CONCEPTO BOBATH

Lic T.M Csar A. Condolo Castillo.

CONCEPTO BOBATH
Filosofa para mejorar la espasticidad.

Bobath, esta dirigido al nio con alteraciones neurolgicas,

con un proceso interactivo entre paciente y terapeuta.

El tratamiento se basa en la comprensin del movimiento

normal, utilizando los canales perceptivos para facilitar los
movimientos, las posturas que aumenten la calidad de la
funcin.

CONCEPTO BOBATH
 Reacciones de
enderezamiento y
Estudio del desarrollo
1943: PIR equilibrio
normal del nio.
(movimientos
automticos)

Uso de puntos clave

de control para inhibir
Uso de modalidades Tratamiento funcional
actividad refleja
inhibitorias reflejas. y la escuela.
normal y activar
movimiento normal.

DESARROLLO HISTORICO
 INHIBIR
FACILITAR EL
INHIBIR EL PATRONES DE
MOVIMIENTO
TONO MOVIMIENTOS
NORMAL
ANORMALES

QUE BUSCA?
 El mtodo bobath se basa
en la neuroplasticidad
,capacidad de modelar el
cerebro a travs del
aprendizaje.

CONCEPTO BOBATH
 FUNDAMENTOS

Mecanismo
Tono Inervacin Coordinacin
Movimiento normal del
postural reciproca normal del
normal. control
normal. normal. movimiento.
postural.

CONCEPTO BOBATH
 La postura es un
movimiento parado.

El movimiento es una
Karel Bobath postura mas el factor
tiempo.
La postura es un
movimiento en su mnima
amplitud.

MECANISMO NORMAL DE CONTROL

POSTURAL
 El movimiento normal es la respuesta del
MCP central a un pensamiento o a un
estmulo.
La respuesta del MCP central sirve para
alcanzar una finalidad sensitivo motora.
La postura y
movimiento
La respuesta del MCP e econmica,
normal se basa: coordinada, adaptada voluntaria o
automatizada.
Un movimiento normal va dirigido a un
objetivo (quien tiene sed extender su mano
hacia el vaso del agua).

MECANISMO NORMAL DE CONTROL

POSTURAL
 Un movimiento normal econmico(mnimo
esfuerzo para alcanzar un objetivo)

Un movimiento normal es un movimiento

adaptado( se adapta a las circunstancias)
La postura y Un movimiento normal es automtico,
movimiento voluntario o automatizado.
normal se
basa: Adaptacin del tono postura (necesario que
se adapta a los movimientos)

Influencia de la gravedad( es necesario que

pueda variar)

MECANISMO NORMAL DE CONTROL

POSTURAL
 mecanismo reflejo Este mecanismo de control
de la postura, regula:
cambia a
mecanismo de 1. EL TONO POSTURAL
control postural NORMAL.
normal
2. LA INERVACIN
RECIPROCA NORMAL.

3. LA COORDINACIN
NORMAL DEL MOVIMIENTO.

MECANISMO NORMAL DE CONTROL

POSTURAL
 La OMS,
define el El tono
tono muscular es
postural la
normal: resistencia
dependiente
de la
velocidad
contra un
movimiento
pasivo.

TONO POSTURAL NORMAL

BERTHA
BOBATH El tono postural
normal es lo
suficientemente
alto para
contrarrestar la
fuerza de gravedad
y al mismo tiempo
lo suficientemente
bajo para permitir
un movimiento.

TONO POSTURAL NORMAL

Base de sustentacin.
Alineacin de puntos clave.
Posicin en relacin a la fuerza de gravedad.
Velocidad.
Idea que se tiene de un movimiento.
Aspectos psquicos.
Dolor.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TONO

POSTURAL.
Es la co-contraccin de agonistas, antagonistas y sinergistas que
permiten patrones de postura y movimiento bien coordinados.

Esto Fijacin sinrgica proximal para permitir la

proporciona movilidad distal.
los requisitos
previos para Adaptacin y ajustes automtico de los msculos
la actividad: para los cambios posturales.

Control gradual de agonistas/antagonistas en los

diversos planos de movimiento.

INERVACION RECIPROCA NORMAL.

 Demasiada
estabilidad.
Nios con Movimiento
espasticidad. insuficiente.

Demasiada
Nios con movilidad.
ataxia y Estabilidad
atetosis. insuficiente.

INERVACION RECIPROCA NORMAL.

Coordinacin espacial y
temporal de los
componentes de
movimientos selectivos
para formar patrones de
movimiento.

COORDINACION NORMAL DEL

MOVIMIENTO.
 REACCIONES DE
ENDEREZAMIENTO.
proporcionan:
Bases de control de cabeza y de
tronco.

