SAPI-ISS-79-15

DIRECCIN DE SERVICIOS DE INVESTIGACIN Y ANLISIS

SUBDIRECCIN DE ANLISIS DE POLTICA INTERIOR

RESPONSABILIDAD DE LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD
Marco Terico Conceptual, Marco Jurdico,
Instrumentos Internacionales, Jurisprudencia
(Primera Parte)

Mtra. Claudia Gamboa Montejano

Investigadora Parlamentaria

Mtra. Sandra Valds Robledo

Asistente de Investigacin

Noviembre, 2015
___________________________________________________________________________

Av. Congreso de la Unin Nm. 66; Col. El Parque; Delegacin Venustiano Carranza;
C.P. 15969, Mxico, D.F; Telfono: 50360000 ext: 67033 y 67036
Fax: 5628-1300 ext.4726
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Direccin de Servicios de Investigacin y Anlisis
Subdireccin de Anlisis de Poltica Interior

RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Marco Terico Conceptual, Marco Jurdico, Instrumentos Internacionales,
Jurisprudencia (Primera Parte)

NDICE

Pg.

Introduccin 2

Resumen Ejecutivo / Executive Summary 3

1. Marco Terico-conceptual 4
1.1. Responsabilidad Profesional de los Mdicos 4
1.2. Teora de la Responsabilidad 8
1.3. Tipos de Responsabilidades 12
1.4. Mala Prctica Mdica 15
1.5. Causas por las que un profesional de la salud queda liberado de
la responsabilidad 16

2. Marco Jurdico 18
3. Instrumentos Internacionales 30
4. Cdigos de tica y Derechos de los Pacientes 35
5. Las malas prcticas mdicas y los derechos humanos 38
6. Jurisprudencia en materia de responsabilidad profesional mdica, 39
mala prctica y negligencia mdica
7. Planes y Programas relacionados con la Responsabilidad del
Profesional de la Salud 50

8. Estadsticas en materia de responsabilidad del profesional de la

salud 61
9. Instituciones gubernamentales competentes para la solucin de
controversias entre usuarios y prestadores de servicios mdicos 70
Fuentes de Informacin 72

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INTRODUCCIN

Los profesionales de la salud tienen la obligacin de asistir y atender a las

personas cuya vida se encuentre en peligro, teniendo en cuenta que el fin supremo
de esta profesin es preservar la vida humana, por lo que queda bajo su
responsabilidad la proteccin de la vida y la salud del paciente, as como su
integridad fsica.

Sin embargo, a pesar de estas mximas, se ha observado que el actuar de

los profesionales de la salud no siempre se apega a las normas establecidas.

La actuacin inadecuada o incorrecta por parte de stos, capaz de provocar

un dao a un paciente, se conoce como mala prctica mdica.

La mala prctica resultado de acciones negativas, se encuadra en las

modalidades de negligencia, imprudencia e impericia, mismas que derivan en
diversos tipos de responsabilidades que pueden fincrseles a los profesionales de
la salud, ya sea de tipo administrativo, civil o penal la cual se determinar en funcin
del dao ocasionado.

En ese sentido este trabajo tiene por objeto conocer el panorama de la

responsabilidad de los profesionales de la salud en Mxico, que como se ver no
se limita al actuar nicamente de los mdicos como se suele comnmente pensar,
sino que es extensiva a los enfermeros, tcnicos, auxiliares y practicantes entre
otros.

Cabe sealar que esta es la primera de dos partes, en las que se divide la
investigacin sobre el tema de la responsabilidad de los profesionales de la salud.

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RESUMEN EJECUTIVO

En el desarrollo de la primera parte de este trabajo sobre la responsabilidad

de los profesionales de la salud se muestra a travs de los siguientes apartados:

Un Marco Terico Conceptual, a travs del cual se expone y contextualiza

la responsabilidad de los profesionales de la salud, sealando diversos
conceptos que abordan el tema y haciendo alusin a la teora de la
responsabilidad.

El Marco Jurdico aplicable a la responsabilidad de los profesionales de la

salud en Mxico respecto a las disposiciones que regulan el ejercicio de su
profesin.

Los instrumentos internacionales relacionados con el tema y la

jurisprudencia que la Suprema Corte de Justicia de la Nacin ha emitido en
materia de responsabilidad de los profesionales de la salud.

Las Polticas Pblicas en el tema plasmadas en los programas que a partir

del Plan Nacional de Desarrollo ha creado el Gobierno Federal para combatir
la mala prctica mdica.

De igual forma, se ofrecen algunos Datos Estadsticos en torno al tema, a

partir de la informacin que ofrece la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
y la Comisin Nacional de Derechos Humanos.

Se presentan las diferentes instancias que son competentes para conocer

de acuerdo a los tipos de responsabilidad en los que pueden incurrir los
profesionales de la salud, los conflictos o controversias que susciten en la
materia.

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RESPONSABILITIES OF HEALTH PROFESSIONALS

(Part One)

Conceptual Framework, Legal Framework, International Instruments, and Case

Law

EXECUTIVE SUMMARY

In the development of the first part of this work on health professionals

responsibilities the following sections are shown:
A Theoretical-Conceptual Framework, through which the responsibilities
of health professionals are displayed and contextualized while highlighting
several concepts that approach the topic and refer the theory on
responsibility.

The Legal Framework enforceable on health professionals in relation to the

dispositions that regulate the execution of their profession in Mexico.

Some International Legal Instruments and the case law that Mexicos
Supreme Courte has issued in relation to heath professionals
responsibilities.

The Public Policies set out in the programs which stem from the National
Plan for Social Development that the Federal Government has created in
order to fight medical malpractice.

Some Statistic Data is offered on medical malpractice, taken from the

information that the National Commission for Medical Arbitration and the
national Human Rights Commission have offered.

Several proficient entities, skilled to know according to the types of

responsibility in which health professionals may incur about the conflicts
and controversies, are introduced.

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1. MARCO TERICO-CONCEPTUAL

En este apartado, se conocern los principales conceptos relacionados con el

tema y la Teora de la Responsabilidad aplicable al mismo.

1.1. Responsabilidad profesional de los mdicos

A fin de clarificar a grandes rasgos el tema, se desglosa el trmino responsabilidad

profesional, por lo que se menciona lo que se entiende por profesin, profesional,
responsabilidad, responsabilidad profesional y responsabilidad profesional de los
mdicos.

Profesin

Etimolgicamente la palabra profesin proviene del latn professo, -nis, empleo,

facultad u oficio que cada uno tiene, y ejerce pblicamente.1 Y de acuerdo con el
Diccionario de la Lengua Espaola implica accin y efecto de profesar. Empleo,
facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe una retribucin.2

Por su parte, Choy Garca seala que implica: empleo o trabajo que ejerce una
persona y que suele requerir estudios tericos. Y como sinnimo: actividad, arte,
carrera, ocupacin, oficio.

Explica que especficamente significa ejercicio continuado de una actividad

humana, y por consiguiente, de una actividad de trabajo. Asimismo seala que en
todas las lenguas tiene el mismo significado:

a) El ejercicio de una disciplina, de un arte, de una actividad laboral o productiva

con relativa continuidad.
b) El ordenamiento de una determinada actividad de trabajo o empresarial.3

Adems, distingue el trmino profesin del de profesin liberal, definiendo a sta

ltima como la que supone una carrera seguida en centros universitarios o escuelas
superiores. Y al respecto, Choy Garca seala que se habla de una profesin liberal
cuando el hombre permite intervenir su inteligencia en el ejercicio de una actividad
profesional lo que implica no estar tan ligado a formas predeterminadas y a
parmetros profesionales.

1
Diccionario Jurdico Mexicano, Tomo P-Z, IIJ-UNAM, Sexta Edicin, Editorial Porra, Mxico, 1993, Pg.
2594.
2
Diccionario de la Lengua Espaola, Direccin en Internet: http://www.rae.es/recursos/diccionarios/drae
Fecha de consulta 21 de agosto de 2014.
3
Choy Garca, Sonia Anglica, Responsabilidad en el Ejercicio de la Medicina, O.G.S. Editores, Segunda
reimpresin, Mxico, 2002, Pg. 32.

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De acuerdo a Carrillo Fabela, la profesin puede definirse como una capacidad

cualificada con la que la persona a travs de su actividad realiza su vocacin dentro
de un trabajo elegido, que determina su participacin en la sociedad, le sirve de
medio de subsistencia y que a la vez la valora positivamente en la economa del
pas.

Profesional

El Diccionario de la Lengua Espaola seala diversas acepciones para el trmino

profesional, as se tiene que:

1. Perteneciente o relativo a la profesin.

2. Dicho de una persona: Que ejerce una profesin.
3. Dicho de una persona: Que practica habitualmente una actividad, incluso
delictiva, de la cual vive.
4. Hecho por profesionales y no por aficionados.
5. Persona que ejerce su profesin con relevante capacidad y aplicacin.4

Tambin se define como el perteneciente a la profesin o magisterio de ciencias o

arte. Se dice de la persona que realiza su trabajo mediante retribucin.

Choy Garca seala que para que una persona se considere como profesional o
adquiera la profesionalidad debe reunir como caracterstica, el desenvolvimiento de
una actividad con continuidad y que no se requiere que sta sea intensiva, a favor
de terceros y con la finalidad de obtener una ganancia.

Mdico

Otro concepto que se debe abordar es el trmino de mdico. El Diccionario de la

Real Academia que se ha venido citando indica que proviene del latn medcus, y lo
define como:

1. Perteneciente o relativo a la medicina.

2. Persona legalmente autorizada para profesar y ejercer la medicina.

Medicina

Ahora bien, el trmino medicina proviene del latn medicina, y se define como
ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano.5

La autora que se viene manejando seala que la medicina como profesin se

constituye por el conjunto de tcnicas encaminadas a recuperar y conservar la salud
del hombre en sus aspectos orgnico y mental.

4
Diccionario de la Lengua Espaola, Op. Cit.
5
Idem.

5
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Responsabilidad

Como se comenta lneas arriba, para comprender lo que debe entenderse por
responsabilidad profesional de los mdicos es menester iniciar con el trmino
responsabilidad. El Diccionario de la Lengua Espaola ofrece diversas acepciones
con relacin al trmino responsabilidad e indica que es:

Deuda, obligacin de reparar y satisfacer, por s o por otra persona, a

consecuencia de un delito, de una culpa o de otra causa legal.
Cargo u obligacin moral que resulta para alguien del posible yerro en cosa
o asunto determinado.
Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho para reconocer y
aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente.6

Por su parte, Carrillo Fabela se remite al significado etimolgico sealando que el

vocablo responsabilidad proviene del latn responder, interpretable como estar
obligado. La obligacin obligatio en el derecho romano clsico es la institucin
concebida como el vnculo jurdico por virtud del cual una persona deudor es
constreida frente a otra acreedor a realizar una determinada prestacin. En ese
sentido seala que la responsabilidad consta de dos elementos: el dbito y la
responsabilidad; el deber de cumplir la prestacin y la sujecin que se deriva del
incumplimiento.7

En el Diccionario Jurdico Mexicano se seala que un individuo es responsable

cuando, de acuerdo con el orden jurdico, es susceptible de ser sancionado. Por lo
tanto, la responsabilidad presupone un deber (del cual debe responder el
individuo).8

As tenemos finalmente que, en los tres casos se concuerda con los elementos que
implica la responsabilidad: uno el deber de hacer o no hacer y el otro el del
cumplimiento de la obligacin que se desprende de este deber, del cual se deriva
una consecuencia que tambin implica una sancin.

Responsabilidad profesional

Choy Garca anota dado que todo profesionista tiene responsabilidad de lo que
hace, no habra que limitar sta nicamente al desempeo de una profesin
universitaria que es la que requiere de un adiestramiento terico prctico, previo y
recibido en una institucin creada con este fin, sino que debe ampliarse a toda

6
Diccionario de la Lengua Espaola, Direccin en Internet: http://www.rae.es/recursos/diccionarios/drae
Fecha de consulta 21 de agosto de 2014.
7
Carrillo Fabela, Luz Mara Reyna, La Responsabilidad Profesional del Mdico en Mxico, Editorial Porra,
Mxico, Pg. 3.
8
Tamayo y Salmorn Rolando en: Diccionario Jurdico Mexicano, Tomo P-Z, IIJ-UNAM, Editorial Porra,
Mxico, Pg. 2825.

6
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persona que labora permanentemente, en una actividad, y cuyo deber es responder

por lo que hace, lo que se entiende implica responder por acciones y
consecuencias.

Responsabilidad profesional de los mdicos

Los primeros antecedentes sobre normas de responsabilidad profesional de los

mdicos se encuentran en el Cdigo de Hammurabi catalogado como uno de los
ordenamientos jurdicos ms antiguos, el cual data precisamente de la poca del
rey babilonio Hammurabi en el periodo 2123 a 1686 a. C. y en cuyo contenido se
ubican once incisos relativos a la prctica de la medicina, los cuales rezan:

- Si un mdico ha tratado a un hombre libre, con un cuchillo metlico, por una herida grave y
lo ha curado, o por un tumor, y ha curado su ojo, recibir diez siclos de plata.
- Si ha tratado al hijo de un plebeyo, recibir cinco siclos de plata.
- Si ha tratado un esclavo, el amo de ste le entregar dos siclos de plata.
- Si un mdico ha tratado a un hombre con un cuchillo metlico, por una herida grave, y le ha
causado la muerte o ha abierto un tumor en un hombre, con un cuchillo metlico, y le ha
destruido un ojo, se le amputarn las manos.
- Si un mdico ha tratado al esclavo de un plebeyo, con un cuchillo metlico, por una herida
grave y le ha provocado la muerte, entregar esclavo por esclavo.
- Si le ha abierto un tumor, con un cuchillo metlico, y le ha destruido un ojo, pagar la mitad
de su precio, en plata.
- Si el mdico ha curado el hueso fracturado de un hombre libre, o ha restaurado la carne
enferma, el paciente le entregar al mdico cinco siclos de plata.
- Si fuera el esclavo de un hombre, el amo del esclavo entregar al mdico, dos siclos de
plata.9

Ahora bien, de la diversa literatura en la materia se observa que el concepto de

responsabilidad profesional de los mdicos ha sido definido por diversos autores y
en ese sentido se tiene que Jorge Alberto Riu citado por Choy Garca lo define como:

la obligacin que posee todo profesional del arte de curar, de responder ante la justicia por el
dao que resulte de su actividad profesional. 10

En trminos generales Carrillo Fabela seala que por responsabilidad profesional

mdica se entiende:

La obligacin que tienen los mdicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos,
omisiones y errores voluntarios e involuntarios e incluso, dentro de ciertos lmites, cometidos
en el ejercicio de su profesin.11

Asimismo, seala que el prestador de servicios de la salud tiene otro tipo de

responsabilidades derivadas del ejercicio de la profesin como son la

9
Choy Garca, Sonia Anglica, Responsabilidad en el Ejercicio de la Medicina, OGS editores, 2. Reimpresin,
Mxico, 2002, Pg. 36.
10
Ibidem.
11
Carrillo Fabela, Luz Mara Reyna, La Responsabilidad Profesional del Mdico en Mxico, Op. Cit. Pg. 4.

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responsabilidad moral, la cual se activa cuando ste comete o realiza una falta,
infraccin o hecho ilcito y a la cual est obligado a responder ante su propia
conciencia, adquiriendo entonces la tica gran importancia, pues desde esta
perspectiva se ponen en juego principios y valores que el profesionista incorpora y
aplica a travs de su comportamiento.

Otra de las responsabilidades que va aparejada a la responsabilidad mdica es la

responsabilidad social, por medio de la cual el prestador de servicios de la salud
est obligado a responder ante los dems, este tipo de responsabilidad a decir de
la autora en comento, le podr dar al profesional mdico buen nombre y fama o
reproche social, desprestigio y mala fama, lo cual suceder en funcin de su
actuacin o no actuacin y las implicaciones que sta tenga en su entorno.

Por su parte, Vilalta y Mndez sealan que la responsabilidad mdica exige la

concurrencia de los siguientes factores o elementos:

1. Un acto u omisin mdicos;

2. Dao material o personal a la salud, vida, o integridad fsica;
3. Relacin de causalidad; Cuya apreciacin ser de arbitrio judicial, y que por la extrema
dificultad de su prueba para el paciente, en algunos casos se entiende suficiente el mero
indicio;
4. Y culpa, entendida como omisin de la diligencia debida segn las reglas del arte mdico en
un acto u omisin mdica. Es decir, no simplemente la existencia de un error mdico como
acto, sino que ste no sea excusable por ser previsible, evitable o prevenible.12

Lo que implica conjuntar todos los elementos de las definiciones que se han venido
mencionando, de modo tal que la responsabilidad profesional de los mdicos resulta
un concepto eclctico porque precisamente rene todo un cmulo de
responsabilidades que como se ver ms adelante pueden ser de tipo penal, civil,
laboral y/o administrativa.

1.2. Teora de la Responsabilidad

Ahora bien, bajo los elementos que ofrecen las definiciones de los diferentes
conceptos arriba plasmados, la teora de la responsabilidad seala que, el poder
causal es condicin de la responsabilidad. 13 Y en ese sentido se explica el carcter
eclctico que se observa en la responsabilidad profesional del mdico.

En ese sentido, lo que se seala es que el agente en este caso el profesional

mdico ha de responder de su acto, y llegado el caso, hecho responsable del
mismo, de manera tal que se entiende acarrear consecuencias (lesiones,
incapacidad, prdida de la vida) para el sujeto pasivo (paciente) y sanciones para el

12
Vilalta, Esther A., Mndez, Rosa M., Responsabilidad Mdica, Bosch, Tercer Edicin, 2003, Barcelona, Pg.
8.
13
Teora de la Responsabilidad primeras distinciones, Direccin en Internet:
http://www.uv.mx/personal/jmercon/files/2011/08/SESION-7-La-teoria-de-la-responsabilidad-primeras-
distinciones.pdf Fecha de consulta 4 de septiembre de 2015

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sujeto activo (profesional mdico), de tal suerte que, stas se determinarn con
base en el tipo de responsabilidad en el que se encuadre.

Lo que a contrario sensu, tambin indica que bajo una actuacin con
responsabilidad (ya sea de hacer o no hacer) la consecuencia ser positiva y en
este caso, tanto el agente pasivo como el activo obtendrn el resultado deseado; el
primero espera recuperar la salud y el segundo, con la aplicacin de sus
conocimientos dada su adecuada preparacin profesional, espera contribuir a que
el paciente recupere su salud. Por lo tanto, una actuacin con responsabilidad
tendr resultados positivos.

Todo lo anterior va encaminado a sealar que en Mxico est garantizado el

derecho a la salud, el cual deber ser proporcionado de una manera responsable
por el Estado a travs de quienes legalmente estn autorizados para ello.

Ahora bien, esta actuacin o no actuacin podr a su vez derivar en

responsabilidades que se encuadren dentro del mbito civil, penal, laboral o
administrativo, las cuales corresponden al marco jurdico que regula el tema objeto
de este trabajo como se ver, ms adelante.

Por lo tanto, dentro de la teora general de la responsabilidad, la responsabilidad

profesional juega un papel muy importante cuando el profesional por sus actos que
pueden ser ocasionados por dolo, imprudencia, negligencia, impericia, etc.
provocan un dao en la persona, bienes o intereses de aquellos que han requerido
de sus servicios, situaciones que orillan a todo profesional, y para el caso concreto
a los profesionales de la salud a verse involucrados en cuestiones de carcter legal.

Por ello, una vez sealados los anteriores conceptos y su relacin con la teora de
la responsabilidad, es menester hacer mencin a lo que debe entenderse por stos
ltimos conceptos, los cuales se tratan enseguida, en funcin de la iatrogenia.

Iatrogenia

La literatura seala que el trmino iatrogenia no se encuentra registrado como tal

en los diccionarios, sin embargo, el trmino iatrognico s lo contiene el Diccionario
de la Lengua Espaola, deriva del griego , mdico, geno e ico, lo ubica
como un adjetivo dentro de la rama de la medicina y lo define como toda alteracin
del estado del paciente producida por el mdico.14

Y en el Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas, citado por Carrillo Fabela,

se define como lo producido por el mdico o los medicamentos.

Derivado de estas definiciones la autora en comento, sugiere que el trmino

iatrogenia se debe entender en stricto sensu como: no nicamente los efectos

14
Diccionario de la Lengua Espaola, Op. Cit.

9
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positivos o benficos originados por el mdico en el paciente, sino tambin los

efectos negativos o nocivos. Asimismo, en latu sensu iatrogenia sera todo lo
producido por el mdico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad.

Lo anterior da pauta a sealar que en dicho trmino se incluyen tanto los xitos
como las consecuencias negativas que derivan del ejercicio de la medicina, sin
embargo, Carrillo Fabela aclara que el trmino citado debe utilizarse en sentido
estricto para referirse nicamente a los efectos negativos tratndose de
responsabilidad, pues stos son los que darn origen precisamente a sta.

