Resina Compuesta

Contenido

La composicin de los compuestos dentales a base de resina, evolucion

significativamente desde que se introdujeron los materiales a la odontologa hace ms
de 50 aos. Hasta hace poco,los cambios ms importantes han consistido en reforzar la
que se ha reducido deliberadamente en tamao para producir materiales ms fciles,
eficazmente pulidos y demuestran mayor resistencia al desgaste.
Este ltimo fue especialmente necesarios para los materiales utilizados en aplicaciones
posteriores, ha sido importante para las restauraciones en todas las reas boca.
Los cambios actuales se centran ms en el polmero matriz del material, principalmente
para desarrollar sistemas con reduccin de la contraccin de la polimerizacin, y quizs
ms importante, reducir el esfuerzo de contraccin por polimerizacin, y ellos
autoadhesivos a la estructura del diente. Varios artculos recientemente han revisado la
tecnologa actual de los compuestos dentales y han descrito desarrollos futuros, como
la auto-reparacin y materiales sensibles a los estmulos. La revisin actual
proporcionan una breve perspectiva histrica sobre los compuestos de resina dental
para servir de marco para un tratado sobre el estado actual de la tcnica,
concentrndose principalmente en trabajos publicados ltimos 5 aos.
Los compuestos de resina se utilizan para una variedad de aplicaciones en odontologa,
incluyendo pero no limitado a materiales restauradores,revestimientos de cavidad,
selladores de fosa y fosa, ncleos y acumulaciones, Inlays, onlays, coronas,
restauraciones provisionales, cementos para prtesis de dientes individuales o mltiples
y dispositivos ortodnticos, selladores endodnticos y postes del conducto radicular. Es
probable que el uso de estos materiales continuar creciendo tanto en frecuencia y la
aplicacin debido a su versatilidad. La rapidez con la que los materiales han
evolucionado sugiere un cambio constante.
El estado de la tcnica se define como "el nivel de desarrollo (Como de un dispositivo,
procedimiento, proceso, tcnica o ciencia)Alcanzado en cualquier momento en
particular como consecuencia de la
Mtodos ". (Diccionario Mirriam Webster) Al discutir Ideas patentables, esto se ha
definido con mayor precisin (Convencin de Patentes) como "el estado de la tcnica se
comprendan todo lo puesto a disposicin del pblico por medios de una descripcin
escrita u oral, por el uso, o de cualquier otra manera, antes de la fecha de presentacin
de la solicitud de patente europea ". As, una idea puede basarse en el estado de la
tcnica, pero slo se considera ser nueva si no forma parte del estado actual de la art.
As, el estado de la tcnica est constantemente en flujo. Adems, el estado de la
tcnica suele distinguirse de lo que podra ser el "estndar de cuidado", o el material /
tcnica que ha sido adoptada por la profesin para un propsito.
Esta diferencia entre el estado de la tcnica y el estndar de cuidado se hace ms
evidente cuando se examina el desarrollo de compuestos dentales y sigue el camino de
un nuevo (Fig. 2). Cuando un nuevo material compuesto dental es concebido por un
individuo o una empresa, una solicitud de patente
Se suele presentar para proteger el concepto. Al mismo tiempo, o en algn momento en
el futuro, el concepto se reduce a la prctica,proporcionar un material que tenga
aplicacin para un propsito especfico
O conjunto de propsitos. El material comprende una parte de la estado actual de la
tcnica en virtud de su publicacin o presentacin a la profesin. Sin embargo, el
material debe continuar a travs de un camino ms elaborado para ser considerado
como una estndar actual de atencin. En el proceso ideal, esto requiere una
demostracin de que el material es clnicamente eficaz. En otras palabras, debe
demostrarse que se utiliza con xito en un situacin, como un ensayo clnico. Sin
embargo, como ha sido muchas veces, no hay garanta de que tal materia se
demostrar que tambin es clnicamente eficaz cuando se proporciona todos los
mdicos generales para uso general.
Un material no puede alcanzar el nivel de cuidado estndar, como se define por "el
grado de cuidado o competencia que uno espera que ejercite en una circunstancia o rol
particular ", Hasta que se haya ampliamente aceptada por la profesin para los fines
previstos. Si no se puede probar la eficacia y / o efectividad del nuevo Compuesto,
entonces puede simplemente desvanecerse en la historia como muchos "otras buenas
ideas ". Si el material se muestra efectivo, puede an no se convierta en el estndar de
atencin, tal vez porque Mejores opciones disponibles que son ms fciles de usar, de
costo, o tener algn otro beneficio.
A continuacin, se convierten en un complemento til para el estndar actual de la
atencin.
