PERITONITIS
INFECCIOSA FELINA
DR AURELIO SALAZAR R.
CLINICA MENOR
ausalazar@[Link]
Patognesis
Coronavirus felino (VCoF) Coronaviridae, RNA
2 tipos de VCoF:
Virus de la Peritonitis infecciosa Felina (VPIF)
Virus coronavirus entrico felino ( VCoFE)
Teora mutacin in vivo
Tipos de cepas I y II
I: mas prevalente a nivel mundial.
II: recombinacin entre VCoF serotipo I y
coronavirus canino.
VCoFE reproducen principalmente en el epitelio
intestinal y se eliminan en las heces,
VPIF replican eficientemente en monocitos y la
activacin de los monocitos infectados e inducen
enfermedad sistmica
La gentica del husped y el sistema
inmunolgico tambin juegan un papel
importante.
EPIDEMIOLOGIA
20%-60% Presencia de Ac
(gatos sanos) hasta un 100%
en criaderos.
Mxima prevalencia gatos
< 2 aos.
El VLFe y el VIF potencian
infeccin de VCoF
EPIDEMIOLOGIA
Predisposicin por razas (Bengalas)
Predisposicin por lneas genticas
(va macho)
Predisposicin etaria (70% en < 1 ao)
Predisposicin de enteros
EPIDEMIOLOGIA
Predisposicin en pacientes sometidos a
stress:
Ciruga
Traslados
Hospedaje
Co infeccin con Felv-FIV
EPIDEMIOLOGIA
Infeccin a temprana edad: 6-8 semanas.
Caja de arena (heces) principal fuente de
infeccin oral.
Escasa presencia en saliva.
El virus se elimina a partir de la 1ra semana y
puede continuar incluso de por vida
(portadores).
FISIOPATOLOGIA
INGESTIN INHALACIN, INFECCIN
INTRAUTERINA (RARO).
REPLICACIN EN MACROFAGOS (INTESTINAL)
DEPOSITO INMUNOCOMPLEJOS
VASCULITIS
LIBERACIN DE SUERO (RICO EN FIBRINA).
FISIOPATOLOGIA
FORMAS DE LA ENFERMEDAD
EFUSIVA (Hmeda):
derrame pleural y/o aumento de liquido
peritoneal. (Poliserositis).
Se debe a vasculitis diseminada.
FISIOPATOLOGIA
NO EFUSIVA (Seca)
Lesiones piogranulomatosas localizadas con
escaso o nulo derrame pleural o peritoneal.
FISIOPATOLOGIA
Muchos gatos infectados FCoV no
manifiestan signos o presentan una leve
enteritis.
Solo una pequea proporcin desarrollan PIF.
SINTOMATOLOGIA
Se pueden desarrollar de manera repentina o
en semanas a meses.
Existe superposicin de formas seca/ hmeda
Fiebre refractaria a ATB
Letargia
Anorexia
Perdida de peso
SINTOMATOLOGIA
Efusiva
80 % abdominal
60 % lesiones macroscpica en abdomen
35 % afeccin pleural
11 % lesiones en pleura
Lesiones en SNC y ojo
No efusiva
50 % lesiones en abdomen
50 % lesiones en ojo y SNC
SINTOMATOLOGIA
Forma efusiva (hmeda):
Puede haber fiebre.
Efusin abdominal es mas frecuente que
torcica.
Serositis tambin afecta pleura, pericardio,
tnica vaginal.
Efusin trax: taquipnea o disnea, ruidos
cardiacos apagados y/o palidez de mucosas.
SINTOMATOLOGIA
Forma no efusiva (seca):
Insidioso
Frecuentes fiebre y perdida de peso
rganos abdominales son los mas afectados.
Lesin mural en colon o vlvula ilioclica (signos
obstructivos o bien diarrea y vomito).
Linfondulos palpables mesentricos.
Neumona piogranulomatosa.
Puede terminar en efusiva cuando el sistema inmune
colapsa.
SINTOMATOLOGIA
Forma seca
Uvetis con hifema, discoria, anisocoria,
precipitados, turbidez h. acuoso.
Corioretinitis con vasculitis o uvetis
piogranulmatosa, desprendimiento de retina.
Ojo normal
Dr Rodrigo Tardon B
SINTOMATOLOGIA
Signos neurolgicos
10-12,5% de casos.
Encfalo, medula, meninges.
Multifocal o difuso.
Ataxia , hiperestesia, nistagmo, convulsiones,
cambios conductuales dficit de pares craneanos.
SINTOMATOLOGIA
Signos cutneos
Lesiones nodulares mltiples
Flebitis dermal
Hiperflagilidad cutnea
DIAGNOSTICO
Antemorten: difcil.
Historia: gatos menores a 2 aos.
VCoFE: asintomtico a diarrea
En biopsia: vasculitis piogranulomatosa.
DIAGNOSTICO
Se suele realizar DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO basado en la combinacin de
hallazgos (historia, signos clnicos,
laboratorio, ttulos Ac, etc.)
DIAGNOSTICO
Radiografas
Efusiones en cavidades
Hepatomegalia- renomegalia
Linfoadenomegalia mesentrica
Ultrasonido
Confirmatorio
RM
Aumento de contraste
periventricular, hidrocefalia
DIAGNOSTICO
Hematologa
Recuento de blancos es variable.
Linfopenia (apoptosis cel. T CD8 por TNF alfa)
Diferenciar de leucograma de estrs.