Ahora bien, el trmino iatrogenia se relaciona estrechamente con el trmino mala

prctica la cual se refiere a los aspectos negativos producidos por los mdicos, es
decir, a los actos precisamente iatropatognicos, trmino ste que bien puede
asimilarse al derecho sanitario mexicano, pues si bien nuestro rgimen guarda
mayor semejanza con los sistemas europeos (espaol, francs e italiano), existen
instituciones como sta que no resultan desdeables....15

Carrillo Fabela ofrece una clasificacin de las iatrogenias, dentro de la cual

establece tres grandes grupos:

Por su origen
Por rea mdica
Por su resultado.

De la cual para efectos de este trabajo nos interesa la tercera, que es por el
resultado que produce, encontrando en este grupo a las positivas y a las negativas,
las que se clasifican de la siguiente manera:

Clasificacin de las iatrogenias por su resultado:

Positivas

Por su
Resultado Clnica Negativa necesaria
Negativa innecesaria

Negativas
Negligencia
Mdico-legal Impericia
Imprudencia

De acuerdo con esta clasificacin, las iatrogenias negativas de tipo clnico se

subdividen en necesarias e innecesarias. Las necesarias se refieren al dao que las
acciones mdicas (por comisin u omisin) causan al enfermo, pero que se realizan

15
Casa Madrid Mata, Octavio R., La Atencin Mdica y el Derecho Sanitario., JGH Editores, Ciencia y Cultura
Latinoamrica, S.A. de C.V, Mxico 1999, pp. 12-13.

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con pleno conocimiento de sus riesgos y posibles efectos, porque dentro del
tratamiento no hay nada mejor que ofrecer. Un ejemplo de este tipo de iatrogenia
son los tratamientos contra el cncer que a pesar de los efectos secundarios que
en ocasiones origina se aplica con plena consciencia de que es mayor el beneficio
que el riesgo.

La iatrogenia innecesaria se refiere al dao innecesario que las acciones mdicas

le causan al enfermo por la ignorancia ticamente inadmisible del profesional de la
salud, es atribuible a la impericia del mdico por carecer de los conocimientos
bsicos indispensables que se deben tener obligatoriamente en la profesin. Un
ejemplo de este tipo de iatrogenia innecesaria tambin llamada inconsciente o por
ignorancia es cuando se realiza un procedimiento o tratamiento en el paciente por
un diagnstico mal elaborado o se amputa una extremidad por un diagnstico
radiolgico no comprobado o se o se opta por un procedimiento ineficaz y obsoleto.
En este caso la iatrogenia innecesaria o por ignorancia es atribuible al mdico por
no tener la capacitacin y actualizacin adecuadas, y bajo esta circunstancia suelen
presentarse la impericia y la imprudencia conjuntas en su actuacin.

Al respecto la autora que se viene comentando seala que en este tipo de iatrogenia
es difcil diferenciar si la falta mdica fue originada por impericia, por imprudencia o
por ambas. Asimismo, apunta que Prez Tamayo dentro de este tipo de iatrogenia
incluye a la iatrogenia criminal, slo que para calificar una iatrogenia como tal,
deber identificarse con precisin si la iatrogenia fue ocasionada por la ignorancia
o impericia del profesional de la salud o ste conscientemente opta por un
tratamiento intil con un afn de lucro o incluso criminal, lo que lo coloca ante un
escenario carente de tica y humanidad y por lo tanto, completamente sancionable
por las leyes penales por atentar contra la vida y la salud, bienes jurdicos tutelados
y categorizados como de la ms alta jerarqua dentro de los derechos humanos.

Desde el punto de vista mdico legal las iatrogenias negativas, explica Carrillo
Fabela, se conocen como iatropatogenias y stas refieren todo desorden, alteracin
o dao en el cuerpo del paciente originado por la actuacin profesional del mdico,
de las cuales derivan los tipos de responsabilidad en los que incurren stos y todo
profesional de la salud.

Y agrega que la responsabilidad en el rea mdica obedece a situaciones de accin,

omisin, descuido, olvido, inadvertencias, distracciones, imprevisiones, morosidad,
apata, precipitacin, imprudencia, etc.

Al respecto la Ministra Olga Mara Snchez Cordero seala que cuando el galeno
en el ejercicio de su actividad profesional cause un resultado negativo en la salud
de algn paciente, o como se conoce en el lenguaje mdico, provoque una

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iatropatogenia, en ese momento surge la obligacin de responder civil,

administrativa y/o penalmente por el dao producido.16

Y sobre el particular la Ministra presenta tres hiptesis bajo las cuales el profesional
de la salud est obligado a responder por los daos ocasionados, y stas son la
negligencia, la impericia y la imprudencia a las que define de la siguiente manera:

Negligencia es el incumplimiento de los elementales principios inherentes al

arte o profesin, esto es, que sabiendo lo que se debe hacer, no se hace, o
a la inversa, que sabiendo lo que no se debe hacer se hace.
La impericia es la falta de conocimientos tcnicos bsicos e indispensables
que se debe tener obligatoriamente en determinada arte o profesin.
La imprudencia es lo opuesto a la prudencia. Es afrontar un riesgo sin haber
tomado las debidas precauciones para evitarlo, procediendo con
apresuramiento innecesario, sin detenerse a pensar los inconvenientes que
resultarn de esa accin u omisin.

Por lo tanto, la actualizacin de cualquiera de las hiptesis mencionadas en el

ejercicio profesional de la medicina puede dar lugar a diversos tipos de
responsabilidad, mismas que se encuentran identificadas en la legislacin
mexicana, como se ver en el siguiente apartado, pero no sin antes comentarlos.

1.3. Tipos de Responsabilidades

Responsabilidad administrativa

La responsabilidad administrativa ocurre cuando el profesional de la salud infringe

alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de Salud, sus Reglamentos
y dems disposiciones que se desprenden de dicha ley, independientemente de que
se haya o no causado un dao en la salud del paciente.

Responsabilidad Civil

Este tipo de responsabilidad supone, necesariamente, la existencia de un dao,

que puede ser patrimonial o moral, sealando la Ministra Snchez Cordero que este
elemento constituye un requisito sine qua non para su configuracin. Sobre el
particular, Rojina Villegas seala que se destacan tres elementos:

1. Que se cause un dao;

2. Que alguien haya causado ese dao procediendo con dolo o con simple
culpa y,

16
Snchez Cordero, Olga Mara, La responsabilidad profesional de los prestadores del servicio mdico.
Marco jurdico para la solucin de controversias en la legislacin mexicana", Medicina Universitaria. rgano
Oficial de la Facultad de Medicina de la UANL. Vol. 3, nmero 11. Abril junio, 2001.

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3. Que medie una relacin de causalidad entre el hecho determinante del dao
y ste ltimo.

Al respecto se debe sealar que la responsabilidad civil puede interpretarse a partir

del hecho ilcito tambin conocido como teora subjetiva que se funda en la nocin
de culpa y la teora objetiva o riesgo creado, que se traduce en la obligacin de
responder por los daos causados cuando una persona hace uso de mecanismos,
instrumentos, aparatos o substancias peligrosas por s mismos, con independencia
de que exista culpa por parte del autor del hecho.

En ambos casos en que se produzca el dao, nace la obligacin para los

profesionistas de reparar los daos y perjuicios causados a sus pacientes,
debindose entender por dao: la prdida o menoscabo sufrido en el patrimonio por
la falta de cumplimiento de una obligacin y, por perjuicio: la privacin de cualquier
ganancia lcita que se obtenga con el cumplimiento de la obligacin.

Debe sealarse que los daos y perjuicios causados, deben ser consecuencia
directa e inmediata de la falta de cumplimiento de la obligacin o del deber
jurdico del mdico. En otras palabras, deber existir una relacin o nexo de
causalidad, entre la falta cometida (atencin mdica inadecuada o mala prctica) y
el dao o perjuicio ocasionado (la situacin patolgica causada en el paciente).

Asimismo, la responsabilidad civil puede ser de ndole contractual o

extracontractual lo que se entiende desde el momento en que el paciente requiere
los servicios del mdico. En este aspecto, tratndose del caso contractual, surge la
obligacin de indemnizar al que ocasione un dao por incumplimiento de contrato.
Con relacin a la responsabilidad derivada de una situacin extracontractual, est
se da cuando sin mediar una relacin jurdica entre el mdico y el enfermo, el
primero debe asumir las consecuencias econmicas que se deriven por los
resultados negativos que ocasione en el segundo.

Ahora bien, para resolver las controversias que se susciten por responsabilidad civil
existen dos vas:

1. La va jurisdiccional, a travs de la cual conocer de la controversia un juez

civil de primera instancia. Mediante esta va se demanda y exige el pago de
daos y perjuicios ocasionados por la atencin mdica y cuyo resultado
fueron los daos fsicos o dao moral.
2. Mediante la conciliacin y el arbitraje. sta se tramita por medio de la queja
que se interpone ante la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.

Ms adelante se ver que tanto el dao como el dao moral son definidos por el
propio Cdigo Civil Federal, y que estos pueden ocasionarse por negligencia o
impericia del profesional de la salud.

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Responsabilidad Penal

La responsabilidad penal ocurre cuando una persona, en contravencin a las

normas que describen las conductas delictivas, comete en forma dolosa o culposa
alguno de los ilcitos previstos por dichos ordenamientos.17

El dao penal en este sentido es considerado como una agresin a un alto bien
jurdico, objeto valor en la vida integral de la existencia humana, ya que la vctima
ve limitadas sus facultades psicofsicas para someterse a la vida en sociedad.18

De ah que, la responsabilidad penal vaya ms all de una sancin pecuniaria que

se limita slo la reparacin del dao.

Ahora bien, esas conductas o agresiones tipificadas como delitos pueden ser
realizadas de manera dolosa o culposa. Si la accin se efecta con el afn de
provocar un dao lo que hay es dolo, pero si se acta omitiendo la previsin de los
resultados o con la esperanza de su no acontecimiento, hay culpa. Al respecto
Garca Choy seala que: la culpa es un factor siempre presente en todo acto
mdico del que resulte un dao imputable al profesional del arte de curar.

Dicha culpa ha de ser cometida en acciones relativas a la labor profesional que est
desempeando el profesional de la salud y que debera cumplir con cuidado y
diligencia y de acuerdo a los lineamientos establecidos en el ejercicio de la misma
profesin.

Dicha imputabilidad estar condicionada por los elementos constitutivos de la culpa,

los cuales identifica Choy Garca a partir de la definicin que de culpa ofrece citando
a Carrar: la culpa se define como la voluntaria omisin de diligencia en calcular
las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho, por lo que como
elementos constitutivos se tienen:

La voluntariedad en el actuar;
La falta de previsin del efecto, y
La posibilidad de previsin.

En ese sentido explica que, la culpa es el trmino intermedio entre el dolo en donde
existe intencin, deliberacin y responsabilidad plena, y el caso fortuito, que
contiene actos extraos y que por lo tanto se considera un acto de inimputabilidad,
como se ver en el apartado siguiente. Por lo tanto, la culpa implica la falta de
intencin de daar, pero habiendo existido una conducta negligente o con impericia
o imprudente [del mdico], que produjo un dao o perjuicio a otro [el paciente], debe
ser imputada.

17
Snchez Cordero, Olga Mara, La responsabilidad profesional de los prestadores del servicio mdico.
Marco jurdico para la solucin de controversias en la legislacin mexicana", Op. Cit.
18
Choy Garca, Sonia Anglica, Responsabilidad en el ejercicio de la medicina, Op. Cit. Pg. 45.

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Por ltimo, la Ministra Snchez Cordero agrega que, la responsabilidad no se limita

nicamente a los mdicos profesionistas, sino que se hace extensiva a las
instituciones, tcnicos o auxiliares de las disciplinas para la salud.

1.4. Mala prctica mdica

Los tipos de responsabilidades en los que pueden incurrir los profesionales de la

salud a travs de cualquiera de sus tipos bajo las modalidades de la impericia,
negligencia o imprudencia que vimos lneas arriba se resumen en la mala prctica
mdica, a la cual se le define como una violacin de los principios mdicos
fundamentales o la inobservancia de los sealamientos de la Lex Artis 19 o estado
del arte mdico que es el conjunto de normas o criterios valorativos que el mdico,
en posesin de conocimientos, habilidades y destrezas, debe aplicar diligentemente
en la situacin concreta de un enfermo y que han sido universalmente aceptados
por sus pares.20

En otras palabras, la lex artis implica la obligacin del profesional de la salud a

proporcionar al paciente los cuidados necesarios para lograr el fin deseado, a travs
de los conocimientos de su ciencia y pericia, actuar con prudencia a efectos de
evitar ser responsable de un desenlace funesto de la enfermedad que padece el
paciente o por la no curacin de la enfermedad. En ese sentido, explica Bauelos
Delgado que el profesional de la salud slo podr ser responsable de sus actos
cuando se demuestre que incurri en culpa por haber abandonado o descuidado al
enfermo o por no haber utilizado diligentemente en su atencin sus conocimientos
cientficos o por no haberle aplicado el tratamiento adecuado a su dolencia a pesar
de que saba que era el indicado.21

Y al respecto Bauelos Delgado seala que las violaciones a la lex artis o la mala
prctica bajo las modalidades ya sealadas se ubican en tres grandes grupos de
faltas en el proceso de la atencin mdica:

Error de diagnstico o eleccin de teraputica. Es fundamental considerar el

sitio donde se presta la atencin mdica, las circunstancias personales del
profesional, las causas o hechos que pudieron influir en el resultado.

Faltas instrumentales o tcnica. Las lesiones o daos surgidos con el uso de

equipos por fallas tcnicas del operador o del propio equipo utilizado.

19
Bauelos Delgado, Nicols, La Mala Prctica, Direccin en Internet:
http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicaciones/pdf/mala_practica.pdf
Fecha de consulta 24 de agosto de 2015.
20
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MDICA. SIGNIFICADO DEL CONCEPTO LEX ARTIS PARA
EFECTOS DE SU ACREDITACIN. Tesis: I.4o.A.91 A (10a.), Semanario Judicial de la Federacin y su
Gaceta, Libro XXV, Octubre de 2013, Tomo 3, Dcima poca, Pg. 1891, Tribunales Colegiados de Circuito,
Tesis Aislada.
21
Bauelos Delgado, Nicols, La Mala Prctica, Op. Cit.

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Incapacidad para poder realizar una tcnica que haya contribuido al dao o
muerte del paciente.

Falta, producto de confusin en la identificacin del paciente o bien del

rgano enfermo. En este tipo de faltas deben delimitarse las
responsabilidades de cada uno de los integrantes del equipo de salud.

Desde el punto de vista del derecho sanitario, el autor apunta que esto se explica a
travs de la Teora de res ipsa loquitur (las cosas hablan por s mismas), la cual
considera importante para dilucidar la mala prctica a partir de los elementos que la
comprenden:

1. El acto no puede ser por accidente;

2. Debe ser producto de cualquier grado de culpa (impericia, temeridad,
negligencia o dolo);
3. No son sancionables los actos de proteccin a la salud, y
4. El efecto adverso (en su caso, el dao) no debe ser atribuible a la
idiosincrasia del paciente.

1.5. Causas por las que un profesional de la salud queda liberado de la

responsabilidad

Aparejadas a las causas que pueden originar responsabilidad por parte del
profesional de la salud ya sea por la accin u omisin de sus actos se encuentran
las causas por las cuales puede quedar absuelto de responsabilidad, si los
elementos reunidos para ello o las pruebas presentadas as lo determinan. Entre
esas causas se encuentran:

a) Caso fortuito o fuerza mayor;

b) Un error excusable;
c) Conducta del enfermo;
d) Fracaso de tratamiento;
e) Estado de necesidad y prescindencia del consentimiento del paciente.22

a. Por caso fortuito se debe entender el incumplimiento de la obligacin por parte

del deudor cuando ste se ve impedido de cumplir a causa de un suceso que est
fuera de su voluntad, que no ha podido prever o que previndolo no ha podido
evitarlo. El Caso fortuito o fuerza mayor, se da entonces si el profesional en el
ejercicio de su profesin no efecta las diligencias necesarias que correspondan a
la naturaleza asistencial de la misma por los dos elementos que lo distinguen:

2. La imprevisibilidad. El hecho ajeno a su voluntad que impide que se cumpla

con el deber (obligacin) y que por lo tanto no le es imputable.
3. La inevitabilidad, que implica la imposibilidad de evitarlo.

22
Choy Garca, Sonia Anglica, Responsabilidad en el ejercicio de la medicina, Op. Cit. Pg. 43-45.

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b. Error excusable. Implica la falta de culpa y la existencia de una razn admisible

para errar que no puede calificarse de caso fortuito. Esto puede darse cuando los
resultados de un tratamiento son diversos a los esperados por tratarse de
padecimientos de evolucin atpica, con sntomas y padecimientos clnicos
cambiantes, comunes a otras enfermedades ms frecuentes y que dificultan el
diagnstico.

c. Conducta del enfermo. Puede ser causa para eximir de responsabilidad al mdico
cuando el paciente cambia o no cumple con la prescripcin recibida o no obedece
las indicaciones mdicas.

d. Fracaso del tratamiento. Se presenta cuando ante un diagnstico correcto y un

tratamiento preciso ste no produce los efectos deseados por factores externos al
mdico como la idiosincrasia del paciente, su estado general o la resistencia al
tratamiento.

e. Estado de necesidad y prescindencia del consentimiento del paciente. Ocurre

cuando en caso de urgencia y ante la imposibilidad de otorgar el paciente el
consentimiento para el tratamiento que requiere, los profesionales de la salud
determinan actuar para salvar la vida de ste. En este caso no ser causa de
fincamiento de responsabilidad.

Consideraciones Generales y/o posibles soluciones a la problemtica

Sobre la problemtica en la que se encuentra implicado el mdico bajo el ejercicio

de su profesin por mala prctica mdica, se ubican como causas de
responsabilidad la negativa de acceso al servicio mdico y la negligencia mdica.
Al respecto Wilehaldo Cruz Bresant argumenta que la solucin es una adecuada
poltica mdica, basada en fundamentos ticos:

la mejor solucin a tan delicado problema no es la sola represin de los casos de negligencia
mdica o de violacin a los derechos del paciente. La solucin se encontrar apunta citando
a Mrquez Piero en una adecuada poltica mdica, basada en fundamentos ticos, que
tengan su reflejo en una normatividad no represiva sino preventiva.
Dicha poltica deber abordar en sus diversas vertientes:
Excelencia en la educacin universitaria;
Control y evaluacin de desempeo de las propias asociaciones de profesionales
mdicos;
Recursos financieros y materiales suficientes y de calidad;
Normatividad clara, que defina responsabilidades, y capacitacin del personal mdico
auxiliar;
Contar con el respaldo de la conviccin social. 23

23
Cruz Bresant, Wilehaldo, El papel de la Comisin Nacional de Derechos Humanos en lo que concierne a la
responsabilidad profesional del mdico, en: Comisin Nacional de Derechos Humanos, IIJ-UNAM, Academia
Nacional de Medicina, La Responsabilidad Profesional del Mdico y los Derechos Humanos, Primera edicin,
Mxico, febrero de 1995, Pg. 66.

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2. MARCO JURDICO

En la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud24 se define el

derecho a la salud de la siguiente manera: La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afectaciones o
enfermedades.

Asimismo, en otros principios seala que: El goce del grado mximo de salud que
se puede lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social.

Y agrega que: La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los

conocimientos mdicos, psicolgicos y afines es esencial para alcanzar el ms alto
grado de salud.

Como se puede observar en este instrumento jurdico que da pauta a la

conformacin e instauracin de tan importante organismo internacional, se
encuentran tres elementos importantes para el tema que se aborda:

El derecho a la salud, su reconocimiento como derecho humano y la

responsabilidad del profesional mdico, quien a travs de la aplicacin de sus
conocimientos contribuir a alcanzar ese bienestar fsico, mental y social que
requiere el ser humano en lo individual y que se ver reflejado en la sociedad.

Al respecto, en Mxico se cuenta con un marco jurdico basto e importante, a travs

del cual se reconoce el derecho a la salud, permite al Estado garantizarlo a travs
de la prestacin de los servicios en materia de salud y autoriza a los profesionales
en la materia a contribuir, con la aplicacin de sus conocimientos, al cumplimiento
de ese objetivo, disponiendo a su vez de mecanismos e instrumentos que permitan
clarificar la responsabilidad que existe o se deriva de una mala praxis.

Entre los principales ordenamientos jurdicos que la regulan el derecho a la salud,

su proteccin y las responsabilidades de los profesionales de la salud se
encuentran:

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos;

La Ley General de Educacin;
La Ley de Profesiones;
La Ley General de Salud;
Cdigos Penal y Civil;
Normas Oficiales Mexicanas.

24
La Constitucin fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de
junio al 22 de julio de 1946. Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, Documentos bsicos,
suplemento de la 45a edicin, octubre de 2006, Direccin en Internet:
http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf Fecha de consulta 4 de septiembre de 2015.

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Adems de los instrumentos internacionales de los que Mxico sea parte y la

jurisprudencia que se ha emitido en la materia.

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos25

El artculo 4 Constitucional garantiza el derecho a la salud estableciendo:

Art. 4.

Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.