El nivel de cuidado tambin es fluido, y un material que fue el estndar puede
simplemente con el tiempo recaer para convertirse en un til Adjunto o simplemente
otra buena idea. As, el estado de la
El arte y el nivel de atencin probablemente sean muy diferentes. Esto se resalta por el
hecho de que el tiempo desde el cual Nueva idea / prctica se introduce cuando se
convierte en aceptado por la mayora de los odontlogos puede ser ms de 10 aos
Describir el estado de la tcnica en composites dentales require una discusin sobre la
formulacin de los materiales actuales y potencial para futuros desarrollos, las
propiedades y limitaciones de los productos comercializados actualmente, y
consideraciones para su uso clnico. Este manuscrito discutir cada uno de estos temas.
 Formulacin de Composite Dental
2.1. Tipos de compuestos dentales y su desarrollo
Los compuestos dentales se distinguen por las diferencias formulacin adaptada a sus
necesidades particulares como restaurativos, selladores, cementos, materiales
provisionales, etc.
Estos materiales son similares en que estn todos compuestos de una matriz
polimrica, tpicamente un dimetacrilato, reforzando rellenos, tpicamente hechos de
vidrio radiopaco, un acoplamiento de silano
Agente para unir el relleno a la matriz, y productos qumicos que promueven o modulan
la reaccin de polimerizacin. Los muchos tipos de rellenos en uso recientemente se
han revisado. El monmero de base predominante usado en composites ha sido bis-
GMA, que debido a su alta viscosidad se mezcla con otros dimetacrilatos, tales como
TEGDMA, UDMA u otros monmeros. Algunos de estos monmeros, o Versiones
modificadas de los mismos, sirven tambin como monmeros muchos materiales
comerciales. Aunque ha habido intentos para desarrollar diferentes sistemas
promotores de polimerizacin, compuestos son activados por luz, ya sea como la nica
polimerizacin iniciador o en una formulacin de doble curado que contiene
componente qumicamente curado. El fotoiniciador ms comn es camphoroquinone,
acelerado por un terciario amina, tpicamente una aromtica. Algunas formulaciones
comerciales hn incluido otros fotoiniciadores, como PPD (1 - fenil - 1,2 - propanodiona)
[7], Lucirin TPO (monoacilfosfina xido), e Irgacure 819 (xido de bisacilfosfina), que
son menos amarillas que CQ y por lo tanto potencialmente ms color estable.
Fotoiniciadores adicionales, tales como OPPI (p - octiloxifenil fenilo Yodonium
hexafluoroantimonate) han sido propuesta basada en resultados experimentales
alentadores.
Se distinguen los diferentes tipos de materiales compuestos por su consistencia. El
restaurador universal capaz ser colocado con una jeringa o un instrumento puede tener
una de consistencias dependiendo de su formulacin. Los materiales se distinguen de
los compuestos fluidos, diseado para ser dispensado de jeringas de muy fino calibre en
espacios reducidos para una adaptacin mejorada, y de los composites, diseados para
proporcionar resistencia significativa a un condensador de amalgama u otro
instrumento para evitar y para mejorar la formacin de estrechas interproximales
Contactos. Los compuestos fluidos se producen tpicamente con una menor viscosidad
reduciendo el contenido de carga de la mezcla, o mediante la adicin de otros agentes
modificadores, tales como tensioactivos, que mejorar la fluidez evitando una gran
reduccin en la carga contenido que reducira significativamente las propiedades
mecnicas y aumentar la contraccin. Los materiales compuestos consistencia ms
gruesa a travs de la modificacin de las distribuciones del tamao del relleno o
mediante la adicin de otros tipos de partculas, tales como fibras, pero generalmente
no aumentando el nivel global de carga.
Dentro de cada tipo de compuesto, los materiales son distinguidos por las
caractersticas de sus rellenos de refuerzo, y en particular su tamao (figura 3).
Compuestos dentales convencionales tenan un tamao medio de partcula que
superaba ampliamente 1m, y tpicamente tenan rellenos cerca o superando el dimetro
de un pelo humano (~ 50m). Estos materiales "macro-relleno" fuerte, pero difcil de
pulir e imposible retener la superficie suavidad. Para abordar la importante cuestin de
la esttica, los fabricantes comenzaron a formular compuestos de microfill, reconocido
de manera inapropiada en el momento, pero probablemente hecho para enfatizar el
hecho de que las partculas "microscpico". En verdad, estos materiales eran realmente
nanocompuestos, como el tamao medio de la slice esfrica amorfa de refuerzo era de
aproximadamente 40 nm. El campo de cnnotecnologa se define a nanoescala e incluye
la 1-100 nm rango de tamao. As, los "micro-rellenos" originales tendran ms bien se
les ha llamado "nanofills", pero probablemente no fueron debido a la falta de
reconocimiento del concepto de "nano". El nivel de carga en estos materiales era bajo,
pero podra ser aumentada mediante la incorporacin de resina prepolimerizada
altamente rellena (PPRF) dentro de la matriz a la que se aaden "micro-relleno". Se
aadieron partculas.

