I.

FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:

EL COMEDOR ESCOLAR

Las competencias bsicas, desde el proceso de enseanza, son aquellos

conocimientos, destrezas y actitudes necesarios para que una persona alcance el desarrollo
del bienestar emocional, material, fsico, social y la capacidad de autodeterminacin en los
distintos mbitos de actuacin (personal, escolar y social).
El currculo de educacin especial, sin renunciar a conseguir el mximo desarrollo
de estas competencias bsicas tiene la finalidad de conseguir que las personas con
limitaciones para desenvolverse en la vida cotidiana alcancen el mximo nivel de calidad de
vida.
Esta calidad de vida, que depende de una dinmica de interaccin entre personas,
apoyos y entorno, exige conseguir un nivel suficiente de bienestar emocional, fsico y
material; desarrollo personal y autodeterminacin; relaciones interpersonales, ejercicio de
los derechos e inclusin social.
Las actuaciones desarrolladas en el Comedor Escolar tienen como objetivo
prioritario dotar a alumnos que presentan necesidades especficas de apoyo educativo de
habilidades adaptativas que permitan el mximo desarrollo de su autonoma personal, en
este sentido, este espacio alcanza su mxima importancia, entendido este como un espacio
ms de aprendizaje, como una herramienta educativa donde se amplia el proceso educativo
a nivel nutricional y el desarrollo de hbitos de cuidado personal, salud e higiene, hbitos de
alimentacin y autonoma, comunicacin y convivencia.
El planteamiento educativo que rige las actuaciones en el comedor escolar se
basa en los principios de la terapia orofacial en alumnos gravemente afectados , abordando
la respuesta desde un enfoque interdisciplinar.

LA TERAPIA OROFACIAL EN ALUMNOS GRAVEMENTE AFECTADOS

-UN ENFOQUE INTERDISCIPLINAR-

Para dar una respuesta acertada es necesario tener en cuenta:

IMPORTANCIA DE LA COMIDA COMO ACTO SOCIAL Y COMUNICATIVO

La O.M.S.: La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades

dietticas del organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada
con el ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.
Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.

IMPORTANCIA COMO ACTO SOCIAL IMPORTANCIA COMO ACTO COMUNICATIVO

- La comida tiene un contexto social -Desarrollo de la capacidad de eleccin autodecisin y
- Celebracin de actos sociales comunicacin
- Ambientes familiares -Capacidad de decir SI / NO
- Comunicacin interpersonal -Posibilidad de uso de Comunicacin Alternativa-
- Hace grupo Aumentativa.

1
 IMPORTANCIA DE UNA FORMACIN TERICA

Conocer las estructuras que forman parte activa de la deglucin para

comprender qu problemas puede haber en la deglucin de los alumnos.

- El complejo orofacial
- Musculatura facial y de la lengua
- Msculos de masticacin
- Funcin de alimentacin
- Procesos de Masticacin y Deglucin
- Alteraciones de la Deglucin
- Sintomatologa de la disfagia

IMPORTANCIA DEL ALIMENTO

Caractersticas del alimento:

-En ocasiones necesario modificacin textura y consistencia de los alimentos.

-Introducir gradualmente los alimentos, respetar y gestionar posibles rechazos a
texturas, sabores, temperatura, etc. Evitar rechazos y posibles problemas de conducta
posteriores. Conducta > Posibles alt. Seg.
-Textura homognea de alimentos. Evitar mezclar slidos con lquidos (ej. sopas)
-Evitar alimentos duros y de difcil masticacin. Evitar alimentos fibrosos
(Lechugas, zanahorias, etc.), evitar migas de pan (pan de molde o bollera industrial
pegajosa. Adaptacin de dietas y cambio de alimentos. Dietas normalizadas y
adaptadas a la masticacin (ej. filete vs. albndigas).
Depende del nivel de masticacin y deglucin de cada persona.
-Consistencia tipo lquido, nctar, gel y pudding en lquidos con el uso de
espesante en lquidos en caso que fuera necesario por problemas importantes de
alteraciones de la seguridad.
-Uso de masticadores para alumnos con problemas moderados-graves. Uso de
trituradora para alumnos con problemas graves-muy graves.