Alineamiento.

Rotacin alrededor del eje axial.

Orientacin y ajuste postural

mediante el uso de la visin.

COORDINACION NORMAL DEL

MOVIMIENTO.
 REACCIONES DE
EQUILIBRIO.

Mantiene y restablece el
equilibrio durante las
actividades.

Restablece el centro de
gravedad y el
alineamiento.

COORDINACION NORMAL DEL

MOVIMIENTO.
 REACCIONES DE
PROTECCION.

Conforman la primera lnea de defensa

antes de la cada.

Las reacciones de proteccin aparecen

cuando:
El C.G esta desplazado demasiado
lejos como para que accione las
reacciones de equilibrio.
La velocidad es demasiado grande.

COORDINACION NORMAL DEL

MOVIMIENTO
INHIBICION Y MECANISMOS DE
FACILITACION.
 2 FASE:
Normalizar el Facilitar el
tono. siguiente paso
Inhibir las del proceso del
modalidades desarrollo motor
primitivas del normal.
comportamiento
motor.
1 FASE: 3 FASE:

FASES DEL TRATAMIENTO

 Ensear al nio la Tono muscular
sensacin de
movimiento normal, Se realiza a travs de
no los movimientos en posiciones inhibitorias
si mismo. de los reflejos

FASES DEL TRATAMIENTO

 TECNICA

FACILITACION
RECURSOS
PIR DE LOS
TECNICOS
MOVIMIENTOS

Inhibicin de Colocacin
Disminuir tono
reflejos Puntos clave. Deslizamiento
muscular.
anormales.

FASES DEL TRATAMIENTO

RECURSOS
TECNICOS.
 Conjunto de rganos encargados de transformar.

ESTIMULOS (externos IMPULSOS

e internos) NERVIOSOS.

SISTEMA SENSORIAL.
La tarea principal de las
neuronas es
proporcionarnos
INFORMACION acerca de
nuestro cuerpo y nuestro
ambiente y producir y
dirigir nuestras acciones y
pensamientos

SISTEMA SENSORIAL.
 CLASIFICACIN.

Por el tipo de
Por su localizacin.
estimulo.

SISTEMA SENSORIAL.
 POR EL TIPO DE ESTIMULO.

QUIMIORECEPTORES. MECANORECEPTORES. TERMORECEPTORES. FOTORECEPTORES.

SISTEMA SENSORIAL.
 Exteroceptores.

POR SU
Propioceptores.
LOCALIZACION.

Interoceptores.

SISTEMA SENSORIAL.
 Dolor.

Por contacto
Tacto ligero.
(Epidermis).

Dermis Tacto intenso.

Exteroceptores
Visin.

Audicin.
A distancia.
Olfato.

Gusto.
SISTEMA SENSORIAL.
 Mide longitud y
grado de
Huso
estiramiento del
muscular msculo
esqueltico.

Regula la fuerza
rgano generada por el
Tendinoso msculo al medir la
de Golgi. tensin en los
tendones.

SISTEMA SENSORIAL.
 Interoceptores.

Trasmiten sensaciones
como el hambre, la sed o
el dolor visceral. Estn
ubicadas en los vasos
sanguneos y en las
vsceras

SISTEMA SENSORIAL.
Buscan estimular diferentes receptores para iniciar,
mejorar o potenciar una respuestas motriz.

Ayuda a la estabilizacin o al movimiento.

RECURSOS TECNICOS
 Contacto manual. Deslizamiento.

Aplicacin de presin sobre

la piel que cubre el Ofrece movimiento al
musculo. contacto manual.

RECURSOS TECNICOS
 Vibracin Vibracin

Intermitente: Continuo:
Efecto facilitatorio. Efecto inhibidor.

RECURSOS TECNICOS
 Alterno.

Tapping De barrido.

Inhibitorio.

Estimulante o facilitador.

Percusin con la mano Estabilizador.

ahuecada.
De presion.

RECURSOS TECNICOS
 Traccin. Streching.

Separacin o incremento Activa el movimiento a

del espacio articular. travs del reflejo
miotatico.

RECURSOS TECNICOS
 Aproximacin. Puden.

Golpe seco con el puo

Acercamiento de las carillas cerrado, usando la eminencia
articulares. tenar, hipotenar o la cara
dorsal de las falanges.

RECURSOS TECNICOS
 Recursos tcnicos
Presin.
evaluativos

Aplicacin de una fuerza con

uno o mas dedos para ejercer
un estimulo profundo sobre Holding Placing
msculos, tendones o
articulaciones.