Por su parte el artculo 73 otorga facultades al Congreso de la Unin para expedir

leyes en materia de Salubridad, fundamento suficiente para la expedicin de la Ley
General de Salud:

Artculo 73. El Congreso tiene facultad:

XVI. Para dictar leyes sobre [] salubridad general de la Repblica.
.

Ahora bien, a pesar de que el artculo 4o otorga a toda persona el derecho a la

proteccin de la salud, diversas disposiciones Constitucionales hacen hincapi a
este derecho dirigindolo a sectores especficos de la poblacin, as se tiene que:

El artculo 2 en la fraccin III de su Apartado B, prev como derecho de los

indgenas el acceso a los servicios de salud y en la fraccin III la proteccin
de la salud de las mujeres indgenas y en especfico el mejoramiento de las
condiciones de salud de las migrantes indgenas;
En el artculo 4 se establece como derecho de los nios y las nias el derecho
a la salud;
A travs del artculo 18 se prev que el sistema penitenciario se organice
sobre la base del respeto de los derechos humanos entre ellos la salud,26 por
lo tanto a travs de este se otorga el derecho a la salud a todas aquellas
personas que se encuentran privadas de su libertad;

25
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Direccin en internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/1_100715.pdf Fecha de consulta 3 de septiembre de 2015.
26
Se ha observado que en el caso del Distrito Federal la Comisin de los Derechos Humanos de esta entidad,
ha emitido diversas recomendaciones a los Centros Penitenciarios con relacin a la negligencia mdica,
atencin inadecuada, entre otros motivos vulnerando por estos derechos humanos como la vida, la salud y la
integridad fsica. Ver: Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, Recomendacin 09/2013,
Direccin en Internet: http://cdhdfbeta.cdhdf.org.mx/wp-content/uploads/2014/03/reco_1309.pdf Fecha de
consulta 23 de julio de 2015.

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Con el artculo 122 se otorgan facultades a la Asamblea Legislativa a travs

de su Base Primera, fraccin V, inciso i), para que legisle en materia de salud;
En materia laboral se busca la proteccin de la salud de la mujer embarazada
a travs del artculo 123.

Ley General de Salud27

La Ley General de Salud reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que

establece el artculo 4o de la Constitucin; establece las bases y modalidades para
el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general.

Ahora bien, en el artculo 2 se alberga cul es la finalidad del derecho a la proteccin

de la salud al sealar lo siguiente:

El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar fsico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III. La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin, conservacin
y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la preservacin,
conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente
las necesidades de la poblacin;
VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de salud, y
VII. El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud.

Por su parte, el artculo 51 estipula que los usuarios de los servicios de salud tienen
derecho a prestaciones de salud bajo condiciones de calidad, atencin
profesional y ticamente responsable y un trato respetuoso y digno en
cualquiera de los sectores que se solicite, ya sea pblico, social o privado:

Artculo 51.- Los usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de
calidad idnea y a recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como trato
respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares.

Adems, esta disposicin claramente prev que tanto profesionales como tcnicos
y auxiliares tienen la obligacin y por ende la responsabilidad de proporcionar los
servicios de salud bajo las condiciones mencionadas. En este sentido, a decir de la
ministra Snchez Cordero, debe entenderse por profesionales, tcnicos y auxiliares
a los mdicos, enfermeras, intendentes, administrativos, auxiliares, y, en su caso,
las propias instituciones.

27
Ley General de Salud, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_040615.pdf Fecha de consulta 3 de Septiembre de 2015.

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Es importante sealar que en cuanto a los profesionales de la salud la Ley en

comento dispone de un captulo denominado Profesionales, Tcnicos y Auxiliares
(artculos 78 al 83), por medio del cual se regula el ejercicio de las profesiones, de
las actividades tcnicas y auxiliares y de las especialidades para la salud.

Entre las disposiciones que se encuentran en el captulo que se seala se ubican

las relativas a la normatividad a la cual deber sujetarse el ejercicio de las
profesiones, de las actividades tcnicas y auxiliares y de las especialidades para la
salud, entre ellas a la Ley de Profesiones; el requerimiento de que los ttulos
profesionales o certificados de especializacin hayan sido legalmente expedidos y
registrados por las autoridades educativas competentes; se establece que para
dichas actividades se requiere del debido entrenamiento para la realizacin de
procedimientos mdicos quirrgicos de especialidad; se otorgan facultades al
Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas para
supervisar el entrenamiento, habilidades, destrezas y calificacin de la pericia que
se requiere para la certificacin y recertificacin de la misma en las diferentes
especialidades de la medicina reconocidas por el Consejo.

Como se puede observar, estas disposiciones al otorgar la autorizacin para el

ejercicio de las ciencias de la salud con el cumplimiento de los requisitos a cubrir
para ello, dan pauta al establecimiento y/o fincamiento de responsabilidades en
diversas materias (civil, penal, administrativa), si se llegan a omitir.

Por otro lado, esta Ley regula lo correspondiente a la responsabilidad administrativa,

estableciendo las sanciones que sern aplicables a los profesionales de la salud
que se les finque este tipo de responsabilidad por las violaciones a los preceptos
establecidos en ella tal y como lo seala el art. 417, aclarando que esto se har sin
perjuicio de las penas que correspondan cuando sean constitutivas de delitos.

Las sanciones administrativas que podr imponer son:

1) Amonestacin con apercibimiento;
2) Multa;
3) Clausura temporal o definitiva, que podr ser parcial o total, y
4) Arresto hasta por treinta y seis horas.

Asimismo, se establecen los supuestos bajo los cuales se fundar y motivar una
resolucin que imponga una sancin administrativa.

Por ltimo, la propia Ley General de Salud contempla algunos delitos de los
denominados especiales, en materia de salud, en los que pueden incurrir los
profesionales, tcnicos o auxiliares de la salud sealando lo siguiente:

Artculo 468.- Al profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la salud, que sin causa
legtima se rehuse a desempear las funciones o servicios que solicite la autoridad sanitaria
en ejercicio de la accin extraordinaria en materia de salubridad general, se le aplicar de seis
meses a tres aos de prisin y multa por el equivalente de cinco a cincuenta das de salario
mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.

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Artculo 469.- Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica que sin causa justificada
se niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia, poniendo en peligro
su vida, se le impondr de seis meses a cinco aos de prisin y multa de cinco a ciento
veinticinco das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate y
suspensin para ejercer la profesin hasta por dos aos.

Si se produjere dao por la falta de intervencin, podr imponerse, adems, suspensin

definitiva para el ejercicio profesional, a juicio de la autoridad judicial.

Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal28

La Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal en su artculo 39 establece

que a la Secretara de Salud le corresponde establecer y conducir la poltica
nacional en materia de asistencia social, servicios mdicos y salubridad general,
con excepcin de lo relativo al saneamiento del ambiente; y coordinar los programas
de servicios de salud de la Administracin Pblica Federal, as como los
agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen
(fraccin I).

Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, relativo al ejercicio

de las profesiones en el Distrito Federal.29

La Ley de Profesiones es la encargada de regular lo correspondiente a la

autorizacin para el ejercicio de las profesiones; prev la aplicacin de sanciones
para quienes incumplan las disposiciones previstas en la misma, y en materia de
responsabilidades destaca porque contempla lo relativo a la responsabilidad civil al
sealar que los profesionistas sern civilmente responsables de las
contravenciones que comentan en el ejercicio de la profesin. En el caso de que se
encuentren asociados la responsabilidad ser individual.

ARTICULO 40.- Los profesionistas podrn asociarse, para ejercer, ajustndose a las
prescripciones de las leyes relativas; pero la responsabilidad en que incurran ser siempre
individual. [].

ARTICULO 71.- Los profesionistas sern civilmente responsables de las contravenciones que
cometan en el desempeo de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estn
bajo su inmediata dependencia y direccin, siempre que no hubieran dado las instrucciones
adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del dao.

Asimismo, establece dado que se habla de responsabilidad en el ejercicio

profesional lo que debe entenderse por ste en su artculo 24:

28
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/153_130515.pdf Fecha de consulta 24 de agosto de 2015.
29
Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito
Federal, Direccin en Internet: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/208.pdf Fecha de consulta 24
de agosto de 2015.

22
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ARTICULO 24.- Se entiende por ejercicio profesional, para los efectos de esta Ley, la
realizacin habitual a ttulo oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de cualquier servicio
propio de cada profesin, aunque slo se trate de simple consulta o la ostentacin del carcter
del profesionista por medio de tarjetas, anuncios, placas, insignias o de cualquier otro modo.
No se reputar ejercicio profesional cualquier acto realizado en los casos graves con propsito
de auxilio inmediato.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores

Pblicos30

Cuando los profesionales de la salud adems ejerzan su profesin en el carcter de

servidores pblicos e incurran en responsabilidad administrativa, quedan sujetos
como tales a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores
Pblicos o a las estatales correspondientes. De acuerdo a esta Ley las sanciones
que les pueden ser aplicables son la destitucin y/o inhabilitacin para volver a
desempear un cargo pblico.

Cdigo Civil Federal 31

Como se ha mencionado en el apartado del marco terico conceptual, el profesional

de la salud puede incurrir en diversos tipos de responsabilidad y la de carcter civil
se encuentra regulada por el Cdigo Federal de la materia, en el que se alberga lo
correspondiente a la reparacin del dao, para lo cual contempla diversos
supuestos.

En ese sentido el artculo 1910 seala de manera genrica que el que obrando
ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a otro, est obligado a
repararlo, a menos que demuestre que el dao se produjo como consecuencia de
culpa o negligencia inexcusable de la vctima.

Sobre el dao el artculo 1915 indica que dicha reparacin consiste en el

restablecimiento de la situacin anterior (cuando sea posible) o en el pago de daos
y perjuicios, lo cual se dar a eleccin del ofendido, sealando como excepcin que,
cuando el dao se cause a las personas y produzca la muerte, incapacidad total
permanente, parcial permanente, total temporal o parcial temporal la reparacin se
determinar atendiendo a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo.

Ahora bien, se ha comentado que la reparacin del dao no solamente se da de

manera material, sino tambin se ubica el dao moral, al cual este ordenamiento a
travs del artculo 1916, define de la siguiente manera:

30
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/240_140714.pdf Fecha de consulta 25 de agosto de 2015.
31
Cdigo Civil Federal, Direccin en Internet: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/2_241213.pdf
Fecha de consulta 25 de agosto de 2015.

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Artculo 1916.- Por dao moral se entiende la afectacin que una persona sufre en sus
sentimientos, afectos, creencias, decoro, honor, reputacin, vida privada, configuracin y aspecto
fsicos, o bien en la consideracin que de s misma tienen los dems.

Igualmente, establece dos supuestos bajo los cuales se puede presumir que hubo
dao moral:

Cuando se vulnere o menoscabe ilegtimamente la libertad de las personas, o

Cuando se vulnere o menoscabe ilegtimamente la integridad fsica o psquica de las
personas.

Con relacin al dao fsico se encuentra que el artculo 1913 seala que:

Artculo 1913.- Cuando una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o
substancias peligrosas por s mismos, por la velocidad que desarrollen, por su naturaleza
explosiva o inflamable, por la energa de la corriente elctrica que conduzcan o por otras causas
anlogas, est obligada a responder del dao que cause, aunque no obre ilcitamente, a no ser
que demuestre que ese dao se produjo por culpa o negligencia inexcusable de la vctima.

Este artculo (1913) da fundamento a la reparacin del dao tanto fsico como moral
y encuadra con el segundo supuesto sealado por el artculo 1916 respecto a
vulnerar o menoscabar la integridad fsica o psquica de las personas.

Por otro lado, tambin se establece que si la reparacin del dao moral se
desprende de un hecho u omisin ilcitos, el responsable del mismo tendr la
obligacin de repararlo mediante una indemnizacin en dinero, con independencia
de que se haya causado dao material.

En cuanto al artculo 1917 se observa lo siguiente:

Artculo 1917.- Las personas que han causado en comn un dao, son responsables
solidariamente hacia la vctima por la reparacin a que estn obligadas de acuerdo con las
disposiciones de este Captulo.

Respecto a esta disposicin se puede advertir que existe la responsabilidad civil

solidaria en el sentido de que si el dao fue causado por un mdico cirujano al
momento de la intervencin quirrgica, el equipo de personal que intervienen en ese
momento tambin resulta responsable de ello.

Destaca el artculo 2025 por sealar cundo se considera que hay culpa o
negligencia:

Artculo 2025.- Hay culpa o negligencia cuando el obligado ejecuta actos contrarios a la
conservacin de la cosa o deja de ejecutar los que son necesarios para ella.

Por su parte en el Captulo VI denominado de las Obligaciones de Hacer o de no

Hacer, en el artculo 2027 dispone que si el obligado a prestar un hecho, no lo
hiciere, el acreedor tiene derecho de pedir que a costa de aqul se ejecute por otro,
cuando la substitucin sea posible.
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Esto mismo se observar si no lo hiciere de la manera convenida. En este caso el

acreedor podr pedir que se deshaga lo mal hecho.

Bajo la misma lnea, el artculo 2028 tambin contempla el supuesto en el que puede
incurrir un profesional de la salud cuando ste en el ejercicio de su profesin
debiendo no efectuar un procedimiento, protocolo, etc. mdico lo hace, por lo que
ante tal escenario ste quedar sujeto al pago de daos y perjuicios por haber
contravenido lo establecido.

Por ltimo, se identifica que el artculo 2615 prev la responsabilidad expresa del
que presta servicios profesionales cuando ste lo hace con negligencia, impericia o
dolo. Establece que ser responsable slo ante quien prest el servicio, pero
tambin contempla que sta responsabilidad ser independiente a las penas que
merezca en caso de que su actuacin se tipifique como un delito.

Artculo 2615.- El que preste servicios profesionales, slo es responsable, hacia las personas
a quienes sirve, por negligencia, impericia o dolo, sin perjuicio de las penas que merezca en
caso de delito.

Bajo toda esta lgica jurdica puede advertirse que los daos y perjuicios causados,
deben ser consecuencia directa e inmediata de la falta de cumplimiento de la
obligacin o del deber jurdico del profesional de la salud, lo que implica actuar o
ejercer la profesin con responsabilidad, pericia y prudencia.

Cdigo Penal Federal32

Desde el mbito penal la responsabilidad de los profesionales de la salud puede

encuadrarse dentro de diversos tipos penales y por lo tanto, observada desde la
teora del delito, pues la accin u omisin del profesional de la salud, que causa el
dao al paciente, trae consecuencias de tipo jurdico que dan pauta al fincamiento
de responsabilidades y por ende a una sancin que puede ir desde la
amonestacin, la pecuniaria hasta la privacin de la libertad.

Ahora bien dichas acciones u omisiones, de conformidad con el artculo 8 del Cdigo
Penal Federal slo pueden realizarse dolosa o culposamente.

En ese sentido, el artculo 9 nos define cmo se determina si alguien obra dolosa o
culposamente y al respecto establece:

Obra dolosamente el que, conociendo los elementos del tipo penal, o previendo como
posible el resultado tpico, quiere o acepta la realizacin del hecho descrito por la ley, y

32
Cdigo Penal Federal, Direccin en Internet: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/9_120315.pdf
Fecha de consulta 6 de agosto de 2015.

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Obra culposamente el que produce el resultado tpico, que no previ siendo previsible o
previ confiando en que no se producira, en virtud de la violacin a un deber de cuidado,
que deba y poda observar segn las circunstancias y condiciones personales.

As que bajo el elemento de la culpa se puede encuadrar la actuacin de los

profesionales de la salud en el ejercicio de la profesin, bajo las hiptesis de la
negligencia, la imprudencia y la impericia que recaen en un deber de cuidado que
deba y poda observarse, que fue omitido y que traen como consecuencia la
comisin de un hecho tipificado penalmente.

En ese tenor, se encuentran diversos tipos penales en los que puede encuadrarse
el resultado del ejercicio del profesional de la salud, cuando ste es producto como
se ha sealado de la negligencia, impericia o imprudencia entre ellos:

Homicidio Lesiones;
Cooperacin o induccin al suicidio; Omisin de socorro y denegacin de auxilio,
abandono de tratamiento;
Aborto Falsedades (falsificacin de documentos)

El Cdigo Penal tambin contempla lo relativo a la reparacin del dao y al respecto

seala las caractersticas y/o los elementos que deben cubrirse o reunirse que
permiten considerarla integral:

Artculo 30. La reparacin del dao debe ser integral, adecuada, eficaz, efectiva, proporcional a la
gravedad del dao causado y a la afectacin sufrida, comprender cuando menos:
I. La restitucin de la cosa obtenida por el delito y si no fuere posible, el pago del precio de la
misma, a su valor actualizado;
II. La indemnizacin del dao material y moral causado, incluyendo la atencin mdica y
psicolgica, de los servicios sociales y de rehabilitacin o tratamientos curativos
necesarios para la recuperacin de la salud, que hubiere requerido o requiera la vctima,
como consecuencia del delito. En los casos de delitos contra el libre desarrollo de la
personalidad, la libertad y el normal desarrollo psicosexual y en su salud mental, as como de
violencia familiar, adems comprender el pago de los tratamientos psicoteraputicos que sean
necesarios para la vctima;
III. El resarcimiento de los perjuicios ocasionados;
IV. El pago de la prdida de ingreso econmico y lucro cesante, para ello se tomar como base
el salario que en el momento de sufrir el delito tena la vctima y en caso de no contar con esa
informacin, ser conforme al salario mnimo vigente en el lugar en que ocurra el hecho;
V. El costo de la prdida de oportunidades, en particular el empleo, educacin y prestaciones
sociales, acorde a sus circunstancias;
VI. La declaracin que restablezca la dignidad y reputacin de la vctima, a travs de medios
electrnicos o escritos;
VII. La disculpa pblica, la aceptacin de responsabilidad, as como la garanta de no
repeticin, cuando el delito se cometa por servidores pblicos. Los medios para la
rehabilitacin deben ser lo ms completos posible, y debern permitir a la vctima participar de
forma plena en la vida pblica, privada y social.

Por su parte, el artculo 60 hace alusin a las sanciones de los delitos culposos y de
ser el caso la imposicin de la suspensin del derecho a ejercer la profesin.

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Artculo 60.- En los casos de delitos culposos se impondr hasta la cuarta parte de las penas
y medidas de seguridad asignadas por la ley al tipo bsico del delito doloso, con excepcin de
aqullos para los que la ley seale una pena especfica. Adems, se impondr, en su caso,
suspensin hasta de tres aos de derechos para ejercer profesin, oficio, autorizacin,
licencia o permiso.

Por ltimo, cabe hacer mencin a los artculos que dan fundamento directo a la
responsabilidad penal de los profesionistas, los cuales se encuentran albergados
en el Ttulo Dcimo segundo denominado Responsabilidad Profesional y el cual
para efectos de este trabajo es aplicable a los profesionales de la salud. As se tiene
que el artculo 228 responsabiliza penalmente a los profesionistas que comentan
delitos en el ejercicio de su profesin (sin perjuicio -para los del mbito de la salud-
de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud, o en otras normas
sobre el ejercicio profesional).

Sobre este artculo se observan las sanciones y la obligacin de reparar el dao por
los actos propios y los de sus auxiliares, para stos ltimos bajo la condicionante de
que la comisin del tipo penal se haya dado bajo las instrucciones de los
profesionistas hacia los auxiliares:
Artculo 228.- Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares, sern responsables de
los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y sin
perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre
ejercicio profesional, en su caso:
I.- Adems de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, segn sean
dolosos o culposos, se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el ejercicio de la
profesin o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarn obligados a la reparacin del dao por sus actos propios y por los de sus auxiliares,
cuando stos obren de acuerdo con las instrucciones de aqullos.

Destaca el artculo 229 porque en este se hace alusin expresa a la responsabilidad

penal de los mdicos, al sealar que el artculo 228 que se refiere como se ha
visto a las sanciones y obligacin de la reparacin del dao ser aplicable a stos
cuando habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atencin de un
lesionado o enfermo, lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada, y sin dar
aviso inmediato a la autoridad correspondiente.

Artculo 229.- El artculo anterior se aplicar a los mdicos que habiendo otorgado responsiva
para hacerse cargo de la atencin de un lesionado o enfermo, lo abandonen en su tratamiento
sin causa justificada, y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente.

Por su parte, el artculo 230 establece la responsabilidad penal de directores,

encargados o administradores de centros de salud cuando impidan la salida de un
paciente, as como de los encargados, empleados o dependientes de una farmacia,
que al surtir una receta sustituyan la medicina, especficamente recetada por otra
que cause dao o sea evidentemente inapropiada al padecimiento para el cual se
prescribi.

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Cmo se observa, la responsabilidad penal trae aparejada adems de las penas

privativas de libertad que pudieran derivar como sancin de los delitos en los que
pudieran incurrir los profesionales de la salud en el ejercicio de su profesin, la
suspensin del derecho a ejercer la profesin y la reparacin del dao, teniendo
sta ltima de acuerdo con el artculo 34 del Cdigo en comento el carcter de
pena pblica, misma que se exigir de oficio por el Ministerio Pblico,
sealndose que los afectados o sus derechohabientes pueden aportar las
pruebas para demostrar la procedencia y el monto de la indemnizacin.

Sobre el particular, tambin se observa que al igual que en la materia civil, la

responsabilidad penal contempla la reparacin del dao tanto material como moral,
en donde se incluyen el pago de los gastos de tratamientos curativos en los que
incurri la vctima, tal y como se desprende del artculo 30.

