El Caso
El caso que se presenta a continuacin es producto del trabajo en una institucin para
nias y adolescentes que viven en la calle. La paciente, a quien se llamar Mabel se
encuentra en entrevistas preliminares y sin entrada en anlisis.
La paciente
Mabel es la cuarta hija de una mujer indigente. La Madre de la paciente es quien la
ingresa en la institucin cuando ella tiene 7 aos de edad. La institucin en la que la
paciente vive es una institucin para nias y adolescentes mujeres de la calle.
A pesar de vivir en la institucin Mabel no pierde contacto con su familia y su madre de
forma definitiva, la paciente visita a su familia una vez por mes, sin embargo, la
familia slo visit a la paciente en tres ocasiones desde que ella est en la institucin.
Actualmente Mabel tiene 18 aos, ha pasado por tres de las cuatro etapas que tiene la
institucin y se encuentra en transicin a la ltima etapa, lo que
implica independizarse de la Institucin y conseguir un empleo estable y un lugar para
vivir por fuera de la vivienda comn que ahora ocupa con otras chicas de la tercera
etapa.
Motivo de consulta
Mabel solicita comenzar con las entrevistas debido al "miedo" que dice sentir por dejar
la institucin. A lo largo de las entrevistas preliminares la paciente no abandona la
"queja" en su discurso respecto a la relacin que establece con sus amigos, familia,
educadores y la sociedad en general. Mabel no encuentra en ellos otro que la sostenga
y por tanto no se siente acogida. Es por esto que al haber creado una fuerte
identificacin con la Institucin vive la demanda de sta a su independencia como un
rechazo, un no lugar en el Otro, un Otro que la deja caer.
Sin embargo, a lo largo de las entrevistas Mabel despliega otros significantes que
sern los que nos mostrarn la dinmica de la transferencia en un trabajo de anlisis.
El caso en transferencia
Se comienzan las entrevistas con Mabel por este "miedo" que dice sentir por dejar la
institucin. A lo largo de las entrevistas la paciente trae unos dibujos como "regalo"
que son usados en la entrevista para trabajar un poco ms sobre este miedo que
siente.
La paciente relaciona el miedo que ahora siente a otras situaciones anteriores en las
que ella ha sentido miedo. A este "miedo" (que la paciente dice sentir) le siguen
"escapes" de estos diferentes lugares y situaciones, Mabel identifica estos momentos
como momentos de "descontrol". Sin embargo, aunque la paciente relata estos
eventos como momentos de "miedo" en su vida, luego, al avanzar en las entrevistas se
puede ver que estos "escapes" son tambin usados por Mabel como una prueba
dirigida a los otros o al Otro para ser buscada.
Estos eventos de "escape" adquieren esa significacin para Mabel luego de que la
paciente relata un evento especifico: el rompimiento reciente de Mabel con su novio
que causa en ella el deseo de dejar el colegio para no volverlo a ver -la paciente
relaciona este deseo como un deseo de "escapar"-, en base a una marcacin que se le
hace: "Cul es tu posicin frente a estas situaciones?", la paciente termina la
entrevista con la frase: "escapo, siempre escapo" (frase que repetir en otras
entrevistas).
Es entonces el rompimiento lo que le plantea a la paciente el tema de "escapar". En su
discurso, Mabel mantiene el significante "escapar" y comienza a relatar diferentes
momentos en los que ella "escapa". Relata, por ejemplo, las relaciones que mantiene
con los hombres y menciona dos situaciones en particular donde ella "escapa".
Paralelamente a esta temtica de sus parejas la paciente refiere eventos anteriores de
su vida en los que "escapa" y comienza a formarse un patrn en la escena de escape:
La paciente escapa de un lugar o situacin para que las personas la busquen y le pidan
que vuelva. En el momento en que el patrn de "escape-bsqueda" se evidencia, se
procede a una marcacin y corte de la entrevista: "quieres escapar, o que te
busquen?".
Esta marcacin causa que, en la siguiente entrevista, la paciente dirija un reclamo
sobre este corte indicando que el mismo era incorrecto y falso. Luego de esta queja
Mabel continua relatando eventos de "escape" que siguen el mismo patrn de escape-
bsqueda, por tanto, se interviene nuevamente en este sentido, con la misma
marcacin y corte de sesin.
Luego de esta segunda marcacin Mabel deja de asistir a las entrevistas.
En un primer momento no existe un intento de mi parte por contactar a la paciente ya
que esta ausencia se interpreta como un intento por repetir las escenas de "escape-
bsqueda" con el analista.