TIPO DE ALIMENTOS RECOMENDADOS ALIMENTOS NO RECOMENDADOS

ALIMENTO
LQUIDOS Zumos espesos, batidos Grandes volmenes liquido fino
PANES Y Miga mojada, pastas fcil Pan molde, galletas secas, pan
CEREALES masticacin tostado, corteza de pan
PRODUCTO Queso cremoso, yogur, helados de Queso curado y seco
LCTEO crema
HUEVOS Huevos revueltos, tortilla francesa, Huevos cocidos, huevos fritos con
tortilla patata jugosa costra
CARNES, Albndigas, pescados sin espinas, Carnes duras y fibrosas, pescados
PESCADO filetes rusos. con espinas
FRUTAS Y Verdura cocida, pur verduras, Frutas duras, frutas con combinado
VERDURAS compota fruta, pltanos maduros. slido lquido, fruta con huesos o
pepitas.
SOPAS Caldo sopa vol. peq, caldo sopa Sopas finas mezclado,
espesado legumbres lquidas

2
POSTRES Mouse, flanes, natillas, postres no Postres con frutos secos, tartas
secos. secas, etc

RELACIN VOLUMEN ALIMENTICIO / SEGURIDAD

< VOLUMEN ALIMENTICIO > SEGURIDAD
> VOLUMEN ALIMENTICIO > SEGURIDAD
RELACIN VOLUMEN ALIMENTICIO / EFICACIA
< VOLUMEN ALIMENTICIO > EFICACIA
> VOLUMEN ALIMENTICIO < EFICACIA
RELACIN VISCOSIDAD LQUIDA/ SEGURIDAD
> VISCOSIDAD LQUIDA > SEGURIDAD
< VISCOSIDAD LQUIDA < SEGURIDAD
RELACIN VISCOSIDAD LQUIDA/ EFICACIA
> VISCOSIDAD LQUIDA > EFICACIA
< VISCOSIDAD LQUIDA < EFICACIA

IMPORTANCIA DEL CONTROL POSTURAL

Estabilidad
Plvica

Control
Trunk

Control
de cabeza

Jaw
Estability

Tongue Lip
Control Mobility

IMPORTANCIA DE LAS MANIOBRAS FACILITADORAS DE LA

ALIMENTACIN .

o Uso de la Cuchara

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- Distintas tcnicas segn varios autores y mtodos de trabajo. Probar todas y
ver respuesta del nio.
- Trabajo previo de estimulacin zona orofacial ayuda a la funcin de
recogida del alimento (tapping, pellizcado, etc)
- Informar y avisar al nio qu va a comer. Avisar cuando deje de comer.
Informacin cognitiva (ej. carta de restaurante)
- Cuchara pequea, adaptada al tamao de la lengua. Otros autores dicen que
adaptada al tamao de la arcada dentaria. Cuchara plana y sin punta.
- Observacin reflejo de mordida. Si no hay reflejo de mordida preferiblemente
cucharas de acero inox. Firmeza e inf. Temperatura y tctil a la lengua.
- Alternativas: cuchara de plstico duro que no se rompa con el reflejo de
mordida en caso que suceda. Cucharas plstico duro, cucharas con cobertura
de plstico. Cucharas de silicona resistente (Dr. Boehm spoons) si no hay
lengua con mucha atetosis que doblan silicona.

