ESTADO DE CALIFORNIA
SECRETARIA DEL ESTADO
APOSTILLADO
(Convencin de La Haya 5 de octubre 1961)
1. Pas: Estados Unidos de America
El presente documento pblico
2. Ha sido firmado por: LIZBETH CARDONA
3. Quien acta en calidad: Asistente del Actuario del Condado
4. Llevando el sello/Timbre : Condado de Riverside, Estado de California
Certificado
5. En: Los Angeles, California 6. El dia: 16 de diciembre 2016
7. Por: Secretario del Estado, Estado de California
8. Con el Nmero: 21126
9. Sello/Timbre 10. Firma: Firma ilegible
Este Apostillado es el modelo trilingue Certificado de Apostilla segn lo sugerido por la Oficina
Permanente y desarrollado en respuesta a la Comisin especial de 2009 sobre el
funcionamiento prctico de la Convencin del Haya sobre Apostillados. Este Apostillado
certifica nicamente la autenticidad de la firma, la calidad en el que signatario del documento
acta y, en su caso, la identidad del sello o timbre del que porta el documento.
Este Apostillado no certifica el contenido del documento para el cual fue expedido.
No es valido el uso de este Apostillado en Estado Unidos o en sus territorios.
Para verificar la emision de este Apostillado, visite:
www.sos.ca.gov/business/notary/apostille-search/
ESTADO DE CALIFORNIA
Certificacin de Archivos Vitales
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
ESTADO DE CALIFORNIA
USE SOLO TINTA NEGRA
1201633000203
Numero de Registro Local
Este 1A. Nombre del Infante. 1B. Segundo 1C Apellidos
SANTIAGO Nombre GUZMAN PARLANGE
Infante -
2. Sexo: 3A. Este 4A. Fecha de 4B. Hora de Nacimiento
MASCULINO Nacimiento. Nacimiento
Unico/Mellizos/etc dd/mm/aaaa 21:05
.
02/01/2016
UNICO
Lugar de 5A Lugar de Nacimiento: Nombre del Hospital 5B Direccion
Kaiser Foundation Hospital MV 27300 Iris Avenue
Nacimiento
5C Ciudad: 5D Condado
Moreno Valley Riverside
Padre 6A. Nombre del Padre: 6B. Segundo 6C. Apellido 7. Lugar de 8. Fecha de
Marco Nombre Guzman-Serr Nacimiento Nacimiento
Antonio ano MEXICO 13/08/1983
Madre 9A Nombre de la Madre: 9B Segundo 9C. Apellidos 10. Lugar de 11. Fecha de
Palmira Nombre Parlange-Clau Nacimiento Nacimiento
- sse MEXICO 04/11/1984
Yo certifico que he cotejado la informacin 12A Firma del 12B. Relacin 12C. Fecha de
plasmada en este documento y es verdadera y Padre o un con el infante: Firma
correcta. tercero
Informacin FIRMA Asistente de 07/01/2016
de nacimiento Parto
y de
certificacin Yo certifico que el infante naci vivo en la fecha, 13A. Firma 13B Nmero de 13C Fecha de
hora y lugar establecido del Actuario y Licencia: Firma
Ttulo
FIRMA A94959 07/01/2016
13D Nombre, ttulo y direccin del actuario 14. NOMBRE DE QUIEN
DR. RODRIGO CIFUENTES, 9333 EAST IMPERIAL HIGHWAY, CERTIFICA ESTE DOCUMENTO
DOWNEY YOLANDA CARLOS, Asistente de
Parto
Registro 15A. Fecha de Fallecimiento 15B Numero de 16. Registro 17. Fecha de Registro
Archivo Local
Local DR. Cameron 12/01/2016
Kaiser
Esto es para certificar que este documento es una copia fiel del archivo oficial en el Registro
Civil del Condado.
Firma 10/FEB/2012
DEAN C. LOGAN CODIGO DE BARRAS
Registro Civil *001389207*
Esta copia no es valida sin esta impresa en papel grabada en los bordes y mostrando el Sello y
firma del Juez Civil del Condado
Peter Aldana
Condado de Riverside
Asesor-Actuario-Registro Civil
Estado de California
Condado de Riverside
Yo, Peter Aldana, Asesor-Actuario-Registrador Civil, del Estado de California, en el Condado de
Riverside y teniendo por ley la potestad, certifico que el Dr. Cameron Kaiser, el cual aparece
suscrito al Certificado de Nacimiento anexo, estuvo presente en la firma del Oficial de Salud y
por lo tanto represent al estado de forma oficial, y autorizado por la ley para certificar el mismo
documento y debe brindarle todo el apoyo legal en este acto oficial. El acto de certificar de este
oficial debe de estar acompaado por un sello, la impresin de este sello no est obligado bajo
la ley de estar registrada ante el Actuario del Condado, tambin certifico que reconozco su
firma, misma que est plasmada en el documento anexo y las diligencias del mismo fueron
llevadas a cabo con apego a los reglamentos y leyes del Estado de California.
Siendo atestiguado por los presentes, he firmado y sellado como Asesor-Actuario-Registrador
Civil del Estado de California, en el Condado de Riverside, el dia 9 de diciembre 2016.
Peter Aldana
Asesor-Actuario-Registro Civil
Estado de California, Condado de Riverside
Por. Asistente
Lizbeth Cardona