Los "compuestos microfill eran polishable pero generalmente dbiles debido a su

contenido de carga relativamente bajo, y un compromiso necesaria para producir una
resistencia adecuada mayor polishability y esttica. Por lo tanto, la partcula tamao de
los materiales compuestos convencionales se redujo molienda adicional para producir lo
que finalmente se llam compuestos hbridos de partculas pequeas. Se distingui an
ms como "midifills", con tamaos medios de partcula ligeramente mayor que 1m pero
que tambin contenga una parte de los 40 Micro-rellenos de slice ahumada de tamao
nanomtrico. En el tamao de partcula a travs de fresado y molienda mejorados
tcnicas resultaron en compuestos con partculas que submicrnicos, tpicamente con
un promedio de 0.4-1.0m, que inicialmente fueron llamados "minifills" [12] y finalmente
lleg que se denominan "microhbridos". Estos materiales son generalmente
considerados compuestos universales, puede ser utilizado para la mayora de las
aplicaciones anteriores y posteriores basado en su combinacin de resistencia y
polishability. La innovacin ms reciente ha sido el desarrollo de la compuestos
"nanofill", que contienen slo partculas de nanoescala. La mayora de los fabricantes
han modificado las formulaciones de sus microhbridos para incluir ms nanopartculas
y posiblemente rellenos de resina prepolimerizados, similares a los encontrados en
Microfill compsitos, y han nombrado a este grupo "nanohybrids." En general, es difcil
distinguir los nanohbridos desde microhbridos. Sus propiedades, como la resistencia a
la flexin y el mdulo, tienden a ser similares, con los nanohbridos como un grupo que
est en el rango inferior de los microhbridos, y siendo ambos mayores que los micro-
rellenos. Mientras que algunos tienen evidencia de menor estabilidad durante el
almacenamiento de agua para los compuestos nano-hbridos o nano-relleno vs
microhbridos, otros han mostrado una tendencia opuesta o bastante similar
susceptibilidad al envejecimiento. Se ha sugerido que las propiedades ligeramente
inferiores de algunos compuestos nanohbridos pueden debido a la incorporacin de
rellenos de resina prepolimerizados. En cuanto a las evaluaciones clnicas, dos estudios
2 y 4 aos, respectivamente, mostraron resultados excelentes similares en las
cavidades de clase II para un nanofill frente a un microhbrido y nanohbrido frente a un
microhbrido, con ligeras evidencias de marginal integridad para el micro-hbrido en el
ltimo estudio.
2.2. Composicin de los compuestos actuales
El estado de la tcnica de la composicin de compuestos dentales ha cambiado
rpidamente en los ltimos aos. Los materiales nanofill y nanohbridos representan el
estado de la Arte en trminos de formulacin de relleno. Electrnico comprensivo
microscopa y anlisis elemental en muchos compuestos actuales para verificar las
diferencias significativas en la composicin de relleno, el tamao de las partculas y la
forma. Nuevo las opciones para reforzar rellenos generalmente se han enfocado en
materiales e hbridos orgnicos-inorgnicos rellenos. Aos cermica orgnica
modificada (ORMOCERS) desarrollado y se han utilizado en productos comerciales.
Sin embargo, se han hecho progresos significativos en de nuevos monmeros para
formulaciones compuestas con deduccin de la contraccin de la polimerizacin o de la
contraccin, as como aquellos con propiedades autoadhesivas. El sistema silorano
basado en epoxi usado en Filtek Silorane LS (3 M ESPE) [23], proporciona menor
contraccin verificada que las resinas a base de dimetacrilato tpicas, probablemente
debido al epxido reaccin de curado que implica la apertura de un oxirano anillo. Este
compuesto comercial ha demostrado tener buenas propiedades mecnicas. En un
estudio clnico, La calidad marginal del compuesto de silorano se mostr a ser algo
inferior a la de un compuesto nanohbrido. Tal vez esto no es sorprendente en esa
contraccin el estrs, y no la contraccin en s, se considera Materiales dentales 27
(2011) 29-38 33, Fenmenos ms importantes, y se ha demostrado que Silorane LS no
produce una tensin de contraccin ms baja que otros compuestos. Otros han
experimentado con otros monmeros, tales como tetraoxaspiroundecano (TOSU),
aadidos a Silano y mostr una reduccin del estrs, pero la reduccin tambin puede
deberse en parte a una reduccin de la propiedades.