COMPARACIN TCNICAS ALIMENTACIN CON CUCHARA PRCTICA

BOBATH Le METAYER ARVEDSON-HALL

Cuchara entra y sale recta Cuchara ofrecida desde Cuchara ofrecida desde
ofrecida desde abajo abajo. Entra recta, abajo. Entra recta y sale
Colocacin parte presiona la lengua. recta. Tambin sale de
medialposterior de la Gira hacia lateral y barre lado para favorecer mov.
lengua con labios a la vez que la laterales de lengua.
Presin en la lengua para cuchara gira. Ayuda de Colocacin parte medial
acanalamiento lingual. mano movimiento base de la lengua con presin.
Ayuda activacin labio lengua en direccin Movimientos de ascenso
superior. craneal-caudal. descenso de lengua en
Estabilizacin m. hioidea Estabilizacin y ayuda al lugar de los primitivos
favorece control cierre con la mano que da anterior-posterior.
mandibular y lingual la cuchara. Importancia Importancia control
Estabilizacin mandibular dedos mandibular externo.
y ceflica con brazo y anular y corazn para la
manos libre estabilizacin de la
mandbula. Mov. ayuda
deg.
Estabilizacin ceflica
occipital con la mano libre

COLOCACIN DE LA CUCHARA Y SUS EFECTOS

(Kelly Daily Hall, 2001)
COLOCACIN CUCHARA EFECTO
Centro de lengua sin presin hacia abajo Facilita movimientos de succin y
puede ayudar al transporte posterior
del bolo
Centro de la lengua con presin hacia Estimula los movimientos hacia arriba
abajo e interior y debajo de la lengua y reduce la
protusin lingual
Alternante en los lados de la lengua con Facilita la lateralizacin de la lengua y la
una ligera presin masticacin
Cuchara de lado presentada en los labios Puede ayudar a la lateralizacin de la
lengua

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 o Uso del vaso

- IMP: favorece el cierre labial y la coordinacin entre succindeglucin y

respiracin.
- Importante: vaso de plstico flexible, semitransparente y con reborde
escotado e inclinado a ser posible.
- Siempre presentado desde abajo, para poder ver el lquido (nio y
terapeuta).
- Muy frecuente problemas de eficacia y de seguridad en muchos casos:
IMP entrenamientos con lquidos espesos.
- Evitar extensin de cabeza hacia atrs. Control mandibular y ceflico.
Ligera flexin y anteriorizacin cuando el nio empieza a succionar.
- Se apoya en el borde interno del labio inferior, cuando el lquido toque el
labio superior volver a la posicin inicial
- Tres degluciones seguidas y descanso.

COMPARATIVAS USO DEL VASO

BOBATH Le METAYER ARVEDSON- HALL
Vaso plstico escotado Vaso cristal pequeo ms Vaso plstico escotado
semitransparente ancho por la boca y Semitransparente u opaco
Inclinado parte superior estrecho por el fondo. Bordes gruesos para
para acople de labio Pegatina para mirar hacia estabilizar
inferior. abajo y evitar Presentado de abajo hacia
Presentado de abajo hacia hiperextensin arriba
arriba. Presentado de abajo hacia Control ceflico y
Control ceflico y arriba. mandibular con la mano
mandibular con la mano Control ceflico con la libre (lateral)
libre. Ofrecimiento del mano libre, control Control ceflico y lateral
vaso con la mano que da mandibular con la mano con la mano del vaso
el vaso. que sujeta el vaso (frente)

QU SE DEBE HACER? Y QU NO?

- Discusin: limpieza vs. no limpieza continua

- Si hay reflejo de mordida, no hay que tirar de la cuchara
- Hay respetar la postura ms adecuada para comer. Evitar extensin cervical
hacia atrs
- Si hay atragantamiento, no se debe levantar los brazos.
- No dar bocados grandes y respetar el ritmo de masticacin-deglucin de cada
nio
- No mezclar los alimentos, la mezcla de sabores no ayuda a los nios en la
deglucin
- No mezclar consistencias (ej: sopas, etc)
- Hay que preguntar a la persona si quiere o no una determinada cosa.
Autodecisin, eleccin y comunicacin. No increpar al nio por no comer.
Mantener la calma

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- Si existen problemas cognitivos que se manifiestan en ansiedad para comer,
compulsividad, etc. retirar de la mesa y del plato cualquier resto de comida
(raspas de pescado, pieles, huesecillos) que pueda ser susceptible de ser
comido.

