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Vol. I No. 1 Octubre 2009 Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior
Artculo de Revisin
El Colposcopio
Introduccin
Las bases de la colposcopia y el equipo
con el cual se lleva a cabo, se dan a conocer en
Alemania en el ao de 1925 por el Dr. Hans
Hinselmann quien llevaba tiempo buscando la
forma de estudiar los epitelios del crvix,
debido a que sospechaba que el cncer invasor Dra. Sara Judit Garca Acevez
era precedido por una lesin pequea Gineco Obstetra, Colposcopista.
imperceptible al ojo humano. Profesora de diplomados en colposcopia.
Laboratorio Mdico del Chopo (Grupo Diagnstico
PROA), Mxico, D. F.
El aparato que dio origen al
colposcopio como se conoce actualmente, es
considerado como un equipo elemental
constituido principalmente por binoculares
con un sistema de iluminacin integrado que
permita ver de manera amplificada los
epitelios del cuello del tero.
Por definicin el colposcopio es un
instrumento ptico o microscopio con
iluminacin y magnificacin que permite el
examen del tracto genital inferior, sin embargo
en la actualidad se utiliza tambin para el
examen de los genitales masculinos
(androscopia o peniscopia). Algunos autores
mencionan en su definicin que es
estereoscpico lo cual indica que por
combinacin de dos imgenes del objeto o
estructura en estudio se aprecian sus relieves
y perspectivas, como en tercera dimensin.
A travs del tiempo ha sido modificado
y mejorado de tal manera que existen varios
modelos con sus peculiaridades cada uno de
ellos, sin perder de vista los elementos
indispensables que debe mantener como la
Figura 1. Ejemplo de colposcopio tradicional. Ferris DG, Cox JT,
distancia focal, la cual se define como aquella
O'Connor DM, Wright VC, Foerster J. Modern colposcopy
que se encuentra entre el objetivo (lente) y la textbook and atlas ASCCP and Kandall/Hunt(ed). 2a ed. USA:
superficie a estudiar. Kendal/Hunt Publishing Company, pg. 131, 2004.
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Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior Vol. I No. 1 Octubre 2009
En los equipos actuales es de 250 a 300 mm, lo que permite llevar a cabo procedimientos
instrumentadosdiagnsticos y/o teraputicos con comodidad.
En trminos generales existen dos tipos de colposcopio, el conocido como tradicional o
convencional, del cual hay gran diversidad de aparatos desde sencillos hasta sofisticados, lo que tiene que
ver con sus componentes y funciones y, por ende con el costo y el segundo de ms reciente aparicin
llamado videocolposcopio
Componentes del colposcopio tradicional (Figura 1)
Para fines prcticos considere que el colposcopio est constituido por tres partes: el cabezal que
contiene lo relacionado con el microscopio, el sistema de iluminacin y el soporte o base, tambin conocido
como pedestal o sistema de apoyo.
En el cabezal del colposcopio se localiza un sistema de lentes en el que se incluye una lente llamada
objetivo y que es la que precisamente determina desde donde se mide la distancia focal del colposcopio y,
en cuyo extremo contrario se encuentran los binoculares, mismos que pueden adaptarse al operador en
base a la distancia inter pupilar de tal manera que vea la imagen ntida, permitiendo tambin el ajuste de las
dioptras para cada persona y trabajar sin usar los anteojos si as lo desea. Los binoculares tienen caucho
alrededor con la finalidad de eliminar la luz ajena a la que emite el equipo, debiendo retirarlos cuando se
utilicen anteojos.
El cabezal aloja adems la palanca que acciona la interposicin del filtro verde o azul que son de
utilidad para ver el patrn vascular, as como botones que regulan el cambio de aumento y el enfoque. El
nmero de aumentos vara con cada aparato, algunos tienen aumentos que van del 6x al 40x, lo importante
es que tenga ms de un aumento con la finalidad de utilizar el menor para una vista panormica con la cual
tambin debemos realizar procedimientos instrumentados, usando mayores aumentos para analizar a
detalle algunos patrones colposcpicos detectados, as como con fines de capacitacin, tomando en cuenta
que a mayor magnificacin menor iluminacin por lo que deber ajustarse.
