VADEMECUM UROLOGIA
CEFTRIAXONA
Nombre IUPAC: (6R,7R,Z)-7-(2-(2-aminothiazol-4-yl)-
2-(methoxyimino)acetamido)-3-((6-hydroxy-2-methyl-5-oxo- 2,5-dihydro-1,2,4-
triazin-3-ylthio)methyl)-8-oxo-5-thia- 1-aza-bicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic
acid
Categora farmacolgica: es un antibitico de la clase cefalosporinas de
tercera generacin
Mecanismo de accin: Actan inhibiendo la sntesis de la barrera
de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. La barrera de
peptidoglicanos es importante para la integridad estructural de la pared celular,
especialmente para los microorganismos Gram positivos. El paso final de la
sntesis de los peptidoglicanos, la transpeptidacin, se facilita por unas
transpeptidasas conocidas como "penicillin binding proteins" (PBPs, protenas
de anclaje de penicilinas). El ncleo -lactmico de la molcula se une
irreversiblemente al PBP. Esta unin irreversible evita el paso final (la
transpeptidacin) de la formacin de la barrera de peptidoglicanos,
interrumpiendo la sntesis de la pared. Es posible, adems, que la inhibicin de
los PBPs (mediante dicha unin irreversible), haga tambin que se
activen enzimas auto lticos de la pared celular bacteriana.
Indicaciones es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.
coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphro-
philus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis,
Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
Dosis y va de administracin:
Dosis usual intravenosa o intramuscular en adultos y nios de ms de 50 kg de
peso: De 1 a 2 g cada 24 horas durante 7-14 das.
Dosis mxima 4 g cada 24 horas.
LUIS ENRIQUE SIFUENTES CASO 1
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Enfermedad gonoccica no complicada: dosis nica intramuscular de 250
mg.
Profilaxis perioperatoria: dosis nica de 1-2 g, 30 a 90 minutos antes de la
intervencin. En ciruga colorrectal se debe asociar otro antibitico de espectro
adecuado frente a anaerobios.
Terapia combinada: En infecciones causadas por grmenes gram-negativos
puede ser necesaria la asociacin con aminoglucsidos, sobre todo si se trata
de infecciones graves.
Dosis usual intravenosa o intramuscular en nios de menos de 50 kg de
peso: Recin nacidos (hasta 14 das): 20 a 50 mg por kg de peso, en una nica
dosis. No se debe exceder la dosis de 50 mg por kg de peso.
Lactantes y nios (desde 15 das a 12 aos): dosis nica diaria de 20 a 80
mg por kg de peso durante 7-14 das.
Meningitis bacteriana: se iniciar el tratamiento con dosis de 100 mg por kg
(sin exceder los 4 g) una vez al da. Tan pronto como se identifique el germen
causal y se determine su sensibilidad se podra ajustar consecuentemente la
dosis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas.
Reacciones adversas: Los efectos adversos hematolgicos mas frecuentes
son la eosinofilia, trombocitosis y leucopenia. Anemia, neutropenia, linfocitosis,
monocitosis y basofilia. Prolongacin del tiempo de protrombina con menos
frecuencia. Diarreas, nauseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, dispepsia
y colitis, se reportan tambin como efectos gastrointestinales. Dolor en el sitio
de aplicacin: flebitis que puede evitarse si se aplica correctamente. Las
reacciones de hipersensibilidad se manifiestan por medio de rash, prurito y
fiebre. Pueden incrementarse las concentraciones sricas de AST (SGOT), y
ALT (SGPT) y las concentraciones sricas de fosfatasa alcalina y bilirrubina.
Entre los efectos renales se reportan incremento de las concentraciones de
BUN y el incremento de las concentraciones sricas de creatinina. Otros
efectos adversos pueden ser diaforesis y flushing, dolor de cabeza, mareos,
candiditis oral y vaginal.
Presentacin:
LUIS ENRIQUE SIFUENTES CASO 2
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Ampolla de 1g. Y 500mg.
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