sala de Espera 1 26m 26m
2. Oficina Direccin y SSHH 1 25m 25m
3. Oficina Sub-Direccin 1 20m 20m
4. Administracin 1 18m 18m
5. Contabilidad y Caja 1 18m 18m
6. Sala de Reuniones 1 30m 30m
7. SSHH personal 2 10m 20m
157m
Muros y Circulaciones 30%
204.1m
11.2.3 rganos de Asesora

Los ambientes destinados a la asesora estarn ubicados en el rea de

administracin para que tengan una estrecha relacin con el cuerpo mdico

y el directorio de la clnical.

Area Area
II. ORGANOS DE ASESORA cant. unitaria Total
1. rganos de Asesora 1 10m 10m
2. Estadstica, Epidemiologa e Investigacin 1 16m 16m
3. Auditoria Mdica 1 18m 18m
48m
Muros y Circulaciones 30%
62.40m

11.2.4 Unidad de Consulta Externa

Esta unidad ocupar un edificio completo, ya que es la unidad que ms

necesidad tendr de ampliarse y debe funcionar como un organismo

autnomo. La sala de espera de esta unidad contar con juegos para los

nios, requiriendo as amplitud y una vista agradable, de esta manera, este

espacio ser como una gran sala de juegos, con manejo de alturas,

desniveles y tratamiento paisajista. Los consultorios tendrn

necesariamente una arquitectura flexible para permitir una fcil ampliacin

cuando as se requiera.
 rea
III. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA cant. unitaria rea Total
1. Sala de Espera 2 150m 300m
2. Area de Juegos 2 100m 200m
3. Recepcin (Informes y Citas) 4 16.5m 66.0m
5. SSHH pacientes 4 20.0m 80.0m
6. SSHH personal 2 4.00m 8.00m
7. SSHH mdicos 4 8.50m 34.0m
8. Almacn de Materiales 2 15.0m 30.0m
9. Depsito de Equipos 2 16.0m 32.0m
10. Cuarto de Limpieza 2 3.50m 7.00m
11. Estar de Mdicos 2 40.0m 80.0m
12. Materiales de Oficina 2 16.0m 32.0m
13. Consultorios6
- Consultorio de Medicina General + Vest 7 16.5m 115.5m
- Consultorio de Ciruga General + Vest
+ SSHH 1 16.5m 16.5m
- Consultorio de Gastroenterologa + Vest
+ SSHH 1 16.5m 16.5m
- Consultorio de Traumatologa y Ortopedia
+ Vest +SSHH 2 16.5m 33.0m
- Consultorio de Neurologa + Vest 1 16.5m 16.5m
- Consultorio de Cardiologa + Vest 1 16.5m 16.5m
- Anexo Electrocardiograma 1 8.00m 8.00m
- Anexo Prueba de Esfuerzo 1 8.00m 8.00m
- Consultorio de Dermatologa + Vest 1 16.5m 16.5m
- Anexo de Dermatologa - Tpico 1 16.0m 16.0m
- Consultorio de Otorrinolaringologa
+ Vest 1 16.5m 16.5m
- Anexo Curaciones y Reposo 1 16.0m 16.0m
- Anexo Cmara Silente 1 9.00m 9.00m
- Consultorio de Neumologa + Vest 1 16.5m 16.5m
- Consultorio de Oftalmologa 1 28.0m 28.0m
- Consultorio de Alergias + Vest 1 16.5m 16.5m
- Consultorio de Oncologa + Vest 1 28.0m 28.0m
- Consultorio de Odontologa 1 28.0m 28.0m
- Consultorio de Psiquiatra y Psicologa
(compartido) 1 28.0m 28.0m
1318,50m
Muros y Circulaciones 30%
1714,05m

6
Clculo de nmero de consultorios explicado anteriormente
11.2.5 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento

La unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento est compuesta por dos

grandes reas que se trabajarn de distinta forma. Una es la zona de

exmenes propiamente dicha, la cual ser un bloque rgido, ya que as lo

demandan los espacios por los que est compuesta (equipos). La segunda

zona es el rea pblica que incluye tanto a las salas de espera de Patologa

Clnica y Diagnstico por Imgenes como el rea de atencin de la

Farmacia. Esta ltima estar estrechamente relacionada con el jardn

interior y las salas de juego que ste contiene, dando as una amplitud al

espacio. El rea de anatoma patolgica, por sus caractersticas y la

necesidad que tienen algunos espacios de estar aislados del pblico, como

por ejemplo la sala de necropsias, se ubicarn en el stano para dar ms

intimidad a las actividades que se ah se realicen.

IV. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOST. Y rea
TRATAM. cant. unitaria rea Total
1. Farmacia
- Atencin (mostrador, anaqueles y caja) 1 33.0m 33.0m
- Almacn y Preparacin 1 40.0m 40.0m
- Oficina del Farmacutico 1 12.5m 12.5m

2. Patologa Clnica
- Sala de Espera 1 32.5m 32.5m
- Recepcin y Control 1 13.0m 13.0m
- Admisin y Recepcin de Muestras
- Sala de Toma de Muestras (2 cubculos) 1 13.0m 13.0m
- Oficina del Patlogo y SSHH 1 18.0m 18.0m
- Laboratorio
- Identificacin y Clasificacin de
Muestras 1 20.0m 20.0m
- Laboratorio de
Hematologa/Bioqumica/Microbiologa 1 68.0m 68.0m
- Almacn de Materiales 1 4.00m 4.00m
- Cuarto de Limpieza 1 3.50m 3.50m
- SSHH pacientes (comp. con Diag. por
Imgenes) 2 15.0m 30.0m
- SSHH mdicos (comp. con Diag. por
Imgenes) 2 16.5m 33.0m
- SSHH personal (comp. con Diag. por
Imgenes) 2 16.5m 33.0m

3. Diagnstico por Imgenes

- Sala de Espera pacientes Ambulatorios 1 32.5m 32.5m
- Sala de Espera pacientes Hospitalizacin 1 10.0m 10.0m
- Recepcin y Control 1 15.5m 15.5m
- Sala de Rayos X + SSHH + sala de
Comando 1 44.0m 44.0m
- Sala de Tomografa + SSHH + sala de
Comando 1 58.0m 58.0m
- Sala de Ecografa + SSHH + sala de
Comando 1 28.0m 28.0m
- Unidad de Rayos X Porttil 1 4.50m 4.50m
- Oficina del Radilogo 1 16.5m 16.5m
- Oficina de Interpretacin y Criterio 1 17.5m 17.5m
- Archivo de Placas 1 20.0m 20.0m
- Cuarto Oscuro 1 5.50m 5.50m
- Cuarto Claro 1 5.50m 5.50m
- Radiofarmacia 1 10.0m 10.0m
- Almacn de Materiales 1 7.50m 7.50m

4. Anatoma Patolgica
- Recepcin y Sala de Espera 1 16.5m 16.5m
- Oficina del Anatomopatlogo + SSHH 1 20m 20m
- Laboratorio de Histopatologa 1 45m 45m
- Cortes y Congelacin 1 13m 13m
 - Sala de Autopsia + Cmara Frigorfica 1 45m 45m
- Preparacin y Entrega de Cadver
(morgue) 1 25m 25m

5. Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin

- Recepcin y Sala de Espera 1 33m 33m
- Oficina del Traumatlogo 1 12m 12m
- Sala de Electroterapia e Hidroterapia 1 25m 25m
- Sala de Mecanoterapia + Vest 1 48m 48m
- Sala de Terapia Ocupacional 1 12m 12m
923.00m
Muros y Circulaciones 30%
1199.90m

11.2.6 Unidad de Emergencia

La unidad de emergencia es la unidad que ms autonoma tiene, ya que en

ella se recibe a una gran cantidad de los pacientes que asisten a la clnica,

por tal razn adems de los espacios normalmente requeridos, se ha

implementado un laboratorio de exmenes simples y una unidad porttil de

rayos x para acortar el tiempo del diagnstico. Adems se esta proponiendo

un estar para mdicos y otro para enfermeras para que ofrecerles un

cmodo ambiente de trabajo.

rea
V.UNIDAD DE EMERGENCIA cant. unitaria rea Total
1. Hall de Ingreso y Espera 1 90.0m 90.0m
2. rea de Juegos 1 40.0m 40.0m
3. Recepcin y Control 1 12.50m 12.50m
4. SSHH Pblicos 2 4.50m 9.00m
5. Zona de Camillas y Sillas de Rueda 1 5.50m 5.50m
6. Tpico de Medicina 1 17.50m 17.50m
7. Tpico de Ciruga 1 17.50m 17.50m
8. Observacin (incl. Terapia 6
respiratoria/rehidratacin/nebulizacin) cubculos 10m 60m
9. Estacin de Enfermeras + cuarto limpio + 1 27.0m 27.0m
 cuarto sucio
10. Shock Trauma 1 20.0m 20.0m
11. Laboratorio 1 8.00m 8.00m
12. Sala de Reunin mdico familiar 1 6.00m 6.00m
13. Estar Mdico (SSHH/ cama/ sala/ kitchenette/
casilleros) 1 30.0m 30.0m
14. Estar de Enfermeras ( SSHH/ sala/ kitchenette) 1 9.50m 9.50m
15. Almacn de Materiales 1 3.50m 3.50m
16. Unidad de Rayos X Porttil 1 4.00m 4.00m
17. Cuarto de Limpieza 1 4.00m 4.00m
18. Depsito de Equipos 1 8.50m 8.50m
19. Telfono Pblico 1 2.50m 2.50m
375.00m
Muros y Circulaciones 30%
487.50m

11.2.7 Unidad de Centro Quirrgico

El centro quirrgico es uno de los espacios menos flexibles, ya que requiere

circulaciones rectas y amplias, aprovechamiento al mximo el espacio y

utilizacin de distancias mnimas.

rea
VI. UNIDAD CENTRO QUIRURJICO cant. unitaria rea Total
1. Sala de Espera (compartida con UCI) 1 115.00m 115.0m
2. SSHH pblico (compartido con UCI) 2 7.00m 14.00m
3. Sala de Reuniones mdico - familiar
(compartida con UCI) 1 8.00m 8.00m
4. Estacin de Enfermeras / Control de Ingreso
(limp./suc./SSHH) 1 23.00m 23.00m
5. Ingreso de Pacientes (Transfer) 1 12.00m 12.00m
6. SSHH y Vestuarios mdicos (hombres) 1 28.00m 28.00m
7. SSHH y Vestuarios mdicos (mujeres) 1 25.00m 25.00m
8. Cambio de Botas 1 6.00m 6.00m
9. Preparacin de Paciente 1 16.50m 16.50m
10. Oficina del Mdico Anestesilogo 1 10.50m 10.50m
11. Recuperacin Post-Operatoria 1 27.00m 27.00m
12. Estar Mdicos 1 23.00m 23.00m
13. Depsito de Equipos 1 9.00m 9.00m
14. Cuarto Sptico 1 4.50m 4.50m
15. Almacn de Materiales 1 4.50m 4.50m
16. Ropera 1 4.50m 4.50m
17. rea de lavado de mdicos 2 1.50m 3.00m
18. Quirfanos 2 33.00m 66.00m
 366.50m
Muros y Circulaciones 30%
476.50m

11.2.8 Unidad de Esterilizacin

En hospitales o clnicas de gran envergadura, esta unidad se ubica en el

rea de servicios, sin embargo la unidad con las que ms relacin se tiene

es con el centro quirrgico por lo que se esta ubicando colindante a este.

rea rea
VII. ESTERILIZACIN cant. unitaria Total
1. Recepcin de Centro Quirrgico 1 0.50m 0.50m
2. Recepcin del resto de la clnica 1 0.50m 0.50m
3. Lavado y Preparacin 1 24.0m 24.0m
4. Esterilizacin 1 4.50m 4.50m
5. Depsito de Material Estril 1 10.0m 10.0m
6. Entrega al Centro Quirrgico 1 0.50m 0.50m
7. Entrega al resto de la clnica 1 0.50m 0.50m
40.50m2
Muros y Circulaciones 30%
52.70m

11.2.9 Unidad de Cuidados Intensivos

Esta unidad se ubica al lado de la unidad del centro quirrgico por la

conexin que existe entre ellos. Dentro de esta unidad se estn

proponiendo cubculos que puedan albergar tanto al paciente como a un

acompaante, ya que como antes se ha dicho, el nio tiene una mejor y

pronta recuperacin si uno de los padres est internado con l. Al tomar

esto en cuenta, se est implementando servicios higinicos para los padres

dentro de la unidad.
 rea
VIII. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS cant. unitaria rea Total
1. Control de Ingreso 1 5.50m 5.50m
2. Ingreso de Pacientes (Transfer) 1 16.00m 16.00m
3. Camas de nios y acompaante 4 14.50m 58.00m
4. Camas de nios aislados y acompaante 2 17.00m 34.00m
5. Estacin de Enfermeras (monitoreo) 1 18.00m 18.00m
6. Trabajo Limpio 1 9.00m 9.00m
7. Trabajo Sucio 1 9.00m 9.00m
8. Vestuarios y SSHH enfermeras 1 12.00m 12.00m
9. Estar de Enfermeras 1 9.00m 9.00m
10. Oficina del Mdico de Guardia + SSHH 1 16.50m 16.50m
11. Cambio de Botas y Batas + Lavabo 1 10.00m 10.00m
12. Repostero 1 4.00m 4.00m
13. Ropera 1 1.50m 1.50m
14. Almacn de Materiales 1 5.50m 5.50m
15. Cuarto Sptico 1 5.50m 5.50m
16. SSHH Padres 1 5.50m 5.50m
17. Depsito de Equipos 1 7.00m 70m
18. Cuarto de limpieza 1 3.50m 3.50m
229.50m
Muros y Circulaciones 30%
298.4m

11.2.10 Hospitalizacin

La unidad de hospitalizacin es la que ms debe trabajarse para reflejar una

imagen ldica y un ambiente familiar al nio, porque es ah donde el nio

pasar periodos de tiempo ms largos. Los espacios de este edificio deben

asemejarse al ambiente del hogar o el centro de estudio del nio, para

aminorar el sentimiento de desorientacin que el nio puede tener al estar

en un lugar extrao.