Neutrofilia
Anemia no regenerativa leve a moderada
(supresin hematopoytica).
DIAGNOSTICO
Bioqumica
Hiperproteinemia
50 % de felinos con efusin y 70 % en forma seca
> 7,8 g/dl de protenas.
Incremento de gama globulinas
Reduccin en relacin albumina/glubulina (<0,5).
La disminucin de la albumina proviene de dao
renal (glomerulopata secundaria)
DIAGNOSTICO
Test en efusin
Cerca del 50 % de los pacientes con efusin
tienen PIF
Caractersticas del fluido no sustenta el diagnostico (
amarillo, coagula, filante, espuma)
LDH suele ser mayor a los 300 UI/L
Protenas estn altas (> 3,5 g/dL)
Contenido celular moderado (< 5000 cel./ul.)
Citologa variable (predominio macrfagos y
neutrfilos).
TRANSUDADO MODIFICADO A EXUDADO
DIAGNOSTICO
Test en efusin (Test de Rivalta)
Positivo en presencia de alta concentracin de
protenas, fibringeno y mediadores de
inflamacin.
Diferenciar con citologa de linfoma o causas de
tipo bacteriano.
DIAGNOSTICO
Test de Rivalta
Tubo de vidrio 10 ml
7-8 ml de agua destilada
1 gota de acido actico 8 %
Mezclar vigorosamente
Colocar una gota de efusin cuidadosamente por
el costado del tubo.
DIAGNOSTICO
Test de Rivalta
Test negativo: sin cambio la gota se
funde con el resto.
Test positivo: si la gota mantiene su
forma se queda en la superficie o
lentamente flota y se mueve lento hacia
el fondo del tubo.
DIAGNOSTICO
Principales diferenciales:
Enfermedad inflamatoria heptica.
Linfoma.
Fallo cardiaco congestivo.
Peritonitis-pleuritis bacteriana.
Toxoplasmosis.
Infeccin por FelV.
Infeccin por FIV.
Otras causas de lesiones oculares.
DIAGNOSTICO
Bioqumica
NUS, creatinina y enzimas Hepticas:
Suelen elevarse.
Dependen del rgano afectado.
Hiperbilirrubinemia e ictericia sospechoso
(necrosis heptica).
Aumento de los niveles de las protenas de la
fase aguda (no especifico)
DIAGNOSTICO
Fluido cerebroespinal
Con signos neurolgicos.
Elevada protenas : 50-350 mg/dL (< 25 mg/dL)
Pleocitosis en casos de MENIGITIS extensa.
Neutrfilos, linfocitos y macrfagos.
En muchos casos de PIF con signos neurolgico
son NORMALES, debido a lesiones de carcter
focal.
DIAGNOSTICO
Serologa
Herramienta til en la deteccin de infeccin
con VCoF (95% sensibilidad), pero..Mayora de
gatos sanos son positivos a VCoF.
Ttulos de >1:1600 o elevacin (4 veces) en 2
semanas + signos clnicos.
Deteccin de inmunocomplejos ELISA
Valor predictivo 67%
Falsos negativos
DIAGNOSTICO
RT-PCR
Sirve para detectar VCoF
Dificultad en la generacin de primers (polimorfismo)
Deteccin en heces
Deteccin en tejidos y fluidos
Herramienta especifica y sensible en gatos con signos
neurolgicos.
Falsos negativos: degradacin RNA, falla transcripcin
DIAGNOSTICO
Histopatologa
gold standard
reas de inflamacin
Lesiones vasculares
Piogranulomas
Inmunotincin de antgeno VCoF.
No diferencia entre VCoFE y VPIF
Inmunohistoqumica en biopsia.
Inmunoperoxidasa detecta VcoF
TRATAMIENTO
NO EXISTE TRATAMIENTO CURATIVO
APARECIDOS LOS SIGNOS DE DERRAME O
AFECCION ORGANICA.
Es fatal en la mayora de los casos
TRATAMIENTO
Tratamiento de sostn:
Mas eficaz en pacientes sin anorexia.
Prednisolona sola o combinada c/ Ciclofosfamida
2 mg/kg, PO, SID
Dexametasona en casos de efusin IT o IP puede
ayudar.
Aspirina (efecto beneficioso)
[Link]: supresin de med. sea, alterac. renal).
IF F omega: poco beneficio
PRONOSTICO
Pobre pronostico
Sobrevida media despus de deteccin de
signos: 9 das (5-7 semanas).
Factores negativos: son linfopenia,
hiperbilirrubinemia y efusin.
Forma no serosa tiene un curso clnico
mas prolongado.
Si no responden en tres das a terapia,
considerar la eutanasia.
VACUNACION
Intranasal VCoF tipo II.
Aumenta respuesta secretora y inmunidad
Reduce capacidad de penetracin del virus.
Prevencin inconsistente: 0-75 %
Dos dosis a las 16 y 19 semanas.
Repetir anualmente.
Se recomienda en alberges y criaderos.
MANEJO
Extremar precauciones en hospital.
Higiene de rutina.
Esperar dos meses para ingreso de nuevo
gato.
No tener mas de 7 gatos juntos.
Mas de 1 caja de arena.
Evitar stress.(edad, espacio,compatibilidad)
Manejo de reproductivo.
MANEJO
Tener criadero VCoF negativo.
Separar gatitos a ambiente controlado
a las 5 semanas.
El virus puede sobrevivir 7 semanas en
ambiente seco.
Es inactivado por detergentes y
desinfectantes.
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