DIURESIS URINARIA
La diuresis es la secrecin de orina tanto en trminos cuantitativos como
cualitativos. Tambin es la cantidad de orina producida en un tiempo determinado
Diuresis normal
Desde el punto de vista cualitativo, la diuresis hace referencia a:
La composicin de la orina: agua, iones, compuestos orgnicos.
El trayecto ntegro de la orina: formacin de la orina en el rin, transporte por
el urter, almacenaje en la vejiga y finalmente eliminacin por medio de
la uretra mediante lamiccin.
Desde el punto de vista cuantitativo, se habla de flujo de orina (medido en
litros/da, mililitros/da o mililitros/minuto). El flujo urinario y el flujo de diuresis son
sinnimos. Un flujo urinario
normal comprende entre 800 ml
y 1500 ml al da, dependiente
de la cantidad de fluido que se
absorba.
PROBLEMAS DE LA
DIURESIS
En el caso de afecciones
renales, la diuresis se ve
perturbada:
Poliuria : diuresis superior a 2,5 l diarios
Oliguria : diuresis inferior a 600 ml diarios
Anuria : diuresis nula o inferior a 100 ml diarios
Diuresis osmtica
Diuresis hdrica
CUIDADOS
Al valorar la eliminacin urinaria del paciente, es necesario conocer:
Patrn usual de miccin.
Estado mental del paciente: si tiene confusin, ansiedad, el nivel de
conciencia
Problemas de movilidad del paciente, pueden provocar incontinencia
funcional
Problemas de coordinacin manual, que dificulten el abrocharse la ropa etc.
Alteracin del sueo por tenerse que levantar por la noche a orinar
En la historia de enfermera aparecer el patrn de eliminacin normal,
frecuencia, aspecto de la orina y cualquier cambio reciente, as como problemas
previos y los factores que influyen en el patrn de eliminacin.
OBSERVACIONES OBJETIVAS
Valoracin de la orina:
Hay que observar el color, olor y aspecto, recordando que: la orina normal
y recin recogida es transparente (se vuelve turbia debido a la existencia de pus o
por una concentracin elevada de protenas), el olor caracterstico suave (cuando
est en contacto con el aire se altera
producindose un olor fuerte a amoniaco)
y que puede alterarse por:
La presencia de acetona que le
confiere un olor dulce o afrutado
La accin bacteriana en las
infecciones de orina dando un olor
desagradable.
Ingerir ciertos alimentos, como el ajo y los esprragos, dan un olor caracterstico
Tomar ciertos medicamentos, como los antibiticos, las vitaminas o el mentol
tambin cambian el olor de sta.
Es necesario anotar cuidadosamente la ingestin y eliminacin del
paciente, controlando el volumen y la frecuencia de eliminacin, de sta manera
se puede identificar una retencin urinaria (si orina de 30 a 50 ml. cada una o dos
horas, se puede pensar en una retencin).
MEDICAMENTO
El tratamiento depende de la causa subyacente de este sntoma. Ms fcil de
tratar la causa es la obstruccin del flujo urinario, que a menudo se resuelven
mediante la insercin de un catter urinario en la vejiga. Manitol es un
medicamento utilizado para aumentar la cantidad de agua extrada de la sangre y,
por tanto, mejorar el flujo de sangre a los riones. Sin embargo, manitol est
contraindicado en anuria secundaria a enfermedad renal, deshidratacin severa,
hemorragia intracraneal (a menos que durante craneotoma), congestin pulmonar
severa o edema pulmonar. Dextrosa y dobutamina son a la vez se utilizan para
aumentar el flujo de sangre a los riones y actuar dentro de los 30 a 60 minutos.