Las habitaciones de hospitalizacin se han rediseado, estas albergarn a

un doble paciente, al nio y la madre o el padre. Tambin se ha concebido

un espacio dentro de la habitacin para que el nio pueda jugar, leer o

estudiar (segn la edad).

 rea
IX. HOSPITALIZACIN cant. unitaria rea Total
1. Cuartos Lactantes + SSHH 14 22.00m 308.00m
2. Cuartos Pre-Escolares + SSHH 12 22.00m 264.00m
3. Cuartos Escolares + SSHH 10 22.00m 220.00m
4. Cuartos Adolescentes + SSHH 4 22.00m 88.00m
5. Estacin de Enfermeras 2 10.00m 20.00m
6. Trabajo de Enfermeras 2 10.00m 20.00m
7. SSHH personal 2 2.00m 4.00m
8. Repostero 2 3.00m 6.00m
9. Cuarto Sptico 2 3.00m 6.00m
10. Ropera 2 3.00m 6.00m
11. Tpico de Curaciones y Tratamientos 2 17.50m 35.00m
12. Oficina de Mdico de Guardia + SSHH 2 22.00m 44.00m
13. Sala de Reuniones mdico - familiar 2 18.00m 36.00m
14. Cuarto de Limpieza 1 5.50m 11.00m
15. Sala de Estar y rea de juegos 4 90.00m 360.00m
16. SSHH visitas 4 15.00m 60.00m
16. Depsito de Equipos 2 22.00m 44.00m
1532.00m
Muros y Circulaciones 30%
1991.60m

11.2.11 reas Complementarias

Dentro de las reas complementarias encontramos el rea de confort del

personal. En esta rea se esta proyectando una sala de descanso con una

pequea biblioteca y una sala de reuniones. Tambin se proyectarn dos

cafeteras, una para el pblico en general y otra para el personal mdico de

la clnica, las cuales trabajarn autnomamente.

Aparece una nueva unidad trabajada slo en un hospital del Per, es el rea

de la Asociacin Aprendo Contigo, estos ambientes han sido creados

principalmente para los nios de hospitalizacin. Esta unidad cuenta con

distintos ambientes como salas de juego, sala audiovisual y sala de

computacin los cuales ayudarn al nio hospitalizado a entretenerse,

aprender y socializar con otros pacientes.

Tambin se est proyectando una biblioteca para el uso de los padres o

familiares del los pacientes, para que de esta forma puedan distraerse y/o

investigar sobre la enfermedad del nio.

rea
X. REAS COMPLEMENTARIAS cant. unitaria rea Total
1. Confort del Personal
- Recepcin y Sala de Espera 1 18.50m 18.50m
- Sala de Reuniones 1 37.50m 37.50m
- Centro de Investigacin 1 74.00m 74.00m
- Sala de Estar y kitchenette 1 37.50m 37.50m
- Dormitorio 1 18.50m 18.50m
- SSHH 2 4.00m 8.00m

2. Cafetera Pblico
- Atencin 1 130.00m 130.00m
- Servicio 1 16.00m 16.00m
- Cocina 1 30.00m 30.00m
- Depsito Basura 1 3.00m 3.00m
- Depsito Utensilios 1 3.00m 3.00m
- SSHH Publico 1 2.50m 2.50m
- SSHH Personal 1 2.50m 2.50m

3. Cafetera Doctores
- Atencin 1 130.00m 130.00m
- Servicio 1 16.00m 16.00m
- Cocina 1 30.00m 30.00m
- Depsito Basura 1 3.00m 3.00m
- Depsito Utensilios 1 3.00m 3.00m
- SSHH Pblico 1 2.50m 2.50m
- SSHH Personal 1 2.50m 2.50m

4. Aprendo Contigo
- Hall de Ingreso 1 34.00m 34.00m
- Sala de Computo 1 44.00m 44.00m
- Sala de Juegos 2 35.00m 70.00m
- Sala Audiovisual 2 22.00m 22.00m
- Sala de Reuniones (Voluntariado) 1 36.00m 36.00m
- Jefatura del Voluntariado 1 30.00m 30.00m
- Depsito de Materiales 1 15.00m 15.00m
- SSHH Pblico 2 3.00m 6.00m
- SSHH Personal 1 3.00m 3.00m

5. Biblioteca
- Hall de Ingreso 1 34.00m 34.00m
- Sala de Lectura 1 230.00m 230.00m
- Videoteca 1 30.00m 30.00m
- Hemeroteca 1 28.00m 28.00m
- SSHH pblico 2 3.00m 6.00m
- SSHH personal 1 4.50m 4.50m
 1160.50m
Muros y Circulaciones 30%
1508,65m

11.2.12 Servicios Generales

Los servicios generales estarn ubicados en el stano para diferenciar el

rea de atencin del rea del servicio. La relacin de estos con el resto del

edificio ser de forma vertical, minimizando las distancias y el tiempo de

recorrido de los distintos servicios.

rea
XI. SERVICIOS GENERALES cant. unitaria rea Total
1. Cocina
- Oficina del Dietlogo 1 10.50m 10.50m
- Recepcin 1 12.00m 12.00m
- Almacn de Secos 1 8.50m 8.50m
- Cmara Refrigerada Pescados 1 3.20m 3.00m
- Cmara Refrigerada Carnes 1 5.50m 5.50m
- Cmara Refrigerada Lcteos, Frutas y
Verduras 1 6.50m 6.50m
- Equipos de Refrigeracin 1 2.50m 2.50m
- Repostera 1 11.00m 11.00m
- Cocina Fra 1 24.00m 24.00m
- Cocina Caliente 1 36.00m 36.00m
- Lavado 1 16.00m 16.00m
- Servicio 1 11.00m 11.00m
- Depsito de Utensilios 1 7.50m 7.50m
- Estacin de carritos Bandejeros 1 4.00m 4.00m
- Comedor del Personal 1 68.00m 68.00m
- Depsito de Basura 1 6.00m 6.00m

2. Lavandera y Ropera
- Recepcin y clasificacin de Ropa sucia 1 18.00m 18.00m
- Lavado secado, planchado y doblado de
ropa 1 36.00m 36.00m
- Almacn Ropa Limpia y Costura 1 14.00m 14.00m

3. Control de Ingreso Personal 1 16.50m 16.50m

4. Vestuarios y SSHH Personal 2 26.00m 52.00m
5. Vestuarios y SSHH Personal de limpieza 2 26.00m 52.00m
6. Archivo de Historias Clnicas 1 55.00m 55.00m
7. Almacn General 1 40.00m 40.00m
8. Depsito General 1 67.00m 67.00m
9. Taller de Reparaciones 1 38.00m 38.00m
10. Almacn Limpieza 1 8.50m 8.50m
10. Depsito de Limpieza 1 15.00m 15.00m
11. Depsito de Basura 1 9.00m 9.00m
12. Depsito de Basura Quirrgica 1 9.00m 9.00m
13. Cuarto de Mquinas 1 102.00m 102.00m
14. Cuarto de Bombas 1 67.50m 67.50m
15. Cisternas 1 63.50m 63.50m
16. Grupo Electrgeno 1 31.00m 31.00m
17. Tablero General 1 16.50m 16.50m
18. Sub-Estacin 1 24.00m 24.00m
19. Central de Oxigeno 1 3.00m 3.00m
20. Almacn de Oxgeno 1 18m 18.00m
987.50m
Muros y Circulaciones 30%
1283.75m
La sumatoria de las reas de las distintas unidades da un total de

9635.75m

11.3.13 Estacionamiento

Estacionamiento Emergencia 13 30.00m 390.00m

Estacionamiento Mdicos 36 30.00m 1080.00m

Estacionamiento Pblico 85 30.00m 2550.00m

 CAPTULO 12

PROCESO DE DISEO

Antes de comenzar el diseo propiamente dicho se hizo un anlisis de las

relaciones entre los ambientes de las unidades de la clnica. Estos

diagramas muestran el flujo de circulaciones los distintos usuarios y la

relacin que stos tienen con las dems unidades.