o Control Mandibular

- IMPORTANTE PARA LA ESTABILIZACIN GRUPO MUSC. HIOIDES, BASE DE LA

LENGUA Y MANDBULA.
- El brazo, codo del terapeuta ayuda al control ceflico, favoreciendo la flexin de la
cabeza en caso que sea necesario un abordaje desde el lateral.
- No usar slo en la alimentacin, sino tambin en todas las actividades en la zona
orofacial (limpieza, cepillado dental, etc.).
- Limpieza oral vs. no limpieza oral de forma continuada.

NO
NO

No dedo ndice en control frontal ni dedo pulgar en control lateral porque se da una
informacin sensorial asimtrica. Mejor slo control labio inferior y submentoniano.

IMPORTANCIA DE LAS MANIOBRAS DE ACTUACIN ANTE SITUACIONES

DE:

FALSAS VAS O ATRAGANTAMIENTO (Le Mtayer)

Se produce una obstruccin de la va area por una acumulacin del bolo alimenticio,
por lo general slido o semislidos. Puede ser total o parcial.
Falsas vas directas (Inferiores)
Causas Tratamiento
NUCA EN HIPEREXTENSIN, durante la Buena posicin ceflica
comida o fuera de ella, con la saliva y en buena inclinacin posterior de la silla e
decbito supino instalaciones para mantener la postura
Dificultades para respirar, ruidos correcta
larngeos y broncopulmonares y Espesar los lquidos y adaptacin de
complicaciones pulmonares textura
Videofluoroscopia Fisioterapia respiratoria
Falsas vas nasales (superiores)
Causas Tratamiento
Ms frecuencia con lquidos o alimentos Buena posicin de la cabeza, espesar los

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combinados lquidos, textura adaptada y de fcil
Persona come con proyeccin anterior de transporte.
cuello y cabeza. Movimientos de lengua Higiene nasal despus de cada comida
alterados y tono alterado (observar si hay restos de alimentos en la
Patologas ORL (otitis, sinusitis, secrecin mucosa)
mucosidad excesiva, etc)
Disfuncin del velo paladar o alteracin
anatmica del mismo (velo
competente/incompetente vs. Velo
corto/normal)
Falsas vas mixtas
Causas Tratamiento
Mezcla de las dos anteriores Igual que los dos tipos de falsas vas
anteriores
Falsas vas por rebosamiento

Frecuentes. Buena postura cabeza y corporal,

Reservorios larngeos no se vacan fisioterapia respiratoria, pequeas
correctamente. cucharadas de alimento, vaciar la boca
Fallo en la fase faringo-larngea. antes de dar otra cucharada, ayuda a
Patologa pulmonar crnica > desencadenamiento reflejo deglutorio.
Insuficiencia respiratoria Tcnica doble cucharada
Falsas vas por R.G.E.
Causas Tratamiento
Personas pluridiscapacitadas dura ms el Medicacin anti-reflujo, ciruga anti-
proceso de digestin. Padecen xtasis reflujo, adaptacin postural (inclinacin
gstrica: alteracin motilidad gstrica dorsal 20 a 30), adaptacin texturas y
Relacionado con patologas digestivas consistencias
Estmagos ms pequeos y
deformaciones viscerales asociadas a
deformaciones msculoesquelticas
SIGNOS CLNICOS DE UN ATRAGANTAMIENTO
Falta de respiracin o disnea
Cianosis
Aumento de las pulsaciones. Taquicardia
Agitacin psicomotriz
Debilidad o ausencia de reflejo de tos
Reaccin aumento de las pupilas
Obstruccin parcial (presencia de tos) u obstruccin total (no tos, sntomas de ahogo
evidentes)

CMO ACTUAR ANTE

.UN CASO DE FALSA VA. ATRAGANTAMIENTO

- Mantener la calma
- Liberar ligeramente/aflojar a la persona de las cintas torcicas e incorporar
ligeramente hacia delante.
- Si la persona tose, animarle a toser. Provocacin de la tos (presin firme en
la quilla tiroidea). Molesto. Avisar.
- No dar golpecitos ni recolocar la postura bruscamente si la obstruccin es
parcial.
- No hacer el boca a boca hasta que no sea necesario

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- No levantar los brazos
- No dar de beber ni de comer (agua o miga de pan)
- Si la obstruccin es total y hay peligro, llamar a los servicios mdicos de
emergencia.