Otros monmeros con mayor peso molecular tienen ha sido desarrollado para
compuestos con reduccin de contraccin. La resina de dimetacrilato de uretano
modificada DX511 de Dupont que se encuentra en Kalore (GC) se dice que reduce la
contraccin debido a su peso molecular relativamente alto en comparacin con bis-GMA
y UDMA tradicional (895 g / mol frente a 512 g / mol frente a 471 g /
mol,respectivamente). El monmero de uretano TCD-DI-HEA encontrado en Venus
Diamond (Kulzer) ha demostrado producir tensin de contraccin de la polimerizacin
que otros compuestos comercializado como de bajo encogimiento.
Los monmeros de cido dmero utilizados en N'Durance (Septodont) son tambin
relativamente peso molecular, es decir 673 - 849 g / mol, y se han mostrado tener una
alta conversin de dobles enlaces de carbono mientras se menor encogimiento de la
polimerizacin que el Sistemas bis-GMA.
La ltima tendencia ha sido el desarrollo de compuestos fluidos que contienen
monmeros adhesivos, tales como Vertise Flow (Kerr) y Fusio Liquid Dentin (Pentron
Clinical). Estas formulaciones se basan en metacrilato tradicional pero incorporando
monmeros cidos tpicamente encontrados en agentes de unin a la dentina, tales
como glicerolfosfato Dimetacrilato (GPDM) en Vertise Flow, que puede ser capaz de
generar adhesin a travs de mecanismos mecnicos y posiblemente qumicas con la
estructura dental. Estos materiales se recomiendan actualmente para revestimientos y
pequeas restauraciones, y sirven como el punto de entrada para autoadhesivos
universales compuestos.
2.3. Desarrollos futuros
Una revisin reciente seal que los esfuerzos por ejorar mlas propiedades de los
materiales compuestos, la adicin de nonofibers de polmero, fibras de vidrio y titanio
nanopartculas [2]. Tambin hay un trabajo muy interesante que incorpora
Nanocompuestos de silsesquioxano que son esencialmente una molcula hbrida
orgnica-inorgnica que reduce la contraccin, pero tambin reducir las propiedades
mecnicas si se utiliza en demasiado alto de una concentracin. Quizs el ms
prometedor trabajo en materiales compuestos con rellenos modificados para
propiedades mecnicas y potencial remineralizante en virtud la liberacin de calcio y
fosfato ha sido el trabajo barbas de slice fundidas y fosfato diclcico o tetraclcico
nanopartculas. Estos compuestos pueden ser ms fuertes y ms duras, pero las
propiedades pticas no son ideales y su
Opacidad requiere que se auto-curen o se procesen trmicamente al este punto. Las
cargas que contienen flor de calcio tambin aadido a las resinas dentales rellenas y
han mostrado liberacin y buenas popiedades mecnicas. Hay otros monmeros que se
encuentran en diversas etapas de uso potencial en compuestos dentales, tales como el
(met) acrilato sistema de polimerizacin hbrido de ster vinlico que exhibe separacin
de fases durante el curado, monmeros de tioleno, Los derivados multimetlicos de los
cidos biliares y otros.