Cabe apuntar que la responsabilidad penal se encuentra muy bien definida como
se ver en la segunda parte de este trabajo, correspondiente a Derecho
Comparado en los Cdigos Penales de cada una de las entidades federativas.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de

Servicio de Atencin Mdica33

Este ordenamiento resulta importante porque de ste se desprende la

responsabilidad que tienen tanto el mdico como el equipo multidisciplinario
que coadyuva en el ejercicio profesional de atencin a la salud a los pacientes
o usuarios de los servicios de salud. Estableciendo:

ARTICULO 138 Bis 14.- Es responsabilidad del mdico tratante y del equipo
multidisciplinario identificar, valorar y atender en forma oportuna, el dolor y sntomas
asociados que el usuario refiera, sin importar las distintas localizaciones o grados de
intensidad de los mismos, indicar el tratamiento adecuado a cada sntoma segn las
mejores evidencias mdicas, con apego a los principios cientficos y ticos que orientan la
prctica mdica, sin incurrir en ningn momento en acciones o conductas consideradas
como obstinacin teraputica ni que tengan como finalidad terminar con la vida del
paciente.

Resulta de gran importancia esta disposicin dado que en este artculo se resumen
reglas que debern atender el mdico tratante y su equipo, destacando:

La identificacin y valoracin oportuna para la atencin del paciente de

acuerdo a los sntomas que refiera;
La indicacin de un tratamiento adecuado segn las mejores evidencias
mdicas, y
Apegarse a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica.

33
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicio de Atencin Mdica, Direccin
en Internet: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM.pdf Fecha de consulta 2 de
septiembre de 2015.

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Direccin de Servicios de Investigacin y Anlisis
Subdireccin de Anlisis de Poltica Interior

Lo anterior con el objeto de:

No incurrir en acciones o conductas consideradas como obstinacin

teraputica, y
Ni tener como finalidad terminar con la vida del paciente.

NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los

servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos para la
atencin mdica34

Objetivo
Esta norma tiene por objeto, precisar las caractersticas y requerimientos mnimos de
infraestructura fsica y equipamiento, los criterios de organizacin y funcionamiento del
servicio de urgencias en los establecimientos para la atencin mdica, as como las
caractersticas del personal profesional y tcnico del rea de la salud, idneo para
proporcionar dicho servicio.

A travs de esta NOM se intenta sealar que existen diversas especificaciones que
se encaminan a que tanto las instituciones como el personal que las integra
proporcionen la atencin mdica de urgencias con calidad y seguridad.

34
NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los servicios de salud. Que establece los
criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atencin
mdica, Diario Oficial de la Federacin de fecha 4 de septiembre de 2013.

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3. INSTRUMENTOS INTERNACIONALES

Mxico es parte de diversos instrumentos internacionales en materia de salud, que

buscan que el Estado la garantice y proteja a partir de identificarla como un derecho
humano, al que en la medida en que se le salvaguarde, por ende tambin se
salvaguardan la vida y la integridad fsica de las personas. Entre dichos
instrumentos se encuentran los siguientes:

Declaracin Universal de los Derechos Humanos35

Resulta importante hacer mencin a la Declaracin Universal de los Derechos

Humanos, pues a travs de sta se reconocen derechos inherentes a la persona
humana como el derecho a la vida, a no ser sometido a tratos inhumanos y a un
nivel de vida adecuados que asegure entre otros la salud y el bienestar, as como a
la asistencia mdica, as como cuidados y asistencia especiales para grupos
vulnerables como el de maternidad e infancia.

Artculo 3
Todo individuo tiene derecho a la vida,
Artculo 5
Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

Artculo 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la
asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los
seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de
prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. .

Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos

Humanos en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
"Protocolo de San Salvador" Adoptado en la Ciudad de San Salvador,
el 17 de noviembre de 198836

El Protocolo de San Salvador reconoce a toda persona el derecho a la salud y a

sta como un bien pblico, por lo que para garantizarlo prev diversas medidas que
de aplicarse correctamente permitirn garantizar este derecho de manera efectiva.

35
Naciones Unidas, Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Direccin en Internet:
http://www.un.org/es/documents/udhr/ Fecha de consulta 17 de agosto de 2015.
36
Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales "Protocolo de San Salvador" Adoptado en la Ciudad de San Salvador, el 17
de noviembre de 1988, Direccin en Internet:
http://legislacion.scjn.gob.mx/Buscador/Paginas/wfOrdenamientoDetalle.aspx?IdOrd=89235&TPub=4 Fecha
de consulta 17 de agosto de 2015

30
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Artculo 10
Derecho a la salud

1. Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del ms alto nivel de
bienestar fsico, mental y social.
2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a la salud los Estados Partes se comprometen a
reconocer la salud como un bien pblico y particularmente a adoptar las siguientes
medidas para garantizar este derecho:
a. La atencin primaria de la salud, entendiendo como tal la asistencia sanitaria esencial
puesta al alcance de todos los individuos y familiares de la comunidad;
b. La extensin de los beneficios de los servicios de salud a todos los individuos sujetos a
la jurisdiccin del Estado;
c. La total inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas;
d. La prevencin y tratamiento de las enfermedades endmicas, profesionales y de otra
ndole;
e. La educacin de la poblacin sobre la prevencin y tratamiento de los problemas de
salud, y
f. La satisfaccin de las necesidades de salud de los grupos de ms alto riesgo y que por
sus condiciones de pobreza sean ms vulnerables.

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales37

Como se observa, este Pacto, al igual que otros de los instrumentos mencionados,
reconoce el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible en salud
fsica y mental, sealando las medidas que debern adoptar los Estados Parte, para
que dicho derecho se haga plenamente efectivo.

PARTE II
Artculo 12
1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al
disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
2. Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la
plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para:
a) La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los
nios;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente;
c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios
mdicos en caso de enfermedad.

Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San Jos

de Costa Rica)

Esta Convencin se aplica en materia de reparacin del dao, cuando el Estado ha

incurrido en acciones u omisiones como es el caso de la mala prctica y cuya
consecuencia trae una responsabilidad tanto a de sus dependencias o entidades

37
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 12 de mayo de 1981, Direccin en Internet: http://www2.scjn.gob.mx/red/constitucion/TI.html
Fecha de consulta 18 de agosto de 2015.

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(hospitales) como a los profesionales mdicos porque vulneran derechos humanos

como es el de la salud, cuyas consecuencias trae aparejadas lesiones importantes
e incluso la prdida de la vida y por consiguiente violacin al derecho a la vida, y
por lo tanto la obligacin de reparar dichas consecuencias.

En el Artculo 63, numeral 1, se establece como criterio para la Corte Interamericana

el siguiente:
Artculo 63
1. Cuando decida que hubo violacin de un derecho o libertad protegidos en esta Convencin,
la Corte dispondr que se garantice al lesionado en el goce de su derecho o libertad
conculcados. Dispondr asimismo, si ello fuera procedente, que se reparen las consecuencias
de la medida o situacin que ha configurado la vulneracin de esos derechos y el pago de una
justa indemnizacin a la parte lesionada.38

Dicho criterio es aplicable tambin por la Comisin de Derechos Humanos en

Mxico, cuando sta emite sus recomendaciones en caso de violacin al derecho a
la salud, a travs de las malas prcticas cometidas por los profesionales de la salud.

Adems, implcitamente reconoce que la salud es un derecho humano a travs de

los siguientes artculos:

Artculo 4. Derecho a la Vida

1. Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estar protegido por la
ley y, en general, a partir del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado de la vida
arbitrariamente.
Artculo 5. Derecho a la Integridad Personal
1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

Artculo 17. Proteccin a la Familia
1. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y debe ser protegida por la
sociedad y el Estado.
Artculo 19. Derechos del Nio
Todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de menor requieren
por parte de su familia, de la sociedad y del Estado.

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos39

Este Pacto con relacin a la proteccin de la salud establece en su artculo 6 primer

prrafo el derecho a la vida y en el artculo 7 hace alusin a la prohibicin de tratos
inhumanos y el sometimiento a experimentos mdicos sin consentimiento:

38
Departamento de los Derechos Internacional, Organizacin de los Estados Americanos, Washington D.C.,
Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San Jos), San Jos, Costa Rica, 7 al 22 de
noviembre de 1969, Direccin en Internet: http://www.oas.org/dil/esp/tratados_B-
32_Convencion_Americana_sobre_Derechos_Humanos.htm Fecha de consulta 18 de agosto de 2015.
39
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, Direccin en Internet:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CCPR.aspx Fecha de consulta 26 de agosto de 2015.

32
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Parte III
Artculo 6
1. El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estar protegido por
la ley. Nadie podr ser privado de la vida arbitrariamente.

Artculo 7
Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En
particular, nadie ser sometido sin su libre consentimiento a experimentos mdicos o
cientficos.

Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin

Racial40

Esta Convencin incluye entre los derechos que estn obligados los Estados partes
a reconocer a toda persona sin distincin de raza, color y origen nacional o tnico y
como parte de los derechos econmicos, civiles y culturales:

Artculo 5
En conformidad con las obligaciones fundamentales estipuladas en el artculo 2 de la presente
Convencin, los Estados partes se comprometen a prohibir y eliminar la discriminacin racial
en todas sus formas y a garantizar el derecho de toda persona a la igualdad ante la ley, sin
distincin de raza, color y origen nacional o tnico, particularmente en el goce de los derechos
siguientes:

e) Los derechos econmicos, sociales y culturales, en particular:

iv) El derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social y los servicios
sociales;
.

Convencin de los Derechos del Nio41

A travs de esta Convencin se establece la proteccin de los derechos de los nios

como grupo vulnerable y con lo que respecta al derecho a la salud hace hincapi en
el alto disfrute del mismo sealando tambin las medidas que debern adoptar los
Estados parte con el objeto de asegurar la plena aplicacin de este derecho.
Adems, es de destacar la prevencin que se hace para abolir las prcticas
tradicionales que sean perjudiciales para la salud.

Artculo 24
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible
de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la
salud. Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que ningn nio sea privado de su
derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.

40
Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin Racial, Direccin en Internet:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CERD.aspx Fecha de consulta 26 de agosto de 2015.
41
Convencin de los Derechos del Nio, Direccin en Internet:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CRC.aspx Fecha de consulta 26 de agosto de 2015.

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2. Los Estados Partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y, en particular,

adoptarn las medidas apropiadas para:

a) Reducir la mortalidad infantil y en la niez;

b) Asegurar la prestacin de la asistencia mdica y la atencin sanitaria que sean
necesarias a todos los nios, haciendo hincapi en el desarrollo de la atencin primaria de
salud;
c) Combatir las enfermedades y la malnutricin en el marco de la atencin primaria de la
salud mediante, entre otras cosas, la aplicacin de la tecnologa disponible y el suministro
de alimentos nutritivos adecuados y agua potable salubre, teniendo en cuenta los peligros
y riesgos de contaminacin del medio ambiente;
d) Asegurar atencin sanitaria prenatal y post-natal apropiada a las madres;
e) Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los nios,
conozcan los principios bsicos de la salud y la nutricin de los nios, las ventajas de la
lactancia materna, la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencin de
accidentes, tengan acceso a la educacin pertinente y reciban apoyo en la aplicacin de
esos conocimientos;
f) Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la educacin y
servicios en materia de planificacin de la familia.

3. Los Estados Partes adoptarn todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para abolir
las prcticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los nios.

4. Los Estados Partes se comprometen a promover y alentar la cooperacin internacional con

miras a lograr progresivamente la plena realizacin del derecho reconocido en el presente
artculo. A este respecto, se tendrn plenamente en cuenta las necesidades de los pases en
desarrollo.

Convencin Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y Erradicar La

Violencia Contra La Mujer "Convencin De Belm Do Par"42

A travs de esta Convencin se establecen derechos de la mujer como grupo

vulnerable, reconocindole el derecho al goce, ejercicio y proteccin de todos los
derechos humanos y a las libertades consagradas por los instrumentos regionales
e internacionales sobre derechos humanos. Los derechos a los que se refiere
comprenden, entre otros:

Artculo 4.
a. el derecho a que se respete su vida;
b. el derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral;
e. el derecho a que se respete la dignidad inherente a su persona y que se proteja a su familia;
f. el derecho a igualdad de proteccin ante la ley y de la ley;

42
Convencin Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y Erradicar La Violencia Contra La Mujer
"Convencin De Belm Do Par, Direccin en internet:
http://proteo2.sre.gob.mx/tratados/ARCHIVOS/CONV-BELEM_DO_PARA.pdf Fecha de consulta 18 de
agosto de 2015.

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4. Cdigos de tica y Derechos de los pacientes

Los derechos de los pacientes se vern protegidos en la medida en que los

profesionales de la salud se conduzcan bajo los principios ticos de su profesin.
En ese sentido, es necesario sealar que la tica resulta de suma importancia en el
ejercicio de los profesionales de la salud, pues les permitir que sus actos sean
realizados con responsabilidad y consciencia. Al respecto se han emitido diversos
preceptos que los rigen en ste mbito, entre los que destacan:

Juramento Hipocrtico

En este documento que data del ao 500 a.C. se establecen los preceptos que
regirn el ejercicio de los profesionales de la salud, quienes tienen la
responsabilidad directa de decidir frente a situaciones de carcter esencial y de
suma importancia para los seres humanos como, la salud, la enfermedad, el dolor,
la vida y la muerte. Este juramento compromete a los mdicos con los valores ah
plasmados los cuales les servirn de base para enfrentar los problemas ticos y
morales propios del ejercicio de la medicina. Sobre el particular destaca lo siguiente:

Dirigir la dieta con los ojos puestos a la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis
fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad y dao. No administrar a nadie un frmaco
mortal, aunque me lo pida, ni tomare la iniciativa de una sugerencia de este tipo. Asimismo no
recetar a una mujer un pasivo abortivo; por el contrario vivir y practicar mi arte de forma
santa y pura. No operar con cuchillo ni siquiera a los pacientes enfermos de clculos, sino
que los dejar en manos de quienes se ocupan de estas prcticas.43

Sobre el particular se puede observar que este juramento implica evitar actos de
negligencia, la conduccin con prudencia y el reconocimiento de delegar en quienes
son peritos en la materia (especialistas) las prcticas mdicas.

Cdigo Internacional de tica Mdica44

Por otro lado, el Cdigo Internacional de tica Mdica seala los deberes de los
mdicos en general que indican entre otros:

1. El mdico debe mantener siempre el nivel ms alto de conducta profesional;

2. El mdico no debe permitir que motivos de lucro influyan el ejercicio libre e
independiente de su juicio profesional en favor de sus pacientes;
3. El mdico debe, en todos los tipos de prctica mdica, dedicarse a
proporcionar su servicio mdico competente, con plena independencia
tcnica y moral, con compasin y respeto por la dignidad humana, y

43
Juramento Hipocrtico, Direccin en Internet: http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/hipocratico.pdf
Fecha de consulta 26 de agosto de 2015.
44
World Medical Association, Cdigo Internacional de tica Mdica, Direccin en Internet:
http://www.wma.net/es/30publications/10policies/c8/ Fecha de consulta 27 de agosto de 2015.

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4. El mdico debe tratar con honestidad a pacientes y colegas, y esforzarse por

denunciar a los mdicos faltos de tica o de competencia profesional, o a
quienes incurran en fraude o engao.

Respecto a estos deberes destacan otros que deben considerarse como conducta
no tica:

- La publicidad hecha por un mdico, a menos que est permitida por las
leyes del pas y el Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Nacional;
- El pago o la recepcin de cualquier honorario o retribucin por la remisin
de un paciente a otro facultativo o institucin o por alguna prescripcin o
receta.

5. El mdico debe respetar el derecho del paciente, de sus colegas y de otros

profesionales de la salud, as como salvaguardar las confidencias de los
pacientes.
6. El mdico debe de obrar con suma cautela al divulgar descubrimientos o
nuevas tcnicas o tratamientos a travs de conductos no profesionales.
7. El mdico debe certificar nicamente lo que l ha verificado personalmente.

Por otro lado, dentro del Cdigo tambin se establecen los deberes de los mdicos
hacia los enfermos:

1. El mdico debe recordar siempre la obligacin de preservar la vida humana;

2. El mdico debe a sus pacientes todos los recursos de su ciencia y toda su
lealtad. Cuando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el mdico
debe llamar a otro mdico calificado en la materia;
3. El mdico debe an despus de la muerte de un paciente, preservar en
absoluto secreto todo lo que le haya confiado;
4. El mdico debe proporcionar atencin mdica en caso de urgencia como
deber humanitario, a menos de que est seguro de que otros mdicos
pueden y quieren brindar la atencin.

En la medida en que los cdigos de tica sean aplicados y respetados por los
profesionales de la salud tambin sern reconocidos, respetados, protegidos y
asegurados los derechos de los pacientes y por ende, los derechos humanos
inherentes a stos como personas.

Derechos Generales de los Pacientes45

Tanto del marco jurdico nacional como de los instrumentos internacionales se

puede advertir que en los Derechos Generales de los Pacientes que ofrece la

45
Derechos Generales de los Pacientes, Direccin en Internet:
http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/cartas/pdf/POSTER_PACIENTES_2014.pdf Fecha de consulta 18
de agosto de 2015.

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Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (Conamed) se recogen muchos de los

preceptos a los que tiene derecho un paciente y que de no ser respetados violentan
derechos humanos como el de la vida, la salud y la integridad fsica de las personas
que padecen una enfermedad. Los derechos que seala dicha Comisin son:

1. Recibir atencin mdica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre tu atencin.
5. Otorgar o no tu consentimiento vlidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin.
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clnico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atencin mdica recibida.

Cabe sealar que dichos derechos se encuentran contemplados en la Ley General

de Salud y su Reglamento para que stos sean protegidos y puedan ser ejercidos
por los pacientes.

Los derechos de los pacientes sealados por la Conamed y contemplados en la

Legislacin mexicana, se acercan a lo establecido en la Declaracin de Lisboa sobre
los Derechos del Paciente46 y lo establecido por la Declaracin de los Derechos del
paciente presentada por la Asociacin Americana de Hospitales,47 en las cuales se
albergan los principales derechos de los pacientes que deben ser reconocidos por
los profesionales de la salud, cuyo respeto traer como consecuencia inmediata
tambin el respeto a sus derechos humanos.

46
Aprobada por la 34. Asamblea Mdica Mundial (Lisboa, septiembre-octubre de 1981). Direccin en Internet:
http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/derhum/cont/21/pr/pr25.pdf Fecha de consulta 26 de agosto
de 2015.
47
Aprobada por la Asamblea de Representantes de la Asociacin Americana de Hospitales el 6 de febrero de
1973, Idem.

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5. Las malas prcticas mdicas y los derechos humanos

Una vez vistos los marcos tericos conceptuales y normativos, se puede

sealar que la comisin de un hecho por parte de los profesionales de la salud que
atente contra la vida y la salud de las personas por la falta de un ejercicio correcto
de la profesin dentro del marco normativo y las normas ticas que para ello se han
dictado, tambin atenta contra el respeto y garanta de los derechos humanos.
Dentro de los derechos humanos que se ven violentados por las malas prcticas
mdicas se pueden sealar:48

Derechos Causas y/o malas prcticas que los ocasionan

Humanos
Violados
Derecho a Por negligencia mdica.
la vida
Derecho a Obstaculizacin, restriccin o negativa en el derecho a la
la salud salud;
Obstaculizacin o negativa al acceso a los servicios de salud;
Obstaculizacin, restriccin o negativa de medidas de
prevencin y tratamiento de enfermedades;
Negligencia mdica;
Responsabilidad mdica;
Obstaculizacin, restriccin o negativa de atencin mdica;
Obstaculizacin, restriccin o negativa de referir a las y los
pacientes a otro hospital cuando no es posible su atencin en
el hospital al que se recurri en primera instancia;
Obstaculizacin, restriccin o negativa a proporcionar atencin
mdica especializada a las y los pacientes que la requieren;
Ausencia o carencia de personal mdico, y
Obstaculizacin, restriccin o negativa para que las y los
pacientes tengan acceso a los servicios de salud
especializada.
Derecho a Tratos crueles, inhumanos o degradantes.
la
integridad
fsica

48
Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, Recomendacin 09/2013, Op. Cit.

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6. JURISPRUDENCIA EN MATERIA DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

MDICA, MALA PRCTICA Y NEGLIGENCIA MDICA

En este apartado se presentan algunas tesis jurisprudenciales emitidas por la

Suprema Corte de Justicia de la Nacin, en materia de responsabilidad profesional
mdica, mala prctica, negligencia mdica,49 que han derivado de diversas
controversias en la materia.

Tesis: I.4o.A.64 A Semanario Judicial de la Dcima

2004785 10 de 28
(10a.) Federacin y su Gaceta poca
Tribunales Colegiados Libro XXV, Octubre de 2013, Tesis Aislada
Pg. 1890
de Circuito Tomo 3 (Administrativa)

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MDICA. DISTINCIN ENTRE ERROR Y MALA

PRCTICA PARA EFECTOS DE SU ACREDITACIN.