LA PERSONA TIENE QUE ESTAR CONSCIENTE

- La persona puede ponerse de pie

- Incorporar el tronco hacia delante y dar cinco golpes fuertes entre la zona de
las escpulas.
- Si no funciona, se realizar la maniobra de Heimlich
- La persona no puede ponerse de pie:
- Maniobra de Heimlich en la silla de ruedas, si no se puede
- Tumbar a la persona en el suelo en decbito supino y con la cabeza
ligeramente ladeada.
- Se realizarn compresiones fuertes con las dos manos unidas a la altura del
diafragma y la parte baja del esternn, maniobra de Heimlich, presiones hacia
dentro y arriba. Si es un nio pequeo la presin se realizar con los dedos
ndice y medio.

SE REPITE LA MANIOBRA HASTA QUE EXPULSE EL OBJETO.

- Si la persona se encuentra encamada: Heimlich lateral

- Si es un beb o lactante: tumbar al beb en decbito prono encima de un
brazo con la cabeza ligeramente ladeada, apoyar en la pierna y dar cinco
golpes fuertes en la zona de los omoplatos.
- REALIZAR TODAS LAS MANIOBRAS HASTA QUE SE EXPULSE EL
OBJETO, SI NO SE EXPULSA Y PIERDE CONOCIMIENTO RCP.

UN CASO DE REFLEJO DE MORDIDA

No tirar nunca de la cuchara, si se produce cuando se come

- Flexin de cabeza y giro de cuchara (Le Metayer)
- Presin bajo la zona mandbula (Bascuana)
- Vibracin con la cuchara en la lengua (Bobath)
- Presin bilateral zona ATM (Dailey Hall)
- Presin dolorosa pterigoideos internos
Estimulaciones para desensibilizar el reflejo fuera de las comidas.

.UN CASO DE REFLEJO DE SUCCIN

- Colocacin de la cuchara en la lengua y ligera presin para la evitacin de los

movimientos de succin de la lengua
- Estimulaciones fuera de las comidas

IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN NO ORAL

SONDA NASOGASTRICA (SNG)

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- Distintos materiales y grosores
- Fosas nasales-estmago. Bebs prematuros: orogstrica. Colocacin DUE
- No debe superar periodos de 4-12 semanas, se debe recolocar durante ese
tiempo. Cambios de sonda.
- Se indica la utilizacin de SNG, cuando existe gran riesgo de deshidratacin
y desnutricin, o cuando se observa a travs de la VFC que el paciente aspira
un 10% o ms del bolo alimenticio. Riesgo de morbilidad y mortalidad.
- A travs de la SNG slo se introducir preparado alimenticio especfico, agua
y medicacin. Nunca se introducirn alimentos triturados o similares.
- La forma de alimentacin es a travs de jeringa de alimentacin (bolo) o a
travs de bomba de alimentacin programable.

GASTROSTOMA ENDOSCOPICA PERCUTNEA (PEG)

- Intervencin quirrgica sencilla. Qurfano y sedacin

- Introduccin de una sonda especial en el estmago y que asoma hacia el
exterior alrededor de 20 cm, con un tapn en el extremo exterior. ltimamente,
se realizan con botn
- La sonda exterior se debe cambiar cada cierto tiempo
- La parte de la sonda que est cerca del estmago debe ser cubierta con un
apsito estril.
- Slo se introducir preparado alimenticio especfico, agua y medicacin.
Alimentacin es a travs de jeringa (bolo) o a travs de bomba de alimentacin
programable.

