Plan de Atencin de Enfermera.
Dx. Deterioro del intercambio de gases R/C deterioro de la membrana alveolo-
capilar M/P Hipoxia, Disnea, Taquipnea
Objetivo.
La persona tendr una
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
Control de lquidos. Mantener el equilibrio de
lquidos y electrolitos del
paciente para prevenir
complicaciones.
Cambio de posicin: Favorece la expansin
elevacin de la de los pulmones a
cabecera, alineacin travs del musculo
corporal (posicin diafragma.
semifowler).
Aspiracin de Mantiene una va area
secreciones. permeable, adems,
estimula el reflejo
tusgeno.
Administracin de Aumenta el aporte de
oxigenoterapia. oxgeno a los tejidos
utilizando al mximo la
capacidad de transporte
de la sangre arterial.
Administracin de
medicamentos
prescritos.
Toma de gasometra Garantiza un
arterial y monitorizacin intercambio de gases
de los gases adecuado.
sanguneos.
Plan de Atencin de Enfermera.
Dx. Deterioro de la mucosa oral R/C quimioterapia, dieta absoluta durante ms
de 24 horas M/P palidez de la mucosa
Objetivo. Mantener integras y hmedas mediante intervenciones, cuidados y
acciones de enfermera en un plazo de dos semanas.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Identificar signos, Un diagnstico La paciente peditrica
sntomas y presencia de preventivo ayudar a mejor la integridad
estomatitis que no avance la cutnea en el plazo
enfermedad establecido por
enfermera.
Ensear a la persona a El correcto cepillado
cepillarse encas, reduce la placa
dientes y lengua. bacteriana que se
encuentra en encas
dientes, lengua y pared
bucal
Inspeccionar la mucosa Ayuda a notar cualquier
oral con regularidad. eventualidad
Ensear a la persona a La auto exploracin
auto examinarse la ayuda a conocer mejor
cavidad bucal el cuerpo y las
alteraciones o cambios
que se est teniendo y
as poder actuar a
tiempo
Cambios posturales en Los cambios posturales
cama estn indicados para
evitar la formacin de
las ulceras por escaras
en zonas predecibles
como brazos, cadera y
espalda. Los cambios
posturales cada dos
horas
Hidratacin de la piel
Control estricto de
lquidos
Manejo de electrolitos
Administracin de
nutricin arenteral
Plan de Atencin de Enfermera.
Dx. Riesgo de sangrado R/C trombocitopenia
Objetivo.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Revisar los estudios de
laboratorios
Instruir a los familiares
de la usuaria a
identificar los signos de
hemorragia
Orientar acerca de las
actividades que tiene
restringido realizar
Vigilancia y control de la
temperatura
Prevencin de la
hemorragia
Plan de Atencin de Enfermera.
Dx. Proteccin ineficaz R/C perfiles hematolgicos anormales M/P deficiencia
inmunitaria.
Objetivo.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Administracin de
productos sanguneos
Administracin de
medicamentos
Curacin de catter
central
Plan de Atencin de Enfermera.
Dx. Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C antibiticos M/P contenido
gstrico en vmito, dolo y distencin abdominal.
Objetivo.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Control de ingesta y de
excrecin
Realizar cambios
posturales
Auscultacin de ruidos
abdominales
Valorar el estado del
abdomen
Administrar
medicamentos segn
prescripcin mdica
Determinar la ingesta y
los hbitos alimenticios
del paciente
Severidad del vmito
Control de signos vitales
con nfasis en la
temperatura
Educacin sobre
ejercicios para favorecer
la motilidad intestinal
Educacin a la persona
sobre su alimentacin