Suele sealarse que la medicina no es una ciencia exacta, pues existen matices en el curso de una
enfermedad o padecimiento que pueden inducir a diagnsticos y terapias equivocadas. As, una
interpretacin errada de los hechos clnicos por parte del mdico puede llevar a un diagnstico
errneo que, aunque no exime de responsabilidad al mdico que lo comete, no reviste la gravedad
de la negligencia mdica, por lo que se habla entonces de un error excusable, pues lo que se le pide
al "buen mdico" es aplicar sus conocimientos, habilidades y destrezas con diligencia, compartiendo
con el paciente la informacin pertinente, hacindole presente sus dudas y certezas, tomando en
cuenta sus valores y creencias en la toma de decisiones y actuando con responsabilidad y prudencia.
Por otro lado, el trmino malpraxis (mala prctica mdica) se ha acuado para sealar conductas
impropias del profesional frente a un paciente y que no sigue las normas o pautas que seala la lex
artis mdica, pero no hay aqu un error de juicio, sino que, o la actuacin del mdico que est en
posesin de conocimientos y habilidades no ha sido diligente, o ste ha actuado con impericia e
imprudencia frente a una situacin clnica para la cual no est capacitado; este tipo de conducta
mdica constituye un error mdico inexcusable y el profesional debe responder por esta conducta
inapropiada. Por tanto, la responsabilidad profesional est subordinada a la previa acreditacin de
una clara negligencia en la prestacin de los servicios, independientemente del resultado.

CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA ADMINISTRATIVA DEL PRIMER CIRCUITO.

Revisin fiscal 147/2013. Titular de la Unidad de Asuntos Jurdicos de la Secretara de la Funcin

Pblica, encargado de la defensa jurdica del titular del rea de Responsabilidades del rgano
Interno de Control en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
20 de junio de 2013. Unanimidad de votos. Ponente: Jean Claude Tron Petit. Secretario: Alfredo A.
Martnez Jimnez.

49
Base de datos del Semanario Judicial de la Federacin, Direccin en Internet:
http://sjf.scjn.gob.mx/SJFSem/Paginas/SemanarioIndex.aspx Fecha de consulta 20 de agosto de 2015.

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Tesis: 1a. CLXXV/2014 Gaceta del Semanario Dcima

2006245 7 de 28
(10a.) Judicial de la Federacin poca
Libro 5, Abril de 2014, Tomo Tesis Aislada
Primera Sala Pg. 810
I (Penal, Administrativa)

NEGLIGENCIA MDICA. SUS CONSECUENCIAS EN EL PROCESO PENAL.

En algunos casos la negligencia mdica puede dar lugar a la configuracin de diversos delitos,
dependiendo de las circunstancias del caso en concreto. As, algunos de los tipos penales en los
que pueden incurrir los mdicos por actuar negligentemente son: responsabilidad profesional,
lesiones, y homicidio, y su objeto es imponer alguna pena al personal mdico que hubiera actuado
delictuosamente. De ah que si en el proceso penal la vctima tiene derecho a la reparacin del dao,
ste deber ser reparado por el mdico penalmente responsable y no por la entidad pblica para la
que labora.

Amparo directo en revisin 10/2012. Giovanni David Chvez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco
votos de los Ministros Jorge Mario Pardo Rebolledo, quien formul voto concurrente, Jos Ramn
Cosso Daz, Guillermo I. Ortiz Mayagoitia, Olga Snchez Cordero de Garca Villegas y Arturo
Zaldvar Lelo de Larrea. Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra
Olgun.

Tesis: 1a. Gaceta del Semanario Dcima

2006244 6 de 28
CLXXVI/2014 (10a.) Judicial de la Federacin poca
Libro 5, Abril de 2014, Tesis Aislada
Primera Sala Pg. 809
Tomo I (Administrativa, Civil)

NEGLIGENCIA MDICA. OBJETIVOS Y FINES DEL JUICIO ORDINARIO CIVIL.

Mediante esta va no es posible demandar a ninguna entidad o dependencia pblica federal, ya que
para este fin existe el procedimiento administrativo regulado en la Ley Federal de Responsabilidad
Patrimonial del Estado. Lo anterior se robustece si se considera que el artculo 1927 del Cdigo Civil
Federal fue derogado al momento de expedirse la Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del
Estado. No obstante, mediante el juicio ordinario civil es posible demandar al mdico en lo particular
y/o a una sociedad privada que preste servicios mdicos. Dicha responsabilidad tiene como base el
dao producido a los pacientes, que podra dar pie a una responsabilidad de ndole subjetiva, en la
que es necesario que se demuestre la culpa o negligencia del mdico responsable.

Amparo directo en revisin 10/2012. Giovanni David Chvez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco
votos de los Ministros Jorge Mario Pardo Rebolledo, quien formul voto concurrente, Jos Ramn
Cosso Daz, Guillermo I. Ortiz Mayagoitia, Olga Snchez Cordero de Garca Villegas y Arturo
Zaldvar Lelo de Larrea. Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra
Olgun.

Amparo directo en revisin 3542/2013. Rosa Gonzlez Olivares y otro. 15 de enero de 2014. Cinco
votos de los Ministros Arturo Zaldvar Lelo de Larrea, Jos Ramn Cosso Daz, Alfredo Gutirrez
Ortiz Mena, Olga Snchez Cordero de Garca Villegas y Jorge Mario Pardo Rebolledo. Ponente:
Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra Olgun.

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Tesis: 1a. CXVII/2015 Gaceta del Semanario Dcima

2008747 2 de 28
(10a.) Judicial de la Federacin poca
Libro 16, Marzo de 2015,
Primera Sala Pg. 1112 Tesis Aislada(Civil)
Tomo II

RESPONSABILIDAD CIVIL DE LOS HOSPITALES PRIVADOS DERIVADA DE LA NEGLIGENCIA

DE SUS MDICOS. CARGA DE LA PRUEBA.

En los casos de responsabilidad civil de los hospitales privados, derivada de la negligencia de sus
mdicos, resulta excesivo establecer que el usuario del servicio de salud debe demostrar la relacin
laboral o profesional entre aqullos y el hospital para que proceda la responsabilidad civil de ambos,
pues no slo llevara la carga de ser vctima de la mala praxis o del acto que motiv el dao, sino
que judicialmente sera revictimizado, al obligrsele a probar una cuestin fuera de su alcance. En
esas condiciones, los usuarios de los servicios de atencin mdica, as como sus familiares, estn
en una condicin de desventaja por el desconocimiento del personal del hospital que tiene la calidad
de empleado y la de independiente, pues no estn enterados de las complejidades tcnicas de los
acuerdos contractuales y de empleo entre el hospital y el personal que opera ah, al contrario del
hospital, que s tiene conocimiento y, adems, decide cmo organizarse y representarse. De ah que
el usuario de los servicios de salud privada, al estar en una posicin de desventaja frente a la
institucin mdica, no tiene la carga de la prueba.

Amparo en revisin 584/2013. 5 de noviembre de 2014. Cinco votos de los Ministros Arturo Zaldvar
Lelo de Larrea, Jos Ramn Cosso Daz, Jorge Mario Pardo Rebolledo, quienes reservaron su
derecho para formular voto concurrente, Olga Snchez Cordero de Garca Villegas y Alfredo
Gutirrez Ortiz Mena, quien reserv su derecho para formular voto concurrente. Ponente: Olga
Snchez Cordero de Garca Villegas. Secretario: Ignacio Valds Barreiro.

Tesis: 1a. CLXXIV/2014 Gaceta del Semanario Judicial Dcima

2006243 5 de 28
(10a.) de la Federacin poca
Tesis Aislada
Primera Sala Libro 5, Abril de 2014, Tomo I Pg. 808
(Penal, Administrativa)

NEGLIGENCIA COMETIDA POR PERSONAL QUE LABORA EN LAS INSTITUCIONES

PBLICAS DE SALUD. LA VA ADMINISTRATIVA ES LA IDNEA PARA RECLAMAR LOS
DAOS DERIVADOS DE AQULLA.

Existen diversas alternativas para reclamar los daos causados derivados de actos de negligencia
mdica; de ah que la idoneidad de la va procesal depender del carcter del demandado y del tipo
de responsabilidad que se pretenda demandar. As, el procedimiento de responsabilidad
administrativa de los servidores pblicos tiene por objeto sancionar al mdico de alguna entidad
pblica que haya violado los principios de derecho disciplinario; por lo tanto, mediante esta va no se
puede obtener ninguna indemnizacin por el dao causado en caso de negligencia mdica. El
proceso penal tiene por objeto imponer penas al personal mdico que acte delictuosamente. En
cuanto al proceso civil, ste tiene por objeto que el mdico en lo particular y/o una sociedad privada
que preste servicios mdicos indemnicen a la vctima del dao. No obstante, por esta va no es
posible pedir que la entidad pblica o dependencia pblica federal repare el dao. De esta manera,
la va administrativa es la nica mediante la cual puede demandarse directamente del Estado la
reparacin del dao por su actuar irregular.

Amparo directo en revisin 10/2012. Giovanni David Chvez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco
votos de los Ministros Jorge Mario Pardo Rebolledo, quien formul voto concurrente, Jos Ramn
Cosso Daz, Guillermo I. Ortiz Mayagoitia, Olga Snchez Cordero de Garca Villegas y Arturo

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Zaldvar Lelo de Larrea. Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra
Olgun.

Tesis: 1a. CLXXII/2014 Gaceta del Semanario Dcima

2006252 8 de 28
(10a.) Judicial de la Federacin poca
Libro 5, Abril de 2014, Tesis Aislada (Constitucional,
Primera Sala Pg. 818
Tomo I Administrativa)

RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO POR LA PRESTACIN DEFICIENTE DE LOS

SERVICIOS DE SALUD PBLICA. CUNDO SE CONFIGURA LA NEGLIGENCIA MDICA EN
ESTOS CASOS.

La responsabilidad objetiva del Estado no se origina por cualquier dao causado, sino que ste debe
ser consecuencia de su actuar administrativo irregular, es decir, derivado del incumplimiento de los
deberes legales de los servidores pblicos, establecidos en leyes o reglamentos. Sin embargo,
tratndose de la prestacin de los servicios de salud pblica, dicha responsabilidad tambin se
origina por el incumplimiento de las prescripciones de la ciencia mdica, al desempear sus
actividades, esto es, por no sujetarse a las tcnicas mdicas o cientficas exigibles para dichos
servidores -lex artis ad hoc-, o al deber de actuar con la diligencia que exige la lex artis.

Amparo directo en revisin 10/2012. Giovanni David Chvez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco
votos de los Ministros Jorge Mario Pardo Rebolledo, quien formul voto concurrente en relacin con
el tema contenido en la presente tesis, Jos Ramn Cosso Daz, Guillermo I. Ortiz Mayagoitia, Olga
Snchez Cordero de Garca Villegas y Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Ponente: Arturo Zaldvar Lelo
de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra Olgun.

Tesis: 1a. CXXXIII/2012 Semanario Judicial de la

Dcima poca 2001474 11 de 28
(10a.) Federacin y su Gaceta
Libro XI, Agosto de 2012, Tesis Aislada
Primera Sala Pg. 496
Tomo 1 (Administrativa)

RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO. LA VA IDNEA PARA DEMANDAR DEL

ESTADO LA REPARACIN DE LOS DAOS DERIVADOS DE ACTOS DE NEGLIGENCIA
MDICA ES LA ADMINISTRATIVA.

Respecto a la va procesalmente idnea para ejercer el derecho a reclamar la reparacin de los

daos causados por el Estado, el artculo 113 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, deja un amplio margen al legislador para disear el procedimiento a travs del cual pueda
hacerse efectivo el sistema de responsabilidad patrimonial del Estado. En el mbito federal, el
legislador opt por configurar en la va administrativa la reparacin de los daos causados por una
actividad administrativa irregular, a travs del procedimiento establecido en la Ley Federal de
Responsabilidad Patrimonial del Estado. As, en tanto la actividad administrativa irregular del Estado
comprende la prestacin deficiente de los servicios de salud, es la va administrativa la idnea para
demandar del Estado la reparacin de dichos daos.

Amparo directo en revisin 10/2012. Giovanni David Chvez Miranda. 11 de abril de 2012. Cinco
votos. Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretaria: Ana Mara Ibarra Olgun.

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Semanario Judicial de la Novena

Tesis: I.7o.C.73 C 174860 15 de 28
Federacin y su Gaceta poca
Tribunales Colegiados
Tomo XXIII, Junio de 2006 Pg. 1200 Tesis Aislada (Civil)
de Circuito

PRESTACIN DE SERVICIOS MDICOS. RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL EN RELACIN

A LA OBLIGACIN DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

El error en el diagnstico compromete la responsabilidad del mdico derivado de su ignorancia, de

examen insuficiente del enfermo y de equivocacin inexcusable. Existen tres tipos de error de
diagnstico: a) Por insuficiencia de conocimientos o ignorancia, en el que el mdico elabora un
diagnstico errado como consecuencia de la falta de conocimientos; b) Por negligencia, en el que el
mdico, por inexcusable falta de cuidado, no recab la informacin usual y necesaria para la
elaboracin acertada del diagnstico; y, c) Cientfico, donde el mdico frente a un cuadro clnico
complejo y confuso que supone sntomas asimilables a ms de una patologa, emite un diagnstico
incorrecto. El incumplimiento en la obligacin de tratamiento propuesto al paciente se actualiza
cuando emana de un diagnstico errneo, pues ello genera un tratamiento inadecuado o
desacertado. Sin embargo, cuando el diagnstico es certero y se ha calificado la enfermedad en
forma correcta, es posible distinguir una serie de circunstancias que dan lugar a tratamientos
culpables o negligentes, entre los que, a modo de ejemplo, se puede citar: 1. Empleo de tratamientos
no debidamente comprobados o experimentales; 2. Prolongacin excesiva de un tratamiento sin
resultados; 3. Persistir en un tratamiento que empeora la salud del paciente o le provoca resultados
adversos; 4. Abandono del paciente durante el tratamiento; 5. Prescripcin de medicamentos
previamente contraindicados al paciente, o que puede resultar nocivos a ciertos grupos de individuos,
sin que se haya recabado la informacin oportuna; 6. Omisiones o errores en la receta mdica,
entregada al paciente como soporte material del tratamiento prescrito; y, 7. Prescripcin, por parte
del mdico, de tratamientos que son propios de una especialidad que no posee.

SPTIMO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA CIVIL DEL PRIMER CIRCUITO.

Amparo directo 96/2006. Ricardo Olea Rodrguez y otros. 27 de abril de 2006. Unanimidad de votos.
Ponente: Sara Judith Montalvo Trejo. Secretario: Guillermo Bravo Bustamante.

Tesis: I.4o.C.329 C Semanario Judicial de la Dcima

160354 13 de 28
(9a.) Federacin y su Gaceta poca
Tribunales Colegiados Libro IV, Enero de 2012,
Pg. 4605 Tesis Aislada (Civil)
de Circuito Tomo 5

RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA ELEMENTOS QUE DEBEN ACREDITARSE, SEGN SE

TRATE DE OBLIGACIN DE MEDIOS O DE RESULTADOS.

El dao puede ser patrimonial o moral, aunque ambas clases pueden concurrir al producirse por un
mismo evento, por ejemplo, en caso de lesiones fsicas, y su acreditacin requiere, tratndose de
responsabilidad civil mdica, la comprobacin de que se produjeron las lesiones y fue el
comportamiento lesivo del profesional de la medicina el causante de la vulneracin a la integridad
fsica, es decir, la existencia de un nexo causal entre unas y otro. Se aplica as la regla general que
rige en la materia, enunciada por la doctrina y la primera parte del artculo 1910 del Cdigo Civil para
el Distrito Federal, de cuyo texto se advierte el comportamiento, al referirse al obrar ilcito, el dao y
la relacin de causalidad, al apuntar al responsable del dao y a la conducta de ste como causante
de esa afectacin. Si no se renen esos tres elementos, en modo alguno podr prosperar la
pretensin de responsabilidad civil, sea contractual o extracontractual, por dao proveniente del
ejercicio de la actividad mdica. La demostracin de esos elementos no escapa a las reglas
probatorias generales, previstas en los artculos 281 y 282 del Cdigo de Procedimientos Civiles

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para el Distrito Federal. De esa manera, el actor que afirma que se gener el dao por el mdico,
debe acreditar la afectacin y la culpa del profesional, as como el nexo causal entre ambas. Sin
embargo, las particularidades del ejercicio de la medicina y de la responsabilidad civil derivada de
ello exigen precisiones en materia probatoria. Por regla general, la obligacin del profesional de la
medicina es de medios, y no de resultados. La primera clase de obligaciones supone que el
profesionista no se obliga al logro de un concreto resultado, sino al despliegue de una conducta
diligente, cuya apreciacin est en funcin de la denominada lex artis ad hoc, entendida como el
criterio valorativo de la correccin del concreto acto mdico ejecutado por el profesional de la
medicina que tiene en cuenta las especiales caractersticas de su autor, de la profesin, de la
complejidad y trascendencia vital del paciente y, en su caso, de la influencia de otros factores
endgenos -estado e intervencin del enfermo, de sus familiares, o de la misma organizacin
sanitaria-, para calificar dicho acto de conforme o no con la tcnica normal requerida, segn informa
la doctrina. En tal caso, la falta de diligencia y la negligencia del profesional mdico, son las que
habrn de probarse. Distinto sucede cuando la obligacin es de resultado, que en el caso de la
medicina puede presentarse, entre otros casos, en el ejercicio de la odontologa, supuesto en el que
el paciente actor debe acreditar solamente que ese resultado no se obtuvo.

CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA CIVIL DEL PRIMER CIRCUITO.

Amparo directo 812/2010. Alfredo Soto Rodrguez. 11 de febrero de 2011. Unanimidad de votos.
Ponente: Francisco J. Sandoval Lpez. Secretario: Ral Alfaro Telpalo.

Semanario Judicial de
Tesis: Octava poca 223194 20 de 28
la Federacin
Tribunales Colegiados
Tomo VII, Abril de 1991 Pg. 169 Tesis Aislada (Civil)
de Circuito

DAO MORAL. SU REPARACION EN CASO DE ROBO DE UN RECIEN NACIDO DE UN

CENTRO DE HOSPITALIZACION DONDE SE ENCONTRABA.

El robo de un infante cometido en un centro hospitalario por una persona ajena a ste, no se puede
catalogar, de acuerdo a la doctrina civilista como caso fortuito o de fuerza mayor, puesto que no
entraa un acontecimiento imprevisible e insuperable o bien que siendo previsible no se haya podido
evitar. Trtase de un suceso perfectamente previsible dada la naturaleza de las actividades de la
empresa y, por ello mismo, susceptible de evitar su realizacin. La conducta delictiva del robo de un
menor, concebida como tal es decir, en forma aislada no responsabiliza a la empresa, en lo penal,
pero de all no se sigue que civilmente sea irresponsable, pues es diferente el concepto de ilicitud en
el mbito del derecho penal que en el civil; por tanto, la conducta omisiva como ilcita, si en el
sanatorio bajo cuyo cuidado estaba el beb robado, pudo y debi prevenir acontecimientos como el
referido, ya que la responsabilidad civil a su cargo derivada del contrato innominado relativo a la
atencin a la madre del beb para que alumbrara all, no se limita a la atencin mdica o clnica sino
tambin al cuidado y vigilancia personal de los nios recin nacidos mientras permanezcan
internados. La razn de ello estriba en que las pacientes no estn en condiciones fsicas de cuidar a
sus respectivos hijos, quedando de esa manera colmados los requisitos que exige el segundo prrafo
del artculo 1916 bis del Cdigo Civil, referente a la ilicitud de la conducta de la demandada y a la
comprobacin del dao moral que directamente hubiere causado la conducta ilcita, pues en este
caso, el dao moral objetivado se traduce en el robo del infante del que deriva el sufrimiento tambin
de ndole moral, el que, por lo dems, no es necesario ni factible demostrarse mediante ningn medio
de conviccin, si se considera que cualquier persona sufrira inconmensurablemente si llegase a
padecer el robo de su hijo recin nacido, y tal dao deriva directamente de la negligencia de la
institucin, quedando as establecido el nexo causal que hay entre la conducta omisiva y el
resultado o efecto que consiste en el robo del beb, pues si la demandada no hubiese incurrido en
las omisiones de que se trata no hubiera acontecido dicho robo.

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TERCER TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA CIVIL DEL PRIMER CIRCUITO.

Amparo directo 609/91. Sociedad de Beneficencia Espaola, institucin de asistencia privada. 28 de

febrero de 1991. Unanimidad de votos. Ponente: Jos Rojas Aja. Secretario: Jess Casarrubias
Ortega.

Tesis: 1a. XXIV/2013 Semanario Judicial de la

Dcima poca 2002440 2 de 10
(10a.) Federacin y su Gaceta
Libro XVI, Enero de 2013,
Primera Sala Pg. 621 Tesis Aislada(Civil)
Tomo 1

ACTO MDICO. DISTINTAS ETAPAS O FASES QUE LO CONFORMAN PARA EFECTOS DE

DETERMINAR LA EXISTENCIA DE UNA POSIBLE MALA PRCTICA MDICA.