CONSIDERACIONES SONDA Y GASTROSTOMA

- Sonda gastrostoma y SNG producen mejor nutricin, hidratacin y calidad de
vida en muchas personas. Incorporados aunque estn encamados o en silla a
la hora de la alimentacin. DAR A LA PERSONA LAS CONDICIONES
NECESARIAS PARA MEJORAR CALIDAD DE VIDA
- Duracin mayor a 3 meses > Gastrostoma
- SNG > alteraciones estructurales, sensitivas y funcionales de la cavidad oral
- Cambiar sonda gastrostoma y SNG, los materiales se estropean, se vuelven
rgidas, etc
- Trabajo de estimulacin orofacial interna cuando haya SNG o gastrostoma y
posibilidad de alimentacin oral con SNG o gastrostoma si es posible, efectivo
y fiable.
LA DECISIN FINAL DE ALIMENTACIN ORAL, A TRAVS DE SNG O
GASTROSTOMA DEPENDE NICAMENTE DE LA PERSONA AFECTADA
Y/O SU FAMILIA
OBJETIVO DE TTMTO: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA. PUES NO
SIEMPRE EXISTEN AVANCES

PAUTAS GENERALES DE ALIMENTACINVA ORAL Y

MEDIANTE SONDA (SNG, PEG). Bascuana, H. y Garmendia, G
(2006)

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- Sedestacin con flexin de caderas, rodillas y tobillos lo ms ergonmico
posible, con la cabeza en lnea recta con la columna, durante la comida.
Trabajo con fisioterapia.
- Mantener sedestacin durante 30min.-1hora despus para evitar RGE.
- Definir la maniobra postural a utilizar si se considera preciso.
- Alternar degluciones slidas con lquidas
- Dar tiempo adecuado para la deglucin, dejar descansar al alumno
- No postergar la comida ms de 45 minutos
- Bolos pequeos y fros (ayudan a la deglucin)
- Respetar la textura tolerada por la persona, no dar texturas combinadas,
preferiblemente texturas homogneas.

IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES CONDUCTUALES EN LA

ALIMENTACIN.

Deglucin > tambin influye la conducta

- Alteraciones de conducta ms importantes
- Negativa a comer y beber determinados alimentos o texturas sin que haya
problemas evidentes
- Negativa a comer por gran cantidad de comida. Presentar platos pequeos en
caso que sea necesario
- Llanto y llamada de atencin para eliminar el momento de la actividad que se
est realizando.
- Negativa a comer con una determinada persona
- Ms alteraciones dependiendo del caso
- Muchas alteraciones de conducta se pueden prevenir (anticipaciones, signos
de alerta, etc)

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 -HBITOS DE HIGIENE Y ALIMENTACIN SALUDABLE-

La finalidad de todo sistema educativo es promover el desarrollo integral

de las personas.
El comedor escolar es un espacio educativo ms que sirve para ampliar
el proceso educativo nutricional y el desarrollo de hbitos; es decir, hbitos de
cuidado personal, salud e higiene, hbitos de alimentacin y autonoma y de
convivencia
La adquisicin de estos hbitos debe fomentarse tanto en el Centro
como en el entorno en el que se desenvuelve habitualmente, favoreciendo su
asimilacin e implantacin progresiva.
OBJETIVOS:
- Desarrollar el Programa de deglucin Atpica segn los principios de la
terapia Miofuncional
- Creacin de grupos de alumnos responsables en la organizacin del
comedor; colocacin de cubiertos, asignacin de puestos,
- Adquirir destrezas suficientes en la utilizacin de los cubiertos
- Conseguir ingerir los alimentos de la manera ms autnoma posible
- Aprender a comer correctamente en grupo, siguiendo las normas
bsicas de Educacin y Convivencia.
- Favorecer la comunicacin con los/as compaeros/as en actividades no
acadmicas.
- Asegurar una aportacin energtica suficiente.
- Adquirir hbitos de aseo antes y despus de las comidas.
- Interesar a la familia en los beneficios que pueden obtenerse de una
colaboracin conjunta con los responsables del comedor escolar, tanto
en lo referido a la salud como en su educacin nutricional.
- Concienciar a la familia en los patrones de conducta adquiridos en el
comedor del centro educativo.