RECURSOS TECNICOS
 Holding Placing

Se usa Se debe
para Usa mantener el No usa
evaluar el retroalimentacin segmento en retroalimenta
tono verbal. una postura cin verbal.
postural. determinada

RECURSOS TECNICOS
PUNTOS CLAVES DE CONTROL

Son puntos desde los cuales de reduce la espasticidad y

se facilita simultneamente reacciones posturales y de
movimiento mas normales.

PUNTOS CLAVES DE CONTROL

 1. Cabeza.
2. Cintura escapular.
Miembro 3. Hombros.
superior: [Link].
5. Mueca.
6. Dedos.

PUNTOS CLAVES DE CONTROL

 1. Cintura plvica.
Miembro 2. Caderas.
inferior: 3. Rodillas.
4. Tobillos.

PUNTOS CLAVES DE CONTROL

 POSTURAS
INHIBITORIAS
REFLEJAS
P.I.R Postura antagnica a la que llevamos al paciente
con la intencin de inhibir un patrn normal de
movimiento.

Al principio son incomodas.

Cuando colocamos al paciente en una posicin

inhibitoria, debe tenerse en cuenta todo el cuerpo.

Se debe preparar al paciente para cada actividad y

para cada etapa difcil del movimiento.

POSICIONES INHIBITORIAS DE LOS

REFLEJOS (PIR)
P.I.R La reduccin de la hipertona se obtiene
ocupndose, en primer lugar de las partes mas
prximas del cuerpo.

Cuando el paciente se adapta a su P.I.R,

experimenta por primera vez en su vida la
sensacin de una posicin normal mantenida sin
esfuerzo.

POSICIONES INHIBITORIAS DE LOS

REFLEJOS (PIR)
P.I.R El tratamiento siempre se inicia en el nivel en que
el desarrollo normal esta bloqueado.

Es fundamental que el control de los movimientos

se ensee en la secuencia correcta.

POSICIONES INHIBITORIAS DE LOS

REFLEJOS (PIR)
 Inhibicin del espasmo de los extensores.

Aptitud postural extensora de las extremidades

inferiores.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

EN D. SUPINO
I.0 Se flexiona la cabeza, tronco y las
extremidades del paciente.

Miembros superiores, cruzados sobre el pecho,

con los codos en flexin.

Pies en flexin plantar.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

EN D. SUPINO
I.0 Piernas flexionadas, se
coloca en abduccin,
para que prevalezca la
flexin.

Intensa flexin de la
cabeza constituye un
factor decisivo.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

EN D. SUPINO
II.0 Piernas extendidas,
brazos por encima de la
cabeza.

No se flexionaran las
manos ni los dedos.

Elevar la cabeza.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

EN D. PRONO
III.0 Paciente sentado sobre
los talones, pies en
flexin plantar y
talones rotados hacia
adentro.

espalda y brazos en
extensin.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

DESDE SENTADO SOBRE TALONES
IV.0 La transicin a la
posicin a gatas y con
ello el gateo, se efectu
de la posicin de puppy.

Se provoca reaccin
anfibia por elevacin de
una cadera, con lo que se
provoca flexin de
cadera.

Cabeza elevada y
extensin de los brazos.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

EN LA POSICION A GATAS.
V.0 Rodillas, se logra al
ejercer presin sobre la
regin gltea que se
encuentra en posicin se
sentado sobre los talones

Manos del paciente se

apoyan sobre los
hombros del terapeuta.

El peso se desplaza
hacia delante y atrs.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

DESDE LA POSICION DE RODILLAS.
VI.0 Sentado con pierna en
abduccin, plantas de los
pies juntas, caderas
totalmente flexionadas,
tronco ligeramente hacia
atrs, columna en
extensin total.

Brazos hacia adelante o a

los lados del cuerpo,
codos extendidos, manos
descansando sobre la
mesa.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

DESDE LA POSICION DE SEDESTACION.
VII.0 La bipedestacin se logra de 2
maneras:

A. a partir de la posicin de
cuclillas.
B. a partir de la posicin de
cuclillas con las manos
apoyadas hacia delante, las
manos permanecen apoyadas
durante la extensin de la
rodilla, se facilita la extensin
del tronco por traccin de la
pelvis hacia atrs.
Finalmente se eleva la cabeza.

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS

DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION.
FACILITACION
 FACILITACION

Debemos saber cual

Se hace a travs de
es el estimulo
tcnicas de manejo Debemos saber que
adecuado para
del paciente desde tipo de respuestas
conseguir una
los puntos claves de motora buscamos.
respuesta
control.
determinada.

FACILITACION
FACILITACION.
PREGUNTAS ?