El acto mdico se divide en distintas etapas o fases. La fase diagnstica, la fase teraputica y la fase
recuperatoria. Sin embargo, cada una de estas fases constituye la totalidad del acto mdico. Por
tanto, para determinar la existencia de mala prctica mdica, el acto mdico no debe ser analizado
de manera separada, sino que debe hacerse de manera conjunta, pues cada una de las fases que
lo componen se encuentran estrechamente vinculadas. As las cosas, segmentar el acto mdico sin
tomar en consideracin todas las etapas que forman el acto mdico, como un conjunto inseparable
para la determinacin en un caso concreto sobre la existencia de mala prctica mdica, sera
incongruente e ilgico, pues las fases siguen una secuencia en el tiempo.

Amparo en revisin 117/2012. Agustn Prez Garca y otros. 28 de noviembre de 2012. Cinco votos.
Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretario: Javier Mijangos y Gonzlez.

Tesis: 1a. XXVII/2013 Semanario Judicial de la Dcima

2002570 6 de 10
(10a.) Federacin y su Gaceta poca
Libro XVI, Enero de 2013,
Primera Sala Pg. 638 Tesis Aislada (Civil)
Tomo 1

MALA PRCTICA MDICA. DIAGNSTICO ERRNEO COMO ELEMENTO PARA

DETERMINAR SU EXISTENCIA.

Para la exigencia de responsabilidad en contra de un mdico por un diagnstico equivocado, ha de

partirse de si dicho profesional ha realizado o no todas las comprobaciones necesarias, atendiendo
al estado de la ciencia mdica, para emitir el diagnstico. La actividad diagnstica comporta riesgos
de error que pueden mantenerse en ciertos casos dentro de los lmites de lo tolerable, sin embargo,
existe responsabilidad si para la emisin del diagnstico el mdico no se sirvi, en el momento
oportuno, de todos los medios que suelen ser utilizados en la prctica de la medicina. De lo anterior
se colige que el hecho de realizar un diagnstico sin la diligencia debida por parte del personal
mdico, constituye un riesgo innecesario para el derecho a la vida y a la salud de los pacientes,
riesgo que no encuentra justificacin dentro del riesgo implcito que conlleva el ejercicio de la
medicina.

Amparo en revisin 117/2012. Agustn Prez Garca y otros. 28 de noviembre de 2012. Cinco votos.
Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretario: Javier Mijangos y Gonzlez.

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Tesis: 1a. XXV/2013 Semanario Judicial de la

Dcima poca 2002441 3 de 10
(10a.) Federacin y su Gaceta
Libro XVI, Enero de 2013,
Primera Sala Pg. 621 Tesis Aislada (Civil)
Tomo 1

ACTO MDICO. MEJOR DECISIN POSIBLE PARA LA DETERMINACIN DE LA MALA

PRCTICA MDICA.

El mdico, en principio, asume una obligacin de actividad, diligencia y prudencia, conforme al

estado actual de la ciencia mdica siendo, por consiguiente, deudor de una obligacin de medios,
por cuanto en su actividad se halla un elemento aleatorio. El mdico no garantiza la curacin del
enfermo, pero s el empleo de las tcnicas adecuadas conforme al estado actual de la ciencia mdica
y las circunstancias concurrentes en cada caso. Consecuentemente, el mdico cumple con su
obligacin cuando desarrolla o despliega el conjunto de curas y atenciones, en la fase diagnstica,
teraputica y recuperatoria, que son exigibles a un profesional o especialista normal. En
consecuencia, el mdico debe adoptar, de forma continuada, decisiones trascendentes para la vida
humana. En el curso del acto mdico deben efectuarse una serie de elecciones alternativas, desde
el momento en que se precisa indicar las exploraciones necesarias para llegar a un diagnstico,
hasta el de prescribir una concreta terapia, y todo ello en el mbito de la duda razonable sobre la
mejor decisin posible. Por lo tanto, despus de analizar de manera sistemtica el acto mdico, para
determinar la existencia de mala prctica mdica, el juzgador est llamado a cuestionar si dentro de
toda la gama de posibilidades, dadas las circunstancias del caso y el estado de la ciencia mdica, la
decisin tomada fue la mejor posible.

Amparo en revisin 117/2012. Agustn Prez Garca y otros. 28 de noviembre de 2012. Cinco votos.
Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretario: Javier Mijangos y Gonzlez.

Tesis: 1a. XXVIII/2013 Semanario Judicial de la Dcima

2002569 5 de 10
(10a.) Federacin y su Gaceta poca
Libro XVI, Enero de 2013,
Primera Sala Pg. 638 Tesis Aislada (Civil)
Tomo 1

MALA PRCTICA MDICA. AUSENCIA O DEFICIENCIA DE LA HISTORIA CLNICA.

La historia clnica constituye el relato patogrfico o biografa patolgica del paciente, esto es, la
transcripcin de la relacin mdico-paciente, por lo que ostenta un valor fundamental, no slo desde
el punto de vista clnico, sino tambin a la hora de juzgar la actuacin de un profesional sanitario.
As, la ausencia o deficiencia de la historia clnica, genera una presuncin en contra de los mdicos
que trataron al paciente, respecto a la existencia de una posible mala prctica mdica, pues tal
ausencia o deficiencia no puede sino perjudicar a quienes tienen el deber de confeccionarla y asentar
en ella todos los pormenores necesarios segn la ciencia mdica y no al paciente, en atencin a que
son precisamente los mdicos quienes se encuentran obligados a documentar detalladamente el
curso del acto mdico. De lo anterior se colige que el hecho de documentar un historial clnico de
forma incompleta o deficiente por parte del personal mdico, constituye un riesgo innecesario para
el derecho a la vida y a la salud de los pacientes, riesgo que no encuentra justificacin dentro del
riesgo implcito que conlleva el ejercicio de la medicina.

Amparo en revisin 117/2012. Agustn Prez Garca y otros. 28 de noviembre de 2012. Cinco votos.
Ponente: Arturo Zaldvar Lelo de Larrea. Secretario: Javier Mijangos y Gonzlez.

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Tesis: I.4o.A.92 A Semanario Judicial de la Dcima

2004722 11 de 100
(10a.) Federacin y su Gaceta poca
Tribunales Colegiados Libro XXV, Octubre de Tesis Aislada
Pg. 1819
de Circuito 2013, Tomo 3 (Administrativa)

LEX ARTIS AD HOC. SU CONCEPTO EN MATERIA MDICA.

La medicina no es una ciencia exacta, por lo que no puede pronosticar ni asegurar resultados
favorables en todos los casos, dado que hay limitaciones propias del profesional en la interpretacin
de los hechos, como cuando el cuadro clnico no se manifiesta completamente, el paciente no
comprende los riesgos y beneficios de un procedimiento diagnstico o teraputico, o entrega
informacin incompleta de sus sntomas; adems, las circunstancias en que se da una relacin
clnica pueden limitar la certeza del diagnstico y la eficacia de medidas teraputicas. En estas
condiciones, dada la gran variabilidad y complejidad que rodean a una condicin clnica concreta,
algunas dependientes del profesional, otras de las condiciones particulares del paciente, de los
recursos o infraestructura que se disponga y, finalmente, por las circunstancias que la rodean, es
imposible aplicar la misma normativa en todos los casos, sino que stas deben adecuarse al caso
concreto. Por tanto, puede decirse que la lex artis ad hoc es un concepto jurdico indeterminado que
debe establecerse en cada caso, en el que el mdico, a travs de un proceso de deliberacin, aplica
las medidas con prudencia a la situacin clnica concreta y en la medida de las condiciones reinantes.
En la rbita del derecho comparado, la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo espaol ha delineado
paulatinamente el referido trmino hasta definirlo como "aquel criterio valorativo de la correccin del
concreto acto mdico ejecutado por el profesional de la medicina-ciencia o arte mdico que tiene en
cuenta las especiales caractersticas de su autor, de la profesin, de la complejidad y trascendencia
vital del paciente y, en su caso, de la influencia en otros factores endgenos -estado e intervencin
del enfermo, de sus familiares, o de la misma organizacin sanitaria-, para calificar dicho acto de
conforme o no con la tcnica normal requerida (derivando de ello tanto el acervo de exigencias o
requisitos de legitimacin o actuacin lcita, de la correspondiente eficacia de los servicios prestados
y, en particular, de la posible responsabilidad de su autor/mdico por el resultado de su intervencin
o acto mdico ejecutado).

CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA ADMINISTRATIVA DEL PRIMER CIRCUITO.

Revisin fiscal 147/2013. Titular de la Unidad de Asuntos Jurdicos de la Secretara de la Funcin

Pblica, encargado de la defensa jurdica del titular del rea de Responsabilidades del rgano
Interno de Control en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
20 de junio de 2013. Unanimidad de votos. Ponente: Jean Claude Tron Petit. Secretario: Alfredo A.
Martnez Jimnez.

Tesis: I.4o.A.91 A Semanario Judicial de la Dcima

2004786 13 de 100
(10a.) Federacin y su Gaceta poca
Tribunales Colegiados Libro XXV, Octubre de
Pg. 1891 Tesis Aislada (Administrativa)
de Circuito 2013, Tomo 3

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MDICA. SIGNIFICADO DEL CONCEPTO LEX ARTIS

PARA EFECTOS DE SU ACREDITACIN.

De los artculos 9o. del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica y 2o., fracciones XIV y XV, del Reglamento de Procedimientos para la Atencin
de Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, se advierte que
la lex artis mdica o "estado del arte mdico", es el conjunto de normas o criterios valorativos que el
mdico, en posesin de conocimientos, habilidades y destrezas, debe aplicar diligentemente en la
situacin concreta de un enfermo y que han sido universalmente aceptados por sus pares. Esto es,

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los profesionales de la salud han de decidir cules de esas normas, procedimientos y conocimientos
adquiridos en el estudio y la prctica, son aplicables al paciente cuya salud les ha sido encomendada,
comprometindose nicamente a emplear todos los recursos que tengan a su disposicin, sin
garantizar un resultado final curativo. Lo contrario supondra que cualquier persona, por el simple
hecho de someterse a un tratamiento, cualquiera que ste sea, tendra asegurado, por lo menos,
una indemnizacin por responsabilidad profesional en el supuesto de que el resultado obtenido no
fuera el pretendido, por lo que es necesario romper, en ocasiones, la presumida relacin de
causalidad entre la no consecucin del resultado pretendido, es decir, el restablecimiento de la salud
del paciente y la actuacin negligente o irresponsable del mdico, puesto que, adems, no son pocos
los casos en que las consecuencias daosas producidas tienen su origen, no en la asistencia
prestada por ste, contraria a la lex artis, sino en las patologas previas y a menudo gravsimas que
presentan los pacientes.

CUARTO TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA ADMINISTRATIVA DEL PRIMER CIRCUITO.

Revisin fiscal 147/2013. Titular de la Unidad de Asuntos Jurdicos de la Secretara de la Funcin

Pblica, encargado de la defensa jurdica del titular del rea de Responsabilidades del rgano
Interno de Control en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
20 de junio de 2013. Unanimidad de votos. Ponente: Jean Claude Tron Petit. Secretario: Alfredo A.
Martnez Jimnez.

Semanario Judicial de
Tesis: Sptima poca 250654 54 de 100
la Federacin
Tribunales Colegiados Volumen 151-156, Sexta
Pg. 162 Tesis Aislada (Penal)
de Circuito Parte

RESPONSABILIDAD MDICA, PENAS APLICABLES POR.

El delito de responsabilidad mdica es de carcter autnomo y no simple "modalidad" para aumentar

la pena de suspensin de derechos en el ejercicio de la profesin de mdico cirujano, de manera
que si concurre con otro delito imprudencial, ejecutado en un slo acto, se debe sancionar con base
en las reglas establecidas en el artculo 58 del Cdigo Penal para el Distrito Federal, por tratarse de
un concurso ideal o formal.

TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA PENAL DEL PRIMER CIRCUITO.

Amparo directo 260/81. Ramn Montuy Garca. 31 de agosto de 1981. Unanimidad de votos.
Ponente: Guillermo Velasco Flix.

Semanario Judicial de
Tesis: Sptima poca 250655 55 de 100
la Federacin
Tribunales Colegiados Volumen 151-156, Sexta
Pg. 162 Tesis Aislada (Penal)
de Circuito Parte

RESPONSABILIDAD MDICA Y DELITO IMPRUDENCIAL.

Existe doble imposicin de sanciones, tratndose del delito de responsabilidad mdica y de otro
delito imprudencial, que viola las garantas del quejoso, cuando el tribunal de alzada fija las penas
del delito imprudencial, con base en la regla general contemplada en el artculo 60 del Cdigo Penal
para el Distrito Federal, aplicando penas de prisin y suspensin en el ejercicio de profesin de
mdico cirujano, por lo cual ya no proceda aumentar el lapso de suspensin de derechos para

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ejercer la profesin de mdico cirujano, con base en lo que dispone el artculo 228, fraccin I, del
mencionado Cdigo Penal, pues tal precepto puede aplicarse, cuando la norma general
correspondiente no contenga como sancin la suspensin de derechos para ejercer profesin.

TRIBUNAL COLEGIADO EN MATERIA PENAL DEL PRIMER CIRCUITO.

Amparo directo 260/81. Ramn Montuy Garca. 31 de agosto de 1981. Unanimidad de votos.
Ponente: Guillermo Velasco Flix.

Semanario Judicial de la
Tesis: Quinta poca 307391 78 de 100
Federacin
Primera Sala Tomo LXXVII Pg. 6810 Tesis Aislada (Penal)

RESPONSABILIDAD MDICA Y TECNICA.

Si en el proceso que se instruy a la quejosa, por los delitos de homicidio por imprudencia y
responsabilidad tcnica, no se cuid de precisar si la hemorragia posterior al parto, que caus la
muerte de la persona a quien aqulla atendi, fu provocada por maniobras torpes indebidas de
dicha quejosa, o bien si tal hemorragia se debi exclusivamente a una cuestin fisiolgica o
patolgica de la enferma, y en este ltimo caso, si era controlable o no, con los medios que la ciencia
aconseja, debe estimarse que por falta de datos en el proceso, que ilustren acerca del origen y
naturaleza de la hemorragia y de la posibilidad de controlarla con los recursos mdicos, no se pueden
fincar en contra de la agraviada, responsabilidad de los delitos antes mencionados, y siendo en
ltimo anlisis dudosa esa responsabilidad, debi absolvrsele, de acuerdo con lo dispuesto por el
artculo 247 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal.

Amparo penal directo 2544/43. Urzar Ceballos Margarita. 24 de septiembre de 1943. Unanimidad
de cinco votos. La publicacin no menciona el nombre del ponente.

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7. PLANES Y PROGRAMAS RELACIONADOS CON LA RESPONSABILIDAD

DEL PROFESIONAL DE LA SALUD

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND)50

El PND 2013-2018 fue conformado con cinco Metas Nacionales de las cuales
para efectos de este trabajo destaca la denominada Mxico Incluyente, a travs de
la cual se pretende garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales de todos
los mexicanos, que vaya ms all del asistencialismo y que conecte el capital
humano con las oportunidades que genera la economa en el marco de una nueva
productividad social, que disminuya las brechas de desigualdad y que promueva la
ms amplia participacin social en las polticas pblicas como factor de cohesin y
ciudadana.

En materia de salud el PND busca entre otros, asegurar el acceso a los servicios de
salud y la calidad y seguridad en los servicios e insumos para la salud, lo que se
considera que de cumplirse, coadyuvara a que el ejercicio del profesional de la
salud se diera bajo un alto grado de responsabilidad:

VI.2. Mxico Incluyente

Objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud.

Estrategia 2.3.1. Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud

Universal

Lneas de accin

Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos,

con independencia de su condicin social o laboral.

Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de proteccin, promocin y prevencin

un eje prioritario para el mejoramiento de la salud.

Lneas de accin

Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y

servicios para la salud.

Estrategia 2.3.4.Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.

50
Plan Nacional de Desarrollo, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 20 de mayo de 2013.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5299465&fecha=20/05/2013

50
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Lneas de accin:

Preparar el sistema para que el usuario seleccione a su prestador de

servicios de salud.
Consolidar la regulacin efectiva de los procesos y establecimientos de
atencin mdica, mediante la distribucin y coordinacin de competencias
entre la Federacin y las entidades federativas.
Instrumentar mecanismos que permitan homologar la calidad tcnica e
interpersonal de los servicios de salud.
Mejorar la calidad en la formacin de los recursos humanos y alinearla con
las necesidades demogrficas y epidemiolgicas de la poblacin.
Garantizar medicamentos de calidad, eficaces y seguros.
Implementar programas orientados a elevar la satisfaccin de los usuarios
en las unidades operativas pblicas.
Desarrollar y fortalecer la infraestructura de los sistemas de salud y seguridad
social pblicos.

Programa Sectorial de Salud 2013-201851

El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 establece los objetivos - estrategias y

lneas de accin - a los que debern apegarse las diferentes instituciones de la
Administracin Pblica Federal para materializar el derecho a la proteccin de la
salud y los cuales debern ser congruentes por un lado con las metas nacionales
establecidas en el PND que para el caso que se ocupa corresponde la Meta dos
denominada Mxico Incluyente, y por el otro con las estrategias transversales -
Democratizar la Productividad, Gobierno Cercano y Moderno, y Perspectiva de
Gnero; estrategias que sern ejecutadas a travs de los programas especiales, a
saber, Programa Especial para Democratizar la Productividad; Programa para un
Gobierno Cercano y Moderno; y Programa Nacional para la Igualdad de
Oportunidades y no Discriminacin contra la Mujeres, respectivamente.

En ese sentido encontramos que el objetivo el 2 del Programa Sectorial, a travs

del cual se pretende asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad,
por medio de la estrategia 2.2 busca:
Estrategia 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud

Para lograr lo anterior y darle cumplimiento se proponen las siguientes lneas de

accin, mediante las cuales se pretende adems de los servicios con calidad, la
seguridad del paciente:
Lneas de accin:
2.2.1. Impulsar acciones de coordinacin encaminadas a mejorar la calidad y seguridad del
paciente en las instituciones de salud.

51
Programa Sectorial de Salud 2013-2018, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 12 de diciembre
de 2013. http://portal.salud.gob.mx/contenidos/conoce_salud/prosesa/pdf/programaDOF.pdf

51
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2.2.2. Impulsar el cumplimiento de estndares de calidad tcnica y seguridad del paciente

en las instituciones de salud.

Estos objetivos y lneas de accin se determinaron a travs de las Mesas de Trabajo

que se realizaron el 22 de marzo de 2013 en la Ciudad de Mxico, donde en la Mesa
denominada Calidad de los Servicios de Salud, entre las propuestas que se hicieron
se distingue la de elaborar programas de mejora continua de la calidad y seguridad
del paciente.

Programa de Accin Especfico Consolidacin de la Atencin y la

Investigacin de las Quejas Mdicas 2013-201852

En este programa se seala lo que debe entenderse por queja mdica, apuntando
que:

La queja es una manifestacin de insatisfaccin con los servicios recibidos, que analizada
contribuye a fortalecer la prctica de la medicina en nuestro pas.
La queja mdica est relacionada, principalmente, con la calidad de los servicios y es la
expresin de los pacientes sobre sus necesidades reales o sentidas y las caractersticas del
modelo de atencin que desean tener; es una manifestacin de los problemas de interrelacin
entre pacientes y mdicos y entre la poblacin y la forma de operar de las instituciones de
salud.

Ahora bien, las inconformidades que originan las quejas derivan de diversos
factores entre los que se encuentran:

La falta de profesionales de la salud;

Falta de actualizacin del equipo mdico;
Cuestiones administrativas;
Instalaciones insuficientes o inadecuadas, y
Ubicaciones geogrficas remotas.

La atencin de las quejas se realiza en la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

(Conamed), y de acuerdo con este programa, esta atencin representa la respuesta
formal del Estado a la legtima demanda social al proporcionar mecanismos
alternativos de solucin de controversias entre los usuarios y prestadores de
servicios mdicos, contribuyendo a tutelar el derecho a la proteccin a la salud, a
mejorar la calidad en la prestacin de los servicios mdicos y dilucidar, en forma
amigable y de buena fe, posibles conflictos derivados de la prestacin de dichos
servicios.

Por lo que a travs de este programa se establecen la misin, la visin, los objetivos,
las estrategias, las lneas de accin, los programas operativos, las actividades e

52
Programa de Accin Especfico Consolidacin de la Atencin y la Investigacin de las Quejas Mdicas 2013-
2018, http://www.conamed.gob.mx/conocenos/pdf/pae_2013-2018.pdf Fecha de consulta 25 de agosto de 2015
Fecha de consulta 25 de agosto de 2015.

52
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indicadores, que permitirn consolidar la atencin e investigacin de las

controversias mdicas, lo cual se lleva a cabo en alineacin con el PND y el
Programa Sectorial de Salud 2013-2018.

Las actividades de la Conamed contribuyen al PND a travs de la Meta Nacional II

Mxico Incluyente; al logro del objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de
salud, y alinearse con la Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios
de salud de calidad, y especficamente a la lnea de accin: Instrumentar
mecanismos que permitan homologar la calidad tcnica e interpersonal de los
servicios de salud.

Respecto al Programa Sectorial de Salud 2013-2018 se alinea al objetivo nmero

2: Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, a la Estrategia 2.2.
Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud y a la
lnea de accin 2.2.7. Fortalecer la conciliacin y el arbitraje mdico para la
resolucin de las controversias entre usuarios y prestadores de servicios.