Suelen encontrarse tambin en esa zona, palancas que fungen como freno de las estructuras
anteriormente descritas al igual que sitios para poder adaptar accesorios como cmara fotogrfica, ocular
con fines didcticos y en los colposcopios ms recientes un sistema de video con conexin a la computadora
lo cual permitir conservar las imgenes que se deseen para su anlisis posterior.
El sistema de iluminacin puede ser a base de tungsteno o halgeno, el generador puede estar en el
cabezal o en la base, en cuyo caso se utiliza un cable de fibra ptica como conductor.
Existen varios diseos del soporte de un colposcopio, puede ser rgido o con un brazo movible,
manteniendo independientemente del diseo las funciones como contrapeso, movilidad, sistema de freno,
lo importante es que tenga la posibilidad de realizar movimientos hacia adelante y atrs, a los lados, as
como para subir y bajar, con la finalidad de trabajar de la manera ms cmoda y sin causar molestias a la
paciente. La colocacin se har en base al espacio con que se cuente y al uso que se le dar, por lo que el
equipo podr ser de piso o colocarlo pendiendo de la pared o la mesa de exploracin.
La descripcin de los componentes del colposcopio tradicional se refiri de manera general en el entendido
de que al existir diversidad de equipos, dicha descripcin no aplica para todos.
Cuidados del colposcopio
Tanto el equipo como los accesorios deben ser manejados de forma adecuada para garantizar el
buen funcionamiento y mayor durabilidad, a sabiendas que tienen un promedio de vida til, para ello es
conveniente llevar a cabo lo siguiente:
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Antes de usar el equipo recibir capacitacin sobre el manejo por parte del proveedor
Leer el manual o instructivo
Proteger el cableado con un tubo de plstico que funja como una funda para evitar un accidente
Apagar el equipo si no se est utilizando y al terminar cada estudio
Cuidar que no se doble el cable de fibra ptica
Utilizar regulador para evitar que se dae el equipo ante descargas elctricas
Realizar limpieza con desinfectante al trmino de las actividades
Cubrir con una funda el aparato al final de la jornada
Contar con focos extras o adicionales
Mantenimiento preventivo: con el uso continuo del colposcopio se desgastan algunos de sus
componentes, otros se aflojan, se ensucian (ejemplo las lentes), por lo que es conveniente darle mantenimiento
preventivo y atender lo antes posible las fallas que se presenten para evitar mayor deterioro.
Lo anterior aplica tambin para los accesorios como cmara, impresora y monitor. Es aconsejable que no se
permita el uso del colposcopio a personas que no estn familiarizadas con el equipo.
Consideraciones generales
La eleccin del colposcopio debe girar en torno a las necesidades del profesional, es decir que uso le va a
dar, por ejemplo si contar con lser para contemplar que se pueda adaptar, si el aparato estar fijo en su
consultorio o ser trasladado a diferentes lugares, as como a sus posibilidades econmicas y de espacio en su
consultorio. Recordar que es fundamental tener el conocimiento (el mejor equipo en manos inexpertas y sin la
capacitacin adecuada no es garanta de calidad).
Lecturas recomendadas
Alonso RP, Lazcano PE, Hernndez AM. Cncer cervicouterino. Diagnstico, prevencin y control.2 Ed. Mxico: Editorial Panamericana, 2005.
Apgar BS, Brotzman GL, Spitzer M (ed). Colposcopia. Principios y practica. Mxico: McGraw Hill Interamericana, 2003.
Ferris DG, Cox JT, O'Connor DM, Wright VC, Foerster J. Modern colposcopy textbook and atlas ASCCP and Kandall/Hunt(ed). 2a ed. USA:
Kendal/Hunt Publishing Company, 2004.
Gross G, Barraso R (ed). Human papilloma virus infection a clinical atlas. Berlin: Ullstein Mosby, 1997.
Tatti SA, Fleider LA. Colposcopia y patologas del tracto genital inferior. 1. Edicin, Buenos Aires, editorial Panamericana, 2008.
Manuales de diversos tipos de colposcopios.
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