UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
INTERPRETACIN DE ANLISIS CLNICOS
TOMA DE MUESTRA PARA LOS DIVERSOS LQUIDOS BIOLGICOS. SANGRE
TOTAL, SUERO, PLASMA, SANGRE DESFIBRINADA
Alumnos:
LIMAYMANTA YUPANQUI DENNIS
Profesor:
ENRIQUE LEN
Periodo acadmico: 2016 - II
LIMA - PER
2015
TOMA DE MUESTRA PARA LOS DIVERSOS LQUIDOS BIOLGICOS. SANGRE TOTAL, SUERO, PLASMA,
SANGRE DESFIBRINADA.
1. INTRODUCCIN
En la toma de muestras existen diversos mtodos utilizados para determinar anlisis
clnicos. Por medio de estos anlisis se pueden diagnosticar diferentes patologas y se
puede determinar que tratamiento se tiene que suministrar a los pacientes.
Cada examen debe de llevarse a cabo de manera individual, tica y profesional. En la
sangre venosa se pueden hacer distintas tomas de muestras. El punto de puncin vara
segn el tipo de examen mdico y de la persona que vaya a realizarse los estudios. La
extraccin de muestras por puncin venosa consiste en recoger muestras sanguneas
para el anlisis de la sangre en un laboratorio, ya que esto sirve para conocer los
elementos o niveles normales de la misma, determinar la presencia de txicos y otras
sustancias aislar agentes infecciosos en estudios bacteriolgicos, entre otros ms. Para
la puncin venosa existen distintos sitios de puncin tales como: venas superficiales del
crneo (cuero cabelludo), yugular externa (cuello), vena axilar (axila), vena baslica,
ceflica y mediana (fosa ante cubital), vena radical, cubital y mediana (antebrazo),
venas dorsales de la mano (mano), safena interna y externa (tobillo) y venas dorsales
de los pies (pies).
Otro tipo de toma de muestra que hay es la puncin capilar, que consiste en recoger
una muestra de sangre para el anlisis realizado por micromtodos como las
bilirrubinemias, glucemias, hematrocitos, etc. que se toman a partir de punciones
capilares, este procedimiento es muy habitual en recin nacidos y lactantes, este
mtodo se utiliza para obtener la muestra de sangre evitando la puncin venosa. Los
sitios de puncin de esta tcnica se realizan en el lateral externo o interno del taln y
en las caras laterales de las falanges distales de los dedos. Para la puncin capilar se
requieren de materiales tales como lancetas, tubos microtiner y tiras reactivas para la
determinacin de glucosa capilar, entre otros.
2. MARCO TERICO
Los vasos sanguneos son los conductos que conducen la sangre, y se dividen en arterias,
venas y capilares.
Las venas son los conductos que llevan la sangre de los tejidos al corazn. Estn
constituidas por tejido muy similar a las arterias, a diferencia de que las venas el tejido
muscular y elstico es menor y la adventicia es ms gruesa, razn por la cual soportan
menos presin.
Otra diferencia importante es que en su trayecto presentan vlvulas que facilitan el
regreso de la sangre al corazn.
Las venas ms utilizadas para la venopuncin estn localizadas en el rea
antecubital:
a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco menos
gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la arteria
braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible y dolorosa para el
paciente.
Debido a que la sangre se utiliza para mltiples funciones dentro del cuerpo, los
exmenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el
diagnstico de muchas condiciones mdicas.
3. PROCEDIMIENTO
Para la siguiente prctica se tuvo en cuenta primeramente los siguientes materiales y
reactivos esto sumando a que el paciente debe estar en reposo y ayuno para tener una
buena fiabilidad de los datos obtenidos.
Material Reactivos
Agujas descartables 20 o Anticoagulantes:
Gx1 De Wintrobe:
Algodn Haskins Trotman: Oxalato de
Alcohol potasio al 2%
Tubos de ensayo Citrato Trisdico al 3.8%
Perlas de vidrio Oxalato de Sodio al 1.34%
Matraz Heparina al 0,75%
Pipetas EDTA
Ligadura
Toma de muestra para sangre Venosa
1. Coger el algodn con alcohol
2. Ubicar cuatro dedos por encima de la zona la ligadura
3. El paciente debe hacer puo
4. Desinfectar
5. Introduccin con un Angulo de 45(bisel hacia arriba )
6. Relajar el brazo
7. Sacar aguja y posteriormente la ligadura
Sangre total=sangre venosa + anticoagulante
Con la sangre extrada se lleva a un vial que
contenga 2 gotas de anticoagulante a esto se le
agrega 2 ml de la sangre venosa.
Plasma
En este caso se toma la sangre total y eta se le lleva
a una sentrifuga a 2000 rpm en u plazo de 5 min hasta obtener 2 fases donde la
superficial se le llama plasma.
Suero
En este caso se toma 5 mL de sangre venosa en la centrifuga por un plazo de 5 min a
2000 rpm.
Sangre desfibrinada
En este caso utilizamos la sangre venosa a la cual le extraeremos la fibrina con
ayuda de unas perlas de vidrio en un matraz agitndolo por 5 minutos hasta lograr
separa la fibrina que se impregna en las perlas y quedndonos con la sangre
traspasada en otro vial
Sangre coloreada
La sangre venosa se coloca en una laminilla portaobjetos una tota para extenderla con
otra en un Angulo de 45 expandiendo la sangre en toda la superficie con la sangre
hacia arriba.