12.1 Anlisis de las unidades funcionales

12.1.1 Consulta Externa

Esterilizacin
Calle
Central

Consultorio

Eventualmente Sala de Espera Archivos

Farmacia Control (Historias Clnicas)
Diagn. por Imgenes
Laboratorio

Calle

Circulacin Doctor Circulacin Paciente

Circulacin Tcnico Circulacin Personal Clnica
12.1.2 Ayuda al Diagnstico y Tratamiento

Consulta Emergencia Hospitalizacin

Externa

Diagnstico y
Tratamiento

Vestidores Vestidores
SSHH (DR) SSHH (tecnico)

Calle
Doctores Diagnstico Pacientes Emergencia
Personal Tcnico Diagnstico Pacientes Hospitalizacin
Pacientes Consulta Externa Personal Hospitalizacin

12.1.2.1 Farmacia

Calle

Emergencia Almacn General

C. Quirrgico
C. Externa`
Hospitalizacin Pacientes C. Externa
Diagnostico Emergencia
Diagnostico
Almacn y Atencin
Preparacin

Personal Tcnico Farmacia Personal otras unidades

Pacientes Insumos
12.1.2.2 Patologa Clnica

Calle

Vestuarios y
SSHH Calle

Laboratorios Jefatura
(hematologa
bioqumica, etc)

Central
Esterilizacin

Toma de
Muestras

Muestras de otras Sala de Espera

SSHH
unidades de la clnica y Recepcion

Otras unidades

Doctores Diagnstico Personal otras unidades

Personal Tcnico Diagnstico Personal Esterilizacin
Pacientes
12.1.2.3 Diagnstico Por Imgenes

Calle Calle

SSHH y SSHH y
Vestuarios Vestuarios

Radiofarmacia
Jefatura
Rayos X Portatil
SSHH Arch.
Rayos X, Cmara Oscura Imagenes
SSHH Oficina

TAC + vest+ of
Sala de
Espera Pacientes de
Recepcin Ecografia + vest + of Hospitalizacin

Consulta Externa
y Emergencia

Radilogo Pacientes de Hospitalizacin

Personal Tcnico Diagnstico Pacientes
 12.1.2.4 Anatoma Patolgica

Calle Calle

SSHH
Jefatura
vest.

Laboratorio Cortes y
Histopatolgico Congelacin

Muestra de Centro
Quirrgico, Emergencia, Calle
UCI, Hospitalizacin
o C. Externa

Sala de Autopsia
Preparacin y
con cmara de entrega de cadveres
congelacin

C. Quirrgico, Uci, Hospitalizacin,

Shock Trauma

Radilogo Personal otras unidades

Personal Tcnico Patologa Cadver con familiares
Cadver
12.1.3 Centro Quirrgico

Paciente de
Hospitalizacin, Preparacin
Emergencia, UCI, y anestesia
Central
Ambulatorio. Esterilizacion

Oficina Almacn de
Anestesilogo Sala de Instrumental
Operaciones

Sala de Estar
Cuarto de Aseo Recuperacin
(mdicos)

Cambio de Botas

SSHH SSHH
vest. vest.

Control de Ingreso

Doctores Personal otras unidades

Personal Tcnico C. Qx. Cadver con familiares
 Centro Quirrgico, UCI,
12.1.4

hospitalizacin o diagnstico

Doctores
Tpicos Unidad de
Observacin
Emergencia

Estacin Traumashock
Enfermeras

Personal Administrativo
Ambulacia

Personal Tcnico Emerg.

Calle SSHH Triaje Control
Vest. Tec. Consultorios Caja

Calle SSHH
Vest. Dr.

Sala de
Estar SSHH
Espera
Mdico

Pacientes en ambulacia
Pacientes de emergencia
Calle
12.2 Imagen del Edificio

Luego se defini la imagen del edificio tanto exterior como interior.

Producindose as las primeras aproximaciones arquitectnicas.

Imagen exterior de la clnica

Imagen espacio Interior (sala de espera) de la clnica

12.3 Primera Aproximacin Arquitectnica:

Con los conceptos definidos en el captulo 10, la elaboracin del programa

arquitectnico, el anlisis de funcionamiento de las unidades y los primeros

bocetos de imgenes de espacios, se inici el proceso de diseo

proponiendo los primeros esquemas.

En este plano se puede ver la ubicacin de la volumetra dentro del terreno

y la diferenciacin de accesos de los distintos usuarios. Por la Av. Ral

Ferrero, el ingreso del Pblico en general, las ambulancias de emergencia y

servicio (descarga de insumos) y personal de la clnica. La Av. Los Fresnos

albergara ms bien las salidas del Pblico en general del la clnica y del

personal.

ACCESO EMERGENCIA
(AMBULANCIAS) ACCESO DE
SERVICIO y PERSONAL

INGRESO
PUBLICO
GENERAL
ESTA
ESTA

CIO
CIO

NAM
NAM

IENT
IENT

OP
O

ERS
ONA
L

SALIDA
PUBLICO
GENERAL

SALIDA
PERSONAL
La disposicin de los volmenes est estrechamente relacionada con el

anlisis de funcionamiento de cada una de las unidades. Los siguientes

grficos muestran, a gran escala, la ubicacin de las unidades que

conforman la clnica y las circulaciones horizontales y verticales.

Planta primer piso:

Circulaciones:

Ingreso a Circ ulac in

Vertical
Eme rge nc ia
Ingre so de pa c iente Persona l
por a m bula ncia
a tra um ashock EMERGENCIA
EMERGENCIA
Trauma shoc k

UNIDAD DE
UNIDAD DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO
Y DIAGNOSTICO
UNIDAD DE
UNIDAD DE Circ ulac in
CONSULTA
CONSULTA Vertical
EXTERNA EXTERNA
Publico

Recepcin
sa la d e espera
Juegos a l HALL DE INGRESO
a ire lib re HALL DE INGRESO ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN

UNIDAD DE UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
Ingreso (Medicina ) (Medicina)
Ge nera l

Planta segundo Piso:

Circulaciones:

Circ ulac in
Vertical
Personal

C ENTRO
QUIRRGICO C ENTRO
QUIRRGICO

UNIDAD DE
CUIDADOS UNIDAD DE
CONFORT DEL CUIDADOS
INTENSIVOS CONFORT DEL
PERSONAL INTENSIVOS
PERSONAL
Circ ulac in
Vertical
SALAS DE ESTAR Publico
C. Qx Y UCI SALAS DE ESTAR
C. Qx Y UCI

UNIDAD DE UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
(C irug a ) (C iruga )
 Corte:

SERVIC IOS GENERALES

E INSTALAC ION ES

En el corte se muestra el trabajo que se le dar al stano para mantener la

iluminacin natural. A este nivel se acceder por una rampa ubicada en la

en el acceso de la Av. Ral Ferrero.