Se espera que los materiales restauradores universales los monmeros autoadhesivos
que se utilizan o se proponen en los sistemas fluidos tambin sern prximos. Otras
reas de desarrollo han incluido la incorporacin de agentes antibacterianos y agentes
remineralizantes en compuestos. Ejemplos de compuestos que se han aadido a
compuestos de resina para matar bacterias o inhibir la formacin de biofilm incluyen
fluoruro, clorhexidina, xido de zinc Nanopartculas, polietilenimina de amonio
cuaternario Nanopartculas y MDPB monmero, La efectividad de los diversos
materiales restauradores que liberan fluoruro ha sido revisado crticamente, y se lleg a
la conclusin de que los resultados no son concluyentes para los materiales
restauradores dentales, Incluidos los compuestos. Se puede promover la
remineralizacin por la liberacin lenta de iones de calcio y fosfato seguido de la
precipitacin de nuevo mineral de calcio-fosfato. Hace aos se desarroll un material
que se pretenda exhiben "liberacin inteligente" de estos iones como resultado de un
cido desafo, como ocurre durante la formacin de caries. Este material, Ariston pHc,
no fue en ltima instancia exitosa, en gran parte debido al hecho de que absorbi
demasiada agua que afect su dimensin y propiedades. Pero la idea de un material
"inteligente" que reacciona a su entorno para liberar iones remineralizantes o agentes
antimicrobianos es atractivo y sigue siendo un punto focal de investigacin
 Propiedades de los compuestos dentales
3.1. Current materials
Los compuestos dentales actuales tienen propiedades mecnicas adecuadas para uso
en todas las reas de la boca. Pero la preocupacin sigue existiendo cuando los
materiales se colocan en situaciones de alta tensin, especialmente en pacientes con
bruxing o hbitos parafuncionales. La preocupacin aqu es para la fractura de la
restauracin, as como el desgaste. El desgaste se considera un problema menor para
los materiales actuales en comparacin con los que eran el estndar de atencin a hace
una dcada, en gran parte debido al refinamiento en el tamao del rellenos de refuerzo
que redujeron significativamente la de desgaste abrasivo. Sin embargo, cuando se
colocan en preparaciones grandes, quizs en varios dientes en un cuadrante, y cuando
est acostumbrado a reemplazar las cspides, el desgaste de estos materiales an
merece atencin
Casi datos exhaustivos sobre las propiedades mecnicas de los compuestos dentales se
han presentado en los ltimos aos, y estos artculos informativos pueden ser
consultados para Informacin. En el laboratorio del autor, varias marcas de materiales
han sido evaluados (Figuras 4-6). Los datos proporcionan una oportunidad para una
visin global de la magnitud relativa de las propiedades de los diferentes tipos de
compuestos, y generalmente muestran que las propiedades mecnicas estn
relacionadas contenido de relleno, siendo los compuestos que tienen ms carga el ms
fuerte (Fig. 4), el ms rgido (Fig. 5) y el ms duro (Fig. 6). Esto no es sorprendente, ya
que esta tendencia se predice por la regla de mezclas para materiales compuestos. Sin
embargo, es instructivo comparar las propiedades mecnicas de los compuestos
dentales a otros materiales restauradores dentales. En general, los compuestos
dentales resistencia a la flexin, tenacidad a la fractura y
Resistencia a la traccin como porcelana y amalgama, y son Ionmeros de vidrio. Tal
vez la propiedad en la que compuesto dental es ms manifiestamente deficiente en
comparacin con la amalgama es mdulo de elasticidad, donde el compuesto es
tpicamente varias veces inferior. Este mdulo inferior puede permitir una deformacin
mejorada y el cambio dimensional en las superficies oclusales bajo tensiones que
conducen a la formacin de defectos oa un a un mayor contacto superficial.

3.2. Mejoras futuras

Mejoras en las propiedades de los compuestos de resina dental se buscan
constantemente. El objetivo mecnico y fsico propiedades son difciles de definir
porque en la actualidad poca correlacin entre las propiedades de los compuestos y su
desempeo clnico. Sin embargo, dado que la caries y la fractura son las dos razones
principales sustitucin de los compuestos dentales, est justificado continuar perseguir
mejoras en cuanto a fuerza y dureza, as como el encogimiento y el estrs que lo
acompaa. El objetivo nivel de contraccin es probable que en algn lugar mayor que
cero para espacio para la expansin debido a la sorcin del agua. Sistemas actuales de
resina no son completamente hidrfobos. La extensin del agua depende de la
formulacin del monmero, y una etudio reciente ha demostrado una menor absorcin
de agua para silorane-based Sistemas. Pero como nuevas formulaciones estn
diseadas para ser autoadhesivas, lo ms probable es que sean an ms hidrfilos que
resinas corrientes. As, un nivel de contraccin entre 0,5% y 1,0%
En volumen parece ser un objetivo razonable, y algunos sistemas ya estn en o cerca
de este nivel. respecto a la resistencia y dureza, los materiales actuales casi tan fuerte
(flexin, compresin y tensin) como la -amalgamas y porcelana, pero menos fuerte que
"de alta resistencia" sistemas cermicos y aleaciones de fundicin. Esto es significativo,
ya que aleaciones de fundicin para PFM y cermicas de alta resistencia, tales como
aquellos utilizados como subestructuras para restauraciones dentales, no fallan por
fractura a granel. Por el contrario, la porcelana de recubrimiento Chips o delaminates,
que es consistente con su generalmente
Baja resistencia. As, porque las amalgamas y las porcelanas fractura y tienen una
resistencia similar a la del compuesto dental, es probable que la resistencia a la flexin
de varios cientos de MPa, equivalente a la de las cermicas de alta resistencia, sera
ms ideal. Esto no es un desafo fcil, e incluso la inclusin de bigotes de alta
resistencia en resinas dentales curadas trmicamente slo aument la resistencia a la
flexin de materiales compuestos altamente rellenos a un poco ms de 200 MPa. La
tenacidad a la fractura es otra
Importante, y puede correlacionarse con el desprendimiento intraoral de superficies y
mrgenes [49,50]. Los mejores compuestos actuales tienen una tenacidad a la fractura
inferior a 2,0 MPam1 / 2, que es similar
A la amalgama y mejor que la porcelana. Sin embargo, resistencia a la rotura tienen una
tenacidad a la fractura que son 2-3 como grande, y esto puede ser un objetivo
razonable para compuestos dentales basado en las declaraciones hechas anteriormente
con respecto a fuerza y fractura. De nuevo, el refuerzo de fibras o bigotes
Ha producido mejoras muy significativas en tenacidad, pero no a la gama de cermica
de alta tenacidad o
Aleaciones de fundicin, y esto puede ser lo que se requiere para los materiales
esencialmente resistentes a la fractura en condiciones.

