Autor: Freud
Profesora: Gloria Gmez
Facultad de Ciencias Humanas, Universidad Nacional
Psicologa
ngela Mara Barreto Garzn
EMMY VON N.
Emmy es una seora de 40 aos la cual pide asistencia mdica a Freud, era una
paciente histrica la cual presentaba el siguiente cuadro clnico: Era una paciente
que a veces tartamudeaba a causa de una afasia espasmdica, presentaba
usuales contracciones a manera de tics en msculos de la cara y cuello, con
frecuencia se interrumpe al hablar para producir un singular sonido inarticulado,
tambin presentaba un castaeo de los dientes cuando se sobresaltaba, y
anestesia en uno de sus extremidades.
Su discurso es coherente pero se interrumpe cada 2 minutos en donde de repente
contrae la cara con una expresin de repugnancia y horror, y exclama en voz
cambiada Estese quieto! No me hable! No me toque!, ha este sntoma Freud
infiere que se halla probablemente bajo una alucinacin que es peridica, y de la
cual la paciente no da cuenta ya que cesado el episodio continua la conversacin
interrumpida sin presentar excusa alguna o explicacin de los sucedido 1.
1Freud, Sigmund, and Josef Breuer. Estudios sobre la histeria. RBA Coleccionables, 2002.
Freud utilizara el mtodo teraputico de la catarsis, reconociendo que este caso
sera la primera vez que dara uso del mtodo iniciado por Breuer de la
investigacin en la hipnosis.
En cuanto a la historia familiar de la paciente, era la 13 hija de 14, su madre era
rigurosa en su cuidado, de sus hermanos solo 4 estn vivos, se cas a los 23 aos
con un hombre mayor el cual muri repentinamente, Emmy tiene 2 hijas las cuales
son enfermizas, a lo cual le atribuye su mal estado de salud, pero es desde la
muerte de su esposo que ha estado enferma 2.
Freud solicita a Emmy que se interne en el sanatorio para lograr una intervencin
ms rigurosa, ella acepta, se interna y adems acepta la propuesta de Freud del
uso de la hipnosis para tratar los sntomas que la aquejan. Freud recalca que esta
paciente cae fcilmente en estado hipntico, pero que a partir de la segunda
sesin de hipnosis presenta una amnesia total, lo cual se evidencia al verse la
paciente imposibilitada de dar testimonio de la sesin hipntica 3.
Freud hace el uso de hipnosis en primera instancia a disipar las alucinaciones
zoolgicas, ya que como se evidencio en una de las visitas que le hizo Freud a
Emmy, era caracterstico la presencia de animales en sus alucinaciones. Tambin
era caracterstico de Emmy von N el nerviosismo y el ser asustadiza, por lo cual
en estado de hipnosis la invito a que hablara del porqu de esto, a lo que la
2 Ibd.
3 Ibd.
paciente responde son recuerdos de mi primera infancia, ella rememora varios
sucesos traumticos, entre ellos uno de los cinco aos en donde declara que sus
hermanos para asustarla le lanzaban bichos muertos. En la serie de motivos
traumticos que atribuyo al hecho de ser asustadiza se infiere una clara
constitucin en su memoria de la respuesta queda razn de ese estado 4.
Estos recuerdos evidencian l porque la presencia persistente de animales y
cadveres en sus narraciones, ya que son imgenes que constantemente pasan
por la mente de la paciente, por lo cual Freud procede por medio de la sugestin,
en donde el objetivo de la terapia seria el desvanecer estas imgenes para que no
vuelvan a surgir5.
Freud procede a encontrar la gnesis de los sntomas del tic del chasquido y del
tartamudeo, a lo que la paciente manifiesta en estado hipntico que el tartamudeo
lo atribuye como un fenmeno su enfermedad, y el chasquido reconoce su origen
en un suceso en el que cuidaba a una de sus hijas que estaba enferma, y que con
la intencin de mantenerse en silencio de forma contradictoria surgi este
chasquido, ha este sntoma se asocia otro recuerdo que surge en otra sesin, en
donde iba en coche con sus hijas y cayo un rayo en un rbol delante de los
caballos, los caballos se asustaron, por lo que pens que debera mantenerse
callada para no asustarlos ms, entonces empez el tartamudeo. Freud procede
4 Ibd.
5 Ibd.
borrando este recuerdo plstico de estas escenas y la invito a representrselas
de nuevo (Breuer & Freud, 1895), Freud la invita a representar de nuevo estas
escenas evidenciando su mejora al expresar las escenas traumticas sin
interrupcin espasmdica alguna.