Esta ausencia de bsqueda del analista, causa que la paciente provoque situaciones
dentro de la institucin para encontrarse con el analista "casualmente" y de alguna
manera hacer una demanda tcita de bsqueda para continuar con las entrevistas
preliminares.
Es en uno de esos encuentros casuales con la paciente se hace un intento por saber si
continuar con las entrevistas es donde aparece un poco de esta relacin transferencial
imaginaria y hostil hacia el analista que se haba consolidado en las entrevistas ya que
la paciente responde con la frase: "Claro que quiero seguir yendo a las entrevistas,
seo, no creas que te vas a librar tan fcilmente de m".
Luego de este encuentro y en base a una supervisin se recomienda intentar
reestablecer las entrevistas dejando de lado el lugar imaginario en el que el analista
ocupaba, pero sosteniendo a la paciente como sujeto. Se hace una invitacin a la
paciente quien contesta positivamente un tiempo despus.
Desde su retorno Mabel inicia una nueva dinmica en las entrevistas. Comienza
haciendo relatos retrospectivos de su vida desde su infancia en los que se profundiza
detalles que haban sido mencionados en las primeras entrevistas ligados
especialmente a los afectos. Retoma el tema de su hermana muerta y su familia y
cuenta una etapa en la que ella se quedaba sola en su casa: "estaba slita y me senta
triste"
A lo largo de este recontar de su historia, la paciente llega a mencionar otro punto en
el que narra una etapa en la que ella convive con una de sus parejas. La paciente se
interroga sobre el porque de esta convivencia y asocia el momento en el que decide
convivir con este hombre como igual al momento en el que queda sola en su casa
cuando era nia: "estaba slita...me senta slita, igual que cuando era nia y estaba
en mi casa"
A partir de este punto Mabel comienza con un trabajo diferente, relata "he salido de
aqu y he ido a leer los poemas que escribo y me he escuchado a mi misma, me he
mirado sola en un desierto, haba todo pero yo estaba sola...cuando yo era chiquita
tena miedo de estar sola, me coma la soledad... cuando estaba chiquita en la
casa...esas cosas como reflejo se te quedan! (mira con sorpresa)" se corta la sesin.
Este caso ha sido elegido porque muestra a la transferencia desde sus dos vertientes -
simblica e imaginaria- y de la importancia del posicionamiento del analista frente a
ella.
En este sentido, y en este caso particular, podemos concluir que:
Existen dos momentos en el desarrollo del caso Mabel: Un primer momento que se
mueve dentro de la transferencia imaginaria en la que el analista no logra salir del otro
especular y que culmina con la suspensin de entrevistas de la paciente.
Un segundo momento en el que el analista se coloca en una posicin distinta a la del
otro especular y logra posicionarse como Otro. Posicin desde la cual sostiene al
sujeto, y que comienza a partir de la invitacin que se hace a la paciente.
En el primer momento la transferencia simblica no estaba instalada, no haba una
implicacin subjetiva de la paciente en tanto el sujeto todava no estaba presente. Por
tanto, no era un momento adecuado para la intervencin que se hizo.
La segunda intervencin, en el primer momento del caso, estaba fuera de tiempo, no
deba insistirse en la marcacin mientras la transferencia simblica no estaba
instalada. Es esta segunda marcacin la que causa la suspensin de las entrevistas.
Sin embargo, el analista logra hacer un viraje en su posicin frente a la paciente y
colocarse como Otro (aunque todava no est instalado el Sujeto Supuesto Saber) ya
que existe este segundo momento en el caso donde se comienza un trabajo analtico
como tal que puede posibilitar en un futuro la emergencia del sujeto y un inicio de
anlisis.
El segundo momento se diferencia claramente por el trabajo que la paciente comienza
en las entrevistas. La aparicin del sujeto se esta dando de manera gradual.
El trabajo de asociacin y de resignificaciones que la paciente realiza en las entrevistas
muestran que el surgimiento del inconsciente se esta dando gracias a un trabajo de
asociacin.
El analista, en este cambio de otro imaginario a Otro simblico puede estar en camino
a la instalacin del Sujeto Supuesto Saber, en tanto la paciente ya ha dejado la queja
y existe una implicacin subjetiva en su discurso. Sin embargo, todava no existe un
sntoma.
Este caso ilustra claramente que la posicin del analista frente al analizante marca el
tipo de transferencia y a direccin de la cura en un trabajo analtico.
A partir de este momento se puede pensar en retomar el impasse que se tuvo con la
paciente gracias a la marcacin inoportuna.