4. Importantes consideraciones clnicas

4.1. Colocacin de compuestos dentales
La principal razn para el reemplazo clnico de los compuestos es la caries secundaria,
seguido por la fractura. Los se propone que est relacionado con la contraccin por
polimerizacin y la tensin de contraccin creada en el enlace interfacial, como as
como la durabilidad de este enlace, y la calidad del colocacin de la restauracin. Este
ltimo se debe a limitaciones de las propiedades mecnicas de los materiales, as como
a cuestiones relacionados con el diseo de la cavidad, la cantidad y la estructura del
diente y la oclusin especfica. La estratificacin es el estndar de atencin para la
colocacin de composites en preparaciones para cavidades superiores a 2 mm. Este
procedimiento se basa en el deseo de asegurar una cura tan completa com posible
debido a una exposicin suficiente de todo el incremento a la luz de curado, as como
para reducir el volumen de la contratacin de materiales para mitigar hasta cierto punto
la polimerizacin contraccin. Varias tcnicas han sido propuestas en la literatura y
muchas variaciones en la se puede esperar. El curado en masa del material compuesto,
que una amplia energa luminosa pudo ser transferida a el material, ha sido sugerido
para preparaciones grandes, pero la evidencia parece en gran medida en contra de este
enfoque debido a preocupaciones sobre la generacin de estrs elevado y la
deformacin del diente. Sin embargo, es importante notar que poca o ninguna existen
datos para soportar una aplicacin compuesta particular
Sobre otro. De hecho, aunque la contraccin de la polimerizacin y su tensin asociada
se supone que afecta
La integridad y el rendimiento clnico, no existen datos para apoyar esta hiptesis...
Debido a las preocupaciones sobre la sensibilidad postoperatoria y mantener la
adhesin a la dentina, compuesto dental las restauraciones estn revestidas con
ionmeros de vidrio o compuestos. Evidencia clnica para mejorar la longevidad de la
clase II con revestimientos de ionmero de vidrio modificados con resina vs.
Adhesin existe, pero tambin hay evidencia para rendimiento mejorado de las
restauraciones de compuestos de clase II que nicamente en la unin adhesiva en la
zona proximal.
Un estudio reciente realizado en un entorno universitario o no hay diferencia en el
rendimiento para el forro alineado contra el posterior sin forro composites, aunque los
autores sealaron que los resultados en general
La prctica no puede ser predicha por esta evaluacin clnica modelo. Es justo decir que
en este momento, ambos mtodos para restaurar los compuestos de clase II
representan el estndar de cuidado.