Al concluir con esta aproximacin de la arquitectura y funcionamiento se

descubri que la lectura ldica y dinamismo que se queran dar mediante el

trabajo de reas libres dentro del edificio no se reflejaba en el proyecto y

que ste tena cierta rigidez. Adems exista una carencia de diferenciacin

de circulaciones, que no permita privacidad para los pacientes y el personal

de la clnica. Finalmente la unidad de hospitalizacin no gozaba de la mejor

orientacin y estaba separada del resto del edificio.

 CAPTULO 13

POTICA DE MATERIALES

Paralelamente con la determinacin del esquema inicial fue apareciendo

la necesidad de establecer qu texturas y colores se deban utilizar.

Haba que cubrir la necesidad de atraer la atencin de los nios

utilizando colores puros y estructuras con movimiento que asemejen

este edificio a un espacio de entretenimiento ms que a una clnica.

Cubriendo primero la necesidad de los nios, se pens en la de los

adolescentes, por tal razn se piensa trabajar con materiales que

reflejen vanguardia y desarrollo como son el metal y el vidrio puesto que

as se lograra captar la atencin de los adolescentes, que tienen siempre

un gran inters en las ultimas tecnologas.

Finalmente la combinacin de colores y estructuras con movimiento y la

utilizacin de materiales vanguardistas, captarn la atencin de un

tercer cliente igual de importante, como son los padres, pues la

institucin reflejar modernidad presentadas de una manera agradable

para sus hijos.

Como la arquitecta Linda Yates dijo el paisaje y el edificio en si, son

aliados en la terapia .
Finalmente en este proyecto se propondrn juegos o contrates de texturas rugosas

y lisas, superficies opacas y traslcidas, espacios abiertos y cerrados creando as

una serie de secuencias que crean espacios ldicos y agradables.

 CAPTULO 14

PROYECTO

14.1 Toma de Partida

La propuesta presentada en el captulo anterior, sirvi como una primera

aproximacin a la arquitectura del proyecto. La base de los conceptos de

ubicacin y relacin de las unidades se mantuvo casi en su totalidad, sin

embargo, fue necesario crear nuevos espacios y circulaciones, adems se

replante la orientacin de algunos edificios y la ubicacin de los ingresos.

El proyecto cuenta ahora con 3 ingresos. El ingreso del pblico en general,

el ingreso de emergencia y el del personal mdico y administrativo que

estn ubicados sobre la calle los Fresnos, para as no congestionar la Av.

Ral Ferrero con el trnsito que estos puedan generar. El ingreso de

servicios, personal tcnico y ambulancias se ubica sobre la Av. Ral Ferrero

por la necesidad que tienen estas ltimas en tener el acceso ms fcil y

rpido a la clnica.

La orientacin del proyecto se replante, para ofrecer un mejor

soleamiento e iluminacin a las habitaciones de hospitalizacin al estar

ubicadas en el eje nortesur.

Tambin se crearon nuevas circulaciones para los distintos usuarios del

proyecto. Las circulaciones del pblico (pacientes ambulatorios y visitas) no

se cruzan con las circulaciones del personal, los pacientes hospitalizados ni

la de los servicios.

Finalmente se trabajaron las reas verdes dentro del edificio, creando un

gran jardn a modo de invernadero para introducir la naturaleza dentro del

proyecto. Este jardn dar iluminacin a las salas de espera de consulta

externa, ayuda al diagnstico, centro quirrgico y a la unidad de cuidados

intensivos.

14.2 Ingresos

Se puede acceder al edificio por cinco ingresos. El primer ingreso est

ubicado en el stano y es utilizado por el personal de servicio y tcnico. Los

otros cuatro ingresos se ubican en la primera planta. Dos de ellos en

emergencia, para los pacientes que llegan por sus propios medios y para los

que son trados en ambulancia, otro para el personal mdico y

administrativo y finalmente el ingreso del pblico en general.

 Ingreso a Servicios Generales (stano) Ingreso para personal medico y administrativo

Ingreso a Emergancia (pacientes en ambulancia) Ingreso Publico General

Ingreso a Emergencia

14.3 Descripcin del Contenido Espacial y Relaciones Funcionales

El proyecto est conformado por tres niveles. El primer nivel, ubicado a -

5.00 metros, alberga la unidad de anatoma patolgica y los servicios

generales de la clnica, tales como cocina, lavandera, comedor del personal,

almacenes, archivo de historias clnicas, talleres de reparacin, cuarto de

mquinas, sub-estacin, tablero general y grupo electrgeno. A este nivel

se accede por una rampa ubicada en la parte posterior del proyecto.

Stano

Unidad de Anatoma Patolgica

SSHH para personal de servicio y personal tecnico

Unidad de Servicios Generales

La primera y segunda plata estn conformadas por cuatro edificios unidos

por halles, jardines cubiertos y puentes.

En el primer piso de los cuatro edificios se encuentran las unidades de

emergencia, tratamiento y ayuda al diagnstico, la cafetera pblica,

servicios administrativos, consultorios, hospitalizacin y Aprendo Contigo.

La unidad de Emergencia se ubica en la zona del edificio ms prxima a la

Av. Ral Ferrero (al norte) para crear as un fcil acceso para el pblico y

las ambulancias. Inmediatamente despus se encuentra la unidad de ayuda

al tratamiento y diagnstico (diagnstico por imgenes, patologa clnica,

farmacia y rehabilitacin). A esta unidad se puede acceder por dos

circulaciones, por el oeste, la circulacin del pblico y por el este la

circulacin privada para el personal de la clnica, el traslado de pacientes

hospitalizados y servicios.

Frente a esta unidad, formando un tringulo con la unidad de emergencia,

se ubican los dos pisos de consulta externa. Se ha trabajado esta

disposicin porque tanto la unidad de consulta externa como la de

emergencia trabajan constantemente con la unidad de diagnstico. En el

centro de este tringulo se esta proyectando un jardn a modo de

invernadero. Este alberga dos islas (reas de juego) para los nios de las

salas de espera de diagnstico por imgenes y patologa clnica.

La unidad de Consulta externa se desarrolla en un edificio conformado por

dos pisos. Las salas de espera de ambos pisos cuentan con reas de juego

para los nios. Estas salas se abren hacia el jardn central dndoles

amplitud y una adecuada iluminacin. Cada piso de esta unidad cuenta con

los servicios necesarios, tanto para el personal de la clnica como para el

paciente y familiares.