Tambin dio paso al anlisis se la gnesis de la frase Estese quieto! No me
hable! No me toque! que surga cuando la paciente alucinaba, de este anlisis
por medio del mtodo catrtico surgen varias ideas angustiantes, en donde
Estese quieto! Es explicado a la intencin de interrumpir la rememoracin de las
figuras animales que se movan y arrojaban sobre ella en cuanto alguien hacia un
movimiento frente a ella (Breuer & Freud, 1895), y la frase No me toque! se
amalgama en los siguientes sucesos: su hermano que era adicto a la morfina en
uno de sus ataques la haba agarrado fuertemente entre sus brazos, un conocido
sufri un ataque de locura y la agarro de un brazo, su hija menor que estaba
enferma, se le abrazo enrgicamente al cuello casi ahogndola a causa de un
delirio.
Es en esta breve revisin del caso clnico de Emmy von N. pone en evidencia para
Freud la naturaleza histrica de la enfermedad, ya que en esta poca el
diagnostico se apoyaba en la analoga de los casos tpicos de histeria. Signos
como el sonambulismo artificial, la anestesia de una extremidad, las
trasformaciones de su personalidad, tics nerviosos, entre otros sntomas que han
conllevado a efectos en calidad de traumas sobre el sistema nervioso, por lo cual
se les consideran sntomas histricos6.
Es la magnitud de la excitacin del trauma que deriva en sntomas somticos, lo
cual es caracterstico de la histeria, en donde Freud reconocera la conversin por
la que pasa la excitacin psquica para transformarse en sntomas somticos. En
Emmy hay un escaso montante de conversin (Breuer & Freud,), en donde hay
una conversin incompleta del afecto anlogo al trauma puesto que este
permanece consiente formando parte del estado anmico, lo cual se explica en
Emmy en sus constantes transformaciones de estado de nimo como angustia,
depresin o exaltacin, y que se encuentran intensificados por sucesos
traumticos, los cual es caracterstico en las fobias y abulias. En esta conversin
del sntoma caracterstico de Emmy como la anorexia, hay una serie de
asociaciones no esclarecidas y cargadas de afecto, afecto que no pudo ser
exteriorizado por temor al disgusto de sus hermanos.
Sobre la parlisis histricas Freud se permite concluir, que su causa era la
inaccesibilidades un circulo de representaciones en este caso por ejemplo
correspondientes a una extremidad, a unas nuevas asociaciones. Esta
inaccesibilidad asociativa procedera a su vez, de que la representacin del
miembro paralizado se hallaba incluida en el recuerdo traumtico (Breuer &
Freud, 1895).
6 Ibd.
Freud recalca sobre el estado psquico de Emmy que: persisten en ella los efectos
penosos a causa de varios sucesos traumticos y adems ella tiene una actividad
mnmica intensa que responde a estmulos presentes dirigiendo la conciencia a
los traumas con todos sus efectos simultneos. De manera que la forma de
proceder de Freud estuvo orientada a mitigar y solucionar esta actividad mnmica
hasta que los recuerdos patgenos se vieran agotados.
En lo que hemos analizado de este caso clnico Freud nos muestra solo una forma
de la construccin de sntomas somticos en la histeria y reconoce que son varias
las formas en las que se puede dar la conversin de un sntoma, en done en
Emmy er evidente la retroalimentacin de sus sntomas con su estado de nimo.
En cuanto a los otros sntomas como el castaeo y la tartamudez fueron
explicados por Freud como un proceso de conversin que denomina Freud como
la objetivacin de la representacin contrastante, en donde hay una disociacin
de la concincia, la representacin contrastante penosa, aparentemente coartada,
es disociada del propsito y perdura, inconsciente para el enfermo, en clida de
representacin aislada (Freud, 1892, pag.25), de manera que la representacin
coartada se objetiviza luego por inervacin somtica 7, esto se ejemplifica en los
sucesos en los que Emmy tena una seria intencin de mantenerse callada como
cuando cuidaba a su hija enferma a lo cual surge el sntoma del chasqueo.
7 Freud, S. (1892). Un caso de curacin hipntica. Obras completas, 1.
Frente a este caso el mayor problema que enfrenta Freud es el de la carencia
terica para explicar las varias fuentes de conversin que puede presentar un
sntoma histrico, ya que son varios los mecanismos que actan en la
trasformacin del contenido latente a contenido manifiesto por medio del aparato
psquico del inconsciente.