Ahora bien, el Objetivo General del PAE es:

Contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios mdicos y los
prestadores de dichos servicios, tutelando el derecho a la proteccin de la salud de la
poblacin, mejorando la calidad en la prestacin de los servicios mdicos y la seguridad del
paciente.

En ese sentido se mencionan enseguida los objetivos estratgicos 1 y 2 del

programa en comento que deber cumplir la Conamed y que para efectos de este
trabajo son los que interesan, toda vez que van encaminados a hacer efectivo el
derecho a la proteccin de la salud de la poblacin y a desarrollar lneas de
investigacin que en sus diferentes vertientes se orienten a la proteccin de los
usuarios de los servicios de salud a travs de mecanismos alternativos para la
solucin de controversias entre usuarios y prestadores de servicios mdicos y a la
prevencin de errores en la prctica mdica, fortaleciendo la seguridad del paciente:

Objetivo Estratgico 1. Apoyar y promover en la solucin de controversias suscitadas entre los

usuarios y los prestadores de los servicios mdicos para contribuir a hacer efectivo el derecho
a la proteccin de la salud de la poblacin.
Estrategia 1.1. Informar y sensibilizar sobre los beneficios de los mecanismo alternativos de
solucin de controversias a usuarios y prestadores de servicios mdicos, proponiendo alternativas
de solucin mediante la gestin inmediata para la atencin mdica, la conciliacin y el arbitraje;
as como realizar la evaluacin pericial del acto mdico a solicitud de autoridades de procuracin
e imparticin de justicia.
Lneas de accin:
1.1.1. Brindar servicios con calidad en la atencin de inconformidades por los servicios mdicos
recibidos.
1.1.2. Identificar las quejas recibidas que pueden ser resueltas mediante la gestin inmediata.
1.1.3. Calificar la queja para su ingreso al proceso arbitral.
1.1.4. Intervenir en amigable composicin para conciliar conflictos derivados de la prestacin de
servicios mdicos.
1.1.5. Fungir como rbitro para resolver el fondo del conflicto derivado de la atencin mdica.

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1.1.6. Apoyar a las autoridades encargadas de la procuracin e imparticin de justicia y a los

rganos internos de control de instituciones pblicas con la elaboracin de dictmenes mdicos
institucionales.
Programa Actividades:
Operativo
Programa Informar, orientar y asesorar sobre las posibles alternativas de solucin a las
de Atencin inconformidades relacionadas con los servicios mdicos recibidos, as como los
de Quejas alcances y efectos legales del proceso arbitral a la poblacin que lo solicite.
Mdicas y Gestionar la atencin inmediata de los usuarios ante las instituciones mdicas,
Dictmenes cuando la queja se refiera a demora, negativa de servicios mdicos o cualquier
otro motivo que pueda ser resuelto por esta va.
Recibir, investigar, analizar, atender y calificar la admisin de la queja al
proceso arbitral.
Atender las quejas mediante el proceso de Conciliacin para su anlisis y
desahogo integral.
Propiciar la avenencia entre las partes y establecer contratos, convenios de
transaccin y en su caso, elevarlo a la calidad de cosa juzgada para dar
seguridad jurdica a las partes.
Acordar con las partes la firma del compromiso arbitral, designando como
rbitro a la Conamed cuando la controversia no pudo resolverse por la
conciliacin.
Analizar las quejas sometidas al arbitraje y emitir los laudos correspondientes.
Elaborar los dictmenes mdicos institucionales que le sean solicitados, y en
su caso, atender las diligencias periciales que sean requeridas por diversos
organismos.

Objetivo Estratgico 2. Desarrollar lneas de investigacin operativa interdisciplinaria,

estrategias de comunicacin; as como de educacin a los profesionales de la salud sobre el
quehacer institucional de la Conamed, a partir del anlisis de las quejas mdicas y de la
notificacin de incidentes en salud, orientadas a la proteccin de los usuarios de los servicios
de salud y a la prevencin de errores en la prctica mdica, fortaleciendo la seguridad del
paciente.
Estrategia 2.1. Elaborar, promover, coordinar y conducir lneas de investigacin operativa
interdisciplinaria a partir de las quejas mdicas y de la notificacin de incidentes en salud, as
como difundir el conocimiento derivado de ellas.
Lneas de accin:
2.1.1. Desarrollar proyectos de investigacin operativa interdisciplinaria orientados al anlisis de
los determinantes que inciden en la calidad de la atencin en los servicios de salud, las quejas
mdicas y los incidentes en salud, con nfasis en aquellos que afectan la salud de poblacin en
situacin de vulnerabilidad.
2.1.2. Elaborar y difundir recomendaciones sustentadas en conocimientos cientficos vigentes,
orientadas a mejorar la calidad de la prctica de los profesionales de la salud y a proteger a los
usuarios de los servicios de salud.
2.1.3. Operar el Sistema de Registro Automatizado de Incidentes en Salud (SIRAIS) y valorar su
utilizacin en los servicios de salud pblicos y privados.
Programa Actividades:
Operativo
Programa de Analizar las quejas mdicas y los incidentes en salud notificados para
Investigacin identificar problemas, definir lneas de investigacin prioritarias y elaborar
recomendaciones para mejorar la prctica de los profesionales de la salud.
Disear, conducir, coordinar y evaluar proyectos interdisciplinarios de
investigacin operativa que contribuyan a mejorar la calidad de la atencin a

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la salud, la prctica de los profesionales de la salud y la proteccin de los

usuarios de los servicios de salud.
Publicar la Revista electrnica CONAMED.
Coordinar la elaboracin o actualizacin de recomendaciones para mejorar la
prctica de los profesionales de la salud.
Asesorar y capacitar en herramientas de investigacin a los profesionales
interesados en desarrollar proyectos en alguna de las lneas prioritarias de la
Conamed.
Atender los requerimientos de informacin en el Centro de Documentacin de
la Conamed.
Operar y valorar el SIRAIS para contribuir a la mejora de los procesos de
atencin a la salud y la seguridad de los pacientes en las unidades
participantes y al desarrollo de la investigacin operativa.
Investigaciones especiales.

Objetivo Estratgico 2. Desarrollar lneas de investigacin operativa interdisciplinaria,

estrategias de comunicacin; as como de educacin a los profesionales de la salud sobre el
quehacer institucional de la Conamed, a partir del anlisis de las quejas mdicas y de la
notificacin de incidentes en salud, orientadas a la proteccin de los usuarios de los servicios
de salud y a la prevencin de errores en la prctica mdica, fortaleciendo la seguridad del
paciente.
Estrategia 2.3. Desarrollar actividades educativas enfocadas a mejorar la calidad de la prctica
de los profesionales de la salud, la seguridad del paciente y la proteccin a los usuarios de
los servicios de salud.
Lneas de accin:
2.3.1. Disear una oferta educativa dirigida a los profesionales de salud que responda a
necesidades reales, sentidas y no sentidas, para prevenir el conflicto mdico y los eventos
adversos, as como mejorar la seguridad de los pacientes.
2.3.2. Elaborar contenidos educativos relacionados con el marco jurdico, as como con la
comunicacin y los mecanismos alternativos de solucin de controversias entre los proveedores
y los usuarios de los servicios de salud.
2.3.3. Difundir materiales educativos a travs de diferentes plataformas tecnolgicas de
informacin y telecomunicaciones, incluyendo las redes sociales.
2.3.4. Promover la inclusin de contenidos relacionados con la proteccin de los usuarios de los
servicios de salud en los instrumentos de certificacin de los profesionales de la salud.
Programa Actividades:
Operativo
Programa Disear y desarrollar cursos, seminarios, diplomados presenciales y a
de distancia, relacionados con el quehacer sustantivo institucional.
Enseanza Incorporar la participacin interdisciplinaria en el desarrollo de contenidos
educativos.
Promover la inclusin de los contenidos educativos desarrollados por la
Conamed dentro de los planes y programas de estudio de las instituciones de
educacin superior del rea de ciencias de la salud.
Promover la inclusin de temas sobre prevencin del conflicto mdico y de
eventos adversos, as como de seguridad del paciente en los instrumentos
de certificacin de los consejos de especialidades mdicas y de los colegios
profesionales no mdicos de la salud.

55
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Para observar si estos objetivos, estrategias, programas y lneas de accin se

cumplirn, se presentan los siguientes indicadores:

Para el objetivo estratgico 1:

Indicador: Atencin de quejas por presuntas irregularidades en la prestacin de

servicios mdicos.
Descripcin General: Indica el porcentaje de las quejas atendidas y concluidas a
travs de orientaciones, asesoras especializadas, gestiones de atencin mdica
inmediatas, conciliaciones y laudos, as como por la emisin de dictmenes mdicos
institucionales.

Para el objetivo estratgico 2:

Indicador: Recomendaciones para la proteccin de los usuarios de los servicios de

salud.
Descripcin General: Expresa el nmero de recomendaciones emitidas en
comparacin con el nmero de recomendaciones que fueron programadas para el
periodo.

Seguridad del Paciente, Una Prioridad Nacional53

Derivado de los casos que se han venido presentando por los errores, negligencia,
omisiones, etc. por parte de hospitales y personal profesional mdico, se ha emitido
un programa en colaboracin con la Secretara de Salud denominado Seguridad del
Paciente Una Prioridad Nacional, en el que participa la Academia Mexicana de
Ciruga A.C. y la Fundacin Academia Aesculap Mxico A.C. y a travs del cual se
reconoce la ausencia de acciones para incrementar la seguridad del paciente ante
este tipo de eventos adversos.

Con este programa se pretende dar seguridad al paciente, ya que ste como se
seala en el propio programa se encuentra en constante riesgo, el cual se localiza
tanto en los hospitales (servicios diversos de hospitalizacin, unidades de cuidados
intensivos, quirfanos, consultorios mdicos, farmacias, centrales de enfermera)
como fuera de stos.

En este programa se apunta que las causas de la existencia de errores mdicos o

de alteracin en la seguridad del paciente se ha encontrado que estn relacionados
con:

Pobre estado de la infraestructura del sistema de salud;

Mala calidad del equipo y de los medicamentos;

53
Academia Mexicana de Ciruga A.C. y la Fundacin Academia Aesculap Mxico A.C, Seguridad del
Paciente Una Prioridad Nacional: Direccin en Internet: http://www.dgdi-
conamed.salud.gob.mx/sirais/documentos/Seguridad_del_paciente.pdf Fecha de consulta 25 de agosto de 2015.

56
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Deficiencia en manejo de infecciones y de desechos;

Mala capacitacin del personal;
Baja motivacin;
Insuficiencia de habilidades para mejorar;
Bajo financiamiento para estos programas

Por otro lado, se apunta que la falta de mecanismos de identificacin, medicin y

anlisis de los eventos adversos son otros factores que influyen en la ausencia de
acciones para incrementar la seguridad. Y para explicar esto, se seala que un
ejemplo es el quirfano, sitio donde se han reportado los errores ms graves por el
elevado nmero de acciones de salud que ah se ejecutan, al gran nmero de
actores y a la total dependencia del paciente, considerando por lo tanto a esta rea
como un ambiente de alto riesgo.54 Por motivos y escenarios como ste se decidi
el establecimiento del programa de seguridad para el paciente.

A travs del cual se reconoce a la seguridad del paciente como el eje de la calidad
de un sistema de salud, el cual requiere de:

Crear un ambiente de seguridad y de manejo de riesgos, que incluya cuando

menos:
Control de infecciones
Uso seguro de medicamentos
Equipamiento seguro

Promover que todos los actores de la salud tengan:

Alto nivel de comprensin del problema y sus repercusiones
Manejo multidisciplinario del o los problemas
Evaluacin de los riesgos
Bsqueda de metas a largo plazo dentro de un sistema de mejora
continua

Adems se recomienda que la identificacin de problemas relacionados con la

seguridad del paciente deben seguirse a la brevedad de un anlisis multidisciplinario
enfocado a la identificacin de las fuentes raz, las causas de los errores y de los
daos y secuelas, y con ello establecer una lnea de accin especfica.

Las lneas de accin para garantizar la seguridad del paciente, establecidas en este
programa son:

54
Como se puede observar al respecto, el ejemplo ms reciente de la inseguridad que sufren los pacientes
cuando requieren de los servicios de salud y la atencin mdica es el quirfano, tal es el caso del beb que en
Sonora le fue extirpado el ojo equivocado. Ver: Milenio.com, Por error, quitan ojo sano a un menor en IMSS
de Sonora, por Felipe Larios Gaxiola, 29 de junio de 2015, Direccin en Internet:
http://www.milenio.com/estados/Extirpan_por_error_ojo_a_un_menor_en_IMSS_de_Ciudad_Obregon_0_54
5345829.html Fecha de consulta 25 de agosto de 2015.

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La identificacin del paciente;

Manejo de medicamentos;
La comunicacin clara con el paciente y sus familiares;
El uso de protocolos y guas de diagnstico y teraputica;
En ciruga y procedimientos las C son solo 4 a saber: Paciente Correcto,
Ciruga y procedimiento Correcto, Sitio quirrgico Correcto y Momento
oportuno- Correcto;
La prevencin de cadas de pacientes;
El programa de prevencin de infecciones Nosocomiales;
Las relacionadas con la corresponsabilidad del paciente en el conocimiento
de su enfermedad y tratamiento, y finalmente, y
La generacin de un clima de seguridad para el paciente.

Es importante sealar que para la creacin de este programa se tom en cuenta lo

sealado por la OMS respecto a las soluciones de seguridad y en cuanto a que no
se generen ms acciones de trabajo hasta no consolidar las puestas en marcha; de
ah que algunas lneas de accin propuestas se tornaron campaas, tal es el caso
de la implementacin del lavado de manos.

La Seguridad del Paciente: OMS

Los argumentos y observaciones tomados para el programa Seguridad del Paciente

Una Prioridad Nacional para Mxico, son retomados de la OMS, quien desde el
ao 2005 lanz la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, identificando seis
campos de accin, dentro de los cuales destac el desarrollo de Soluciones para
la seguridad del paciente, y del que deriva la iniciativa sobre Soluciones para la
Seguridad del Paciente.55

En este documento la OMS reconoce que:

En todo el mundo, la prestacin de atencin sanitaria se enfrenta al desafo de una amplia

gama de problemas de seguridad. El tradicional juramento mdico (Lo primero es no hacer
dao) rara vez es violado intencionalmente por parte de los mdicos, enfermeros u otros
facultativos mdicos, pero los hechos sealan que los pacientes sufren daos todos los
das, en todos los pases del mundo, en el proceso de obtencin de atencin sanitaria. Lo
primero que debemos hacer es reconocer esta perturbadora realidad, rechazar la nocin de
que el statu quo es aceptable, y quiz lo ms importante, tomar medidas para corregir los
problemas que contribuyen a la atencin no segura.

Todos los pacientes tienen derecho a una atencin eficaz y segura en todo momento.56

55
Estas soluciones fueron elaboradas y difundidas por la Comisin Conjunta y la Comisin Internacional
Conjunta que fueron designadas como Centro Colaborador de la OMS en 2005 para tal fin. OMS, Prembulo
a las soluciones para la seguridad del paciente, Mayo de 2007, Direccin en Internet:
http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf?ua=1 Fecha de
consulta 28 de agosto de 2015.
56
Idem.

58
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Ahora bien, la OMS define la seguridad del paciente como:

Todo diseo o intervencin de sistema que haya demostrado la capacidad de prevenir o

mitigar el dao al paciente, proveniente de los procesos de atencin sanitaria.

Bajo esta circunstancia, la OMS para la identificacin, priorizacin y difusin de

soluciones, seala que los errores y los eventos adversos pueden ser el resultado
de varias cuestiones a distintos niveles dentro de la atencin sanitaria:

A nivel del apoyo gubernamental (por ej., financiacin);

A nivel de una institucin o un sistema de atencin sanitaria (por ej.,
estructuras o procesos), o
En el punto de intervencin entre pacientes y profesionales (por ej., error
humano).

Bajo estas causas, la iniciativa de la OMS se orient al nivel especfico donde el

buen diseo del proceso coadyuvara a evitar (potencialmente) que los errores
humanos alcancen de hecho al paciente.

En ese sentido se busc que, las soluciones promuevan un entorno y sistemas de

apoyo que minimicen el riesgo de dao a pesar de la complejidad y la carencia de
estandarizacin de la atencin sanitaria moderna.

Las soluciones lanzadas en 2009 para promover la seguridad del paciente fueron
las que enseguida se muestran junto con las causas por las cuales fueron
determinadas, que se convierten en consecuencias por no ser implementadas:

CAUSAS DEL PROBLEMA SOLUCIONES

Errores de medicacin Medicamentos de
aspecto o nombre
parecidos.
Errores de medicacin; Identificacin de
Errores de transfusin; pacientes.
Errores de prueba;
Procedimientos en la persona incorrecta, y
Alta de bebs que se entregan a las familias equivocadas
Forma en que estn educados (o no) los prestadores de atencin Comunicacin
sanitaria (en cuanto al trabajo en equipo y las destrezas de durante el traspaso
comunicacin), en la falta de buenos modelos de conducta y en un de pacientes.
sistema de atencin sanitaria que promueve y recompensa la
autonoma y el desempeo individual.
Falta de un marco estndar de comunicacin en el momento del
traspaso.
Mala comunicacin e informacin no disponible o incorrecta; Realizacin del
Falta de un proceso preoperatorio estandarizado; procedimiento
Grado de automatizacin del personal (verificar sin pensar) en la correcto en el lugar
forma de encarar las rutinas de verificacin preoperatorias.

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del cuerpo
correcto.57
Administracin incorrecta de solucin de cloruro de potasio (KCl) Control de las
concentrado; soluciones
No se diluyen correctamente; concentradas de
Se confunden con otro medicamento. electrlitos.
Errores en el proceso de obtencin, receta, entrega, administracin Asegurar la
y control de medicamentos; precisin de la
Falta de un programa de conciliacin de medicamentos; medicacin en las
idoneidad de los medicamentos recetados en relacin con la transiciones
enfermedad del paciente y sus problemas mdicos subyacentes. asistenciales.
Mltiples dispositivos empleados para distintas vas de Evitar los errores de
administracin, que pueden conectarse entre s; conexin de
Conectores Luer, que permiten la conexin de tubos o catteres catteres y tubos.
funcionalmente diferentes;
Uso rutinario de tubos o catteres con fines que no son para los que
fueron diseados;
Posicionamiento de tubos funcionalmente diferentes utilizados en la
atencin del paciente, una cerca del otro;
Movimiento del paciente de un entorno o servicio a otro.
Cansancio del personal asociado con trabajo en turnos
consecutivos.
Reutilizacin de dispositivos de inyeccin Usar una sola vez
Escasez de equipos; los dispositivos de
No hay opciones adecuadas de desecho de residuos. inyeccin.
No hay suficientes fondos para comprar los suministros adecuados;
Falta de educacin sobre:
Modalidades de tratamiento que sean tan efectivos como las
inyecciones,
Transmisin de agentes patgenos a travs de la sangre;
Prcticas seguras de inyeccin.
Falta de abastecimiento de lociones sanitarias para las manos con Mejorar la higiene
base de alcohol; de las manos para
Falta de acceso a un suministro de agua seguro y contino en todas prevenir las
las llaves/grifos, y las instalaciones necesarias para llevar a cabo la infecciones
higiene de las manos. asociadas a la
Falta educacin de los trabajadores de la atencin sanitaria sobre atencin a la salud.
las tcnicas correctas de la higiene de las manos.
Falta de exhibicin de recordatorios que promuevan la higiene de
las manos en el lugar de trabajo

57
En el caso de Mxico en relacin con la realizacin del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto
se expidi la Gua Prctica Clnica denominada Intervenciones preventivas para la Seguridad en el Paciente
Quirrgico, la cual fue publicada el 3 de octubre de 2013, y tiene como objetivo: Dirigir de forma especfica el
diseo o intervencin de sistema que haya demostrado la capacidad de prevenir o mitigar el dao al paciente,
proveniente de los procesos de atencin sanitaria. Por lo tanto, las soluciones pretendern promover un entorno
y sistemas de apoyo que puedan evitar (potencialmente) que los errores humanos alcancen de hecho al paciente
y minimicen el riesgo de dao pese a la complejidad y a la carencia de estandarizacin de la atencin sanitaria
moderna, como lo seala al Comisin Internacional Conjunta de la OMS. Secretara de Salud, Intervenciones
preventivas para la Seguridad en el Paciente Quirrgico, Mxico, 2013, Direccin en Internet:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_676_13_Intervencionesparalaseguri
dadenelpacienteQx/676GER.pdf Fecha de consulta 28 de agosto de 2015.

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8. ESTADSTICAS EN MATERIA DE RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL

DE LA SALUD

Cifras emitidas por la CONAMED

Con el objeto de observar cuantitativamente la problemtica de la

responsabilidad de los profesionales de la salud se puede sealar que, en cuanto al
nmero de asuntos atendidos por inconformidades de los usuarios la CONAMED
reporta en el periodo 2000-2012 un total de 206 mil 791,58 que reflejan el
descontento de los pacientes por los servicios mdicos recibidos.

De ese total se atendieron 201 mil 475 inconformidades mediante los servicios de:

Orientacin 123 mil 202;

Asesora especializada 47,968;
Gestiones inmediatas en instituciones de salud 9 mil 366, y
Quejas por conciliacin o arbitraje 20 mil 939.

