ASAMBLEA NACIONAL CONSTITUYENTE 2017 1 de 2
CONSTITUYENTE LISTA SECTORIAL
Estado MIRANDA Municipio SIMON BOLIVAR
PREPOSTULACIN
SERIAL Co17-13-15-80-4-00000-0063817
Impreso el 01 de 06 de 2017 a las [Link] PM
Ciudadano PRESIDENTE Y DEMS MIEMBROS DE LA JUNTA MUNICIPAL ELECTORAL, quien suscribe, identificada(o) a continuacin:
CDULA APELLIDOS Y NOMBRES CARGO EN LA ORG. FIRMA
- Iniciativa Propia Iniciativa Propia
Venezolana o Venezolano, mayor de edad, inscrita o inscrito en el Registro Electoral, actuando en representacin de Iniciativa
Propia, suficientemente autorizado en este acto, postulo a la siguiente ciudadana o ciudadano, como candidato principal de Lista a
CONSTITUYENTE LISTA SECTORIAL, quien rene los requisitos de ley para dicha postulacin.
Nro CDULA APELLIDOS y NOMBRES NOMBRE EN BOLETA FIRMA 1 2 3
Ppal 1 V-4854645 JOSE RAIRO SANGUINO JOSE RAIRO SANGUINO
MALDONADO MALDONADO
Y yo, antes identificada o identificado, inscrita o inscrito en el Registro Electoral, mayor de 18 aos, de estado seglar, declare que
acepto encabezar la lista de la postulacin que se me hace en este acto, y entiendo que se completar dicha postulacin en actos
posteriores.
DOMICILIO DEL POSTULANTE:
TELFONO(S): , CORREO ELECTRNICO:
SERIAL:Co17-13-15-80-4-00000-0063817
RECAUDOS POR LA POSTULACIN RECAUDOS POR CADA POSTULADO
[ ] FIRMAS DE MANIFESTACIONES DE VOLUNTAD. 1 -FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD DE LA CANDIDATA O CANDIDATO.
2 -CONSTANCIA DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO ELECTORAL.(VER PGINA 2)
3 -DECLARACIN JURADA DE COMPROBACIN DE RESIDENCIA.
OBSERVACIONES ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Ante la no consignacin de los recaudos faltantes en el tiempo estipulado para ello, la postulacin se tendr como NO PRESENTADA. Sirva la presente como notificacin.
SLO PARA SER LLENADO POR LA JUNTA MUNICIPAL ELECTORAL AL DECIDIR SOBRE ESTA POSTULACIN
NOMBRE DEL PRESIDENTE ** 1.-INTERNET 2.-RECIBIDA 3.-PRESENTADA
4.-ADMITIDA 5.-RECHAZADA 6-IMPUGNADA
CDULA: FIRMA
7- NO PRESENTADA 8- MODIFICADA
NOMBRE DEL SECRETARIO FIRMA
FIRMA HORA SELLO
CDULA:
DATOS DE RECEPTOR:
NOMBRE RECEPTOR: CDULA: FECHA: HORA: FIRMA: SELLO
(1)ORIGINAL: ONPOES (2)DUPLICADO: JUNTA MUNICIPAL ELECTORAL (3)TRIPLICADO: Postulante
No se aceptarn planillas con enmiendas o tachaduras.
Esta solicitud NO tendr validez hasta ser consignada ante la JUNTA MUNICIPAL ELECTORAL respectiva.
ASAMBLEA NACIONAL CONSTITUYENTE 2017 2 de 2
CONSTITUYENTE LISTA SECTORIAL
Estado MIRANDA Municipio SIMON BOLIVAR
PREPOSTULACIN
SERIAL Co17-13-15-80-4-00000-0063817
Impreso el 01 de 06 de 2017 a las [Link] PM
DATOS DEL REGISTRO ELECTORAL
CDULA: V-4854645, NOMBRE: JOSE RAIRO SANGUINO MALDONADO
CENTRO: UNIDAD EDUCATIVA ESTADAL BENITA RIBAS TORO DIRECCIN: URBANIZACIN AVE MARIA FRENTE CALLE OESTE DOCE.
DERECHA VEREDA CASAS DE FAMILIA. IZQUIERDA SENDERO CASAS DE FAMILIA SECTOR C PRIMERA ETAPA CENTRO COMERCIAL
ESTADO: MIRANDA, MUNICIPIO: SIMON BOLIVAR, PARROQUIA: SAN FCO DE YARE