En el caso de Emmy podemos reconocer que se da lugar a varios fenmenos que
en su momento el psicoanlisis nos permitira en tender, como el fenmeno de
transferencia, ya que trasferencia permite el desplazamiento de las
representaciones inconscientes sobre la persona del analista facilitando la
repeticin (Freud, 1905)8. Eso que se repite es un significante, en donde Freud
opone la repeticin al recordar y establece la relacin entre la repeticin y el
actuar, en donde recordar hace parte del mtodo hipntico y la repeticin es
inherente a la asociacin libre ya que el sujeto no recuerda lo que ha sido
reprimido, sino que lo acta 9, lo que sera para Freud un problema del metido
hipntico, ya que esta amnesia ulterior al estado hipntico no permite dar cuenta al
paciente de la gnesis de su enfermedad.
Tambin sera bastante enriquecedor para el anlisis del caso clnico de Emmy la
compresin del inconsciente, en donde Freud nos confronta con un inconsciente
dinmico que se encuentra como causa eficiente de ciertas conductas no sabidas
8 Consentino, juan (2000). Lo real en Freud: sueo, sntoma, trasferencia.
Argentina: ediciones manantial.
9 Braunstein, Nstor et. al (2003).El discurso del psicoanlisis. Mxico: siglo XXI
editores, cuarta edicin.
por el sujeto, estas representaciones no sabidas o reprimidas llegan a la
conciencia, deformadas mediante los mecanismos del inconsciente10. Esto se
denota con un ejemplo que expone Freud de una persona puesta en un estado
hipntico en el que se le imparte una orden de ejecutar una accin en cierto
momento, el sujeto despierta y se reintegra a su plena conciencia, el sujeto no da
cuenta de su estado hipntico pero igual realiza la accin que se le implanto en el
estado hipntico, de manera que la orden est presente de una forma latente o
inconsciente hasta que se hiso consciente al realizar la accin, pero no de manera
ntegra ya que el sujeto no puede dar razn del porqu, permaneciendo en el
inconsciente las ideas asociadas a la representacin de la orden dada en el
estado hipntico, por lo cual la accin devino de forma eficiente e inconsciente.
Tambin esto es notable en hechos naturales, reconociendo la teora de los
fenmenos histricos, en donde estos pensamientos, eficientes e inconscientes,
surgen como sntomas11.
Tambin la teora psicoanaltica nos presenta dos fenmenos por los cuales se
dara razn a la transformacin que se da al contenido latente al contenido
manifiesto, estos fenmenos son la condensacin y el desplazamiento son un
efecto tanto de la censura como un mecanismo del inconsciente: el acento
psquico, el inters significativo, la significacin de una representacin se
10 Beltrn, Arin. Conceptos: el inconsciente en Freud (1912). Disponible en:
[Link] (consulta: 2013, 1 de mayo)
11 Freud, S. (1912). Nota sobre el concepto de lo inconsciente en psicoanlisis. Obras
completas, 12.
transfiere a otra, que originariamente era poco intensa o significativa y se
encuentra vinculada con la primera por una cadena asociativa(Tubert, 1999,
p.71)12.
Esto es evidente en el caso Emmy en donde varios sucesos traumticos
desencadenaban en un sntoma, en donde el desplazamiento seria el que
desproveera el sentido del sntoma quedando oculto, de manera que impidiendo el
reconocer las conexiones entre el contenido manifiesto y las ideas latentes,
transformndose tambin as la intensidad de los valores psquicos 13. Y la condensacin
toma de diferentes pensamientos rasgos secundarios para as producir un contenido
manifiesto que representa a todos estos rasgos, siendo as la condensacin el
responsable de diferenciar el contenido latente y manifiesto.
12 Tubert, Silvia (1999). Sigmund Freud. Madrid: Ed. EDAF S.A, p.71
13 Freud, Sigmund (1978). Obras completas. Tomo I. Madrid: Biblioteca nueva.
REFERENCIAS
Freud, S. (1892). Un caso de curacin hipntica. Obras completas, 1.
Freud, S. (1912). Nota sobre el concepto de lo inconsciente en
psicoanlisis. Obras completas, 12.
Freud, Sigmund (1978). Obras completas. Tomo I. Madrid: Biblioteca nueva.
Freud, Sigmund, and Josef Breuer. Estudios sobre la histeria. RBA
Coleccionables, 2002.
Beltrn, Arin. Conceptos: el inconsciente en Freud (1912). Disponible en:
[Link] (consulta:
2013, 1 de mayo)
Braunstein, Nstor et. al (2003).El discurso del psicoanlisis. Mxico: siglo
XXI editores, cuarta edicin.
Consentino, juan (2000). Lo real en Freud: sueo, sntoma, trasferencia.
Argentina: ediciones manantial.
Tubert, Silvia (1999). Sigmund Freud. Madrid: Ed. EDAF S.A, p.71