CONTENIDOS:

HBITOS A TRABAJAR:
Higiene Alimentacin Convivencia Autonoma
-Valorar la higiene -Utilizar -Respetar las -Mantener
personal. adecuadamente los normas del ordenado el
-Lavarse las manos cubiertos. comedor. espacio despus
antes y despus de - Acostumbrarse a -No jugar o de comer.
comer. comer lo que se molestar a los -Aprender a comer
-Utilizar sirva. compaeros de forma
correctamente las -Tener una dieta mientras comen. autnoma.
servilletas. equilibrada. -Colaborar con la
-No jugar ni tirar la limpieza en el
comida fuera del entorno donde se
plato. come.
-Cepillarse los -Tener buenos

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dientes despus de modales en la
comer mesa y no hablar a
gritos mientras se
come

METODOLOGA:

Se desarrollan reuniones de coordinacin interdisciplinar para establecer

pautas de actuacin que guen a los profesionales que intervienen en este
mbito:

PAUTAS DE ACTUACIN (1 turno):

El perfil de alumnado que participa de este 1 turno presenta necesidades

muy significativas que demandan de una organizacin especfica siguiendo los
siguientes criterios:

- Ratio reducida para prestar atencin individualizada (una ratio de 1 a 1).

- Participacin de profesionales docentes y no docentes (PT, A.L, ATE,
DUE y Fisio).
- Asignacin de profesionales-alumnado mediante rotaciones peridicas.
- Desarrollo del Programa de Deglucin Atpica, reflejado en Fichas
Individuales que sirven de referente a la hora de trabajar con cada
alumno.
- Organizacin de Jornada Escolar para facilitar el desarrollo de las
actuaciones relacionadas con este servicio: maniobras preparatorias
previas al proceso de alimentacin, Tcnicas de higiene, Taller de
relajacin, movilizacin y cambio postural.

PAUTAS DE ACTUACIN (2 turno)

En este turno se incorpora un perfil de alumnado que, en su mayora,

presenta habilidades que permiten el desempeo autnomo de las funciones
relativas al mbito de comedor escolar. Para la organizacin y funcionamiento
de este turno atenderemos a los siguientes criterios:

- Se desarrolla fuera de horario lectivo.

- Participacin nicamente de profesionales no docentes (ATEs, DUE,
Fisioterapeuta ).
- Ubicacin del alumnado por mesas teniendo en cuenta problemas de
conducta, tutorizacin entre iguales, necesidades de atencin
individualizada, desarrollo de programas especficos (control de peso)
- Asignacin de profesionales por zonas
- Desarrollo del Programa de Deglucin Atpica, el cual se refleja en
Fichas Individuales y sirve de referente a la hora de trabajar con cada
alumno en este espacio.
- Desarrollo de hbitos de alimentacin y autonoma.
- Desarrollo de Programas de Modificacin Conductual grupales e
individuales que favorezcan la convivencia, siguiendo las pautas
reflejadas en las Fichas Individuales.

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 - Coordinacin con los responsables de la empresa y cocinera para
traspaso de informacin relevante: elaboracin de mens adaptados,
preparacin de los alimentos, indicaciones especficas para elaboracin
de turmix
- Estrategias de organizacin y funcionamiento coordinadas con Servicio
Complementario de Transporte Escolar: turnos de salida, asignacin de
responsables en taller, baos y comedor, ubicacin en los diferentes
espacios

Coordinacin FAMILIAR:

-Informacin mensual del men

-Informacin diaria a travs de cuaderno viajero de aspectos relevantes
(dieta adaptada por enfermedad transitoria, seguimiento de programas de
tolerancia, vmitos, diarrea)
-Colaboracin familiar en el desarrollo del Programa de Control de Peso.

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