1.
Ao
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4. Nmero de formulario
Espacio reservado para la DIAN
Datos del exportador
20. Tipo de 18. Nmero de Identificacin 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
11. Razn social
Datos del declarante
38. Tipo de 39. Nmero de Identificacin 40. DV 41. Primer apellido 42. Segundo apellido 43. Primer nombre 44. Otros nombres
documento
45. Razn social
Datos generales
24. Tipo de solicitud Cd. 25. Fecha inicial 26. Fecha final 27. Administracin Cd.
28. Direccin ubicacin de la mercanca
29. Ciudad Cd. 30. Departamento Cd. 31. Regimen aduanero Cd.
32. Motivacin de la solicitud Cd.
33. Justificacin
Colombia, un compromiso que no podemos evadir.
Firma solicitante
1001. Apellidos y nombres
1002. Tipo doc. 1003. No. identificacin 1004. DV
1005. Cd. Representacin
1006. Organizacin
997. Fecha solicitud
Pgina
1172
de Hoja 2
4. Nmero de formulario
Espacio reservado para la DIAN
Subpartidas arancelarias
34. Subpartida arancelaria 35. Cdigo 36. Cdigo 37. Descripcin mercanca
complementario suplementario
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