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Este documento es una autorización oficial de viaje para Silver Dante Cuayla Ventura de la Sub Gerencia de Obras para realizar una verificación y coordinación de actividades en Moquegua, Sanchez Cerro, Ubinas y Quinsachata del 8 al 10 de julio de 2015. No se proporcionó ningún adelanto y el medio de transporte será una camioneta 4x4 Hilux conducida por Valerio Eugenio Mamani.

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AUTORIZACION OFICIAL DE VIAJE N14-2015-SGO-GRI/GR.MOQ.

1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL


TRABAJADOR COMISIONADO
SILVER DANTE CUAYLA VENTURA TARJETA :
2. DEPENDENCIA SOLICITANTE SUB GERENCIA DE OBRAS

3. LUGAR DE DESARROLLODE
LA COMISION DE SERVICIOS
MOQUEGUA SANCHEZ CERRO UBINAS - QUINSACHATA

4. MOTIVO DE LA COMISION
DE SERVICIOS
VERIFICACION Y COORDINACION DE ACTIVIDADES EN COORDINACION CON EL RESIDENTE DE OBRA.

5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR DESARROLLAR EN LA COMISION DE SERVICIOS

FECHA ACTIVIDADES A REALIZAR

08/07/2015
VERIFICACION Y COORDINACION DE ACTIVIDADES EN COORDINACION CON EL RESIDENTE DE OBRA.
10/07/2015

SALIDA RETORNO
6. FECHA Y HORA DE VIAJE
08/07/2015 01:00pm 10/07/2015 8:00pm

8. ADELANTO POR COMISION DE SERVICIOS Y AUTORIZACIN DE DESCUENTO DE LA REMUNERACIN Y/O DIETA


7. ESCALA DE
VIATICOS Y a)CONCEPTO b) MONTO, S/. En caso de no rendir oportunamente,
MOVILIDAD autorizo el descuento de mi remuneracin
Alimentacin........ 0.00 y/o dieta por el monto de adelanto recibido,
Hospedaje .. 0.00 indicado en el numeral 8.b) Segn la fuente
de financiamiento.
Movilidad .Local... 00.00
..............................................................
TOTAL........... 0.00 FIRMA DEL COMISIONADO

9. PERSONAL QUE VIAJA


FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS N TARJETA

SILVER CUAYLA VENTURA

10. MEDIO DE TRANSPORTE DEL COMISIONADO (especificar)


Tipo de vehculo: Placa:
Chofer : VALERIO EUGENIO MAMANI CAMIONETA 4X4 HILUX V5K-823

AFECTACIN PRESUPUESTAL
Moquegua, 08 de Julio del 2015.

............................................................ ......................................................................
SERVIDOR COMISIONADO JEFE INMEDIATO

............................................................... ...................................................................
CONTROL PREVIO DIRECTOR DE ADMINISTRACION
11. CERTIFICAMOS QUE EL SERVIDOR: ................................................................................................................................................
VIAJO EL DIA .......................................................................... A HORAS ............................................................
REGRESO EL DIA .......................................................................... A HORAS ............................................................

....................................................................... ....................................................................
JEFE OFICINA DE EQUIPO MECANICO CONTROL DE PERSONAL

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