Al extremo sur del edificio, pasando el hall de ingreso del pblico en

general, se ubican los dos pisos de hospitalizacin. Esta unidad cuenta con

habitaciones para lactantes, pre-escolares, escolares y adolescentes. Las

habitaciones han sido diseadas de tal manera que permiten albergar al

nio y a uno de los padres.

Finalmente se ha creado un nuevo edificio ubicado al sur de hospitalizacin.

Este alberga algunos de los servicios complementarios que la clnica ofrece.

En el primer piso se encuentra Aprendo Contigo, conformado por salas de

juego o estudio, sala audiovisual y de computacin para los pacientes de

hospitalizacin. En el segundo piso se ubica la biblioteca, que ha sido

concebida como un servicio que se les brindar a los padres y familiares de

los nios hospitalizados para la distraccin y/o investigacin de la

enfermedad que afecta al nio.

Planta Primer Piso

Emergencia Unidad de Hospitalizacin

Halles de Ingreso Aprendo Contigo

Unidad de Ayuda y Tratamiento al Diagnostico Servicios Administrativos

Jardines Interiores SSHH del personal medico y personal tcnico

Cafetera Publico

En el segundo piso se encuentran las unidades de administracin, confort al

mdico, centro quirrgico, unidad de cuidados intensivos, cafetera de

mdicos, biblioteca y el segundo piso de consultorios y de hospitalizacin.

Las unidades de administracin y de confort al mdico se encuentran

inmediatamente despus de subir por el hall de ingreso para el personal

mdico y administrativo. De esta forma no se cruzan las circulaciones de

estos con el pblico en general. A continuacin, se encuentra la unidad del

centro quirrgico y la unidad de cuidados intensivos. Al oeste de estas

unidades se ubican salas de espera dispuestas de tal forma que balconean

en el jardn central, proporcionando a los usuarios de una vista privilegiada.

Hacia el este de estas unidades se ubica, al igual que en el primer piso, la

circulacin privada. Siguiendo el recorrido hacia el sur se encuentra el

segundo piso de la unidad de hospitalizacin y la biblioteca.

Planta Segundo Piso

Unidad Administrativa y Confort al medico Unidad de Hospitalizacin

Unidad de Centro Quirrgico Biblioteca

Unidad de Cuidados Intensivos Cafetera Mdicos

Unidad de Consulta Externa

14.4 Circulaciones

La diferenciacin de las circulaciones en un establecimiento de Salud es

crucial, ya que en este tipo de proyectos se realizan varias actividades que

muchas veces no estn relacionadas entre si. Se han establecido siete flujos

de circulacin: personal de servicio, personal mdico, personal

administrativo, pacientes de emergencia, pacientes de consulta externa,

pacientes hospitalizados (acompaados por un familiar) y visitas.

Estos siete flujos crean tres tipos de circulaciones bien diferenciadas, las

cuales deben respetarse en todo el proyecto. La primera es la circulacin

privada, la cual est destinada nicamente al personal de la clnica en

general, la segunda es una circulacin semi-pblica, y esta destinada a los

pacientes (que estn siendo atendidos) acompaado por algn miembro de

la clnica. La tercera circulacin es la pblica, la cual considera a los

pacientes (antes de ser atendidos o en espera) a las familiares y a las

visitas.

Al stano solo tiene acceso el personal de la clnica por lo que no hay

problemas en la diferenciacin de circulaciones. Ya en el primer y segundo

piso fue necesario crear dos circulaciones horizontales. Una de carcter

pblico que trabaja hacia el centro del proyecto y reparte a los distintos

usuarios a las salas de espera de las unidades de la clnica. La otra

circulacin se ha trabajado hacia los extremos del proyecto. Esta reparte al

personal de la clnica hacia las unidades sin que estos tengan contacto con

los pacientes o las visitas.

Stano

Circulacin Privada

Planta Primer Piso

Circulacin Privada
Circulacin Semi-Pblica
Circulacin Pblica

Planta Segundo Piso

 Circulacin Privada
Circulacin Semi-Pblica
Circulacin Pblica

Las circulaciones verticales estn separadas en pblicas, semipblicas,

privadas y de escape. A continuacin se mostrar la ubicacin de cada una

de ellas.

Stano

Escape

Privada
Planta Primer Piso

Escape Escape

Privada

Semi-publica

Semi-publica

Escape

Publica
Escape

Planta Segundo Piso

Escape Escape

Privada

Semi-publica

Semi-publica

Escape

Publica
Escape

Las rutas de evacuacin de los diferentes niveles estn orientadas en

funcin a la capacidad de los diferentes usuarios (pacientes) en poder

acceder a ellas, teniendo en cuenta factores como la necesidad de algunos

de ellos de recibir ayuda para movilizarse.

Stano
Planta Primer Piso
Planta Segundo Piso

14.5 Ocupacin del Terreno

Como el proyecto plantea la construccin de una clnica donde se tenga

bastante rea verde, asemejando un claro en el bosque, que le haga sentir

al nio que no esta yendo a una consulta mdica sino a jugar, es que el

porcentaje de ocupacin del terreno es de 15,13%. Podra pensarse que

este valor es pequeo comparado con valor establecido por el RNC que es

de 30%, pero bajo los argumentos antes explicados, este resulta suficiente.

Finalmente se respeta ampliamente el 20% de rea que el RNC permite

utilizar para futuras ampliaciones.

14.5.1 rea total construida

rea Total de Terreno 38 640m 100%

rea Ocupada 6 073m 15.72%
rea Libre 32 567m 84.28%
-Circulaciones Vehiculares y Estacionamientos 7 327m 22.49%
-Circulaciones Peatonales y Plazas 2 158m 6.63%
-reas Verdes 23 082m 70.88%

rea Total Construida 13 075m 100%

-Stano 2 150m 1.15%
-Stano 1 1 701m 13.00%
-Primer Piso 5 151m 39.40%
-Segundo Piso 6 073m 46.45%
 CAPTULO 15

CONCEPCIN ESTRUCTURAL

Debido a que el terreno no presenta mayores alteraciones topogrficas sino

por el contrario es bastante plano y el edificio cuenta slo con tres pisos,

dos pisos y un stano, la concepcin estructural ser bastante sencilla para

tratarse de un establecimiento del sector salud.

15.1 Generalidades

El criterio general de la estructuracin ha sido concebir edificaciones con

adecuada rigidez lateral es sus dos direcciones principales, para lo cual se

ha recurrido a muros de concreto armado adicionales a los prticos

formados por las columnas y vigas peraltadas. Los paos formados por los

ejes estructurales son de variadas dimensiones, segn los casos existentes,

con aligerados de 25 cm. de espesor y de peralte armado en una sola

direccin uniformizando este espesor incluso para luces pequeas.

Las vigas se han uniformizado en la mayora de los casos con dimensiones

de 25 cm. x 60 cm. para la altura o peralte. Las columnas son de diferentes

dimensiones dependiendo del edificio y de la arquitectura de estos,

obteniendo as columnas de forma rectangular, en L y circulares.

