OBJETIVO GENERAL
Investigar recursos que permitan reconocer los medios adecuados para proteger al
profesional, paciente y al ambiente con respecto a la radiacin producida en la toma
radiogrfica.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Puntualizar sobre las normas de Bioseguridad a seguir por parte de quien realiza la
toma radiogrfica.
Prevenir acerca de los riesgos que constituye la exposicin ante la radiacin en
aparatos de rayos X.
Detallar los pasos a seguir para reducir al mximo los riesgos ante la exposicin a la
radiacin.
Describir el proceso de eliminacin de desechos en esta rea
INTRODUCCIN
La bioseguridad en radiologa es un tema muy importante que muchas de las veces pasa
desapercibido por parte de quien realiza esta labor, puede ser por falta de conocimiento o de
concientizacin a la hora de efectuar esta accin.
En odontologa la exposicin a rayos X se convierte en un factor importante ya que al
momento de la toma radiogrfica se exponen tanto profesional como paciente al mismo tipo
de radiacin ionizante convirtindose en un agente muy peligroso y de alto riesgo para
contraer enfermedades relacionadas al mismo. De modo que las medidas preventivas a
utilizar deben ser las ms eficaces con tal de no exponer al profesional que realiza la toma ni
al paciente que tambin se ve implicado al momento de recibir la radiacin.
Algunas medidas de proteccin, son el tiempo de exposicin porque mientras menor sea el
tiempo que se utilice el equipo mdico el paciente recibe una menor cantidad de radiacin,
otra medida de proteccin es el blindaje, por ejemplo si el equipo se tiene en un cuarto y
cabina, este debe estar hecho con ladrillos y revestidas con lminas de plomo y en caso de
existir una ventana esta debe estar revestida por el mismo material inclusive la chapa de la
puerta, tambin deben estar plomadas los accesorios para los usuarios batas, lentes, guantes,
etc.
Tomando en cuenta el riesgo al que se exponen en esta accin de la toma radiogrfica, se
presenta a continuacin una investigacin que trata las medidas de Bioseguridad y su
respectivo protocolo como mtodo preventivo.
LOS RAYOS X
Los rayos X son una forma de energa radiante, como las ondas de luz o de radio. A
diferencia de la luz, los rayos X pueden penetrar el cuerpo, lo que permite producir imgenes
de las estructuras internas. El radilogo puede ver estas imgenes en una pelcula fotogrfica
o en el monitor de una TV o computadora.
Los exmenes por rayos X brindan informacin valiosa sobre la salud y cumplen un papel
importante porque ayudan al mdico a llegar a un diagnstico preciso. A veces los rayos X se
usan para ayudar a colocar tubos u otros dispositivos en el cuerpo, o durante otros
procedimientos teraputicos.
MEDICIN DE LA DOSIS DE RADIACIN
La unidad cientfica de medicin de la dosis de radiacin, comnmente llamada dosis
efectiva, es el milisievert (mSv). Otras unidades de radiacin son el rad, el rem, el Roentgen y
el Sievert y el Gray.
Debido a que los distintos tejidos y rganos tienen una sensibilidad distinta a la radiacin, el
riesgo relacionado con la radiacin en las diferentes partes del cuerpo, proveniente de un
procedimiento de rayos X vara. El trmino dosis efectiva se refiere a la dosis promedio en
todo el cuerpo.
La dosis efectiva toma en cuenta la sensibilidad relativa de los diversos tejidos expuestos.
An ms, permite cuantificar el riesgo y compararlo con fuentes ms comunes de exposicin
que van desde la radiacin de fondo natural hasta los procedimientos radiogrficos con fines
mdicos.
DOSIS DE RADIACIN DE RAYOS X
Es una medida de la cantidad de energa absorbida por algo o alguien cuando se expone a los
rayos X. Esta absorcin de energa puede causar daos a una persona.
Exposicin
Describe la cantidad de radiacin que viaja por el aire, ionizante mismo. Se mide en la unidad:
Roetgen: es la unidad de medida de la exposicin a la radiacin ionizante.
1 Roetgen = la cantidad de radiacin o rayos-X necesaria para ionizar el aire y de la que resulte una carga
elctrica de 0,000258 culombios / kilogramo de aire en condiciones normales de presin y temperatura.
Dosis absorbida (D)
Cualquier tipo de radiacin al interaccionar con un material le cede una determinada cantidad de energa. La
energa cedida por la radiacin ionizante al interaccionar con un material llamado dosis absorbida. Se mide en la
unidad:
Gray (Gy): es la unidad para medir la dosis de radiacin absorbida por un tejido biolgico atravesado por una
radiacin (1 kilogramo de material que ha absorbido una energa de 1 Joule).