Adems, emiti 5 mil 316 dictmenes mdicos institucionales, por apoyo a las
autoridades de procuracin e imparticin de justicia y algunos rganos internos de
control.

Del periodo 2013 al primer semestre de 2015 los asuntos atendidos por tipo de
servicio ofrecido son 42 mil 928, alcanzando aproximadamente el 20% de los
asuntos atendidos por la CONAMED en el periodo 2000-2012:

Tipo de Servicio 2013 2014 2015/1 TOTAL

Orientacin 9,391 9,609 4,224 23,224
Asesora especializada 4,646 4,013 1,957 10,616
Gestiones inmediatas en 1,179 1,370 766 3,315
instituciones de salud
Quejas por conciliacin o 2,033 2,050 1,001 5,084
arbitraje
Dictmenes 269 262 158 689
TOTAL 17,518 17,304 8,106 42,928
FUENTE: Elaboracin propia con informacin de la CONAMED. Direccin en Internet:
http://www.conamed.gob.mx/estadistica/index.php/1 Primer semestre de 2015.

En cuanto a la evidencia de mala prctica se reportan las cifras por la emisin de

laudo por especialidad segn resultado del anlisis documental para el periodo
2011-2015. Este anlisis o evaluacin de casos sobre la prctica mdica se hace

58
Programa de Accin Especfico Consolidacin de la Atencin y la Investigacin de las Quejas Mdicas 2013-
2018, http://www.conamed.gob.mx/conocenos/pdf/pae_2013-2018.pdf Fecha de consulta 25 de agosto de 2015
Fecha de consulta 25 de agosto de 2015

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conforme a las constancias que obran en los expedientes, de esto se encuentra

que:

Sin tomar en cuenta el primer semestre de 2015, entre los aos 2011 y 2014, el
2013 es el que reporta ms quejas concluidas con laudo por especialidad con 92 y
2014 el que menos laudos emiti con 55.

A pesar de que el ao 2013 fue el ms alto en total de laudos emitidos por la

CONAMED, por especialidad el mayor nmero de laudos lo presenta la ortopedia
general con 23 casos en el ao 2012, seguido por la ciruga general con 22 casos
resueltos en 2013 y ginecologa con un total de 11 casos tambin en el ao 2012,
aunque cabe sealar que en este ao y en el 2011 la especialidad de ginecologa
no haca distincin con la obstetricia, es decir, el nmero de quejas resueltas por
laudo que se sealan corresponden a ginecologa y obstetricia.

El nmero total de laudos emitidos con evidencia de mala prctica por ao se

presenta en 2013 con 48 casos, 42 en 2011, 37 en 2012 y 27 en 2014, alcanzando
apenas 8 el primer trimestre de 2015.

Ahora bien, la especialidad que presenta la incidencia ms alta de laudos emitidos

con evidencia de mala prctica por especialidad y por ao se presenta en: ciruga
general con 14 casos en 2013, seguido de ortopedia general con 11 casos en 2012,
y ginecologa y obstetricia con 7 casos en 2011 y 7 casos 2012.

Durante el periodo 2011 al primer semestre de 2015, la especialidad que ms laudos

emitidos por conclusin de quejas reporta es ciruga general con 29; Ortopedia
general 25, Ginecologa con 16, y Oftalmologa con 13 laudos.

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Cuadro de Quejas concluidas mediante la emisin de un laudo por especialidad segn resultado del anlisis
documental, periodo 2011-2015

2015 (primer semestre) 2014 2013 2012 2011

C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia
de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala
Especialidad Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica
Total 20 10 10 55 32 23 92 49 43 91 47 44 71 47 24
Especialidades mdicas 18 8 10 48 27 31 91 48 43 77 37 40 65 42 23
Algologa y clnica del dolor 0 0 0 1 1 0 2 2
Anestesiologa 0 0
Cardiologa 1 1 0 2 1 1 2 1 1
Ciruga artroscpica 1 1 0
Ciruga cardiotorcica 0 0 0
Ciruga de gastroenterologa 0 3 1 2
Ciruga general 2 1 1 6 3 3 22 14 8 12 5 7 9 6 3
Ciruga Laparoscpica 2 1 1
Ciruga neurolgica 0 1 0 1 1 1
Ciruga peditrica 0 3 3 0 1 1 1 1 0 1 1
Ciruga plstica y esttica 2 1 1 2 0 2 3 2 1 1 0 1 1 1
Ciruga reconstructiva 2 0 2 1 1
Ciruga vascular y angiologa 0 3 3 0 4 1 3 1 1
Dermatologa 2 0 2 1 1
Endocrinologa 0 1 0 1
Endoscopa 0 1 0 1 2 1 1
Gastroenterologa 0 1 1
Geriatra 0 0 1 1
Ginecologa 4 2 2 3 3 11 7 4 9 7 2
Hematologa 0 1 0 1 0 4 1 3 1 1
Infectologa 0 2 2
Medicina familiar 1 1
Medicina fsica 1 1
Medicina general 1
Medicina interna 1 0 1 2 2
Nefrologa 1 1
FUENTE: Elaboracin propia con informacin de la CONAMED. Direccin en Internet: http://www.conamed.gob.mx/estadistica/index.php

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2015 (primer semestre) 2014 2013 2012 2011

C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia C/evidencia S/evidencia
de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala de mala
Especialidad Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica Total prctica prctica
Neumologa 0 2 2 0 2 1 1
Neurofisiologa clnica 0 1 1 0
Neurologa 1 1 0 0 1 1 5 4 1 7 4 3
Obstetricia 0 4 2 2 5 1 4
Oftalmologa 1 1 0 3 1 2 8 6 2 7 1 6 6 4 2
Oncologa quirrgica 0 0 2 1 1 2 1 1 2 2
Ortopedia general 2 1 1 7 5 2 6 4 2 23 11 12 10 4 6
Otorrinolaringologa 1 0 1 0 3 1 2 2 1 1 3 2 1
Pediatra 1 0 1 5 4 1 1 1
Psiquiatra 0 0 1 1 1 0 1 1 1
Radiologa e imagen 0 1 1
Rehabilitacin 0 1 1 0
Reumatologa 2 1 1
Servicios auxiliares de
tratamiento 2 1 1
Traumatologa 0 0 4 1 3
Urgencias mdicas 0 1 1 0 1 1
Urologa 1 0 1 3 2 1 2 2 1 0 1 6 4 2
Sin elementos para identificar 0 0 0
Especialidades odontolgicas y
odontologa general 2 2 0 7 5 2 1 1 0 13 10 3 6 5 1
Ciruga Maxilofacial 0 2 1 1 1 1 2 2
Odontologa 2 2 0 4 3 2 4 4
Odontologa General 0 0 8 6 2 3 2 1
Ortodoncia 0 1 1 0 5 4 1 1 1
FUENTE: Elaboracin propia con informacin de la CONAMED. Direccin en Internet: http://www.conamed.gob.mx/estadistica/index.php

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Cifras emitidas por la Comisin Nacional de Derechos Humanos

Por otro lado, la Comisin Nacional de Derechos Humanos reporta datos

recientes respecto a las quejas interpuestas por los usuarios de los servicios de
salud en contra del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) de las
cuales durante el periodo enero a agosto de 2015 se seala que han sido
presentadas un total de mil 499 y 469 quejas respectivamente.

Sin embargo, de este total se encuentra que al hacer la sumatoria por entidad
federativa y por hechos violatorios, las cifras que arrojan se elevan toda vez que de
acuerdo con lo establecido por el Sistema Nacional de Alerta de Violacin de
Derechos Humanos, esto ocurre porque existe ms de una autoridad
presuntamente responsable en el expediente. Por lo tanto, de acuerdo al cuadro
que enseguida se presenta, los datos arrojan un total de mil 806 quejas para el IMSS
y 483 quejas para el ISSSTE, dentro de las que no se incluyen algunos de los
hechos violatorios por considerarse que si bien corresponden al sector salud, stos
no encuadran dentro del tema que se aborda.

Con independencia, del sealamiento anterior, se observa que el hecho violatorio

de derechos humanos dentro del sector salud de los que han sido seleccionados
para efectos de este trabajo, que reporta mayor nmero de quejas con relacin al
IMSS es el relativo a: prestar indebidamente el servicio pblico con 557 quejas, de
las cuales el Distrito Federal presenta el nmero ms alto con 112 quejas y Tlaxcala
el ms bajo con una, seguido del hecho violatorio por omitir proporcionar atencin
mdica con 413 quejas donde slo los estados de Morelos, Puebla y Tlaxcala no
registran datos de quejas por este hecho y la entidad con la cifra ms alta es el
Distrito Federal con 65, y en tercer lugar se encuentra la negligencia mdica con
258 quejas, donde el Distrito Federal reporta 43 quejas, el Estado de Mxico 31 y
Jalisco 15, y Nayarit, Tabasco y Tlaxcala no reportan queja alguna en este rubro.

Asimismo, con un nmero de quejas mnimo pero no por ello no importantes, se han
interpuesto 3 por privar de la vida en las entidades federativas de Baja California,
Distrito Federal y Estado de Mxico; 3 por tratos crueles, inhumanos o degradantes
en Baja California, Chihuahua y Estado de Mxico; dos por infringir los derechos de
maternidad en Baja California y Chihuahua, y uno por omitir brindar los servicios de
hospitalizacin en Chihuahua.

Con relacin a las quejas interpuestas por hechos violatorios de derechos humanos
en el ISSSTE se observa que el mayor nmero corresponde al de prestar
indebidamente el servicio pblico con 147 quejas en donde el nmero ms alto se
ubica en el Distrito Federal con 65, seguido con 11 en el Estado de Mxico, y no
presentan quejas en ste rubro Baja California Sur, Campeche, Nayarit, Nuevo
Len, Puebla, Sinaloa y Tlaxcala.

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Le sigue en nmero de quejas el hecho violatorio de omitir proporcionar atencin

mdica con 139 y donde las entidades con ms quejas son Distrito Federal y el
Estado de Mxico con 55 y 17 quejas respectivamente. En el caso del ISSSTE el
hecho violatorio constituido por la omisin de suministro de medicamentos reporta
55 casos donde Aguascalientes y el Distrito Federal obtienen el mayor nmero con
15 quejas cada uno y la negligencia mdica con 53 casos presentando el Distrito
Federal el mayor nmero de quejas con 22.

Por ltimo, cabe sealar que para el caso del ISSSTE, Tlaxcala es la nica entidad
federativa que no reporta datos sobre ninguno de los hechos violatorios de derechos
humanos en el sector salud expuestos.

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Nmero de Quejas por Entidad Federativa interpuestas en contra del IMSS por Hechos Violatorios
Obstacu Omitir
lizar o brindar la
negar atencin,
las Omitir cuidados o
prestaci brindar Omitir prestar Omitir
ones de Realizar atencin dar Prestar Trato auxilio a brindar Infringir
Omitir Omitir segurida deficien mdica informa indebid Privar a cruel, Integraci cualquier los los
proporcio suministra Neglig d social temente y/o Abando cin amente un menor inhuma n irregular persona servicios derechos
nar r encia a que se los psicolgic no del sobre el Privar el de no o de teniendo la de de
atencin medicame mdic tiene trmites a de pacient estado de la servicio cuidados degrada expedient obligacin hospitaliz maternid
Entidad mdica ntos a derecho mdicos urgencia e de salud vida pblico continuos nte es de hacerlo acin ad
Aguascalientes 21 5 3
Baja California 10 1 4 4 5 1 1 1 23 1 1 1 1
Baja California
Sur 4 2 3 5 3 3 2
Campeche 2 4 1 2
Coahuila 23 7 11 5 1 2 23
Colima 2 5 2 1 2
Chiapas 12 10 11 6 6 2 36 1 1
Chihuahua 29 1 12 21 12 6 2 51 1 1 1 1
Distrito
Federal 64 53 43 38 21 3 1 1 1 112
Durango 5 2 3 2 4 1
Guanajuato 6 5 4 2 2 2 1 9
Guerrero 3 1 3 1 2 3
Hidalgo 4 1 4 1 5
Jalisco 25 17 15 8 2 18
Mxico 45 34 31 26 6 1 1 56 1 1
Michoacn 11 15 8 2 2 3 14
Morelos 3 3 3
Nayarit 3 2 1 2
Nuevo Len 3 2 4 2 6
Oaxaca 14 1 7 2 3 2 15 1 1 3
Puebla 11 2 4
Quertaro 5 5 4 2 2 6
Quintana Roo 21 4 12 7 6 1 1 11
San Luis Potos 21 3 11 2 9 2 1 32 1 1
Sinaloa 8 3 9 1 1 8
Sonora 17 14 27 22 8 2 47 2 1
Tabasco 1 2 1 1
Tamaulipas 21 5 11 9 2 1 4 34 1
Tlaxcala 1 1
Veracruz 15 5 8 6 5 3 16 2
Yucatn 17 2 3 1 1 4

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Zacatecas 1 3 4 1 3
TOTAL 413 197 258 182 114 36 5 18 3 557 6 3 8 8 1 2
Fuente: Elaboracin propia con informacin del Sistema Nacional de Alerta de Violacin a los Derechos Humanos de la Comisin Nacional de Derechos Humanos enero-agosto 2015.

Nmero de Quejas por Entidad Federativa interpuestas en contra del ISSSTE por Hechos Violatorios
Omitir
prestar Omitir brindar la
Obstaculizar o Omitir asistencia atencin, cuidados
negar las brindar Omitir dar mdica o prestar auxilio a
Omitir prestaciones Realizar atencin informacin Prestar especial en Trato cruel, cualquier persona
proporcionar Omitir de seguridad deficientemente mdica y/o sobre el Privar indebidamente caso de inhumano Integracin teniendo la
atencin suministrar Negligencia social a que se los trmites psicolgica estado de de la el servicio maternidad o irregular de obligacin de
Entidad mdica medicamentos mdica tiene derecho mdicos de urgencia salud vida pblico e infancia degradante expedientes hacerlo
Aguascalientes 29 15 1 1 1
Baja California 2 1 4
Baja California Sur 2 2 2 2 1
Campeche
Coahuila 3 1 2
Colima 1 1 2 1
Chiapas 1 4 6
Chihuahua 5 1 3 4 2 1 1 8
Distrito Federal 55 15 22 16 13 1 1 65 1
Durango 1
Guanajuato 2 2 2
Guerrero 1 1 2 2
Hidalgo 2 1 1 1
Jalisco 2 1 1
Mxico 17 8 3 5 1 11
Michoacn 2 1 3 1 1 5
Morelos 4 1 3 2
Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca 2 1 1 1 9 1 2
Puebla 1 1
Quertaro 1 1 1 1 3
Quintana Roo 1 3 1 4
San Luis Potos 3 1 1 2 5
Sinaloa 2 1
Sonora 2 1 1 2 2 1 5 1
Tabasco 1 1
Tamaulipas 3 1 1 3
Tlaxcala 1
Veracruz 2 2 1 1
Yucatn 2 1 2 1 2
Zacatecas 1 1 2

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TOTAL 139 55 53 43 28 6 5 1 147 1 1 2 2

Fuente: Elaboracin propia con informacin del Sistema Nacional de Alerta de Violacin a los Derechos Humanos de la Comisin Nacional de Derechos Humanos enero-agosto 2015.

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9. Instituciones Gubernamentales Competentes para la Solucin de

Controversias entre Usuarios y Prestadores de Servicios Mdicos

Las instituciones que podr conocer de las inconformidades, quejas y litigios que
se presenten entre usuarios y prestadores de servicios mdicos o profesionales de
la salud son:

Comisin Nacional y Estatales de Arbitraje Mdico;

Comisin Nacional y Estatales de los Derechos Humanos;
Procuradura General de la Repblica;
Procuraduras Generales de Justicia de los Estados y del Distrito Federal;
Secretara de la Funcin Pblica;
Controlaras Internas de las Instituciones;
Procuradura Federal del Consumidor, y
Juzgados Civiles.

De las anteriores instituciones se har mencin brevemente a la Comisin

Nacional de Arbitraje Mdico y a la Comisin Nacional de Derechos Humanos.

Comisin Nacional de Arbitraje Mdico59

La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico es una institucin pblica gubernamental

que ofrece mecanismos alternativos de solucin de controversias entre usuarios y
prestadores de servicios mdicos, ya sea en la atencin pblica o privada; colabora
con autoridades de procuracin e imparticin de justicia y participa en la
investigacin, en el fomento a la calidad de la atencin mdica y la seguridad del
paciente.60

Tiene dos objetivos fundamentales de acuerdo a las funciones sealadas en el

Decreto de su creacin:

1. Contribuir en la solucin de conflictos derivados de la prestacin de servicios

mdicos.
2. Promover la mejora de la calidad de los servicios de salud, as como la
seguridad del paciente.

El primero se ha sealado lneas arriba. En cuanto al segundo, se llevar a cabo

mediante la emisin de recomendaciones para mejorar el ejercicio profesional a
partir de la experiencia obtenida, tanto en la atencin de las quejas mdicas como
en su anlisis, con el propsito de prevenir, evitar y minimizar la presencia de

59
Fue creada por Decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 3 de junio de 1996.
60
Sitio Web de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico,
http://www.conamed.gob.mx/conocenos/mision.php?seccion=78 Fecha de consulta 21 de agosto de 2014.

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eventos adversos y con ello, aumentar tanto la calidad de los servicios mdicos
como la seguridad de los pacientes.

La solucin de los conflictos se lleva a travs del procedimiento arbitral, el cual

presenta diversas vas de solucin, por lo que en cualquiera de sus etapas se puede
dar la conclusin del asunto, tal y como se muestra en el siguiente grfico
presentado por la propia CONAMED:

Fuente: Obtenido de CONAMED. Direccin en Internet:

http://www.conamed.gob.mx/servicios/proarbitral.php?seccion=80

Comisin Nacional de los Derechos Humanos

La Comisin Nacional de Derechos Humanos est facultada para conocer de actos

u omisiones mdicas causantes de un dao, que tengan lugar en una institucin
pblica de salud o de seguridad social e iniciar los procedimientos correspondientes.

Entre los motivos que originan las quejas que recibe la CNDH se encuentran:

La manera deficiente en que el personal realiza los trmites mdicos;

Omitir suministrar medicamentos;
Abstenerse de realizar las diligencias para acreditar la probable
responsabilidad del inculpado; as como,
Omitir brindar atencin mdica o psicolgica de urgencia a los usuarios.

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Sobre el particular, a la CNDH le corresponde:

Establecer la responsabilidad por violacin a los derechos humanos por parte

de autoridades;
Determinar cules derechos han sido violados, y
Emitir la recomendacin correspondiente a efecto de que se finquen las
responsabilidades que se deriven de las quejas interpuestas por malas
prcticas mdicas.

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FUENTES DE INFORMACIN

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en Internet:
http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/derhum/cont/21/pr/pr25.pdf
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http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/240_140714.pdf
Ley General de Salud, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_040615.pdf
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/153_130515.pdf
Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, relativo al ejercicio de las
profesiones en el Distrito Federal, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/208.pdf
NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los servicios
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atencin mdica,
Diario Oficial de la Federacin de fecha 4 de septiembre de 2013.
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, Direccin en Internet:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CCPR.aspx
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales,
publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 12 de mayo de 1981,
Direccin en Internet: http://www2.scjn.gob.mx/red/constitucion/TI.html
Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos
en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales "Protocolo de
San Salvador" Adoptado en la Ciudad de San Salvador, el 17 de noviembre

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 Direccin General de Servicios de Documentacin, Informacin y Anlisis
Direccin de Servicios de Investigacin y Anlisis
Subdireccin de Anlisis de Poltica Interior

de 1988, Direccin en Internet:

http://legislacion.scjn.gob.mx/Buscador/Paginas/wfOrdenamientoDetalle.asp
x?IdOrd=89235&TPub=4
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicio
de Atencin Mdica, Direccin en Internet:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM.pdf
World Medical Association, Cdigo Internacional de tica Mdica, Direccin
en Internet: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/c8/

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 Direccin General de Servicios de Documentacin, Informacin y Anlisis
Direccin de Servicios de Investigacin y Anlisis
Subdireccin de Anlisis de Poltica Interior

COMISIN BICAMARAL
DEL SISTEMA DE BIBLIOTECAS

SECRETARA GENERAL
Mtro. Mauricio Farah Gebara
Secretario General

SECRETARA DE SERVICIOS PARLAMENTARIOS

Lic. Juan Carlos Delgadillo Salas
Secretario

DIRECCIN GENERAL DE
SERVICIOS DE DOCUMENTACIN, INFORMACIN Y ANLISIS
Lic. Jos Mara Hernndez Vallejo
Director

DIRECCIN DE SERVICIOS DE INVESTIGACIN Y ANLISIS

Mtra. Avelina Morales Robles
Directora

SUBDIRECCIN DE ANLISIS DE POLTICA INTERIOR

Mtra. Claudia Gamboa Montejano
Investigadora Parlamentaria
Subdirectora

Mtra. Sandra Valds Robledo

Lic. Arturo Ayala Cordero
Asistentes de Investigacin
Lic. Miriam Gutirrez Snchez
Auxiliar de Investigacin

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