Cubrir completamente el portaobjetos o cubreobjetos con el colorante de Wright gota a
gota. Dejarlo que permanezca en el frotis aproximadamente de 5-8 minutos, para fijar
los glbulos sanguneos. El colorante deber cubrir completamente el portaobjetos,
pero no debe derramarse por los bordes. Deber agregarse una cantidad adicional si
ste se comienza a evaporar.
Esperar la formacin de brillo metlico. Lavar con agua en el chorro cuidadosamente
hasta que la extensin presente un aspecto rosado al examinarlo a simple vista. Puede
usarse de igual manera agua desionizada. Dejar actuar de 10-15 minutos.
Limpiar el dorso del portaobjetos con una gasa o algodn humedecido en alcohol para
eliminar cualquier resto de colorante. Secar al aire y observar con el microscopio con el
objetivo de inmersin.
4. Resultados
Reconocimientos en microscopio
A una escala x40 en el microscopio se puede apreciar los glbulos rojos en gran
cantidad
En el procedimiento de la sangre coloreada
A una escala x100 en el microscopio se puede apreciar a las plaquetas que
presentan una tinsion color azul que son las de menor tamao 1-2um
De la misma manera a esa misma escala se puede apreciar a los linfositos pero
con un gran tamao teido de azul con un tamao de 20um.
5. Conclusiones
La muestra sangunea se tom de la parte del antebrazo con la aguja y fue
posible extraer la muestra sangunea. Existen diversas tcnicas de anlisis que
se pueden realizar segn el tipo de sangre extraida.
Es indispensable verificar que el material no exceda su fecha de caducidad ya
que este tiene que estar en perfectas condiciones. y tambin desarrollar el
sentido de la sensibilidad para palpar y determinar cul es la vena correcta
para realizar la extraccin. Ya que eso depende de que las muestres sean
tomadas correctamente.
El paciente debe estar en ayuno y relajado ya que eso puedo alterar los
resultados del anlisis.
Una vez que se retir la aguja se coloc una gasa oprimiendo el area de la
puncin y ya hechas las extracciones se agitaron los tubos y se rotularon con los
datos del paciente.
La diferencia entre plasma y suero es que en la primera se agrega el
anticoagulante el cual tiene fibringeno en su composicin pero en caso del
suero el fibringeno se convierte en fibrina formando la coagulacin.
Para la toma de muestras es importante la prctica y la seguridad con que se
hace. Se le coloco una pequea gasa al paciente y se le dejo ir hasta que el
sangrado de la puncin paro. ya que si se logr la extraccin de sangre por el
mtodo de puncin venosa y se llen el tubo hasta su nivel mximo de
capacidad.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parmetros
relevantes para el xito de la puncin, tales como:
Las condiciones fsicas y psicolgicas que trae el paciente, (debe estar
en ayunas, tranquilo, sin nerviosismo)
Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que
es esencial para disminuir la ansiedad).
Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado o en
camilla
Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de
focos de infeccin.
El xito de la puncin depende de varios factores tales como los recursos,
habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente
En toda puncin se debe de tomar en cuenta lo siguiente:
- Si no se puede extraer la sangre, se retira el torniquete y la aguja. Aunque no
se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de puncin y
presionar esa zona.
- Nunca puncionar dos veces seguidas en el mismo sitio.
- Nunca puncionar a pacientes con [Link]).
Se deben evitar algunas zonas para hacer la puncin venosa:
- Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirrgicas.
- El hematoma azulado, adems de ser doloroso, puede producir resultados
errneos.
- En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fstula o
cnula.
- Extremidades edematosas (los tejidos con acumulacin de lquidos alteran
los resultados).
6. CUESTIONARIO
1. Qu diferencia encuentra Ud. entre sangre capilar, sangre venosa y sangre
arterial?
La sangre arterial es de color rojo brillante rica en oxgeno glucosa y nutrientes
y pasa por las arterias, pero la sangre venosa es marrn oscuro en color pobre
en oxigeno adems de pasar por las venas. La sangre capilar se obtiene
punzando la piel (en un dedo, taln u otras reas) y recogiendo una o ms gotas
en una tira de examen o en un pequeo recipiente, utilizar una muestra
sangunea capilar tiene muchas ventajas: es fcil de obtener, los sitios de
extraccin pueden rotar
2. Cmo se obtiene la sangre desfibrinada?
Se obtiene a partir de la sangre venosa la cual es separa de la fibrina por medio de
agitacin de perlas en agitacin las cuales tienen afinidad por estas perlas de
vidrio
3. Cul es la composicin qumica del anticoagulante de Wintrobe y como acta en la
sangre evitando la coagulacin de la misma?
Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Acta por precipitacin del calcio,
es fcil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporcin de 2 de oxalato de
amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad recomendada es de 2 mg x mL de
sangre. La sal de amonio aumenta el volumen de los glbulos rojos y la de potasio
lo [Link] la proporcin utilizadas, los eritrocitos no se alteran, actan por
fijacin de calcio.
4. Qu diferencias existen entre suero y plasma?
El plasma presenta el anticoagulante en la sangre total, mientras que el suero
utiliza sangre total en donde se puede apresiar la formacin de fibrina la cual le
da cierta caracterstica viscosa y densa
7. REFERENCIA BIBLIOGRFICA
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
DfQJ:[Link]
419&ct=clnk&gl=pe