1 Gray = 1 Joule / kg
Los efectos no estocsticos que pueden ocurrir a ciertas dosis:
rgano Dosis media absorbida (Gy) Efectos
Piel 5 Alopecia
Piel 2a5 Eritema
Testculo >4 Esterilidad permanente
Testculo 0,15 a 4 Esterilidad temporal
Ovarios >3 Esterilidad permanente
Ovarios > 0,6 Esterilidad temporal
Cristalino >2 Cataratas
Mdula sea 0,25 Decrecimiento plaquetario
Ver a tamao completo
Dosis equivalente (H)
Es la magnitud que se emplea en radioproteccin para poder valorar los efectos biolgicos de una determinada
dosis absorbida de radiacin ionizante, ya que sta, al interaccionar con la materia viva (tejidos biolgicos), le
cede una determinada cantidad de energa y le produce determinados efectos. Se mide en la unidad
Sievert (Sv): unidad de dosis equivalente de radiacin absorbida por la materia viva, teniendo en cuenta la
eficiencia en la transferencia de la energa de la radiacin en el tejido vivo.
1 Sv = 1 Joule / kg
- Antiguamente se empleaba el llamado Rem (Roetgen-equivalente man): unidad de dosis equivalente de
radiacin absorbida por la materia viva, teniendo en cuenta la eficiencia en la transferencia de la energa de la
radiacin en el tejido vivo.
1 remo = 0,01 Sv o 1 Sv = 100 rem
Dosis efectiva (E)
La probabilidad de aparicin de efectos estocsticos en un determinado rgano o tejido
depende no solo de la dosis equivalente recibida por dicho rgano o tejido, sino tambin de la
radiosensibilidad del rgano irradiado. Por esto, y a partir de la irradiacin que recibira una
persona en todo su cuerpo, se ha adjudicado un factor de peso.
Coeficientes de radiosensibilidad segn los diferentes rganos y tejidos
Tejido/rgano WT
Mama 0,12
Mdula sea roja 0,12
Colon 0,12
Pulmn 0,12
Estmago 0,12
Gnadas 0,08
Tiroides 0,04
Vejiga 0,04
Hgado 0,04
Esfago 0,04
Piel 0,01
Cerebro 0,01
Superficie sea 0,01
Glndulas salivales 0,01
Resto del organismo 0,12
Cada uno de los coeficientes representa un porcentaje de la irradiacin en el cuerpo entero
(100%), y su suma total es igual a 1. De esta forma, la dosis efectiva permite diferenciar 2
estudios realizados con iguales parmetros radiolgicos, pero que en diferentes partes del
cuerpo tendrn valores diferentes por irradiar rganos distintos.
Sin embargo, la dosis efectiva no es representativa de la dosis recibida por un paciente en
particular, ya que estos coeficientes son genricos y se extraen de numerosas estadsticas
realizadas desde hace aos en el rea de la radiobiologa.
En la tabla 3 pueden observarse valores representativos (estadsticos) de dosis efectivas de
diferentes estudios para su comparacin y equivalencia con la cantidad de placas de trax.
Dosis efectivas representativas para los estudios de rayos X comunes
Dosis efectiva Cantidad equivalente de placas de
(mSv) trax
Tipo de estudio
Radiografa de extremidades < 0,01 < 0,5
Radiografa de trax PA 0,02 1
Radiografa de crneo 0,07 3,5
Radiografa de cadera 0,3 15
Radiografa de columna dorsal 0,7 35
Radiografa de columna 1,3 65
lumbar
Radiografa de pelvis 0,7 35
Radiografa de abdomen 1,0 50
Esofagograma 1,5 75
Urograma excretor 2,5 125
Esfago-gastro-duodenal 3 150
Trnsito intestinal 3 150
Colon por enema 7 350
Medicina nuclear
TC de cabeza 2,3 115
TC de trax 8 400
TC de abdomen o pelvis 10 500
Medicina nuclear
Ventilacin pulmonar (Xe-133) 0,3 15
Perfusin pulmonar (Tc-99m) 1 50
Renal (Tc-99m) 1 50
Tiroidea (Tc-99m) 1 50
Cabe destacar que estos valores son solo de referencia, y se utilizan para tomar conciencia del
dao biolgico generado en cada tipo de estudio. Gracias a los avances tecnolgicos,
seguramente habr centros que entreguen una dosis menor que la de referencia.