15.2 Anlisis de Carga de Gravedad

Las cargas de gravedad han sido realizadas considerando las cargas

muertas de la estructura (provenientes de los pesos propios de las losas,

vigas y columnas) y de las cargas vivas o sobre cargas. Estas han sido

consideradas segn las reglas peruanas de carga, teniendo as 300 Kg./m

para la mayora de ambientes, 400 Kg./m para los corredores y escaleras

y 150 Kg./m para las azoteas.

15.3 Sistema Constructivo de Drywall

Como la estructura del edificio es aporticada, para el cerramiento de los

distintos espacios se est utilizando el sistema constructivo drywall.

Este est compuesto por perfiles de acero galvanizado troquelado y placas

planas de cemento reforzado con fibras orgnicas.

Las placas de cemento debern ser un panel compuesto por cemento tipo

portland, arena, aditivos y reforzado con fibras orgnicas. Estos paneles

sern producidos bajo el sistema de secado en autoclave (vapor de

presin). Los perfiles metlicos estarn conformados por lminas de acero

galvanizado grado 33, calibre 25 o 20 segn el caso y dobladas a travs del

proceso rol former.

15.4 Clculo de rea de Columnas

rea de Columna (A col) = PM

.35 * fc

PM = Peso Muerto
Fc = 210 Kg/m2
7
PM = rea de carga * 1000 Kg.

Edificio A

A col = 108 000 Kg = 1470cm2

0.35 * 210

1470 / 25 = 58.8cm

Columnas de 0.25m * 0.60m

Edificio B: Consulta Externa

A col = 36 000 Kg = 490cm2

0.35 * 210

490 / 25 = 19.6cm

Columnas de 0.25m * 0.25m

Edificio C: Hospitalizacin

A col = 57 000 Kg = 775cm2

0.35 * 210

775 / 25 = 30cm

Columnas de 0.25m * 0.30m

7
Ratio utilizado en edificaciones de arquitectura hospitalaria proporcionado por el ingeniero estructural
que reviso el proyecto.
Edificio D: Aprendo Contigo / Biblioteca

A col = 43 630 Kg = 422.1cm2

0.35 * 210

593 / 25 = 24cm

Columnas de 0.25m * 0.25m

 CAPTULO 16

INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS

16.1 Red de Agua Potable Fra

El Reglamento Nacional de Construccin establece que la dotacin diaria de

agua fra en Hospitales, Clnicas y Centros de Salud debe ser de 600 l/d por

cama. Como la clnica del presente proyecto tiene 40 camas, entonces

nuestra dotacin diaria ser de 24000 litros.

El Reglamento Nacional de Construccin establece que toda edificacin

ubicada en sectores donde el abastecimiento de agua pblica no sea

continuo o carezca de presin suficiente, deber estar provisto de depsitos

de almacenamiento que permitan el suministro de agua en forma adecuada

a todos los aparatos sanitarios.

Tambin se establece que en proyectos de salud esta cisterna debe tener

capacidad para almacenar 1 dotacin diaria, sin embargo por lo perjudicial

que puede ser para un proyecto de esta envergadura la falta de agua

potable, se ha establecido que la cisterna de la clnica va a tener la

capacidad de almacenar dos dotaciones diarias, es decir 48m.

Por otro lado, el agua con que se abastece el hospital debe estar dentro de

los lmites aceptados de salubridad para considerarla potable. El contenido

de sales de calcio y magnesio que producen la dureza de agua no debe

pasar de 40 a 50mg/litro de CaCo3 (Carbonato de Calcio). En el agua

destinada a las calderas se reducir la dureza a valores inferiores a

5mg/litro.

El equipo de ablandamiento, que por su simplicidad de operacin, es el ms

usado en establecimientos de Salud, opera por intercambio de iones en

tanques cerrados operados a presin.

Es recomendable que al agua de consumo para establecimientos de salud se

le aplique cloro para asegurar su pureza bacteriolgica.

16.2 Red de Agua Potable Caliente

El Reglamento Nacional de Construccin establece que la dotacin diaria de

agua caliente en Hospitales, Clnicas y Centros de Salud debe se de 250 l/d

por cama. En este caso la dotacin diaria es 10 000 litros.

Se calentar el agua con un calentador a gas para los dos tanques de

almacenamiento ubicados en el cuarto de mquinas, de esta manera se

abastecer a los diferentes servicios como, baos, lavandera, cocina, etc.

La relacin de capacidad del almacenamiento en correspondencia con la

dotacin diaria en litros es de 2/5, es decir que se contar con dos tanques

de almacenamiento de 2 m cada uno, ubicados tambin en el cuarto de

mquinas.

16.3 Redes de Distribucin

La Clnica contar con un adecuado sistema de bombeo a presin para

distribuir al agua de la cisterna del agua tratada y del tanque de agua

caliente.

16.4 Red contra Incendio:

El agua contra incendios tendr la funcin de abastecer los roceadores, las

mangueras y a los bomberos en un momento de emergencia. Para cumplir

con

estos tres requerimientos el Reglamento Nacional de Construccin establece

que la cisterna debe tener la capacidad de dotar a dos mangueras durante

media hora. Tambin establece que stas consumen 8 litros por minuto.

Esto da como resultado una necesidad mnima de 28 800 m. Sin embargo

en este proyecto se considerara tambin el agua que utilizarn los

rociadores ubicados en los falsos cielos de la clnica (20 m) y el agua para

los bomberos (56 m). Esto da como resultado la necesidad de una cisterna

de 96 m para el servicio contra incendios.

En este caso las cisternas estarn divididas en dos de 48 m cada una, esto

permite una fcil limpieza de las mismas.

16.5 Agua para Riego

El sistema de riego utilizado tradicionalmente es por "inundacin" o

"gravedad", lo que conlleva a perder grandes volmenes de agua por

filtracin o evaporacin y la creciente depreciacin de los suelos por

efecto de la erosin o salinizacin.

En este proyecto se est optando por la utilizacin del riego

tecnificado. Este sistema tiene la ventaja de ahorrar entre un 40% a

60 % de agua, lo que permitira que el agua llegue a las plantas en

la cantidad necesaria y de esta manera cuidar un recurso escaso en la

mayor parte de la sierra y la costa de nuestro pas y en general en el

mundo entero.

El riego tecnificado consiste en transportar el agua por tuberas de

policloruro de vinilo (PVC) distribuidas en tuberas de conduccin y de

distribucin de riego lateral. En stas ltimas se utilizan tuberas de

PVC perforadas con orificios de 1mm de dimetro. Con este sistema

se lograr disminuir el tiempo que los trabajadores dedican

diariamente a esta labor y el desperdicio de este recurso.

Se utilizar el agua de riego de la zona y el agua depurada de los

desages de la clnica y las casas aledaas. Esta agua ser

potencializada con los nutrientes obtenidos en el tratamiento de

aguas. Para esto se contar con una planta de tratamiento

anaerbico ubicado en la zona ms alta del terreno.

Planta de Tratamiento

La planta de tratamiento se encargar de depurar el agua del

desage de la clnica y las casas aledaas para luego ser utilizada

para el riego. Esta depuracin consta de tres pasos, sin contar con

una serie de operaciones de pretratamiento para la retencin de

slidos grandes o la separacin de arenas y grasas.

