CENTRO DE ATENCIN FARMACUTICA
(CAF DIGEMID)
Fentanilo
Inyectable (50 g/mL 0,05 mg/mL) / 10mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C
Indicaciones
(1) Induccin y mantenimiento (asociado a otos anestsicos) de anestesia general. (2) Analgsico en
dolor post-operatorio (se prefieren otros analgsicos opiceos de mayor duracin). (3) Coadyuvante de
anestesia local.
Dosis
Adultos: Induccin y mantenimiento de anestesia general (coadyuvante): en ciruga menor, 0,002
mg/kg IV; en ciruga mayor, dosis moderadas: 0,002 a 0,02 mg/kg IV, y dosis altas. Cuando se requiere
anestesia prolongada, y disminucin de respuesta al estrs: 0,02 a 0,05 mg/kg IV. La dosis total se
puede administrar como dosis nica o dividida. Induccin y mantenimiento de anestesia general (agente
primario): 0,05 a 0,1 mg/kg IV, administrado con oxgeno al 100% u oxgeno + xido nitroso y
bloqueante neuromuscular (se pueden requerir hasta 0,15 mg/kg IV). Analgsico en dolor post-
operatorio: 0,0007 a 0,0014 mg/kg IM, puede repetirse en 1 a 2 h, segn necesidad.
Nios: De 2 a 12 aos: 0,002 a 0,003 mg/ kg IV.
Farmacocintica
Luego de la administracin IV, se alcanza una analgesia mxima a los minutos, durando el efecto entre
30 - 60 min. Despus de la administracin IM la analgesia se alcanza entre los 7 - 15 min alcanzando
una duracin entre 1 - 2 h. En ambos casos la duracin se relaciona directamente con la dosis
administrada. Los efectos depresores sobre la respiracin duran ms que los analgsicos. Luego de la
administracin epidural, la analgesia se inicia dentro de los 10 - 15 min y dura aproximadamente entre 2
- 3 h. Su alta liposolubilidad explica la rpida depuracin del LCR. Su UPP es de 80 - 85%. Se
metaboliza en el hgado por oxidacin a norfentanil, y por hidrlisis a 4-Nanilinopiperidina y cido
propinico. Estos metabolitos y la droga inalterada se excretan por la orina, los cual puede durar varios
das. El t es de 2 - 7 h.
Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; no se han realizado estudios que demuestren
teratogenicidad. (2) Lactancia: no se han demostrado problemas. (3) Pediatra: los neonatos son ms
sensibles a depresin respiratoria, se recomienda cuidado, si esta medicacin es utilizada en el pre o
post-operatorio. (4) Geriatra: los adultos mayores, son ms sensibles a sus efectos, especialmente
depresores respiratorios; se recomienda disminuir la dosis. (5) Insuficiencia heptica: puede
incrementarse el t y prolongar su efecto; estudiar la posibilidad de un ajuste de dosis. (6)
Insuficiencia renal: se excreta ms lentamente prolongando su efecto. (7) Insuficiencia respiratoria:
puede incrementar la depresin respiratoria. 8) Hipotiroidismo: mayor riesgo de depresin respiratoria
Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara
Telfono: +51 1 470-7836 Correo electrnico:
[email protected] y prolonga los efectos depresores del SNC, puede requerirse reduccin de dosis. (9) Bradicardia,
insuficiencia cardaca, hipertensin endocraneana.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fentanilo.
Reacciones adversas
Frecuentes: somnolencia, nusea y vmito.
Poco frecuentes: rigidez de msculos respiratorios, trax, abdomen, mandbula y faringe (puede
dificultar intubacin y ventilacin), en algunas ocasiones puede producir rigidez en extremidades,
depresin respiratoria, bradicardia, hipotensin, espasmo de la va biliar y urinaria, estreimiento, visin
borrosa.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales. Para depresin respiratoria durante ciruga: intubacin y respiracin asistida o
controlada, si es persistente ventilacin mecnica. En bradicardia e hipotensin: atropina y fluidos IV y
vasopresores de ser necesario. Para rigidez muscular: bloqueante neuromuscular y respiracin asistida.
Para manifestaciones severas se debe usar naloxona.
Interacciones
Medicamentos
Alcohol y depresores del SNC: pueden incrementar efectos depresores sobre SNC, aparato
respiratorio y cardiovascular.
Benzodiazepinas: disminuyen los requerimientos del fentanilo para induccin anestsica, aumenta
riesgo de hipotensin y depresin respiratoria.
Anestsicos peridurales o espinales: altos grados de bloqueo peridural o espinal pueden aumentar el
riesgo de depresin respiratoria, hipotensin y bradicardia.
Antihipertensivos: puede potenciar efecto hipotensor.
Beta bloqueadores: pueden incrementar riesgo de bradicardia.
Naloxona: antagoniza efectos del fentanilo.
Bloqueantes neuromusculares: pueden prevenir o revertir la rigidez inducida por fentanilo.
xido nitroso: puede incrementar efectos depresores sobre SNC, aparato respiratorio y
cardiovascular.
Inhibidores de las enzimas hepticas: pueden prolongar los efectos del fentanilo.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pueden inducir contraccin del esfnter de Oddi (incrementando la presin del rbol biliar), interfiriendo
con la gammagrafa de vas biliares y los niveles sricos de amilasas y lipasas.
Almacenamiento y estabilidad
Almacenar entre 15 a 25C. Proteger de la luz.
Informacin bsica para el paciente
En las 24 h siguientes no se deben ingerir bebidas alcohlicas ni otros depresores del SNC. Precaucin
con actividades que requieran estar alerta como conduccin de vehculos.
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