DOSIS TPICAS DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS DENTALES
Las dosis de los exmenes radiolgicos dentales INTRAORALES y CEFALOMTRICOS
son ms BAJAS, por lo general inferiores a la correspondiente a la radiacin natural de fondo
de un da. Las dosis en las PANORMICAS varan ms, pero incluso los valores ms altos
no superan a la exposicin correspondiente a unos pocos das de radiacin natural de fondo,
que es similar a la dosis de una radiografa de trax.
En Reino Unido los informes indican que el nivel medio de dosis de trabajadores de
radiologa dental es inferior a 0,1 mSv por ao.
En Estados Unidos los informes indican que la dosis media recibida por los trabajadores de
radiologa dental es de 0,2 mSv.
Para este procedimiento: Dosis aproximada de Comparacin con
radiacin efectiva: radiacin natural durante:
Regin Abdominal:
Tomografa Axial Computarizada 10 mSv 3 aos
(TAC) - Abdomen y Pelvis
Tomografa Axial Computarizada 10 mSv 3 aos
(TAC) - Colonografa
Tomografa Axial Computarizada 2-10 mSv 8 meses a 3 aos
(TAC) - Cuerpo
Pielograma Intravenoso (PIV) 3 mSv 1 ao
Radiografa (rayos X) - Tracto 8 mSv 3 aos
Digestivo Inferior
Radiografa (rayos X)- Tracto 6 mSv 2 aos
Digestivo Superior
Huesos:
Radiografa (rayos X) - Columna 1.5 mSv 6 meses
Radiografa (rayos X) - Extremidades 0.001 mSv Menos de 1 da
Sistema Nervioso Central:
Mielografa 4 mSv 16 meses
Tomografa Axial Computarizada 2 mSv 8 meses
(TAC) - Cabeza
Tomografa Axial Computarizada 6 mSv 2 aos
(TAC) - Columna
Trax:
Radiografa (rayos X) - Trax 0.1 mSv 10 das
Tomografa Axial Computarizada 7 mSv 2 aos
(TAC) - Trax
Tomografa Axial Computarizada 1.5 mSv 6 meses
(TAC) - Trax Dosis Baja
Exmenes Peditricos:
Cistouretrograma de Vaciado 5-10 aos de edad: 1.6 6 meses
mSv
Beb: 0.8 mSv 3 meses
Cara y Cuello:
Tomografa Axial Computarizada 0.6 mSv 2 meses
(TAC) - Senos Paranasales
Corazn:
TAC Cardaco para Cuantificar Calcio 2 mSv 8 meses
Exmenes en Hombres:
Densitometra Osea (DXA) 0.001 mSv Menos de 1 da
Exmenes en Mujeres:
Densitometra Osea (DXA) 0.001 mSv Menos de 1 da
Galactografa 0.7 mSv 3 meses
Histerosalpingografa 1 mSv 4 meses
Mamografa 0.7 mSv 3 meses
LA BIOSEGURIDAD
Son medidas preventivas cuyo objetivo es la proteccin de la salud de pacientes
y la comunidad, es decir, una conducta favorable, responsable, en trminos de
conocer, identificar y evitar los riesgos que son circunstnciales a la prctica
odontolgica.
Nos ayuda a evitar cometer la menor cantidad de errores y sufrir pocos accidentes, en el caso
de que ellos ocurriesen, y cmo debemos minimizar sus [Link] preciso tomar
medidas protectoras tanto para protegernos coma para cuidar a las personas que estn bajo
nuestro cuidado.
Durante el trabajo es esencial tener en cuenta los principios bsicos de bioseguridad.
SEGURIDAD DE LOS RAYOS X
Al igual que con otros procedimientos mdicos, los rayos X no son peligrosos si se usan con
cuidado. Los radilogos y los tecnlogos de rayos X han recibido capacitacin para usar la
menor cantidad necesaria de radiacin para obtener los resultados necesarios. El diagnstico
por imgenes conducido en forma apropiada conlleva riesgos mnimos y deber ser realizado
cuando es indicado clnicamente. La cantidad de radiacin usada en la mayora de los
exmenes es muy pequea, y los beneficios son mucho mayores que el riesgo.
Los rayos X se producen solamente cuando se activa momentneamente el interruptor. Al
igual que con la luz visible, no queda radiacin despus de apagar el aparato.
PROTECCIN RADIOLGICA
La proteccin radiolgica es un conjunto de medidas para utilizar de manera
segura las radiaciones ionizantes y con ello garantizar la proteccin de los
individuos, del medio ambiente, sin limitar las prcticas que son de beneficio
para la sociedad. Estas medidas de proteccin radiolgica son establecidas por
organismos reguladores de las instituciones que poseen equipos radiogrficos
La proteccin radiolgica nos permite aprovechar de una mejor manera la radiacin en todas
sus formas conocidas, con un riesgo aceptable tanto para los individuos que la manejan como
para la poblacin y las generaciones futuras.