El otro aspecto importante con respecto a la colocacin de compuestos dentales se
refiere a sus caractersticas de manejo. Esto es evidente en la forma en que el
practicante ha abarca composites fluidos y el nmero de publicaciones evaluar las
propiedades de manejo de todos los tipos de compuestos, tales como la reologa, la
cada, y viscosidad, y el desarrollo de mtodos de prueba para evaluar estos cualidades
subjetivas. La viscosidad es una propiedad que es la importante para compuestos
fluidos, y estudios muestran que la viscosidad vara mucho entre las marcas, sin una
correlacin forma de partcula de carga y slo una dbil correlacin con el volumen de
carga
Que no se mantiene dentro de un tipo especfico de compuesto, es decir, dentro de
flowables [58, 60]. Sin embargo, los compuestos son pseudoplsticos, O
adelgazamiento, lo que significa que se convierten en
Ms fluido cuando se coloca bajo mayores fuerzas de corte, tales como durante la
colocacin con una jeringa. La resistencia a la cada del compuesto est relacionada con
la viscosidad, pero es ms compleja. UN
ndice de resistencia a la cada (SRI) se ha estimado mtodo de impresin para tres
compuestos comerciales y
Para estar relacionado con la resistencia al flujo de corte, con un compuesto de nanofill
con un SRI superior a dos microhbridos. En otro estudio, la resistencia a la cada de
materiales compuestos tambin se demostr que estaba relacionado con la viscosidad
compleja, como se podra esperar. Variacin significativa en la cada
Tendencia ha sido demostrada para cuatro materiales comerciales medicin de la
deformacin de un molde compuesto no curado hecho de una impresin. Otra
caracterstica subjetiva de los compuestos es viscosidad. Se ha intentado cuantificar la
pegajosidad midiendo la fuerza ejercida contra un mbolo a medida que se retira de
una masa compuesta. Tres los compuestos comerciales se han probado mediante la
colocacin de acero,
Dentina y dentina unida al fondo de la sonda para medir adherencia a estas diversas
superficies. [sesenta y cinco]. Adherencia fue mayor contra dentina y menor en dentina
unida, y tendieron a aumentar a medida que se aumentaba la temperatura 23 a 37 C.
4.2. Acabado, pulido y reparacin
El acabado y el abrillantado que se pueden obtener en los en alguna medida, una
funcin de su composicin, con materiales que demuestren una preferencia por ciertos
mtodos. En el pasado, los discos de partculas finas mejor acabado superficial general
y brillo para la mayora de los materiales compuestos, pero estudios ms recientes
sugieren que mientras que los usos de los discos ms finos siguen siendo muy eficaces,
dos sistemas de un solo paso pueden ser ligeramente mejores en brillo ms alto para la
mayora de los tipos de compuestos dentales. Los clnicos reconocern que el alto brillo
inicial puede ser importante al paciente, especialmente para los dientes anteriores, pero
la principal preocupacin del dentista es la calidad de la superficie despus de meses y
aos de servicio. Una gua sugiere que un nivel de brillo de 40% es el mnimo aceptable
clnicamente. Todos los compuestos e ensuciar con el tiempo a medida que la
superficie se exponga al erosivos y abrasivos de los alimentos, bebidas y otras cosas.
Los estudios que examinan la retencin polaca muestran una el mantenimiento de la
calidad superficial basado en la partcula de relleno
Tamao, con rugosidad y brillo que tienden a aumentar con tamao de partcula,
aunque esto depende de la carga de cepillado y el tiempo. Algunos compuestos,
especficamente nanofills y microfills, puede mostrar una reduccin en el brillo durante
el cepillado de dientes mientras que los compuestos microhbridos muestran
tpicamente un aumento en el brillo despus de las etapas iniciales de cepillado,
seguido por mantenimiento de un estado estacionario o ligera reduccin. Esto difiere de
la rugosidad superficial, que normalmente aumenta para todos los tipos de materiales
compuestos durante el cepillado, sino extensiones Las diferencias son probablemente
significativas en trminos brillo superficial, y menos importante desde el punto de vista
Retencin de placa. Cuando se expone al cepillado dental en experimentos, la mayora
de los compuestos nano-hbridos y micro-rellenos mantienen una rugosidad superficial
inferior a 0,2 m, que se considera
El umbral para la retencin de la placa. Adems, aunque es una fuerte correlacin entre
la rugosidad superficial y la superficie brillo, brillo ha demostrado ser la caracterstica
ms sensible para medir la retencin de la calidad superficial despus cepillado. La
reparacin de resinas compuestas dentales es un importante y que recientemente ha
sido investigado mediante estudios formales. El limitado volumen de trabajo en esta
rea
Fue objeto de una revisin reciente. Mientras que la revisin observa que existe una
deficiencia en los ensayos de reparacin compuesta, s hace hincapi en que los
estudios de 2-3 aos de duracin han mostrado buenos resultados para reparacin o
resellado de defectos marginales en materiales compuestos. El artculo ms reciente
describe un retiro de 7 aos y refuerza el xito de esta intervencin conservadora
estrategia. En una encuesta reciente de mdicos generalistas, una mitad declar que
reparara una restauracin compuesta
Con un margen defectuoso en el esmalte, aunque la mayora reemplaza la restauracin
si el margen defectuoso estaba sobre la dentina. Estos resultados sugieren que la
reparacin de restauraciones compuestas con mrgenes defectuosos en el esmalte se
considera estado del arte, y que puede estar convirtindose en el estndar de cuidado.