El tratamiento primario consiste en la separacin, por medios fsicos

de las partculas en suspensin, es decir, de aquellos compuestos

slidos que son muy finos para eliminarlos en el pretratamiento. El

tratamiento secundario o biolgico descompone la materia orgnica

de las aguas residuales, mediante procesos llevados a cabo por

microorganismos. Tanto el tratamiento primario como el secundario

generan grandes cantidades de lodos los cuales deben tratarse para

reducir su actividad y volumen, luego podrn utilizarse como abono

para los propios jardines. El tratamiento terciario pretende reducir la

cantidad de determinadas sustancias como las sales disueltas en el

agua.

Esquema de las fases del tratamiento de aguas

16.6 Desage de aguas Pluviales

El agua de las lluvias proveniente de los techos, patios, azoteas y

reas expuestas se conectar a la red de desage de las aguas

servidas, de esta manera ayudarn tambin al riego de los jardines

de la clnica.
16.7 Desages de aguas servidas

Como anteriormente se ha explicado las aguas servidas se usarn, luego de

un tratamiento de depuracin para el riego de los jardines.

16.8 Vapor

Anteriormente el uso de vapor en este tipo de edificaciones era abundante,

sin embargo con la utilizacin del gas y la maquinaria moderna, ste ya no

es tan necesario. Es por eso que la clnica contar con un caldero de 20HP

que abastecer algunos de los equipos de la cocina y lavandera.

16.9 Gas Combustible

Se usar gas combustible para la mayora de los equipos de la clnica

como los calentadores de agua, el grupo electrgeno, los equipos de

la cocina, lavandera, etc. En un principio se usar gas licuado de

petrleo (GLP), ya que es el nico que est en el mercado para el

distrito de La Molina pero se harn las debidas instalaciones para

cuando el gas natural sea factible. El almacenamiento del GLP se

har en un tanque de 2 m ubicado en el techo de la edificacin.

16.10 Oxgeno

El suministro del oxgeno a los hospitales depende de la demanda que

ste tenga. Puede ser de tres formas. La primera son los cilindros

capaces por su peso de ser transportados por una persona. Estos se

ubican en el mismo espacio que van a ser utilizados como los cuartos

de hospitalizacin. La segunda son las bateras de cilindros que se

disponen en un lugar fijo del hospital para su almacenamiento por su

alta rotacin de uso. La tercera forma consiste en disponer de un

tanque o depsito estacionario de dimensiones considerables. Las dos

ltimas abastecen al hospital mediante tuberas. En este proyecto se

utilizar la segunda forma de suministro, las bateras de cilindro tipo

Manifold.

16.10.1 Ubicacin de las tomas de oxgeno

De acuerdo al uso del oxgeno estas se ubican en:

Hospitalizacin 100% 40 camas

Unidad de Cuidados Intensivos 100% 6

camas

Emergencia 100% 9 camas

Centro Quirrgico 100% 7

camas

Laboratorio 1 por cada flammetro 1 flammetro

Rayos X 1 por cada sala 1 sala

Tomografa 1 por cada sala 1 sala

Ecografa 1 por cada sala 1 sala

Esta clnica cuenta con 62 camas y 4 ambientes ms en los que se

necesita dotacin de oxgeno permanente lo que nos lleva a

establecer un total de 66 tomas.

Es difcil establecer el consumo de oxgeno de un centro de salud, ya

que esto depende directamente de la necesidad de los pacientes a los

que se est tratando, sin embargo, se ha establecido que un cilindro

de oxgeno abastece a 14 tomas diarias aproximadamente. Con esto

se llega a la conclusin que la clnica necesitar de 5 cilindros diarios

para abastecer la demanda existente.

16.10.2 Almacenamiento

Es necesario tener suficiente espacio para almacenar cilindros de

oxgeno para abastecer por 15 das a la clnica antes de ser

repuestos, es decir, se necesitar albergar 75 cilindros de oxgeno

divididos en dos espacios: uno es la central de oxgeno, de la cual

saldrn las tuberas para abastecer a la clnica; esta tendr espacio

suficiente para almacenar los cilindros a utilizar en tres das, es decir

3 bateras de 5 cilindros cada una. El otro espacio contar con un

rea de almacenamiento de emergencia que contendr los cilindros

restantes.

16.11 xido Nitroso

El xido nitroso se utiliza en los quirfanos, combinado con otras

sustancias como anestsico.

16.11.1 Ubicacin del xido Nitroso

Quirfanos 100% 2 camas

El consumo de xido nitroso es an ms difcil de establecer que el oxgeno,

pero se ha llegado a la conclusin que se utiliza alrededor de 3 balones por

sala de operaciones por semana.

16.11.2 Almacenamiento
La central de xido nitroso se ubicar en el mismo centro quirrgico, de tal

manera que este mas vigilada por ser una droga lo que ah se almacena.

16.12 Aire Comprimido

El aire comprimido se emplea en los hospitales para accionar motores

neumticos en sala de operaciones, aparatos de respiracin artificial

y talleres de reparacin. Adems se utiliza en odontologa, para lo

cual el compresor debe ser libre de aceite. Para abastecer esta clnica

ser necesario un compresor de 2 m .

16.13 Vaco o Succin

En laboratorios y en la atencin mdica, ms an en la pediatra es muy

frecuente el uso de aparatos de succin de flemas y otras secreciones

orgnicas. Por tal razn, se esta instalando un sistema de succin que

recoge los desechos antes mencionados en frascos, luego el aire continua

por una tubera hasta llegar al aparto de succin que lo expele hacia el

exterior. Para abastecer esta clnica ser necesaria una mquina de vaco de

2m3.
 CAPITULO 17

INSTALACIONES ELCTRICAS

17.1 Sub Estacin

Clculo de la Potencia Instalada (P.I.)

Alumbrado 20w/m
Tomacorrientes 7w/m
Aire Acondicionado 42w/m
69w/m x 9 636m = 664 884 = 670Kw

Ascensores 48Kw (6 ascensores)

Bombas 20Kw
Cocina 30Kw
Lavandera 10Kw
Rayos X 28Kw
Fas 48Kw
184Kw
P.I = 670Kw + 184Kw
= 854Kw

(% factor de diversidad = 0.45)

M.D. = 384.3Kw

Como M.D. es mayor a 100Kw entonces ser necesario instalar una sub-
estacin.

Clculo de la Sub-estacin

M.D.(Kw) = Potencia (Kva)

Factor de potencia

379.8Kw = 475Kva
0.8

Para abastecer la demanda es necesario contar con dos transformadores de

250Kva.

17.2 Suministro de Energa

Especificacin de las reas de las unidades de la clnica y el

porcentaje de alumbrado, tomacorrientes y aire acondicionado con

que contarn cada una de ellas en caso de usar el servicio de

emergencia.
El total de watts a cubrir en caso de usar el servicio elctrico de emergencia

ser de 396046.86 watts Se necesitar un grupo electrgeno de 400Kw

17.3 Tablero General

Se necesitar un rea para ubicar los tableros de IG (intensidad general), Y

(dualidad), GE (grupo electrgeno) y para los distintos sectores.

 CAPTULO 18

PLANOS DEL PROYECTO

Vese CD.