Debido al dao que puede ocasionar la radiacin, no se debe permitir ninguna exposicin
innecesaria.
PROTECCIN AL PACIENTE:
Para la toma radiogrfica en la clnica nosotros debemos tomar en cuenta los siguientes
mecanismos de proteccin:
Proteccin radiogrfica para el paciente antes de la exposicin:
Tiene la finalidad de evitar la exposicin radiogrfica y reducir la cantidad de radiacin que
el paciente puede recibir a continuacin mencionamos las siguientes: MSP.
Identificacin de la Imagen
identificacin del paciente
fecha del examen
proyeccin, nombre de quien realiza el procedimiento
Ubicado en el soporte de la pelcula.
Proteccin radiogrfica para el paciente durante de la exposicin:
Entre los equipos de proteccin radiolgica para el paciente se tienen en cuenta el mandil de
plomo, protector de tiroides y el uso de anteojos plomados
Uso de pantallas de rayos X:
El mandil de plomo fue recomendado desde muchos aos atrs cuando los equipos
radiogrficos dentales eran menos sofisticados y las pelculas eran ms lentas. Las dosis
gonadales en los exmenes alcanzaban los 50mGy, y eran reducidas sustancialmente por los
mandiles de plomo. En exmenes actuales no exceden los 5 Gy; los mandiles de plomo no
son eficaces en la reduccin de estas dosis.
Collarn Tiroideo es un escudo flexible de plomo que sirven para proteger el cuello del
paciente a nivel de la glndula tiroides.
Anteojos plomados estn recubiertos de plomo para proteccin del cristalino del ojo
Uso de pelcula rpida: Se utiliza pelculas que tengan sales de plata de grano fino, lo que
permitir que la imagen sea revelada inmediatamente
Utilizacin de una tcnica adecuada: Realizar una tcnica adecuada evitando cometer
errores en la toma radiogrfica.
Proteccin radiogrfica para el paciente despus de la exposicin:
Manejo adecuado de la pelcula:
Entrega de resultados:
Verificar que la radiografa no presente errores radiogrficos.
Verificar que la radiografa pertenezca al paciente examinado y no a otro.
Verificar que la radiografa pertenezca a la zona solicitada.
Realizar montaje de las radiografas.
Enviar la radiografa con sus respectivas interpretaciones radiogrficas.
REDUCCIN DE LA EXPOSICIN RADIOGRFICA
Es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin tanto del personal
expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de
exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de aqu se deduce la
importancia de utilizar en cada practica el menor tiempo posible de radiacin sin afectar la
calidad del estudio radiogrfico
Disminuir la cantidad de radiacin dependiendo de factores como:
Miliamperaje: expresa la cantidad de haces que se forman, es decir, un aumento de la
corriente provoca un aumento del nmero de fotones de rayos X por unidad de rea y tiempo.
Tiempo de exposicin: expresa el tiempo de emisin del haz de radiacin; a mayor tiempo,
mayor exposicin.
Kilo voltaje: Expresa la potencia y el nivel energtico del haz de fotones de rayos X; a mayor
Kv, mayor energa y mayor nivel de penetracin del haz. Nos determina la calidad del rayo.
(Kv): expresa la potencia y el nivel energtico del haz de fotones de rayos X. A mayor Kv,
mayor energa y mayor nivel de penetracin del haz.
Distancia foco placa: Mientras ms cerca est el objeto a la fuente de radiacin ms
exposicin radiogrfica recibir.
PROTECCIN AL PROFESIONAL:
Evitar el haz primario.
Pantalla anti rayos X.
Uso de dosmetros.
Distancia.
Evitar haz primario.
Es el haz til para la toma radiogrfica, este es aquel rayo que sale filtrado a travs del
diafragma, ya seleccionado pasa por el cono o colimador, esta radiacin es ptima. El
profesional no debe colocarse junto con el paciente en el momento de la toma radiogrfica;
en el caso de nios o personas discapacitadas se debe dar al acompaante o familiar las
debidas.
Pantalla anti rayos X: El profesional debe utilizar el mandil plomado pero sin el collarn
tiroideo ya que no est recibiendo radiacin en el momento de la toma (Whaites E; 2008).