La naturaleza conservadora de la reparacin de virutas, defectos, manchas, Etc., se ha
reconocido desde hace tiempo como deseable, pero en algunos casos ha sido
considerado como un compromiso en trminos de la calidad general y la longevidad de
la restauracin. La reparacin ha mejorado poco a lo largo de los aos, siendo
predominantemente un ejercicio para lograr una adhesin mecnica fuerte la superficie
envejecida. Los intentos de exponer y vincularse con residuos metacrilato se han
presentado, pero hay poca evidencia de que este aspecto de la vinculacin es
significativo o superior a la adhesin mecnica. La unin mecnica se logra por
rugosidad de la superficie intraoral por abrasin de aire, aplicacin de cido fosfrico
para limpiar la superficie de los escombros y grabar cualquier esmalte disponible,
aplicacin de una capa delgada de resina sin relleno para una adaptacin mejorada a la
superficie, seguido por la colocacin de la resina compuesta de
eleccin. Estudios recientes tambin sugieren que la abrasin con recubrimiento de
slice (y posiblemente silano) es un mtodo de preparacin para la reparacin de
compuestos. El uso de resinas intermedias no rellenas que son ms hidrfobas tienden
a mostrar una estabilidad de enlace superior [82]. Esfuerzos para mejorar el enlace a
travs de la aplicacin de cido fluorhdrico a "grabado" agentes de acoplamiento de
silano para unir a los rellenos han demostrado ser ineficaces en laboratorios estudios, y
por lo tanto no se reconoce como el estndar de cuidado

4.3. Resultados clnicos

El estado actual de los compuestos dentales como restauradores anteriores es el
material de eleccin para la mayora de las restauraciones. Clnico estudios muestran
buenos resultados con pocas limitaciones, aparte de
Algunas preocupaciones sobre la tincin marginal (ms un problema de el adhesivo que
el material), decoloracin y astillado del borde en situaciones de alto estrs. En dientes
anteriores, y especialmente
Para las lesiones de clase V, el compuesto es el material claro de eleccin entre los
mdicos generales. Como reconstituyente posterior, resina compuesto es ahora la
eleccin principal en muchos pases. Los estudios clnicos muestran un buen
desempeo, con algunos estudios con resultados de 10 a 20 aos mostrando
relativamente bajos tasas anuales de fracaso de aproximadamente el 2%. El general
consenso parece ser que el compuesto tiene un poco ms corto longevidad que la
amalgama dental en comparacin con la estudio. Sin embargo, un estudio reciente
cuestiona esta suposicin en una evaluacin de 12 aos de compuestos y amalgama,
en que los grandes compuestos mostraron una mayor supervivencia que la amalgama
en un grupo de riesgo bajo caries, y los dos materiales mostraron supervivencia
equivalente en un grupo de alto riesgo de caries. No es sorprendente, ambos materiales
muestran mayores tasas de fracaso en el alto riesgo de caries en pacientes.
5. Pensamientos y perspectivas finales
Los compuestos dentales son materiales verstiles cuyo uso continu creciendo desde
su introduccin a la profesin hace ms de 50 aos. El uso ampliado de estos materiales
en amplia gama de aplicaciones exige grandes demandas en sus propiedades y
rendimiento. Esta demanda requiere una inversin en investigacin y desarrollo y se
evidencia por la introduccin continua de nuevos productos al mercado. aunque el
estado de la tcnica de los compuestos dentales es muy fluido y representa una
abundancia de opciones para el clnico,
El nivel de atencin es en general mucho ms estable. Esto es lgico en el sentido de
que el experto practicante probablemente a nivel de la prueba clnica antes de optar
por hacer un cambio en su comportamiento de prctica. Esto debera ser cierto para
todas las selecciones restauradoras dentales. Las expectativas son que
El desarrollo de estos materiales incluir mejoras en fuerza y resistencia a la fractura,
reducciones en la polimerizacin contraccin y su tensin asociada, adhesin a las
superficies de los dientes sin preparaciones superficiales especiales o la aplicacin de
resinas adhesivas, la inclusin de agentes antibacterianos y / o compuestos capaces de
potenciar su remineralizacin potencial, y dise la capacidad de respuesta al cambio
oral ambiente. Todas las selecciones restauradoras dentales. Las expectativas son que
el desarrollo de estos materiales incluir mejoras en fuerza y resistencia a la fractura,
reducciones en la polimerizacin contraccin y su tensin asociada, adhesin a las
superficies de los dientes sin preparaciones superficiales especiales o la aplicacin de
resinas adhesivas, la inclusin de agentes antibacterianos y / o compuestos capaces de
potenciar su remineralizacin potencial, y dise la capacidad de respuesta al cambio
ambiente oral.