Cabinas plomadas: En cuanto a la disposicin de la sala, debe tener un tamao adecuado
para que el personal requerido dentro de la habitacin, se mantenga fuera del rea controlada
durante la exposicin. Adems deben tener buena visibilidad del paciente y del dispositivo
indicador de radiacin del equipo, para controlar en todo momento el procedimiento. Pero si
la habitacin es pequea es preciso que el personal se ubique fuera de la habitacin durante el
disparo, por lo que se necesitara la utilizacin de un espejo o mampara de cristal para tener
una buena visin de la habitacin. El equipo debe colocarse de modo que el rea controlada
no se extienda a sitios de paso o entradas y que el haz primario no sea dirigido directamente
hacia puertas o ventanas.
Dosmetro:
Dispositivo que registra la dosis que el operador recibe y acumula por su trabajo durante un
perodo de tiempo determinado. Permite que el profesional evale la dosis efectiva a la que
est expuesto, teniendo en cuenta los lmites de dosis establecidos y recomendados
internacionalmente. Estos dispositivos son ligeros y sencillos. Suelen llevarse prendidos en la
ropa de trabajo por lo que se acostumbra a llamarlos dosmetros personales, individuales o de
solapa
CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS DE RAYOS X.
La correcta posicin del paciente es determinante en el xito de cualquier examen
radiolgico. Limitaciones en el haz de rayos X: La calidad de imagen es mejorada y la dosis
al paciente es reducida.
GESTIN DE DESECHOS RADIOGRFICOS
La ley indica reconocer a los generadores de desechos sanitarios y entregar el respectivo
permiso Ambiental a los establecimientos:
Luego de obtener la Licencia Ambiental, debemos seguir la normativa para el desecho,
almacenamiento y disposicin final de los residuos.
GESTIN INTERNA:
Generacin, acondicionamiento, etiquetado, separacin en la fuente y almacenamiento
primario.
Almacenamiento intermedio o temporal.
Recoleccin y transporte interno.
Almacenamiento Final.
GESTIN EXTERNA:
Recoleccin externa.
Transporte diferenciado.
Almacenamiento Temporal externo.
Tratamiento.
Disposicin Final.
todo desechos infeccioso, biolgicos y especiales que son generados se acondicionaran en
fundas resistentes y recipientes etiquetados que cumplan con la Norma Tcnica, antes de ser
transportados a los sitios de almacenamiento Final. Estos desechos no debe ser compactados
RECICLAMIENTO.
Es esencial, sealar que los desechos producidos en radiologa dental se pueden recuperar o
reciclar, las hojas de aluminio de los paquetes de las pelculas y la plata de la solucin
Fijadora.
Pelcula Radiogrfica
Las normativas y leyes actuales difundidas por los organismos reguladores de la Repblica
del Ecuador, una pelcula radiogrfica, no es un residuo regularizado, considerndole un
residuo comn sin posibilidad de reaprovechamiento, sin embargo su reciclaje es posible.
Cartulina Negra: de acuerdo al numeral 4.13.5 del Anexo 6 de Libro VI de la Norma de
Calidad Ambiental Para manejo y disposicin final de desechos slidos no peligrosos indica
son materiales reciclables vidrio, papel o plstico. Por lo tanto esta puede ser desechada
como un desecho comn no peligroso o ser reciclada.
Lamina de Plomo: elemento importante del paquete radiogrfico, el cual al cumplir su
utilidad termina muchas veces en la basura comn o confundida en los desechos peligrosos,
botar en la basura ordinaria la lmina de plomo de los paquetes de la pelcula no es
ecolgicamente sensato; si bien existe muy poco plomo en cada paquete, la cantidad de
plomo que ingresa en el ambiente a causa de ese proceder es revelador
CONCLUSIONES
En el presente trabajo monogrfico se ha llegado a la conclusin que la proteccin
radiolgica con la que se cuentan en la mayora de los lugares es muy estricta, incluso las
normas se exigen tambin estn muy especficas. El objetivo de la proteccin radiolgica est
totalmente enfocada en los seres humanos, cuida o protege contra las radiaciones ionizantes
que se producen en cierto tipo de mquinas o equipos mdicos - odontolgicos. Los
dispositivos utilizados para la medicin de este tipo de radiaciones son muy buen invento ya
que son personalizados y por estos dispositivos podemos darnos cuenta de cmo la persona
que opera este tipo de mquinas va en su tiempo de trabajo y de este modo podemos prevenir
algn tipo de enfermedad para el usuario por que se le podr cambiar de rea de trabajo o
desplazar por completo pero lo que no se me hace justo es que una persona encargada en este
tipo de rea es que est ah y esa persona sabe que se est enfermando entonces hay que
trabajar ms en los aparatos mdicos o en los tipos de blindajes para no perjudicar a los
usuarios con enfermedades a causa de estas radiaciones.
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