LICENCIATURA EN ENFERMERIA

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 INDICE

1. Aminodarona3-5
2. Bisaprol6-8
3. Cloruro de potasio..9-11
4. Deflazacort11-15
5. Digoxina...15-18
6. Dinitrato de Isosorbida..18-20
7. Epinefrina.21-24
8. Fenitona24-26
9. Levocornitina..26-28
10. Metoprolol28-30
11. Mononitrato de Isosorbida31-33
12. Nadolol 33-35
13. Parnaparina sdica..36-38
14. Trinitrato de glicerilo38-40
15. Verapamilor40-43

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Cardiologa

Farmacodinamia
Arritmias Cardiacas

Nombre genrico: Amiodarona

Nombre comercial: Braxan

Indicaciones:
BRAXAN (clorhidrato de amiodarona) es antirritmico indicado en la
prevencin de las crisis de angina de pecho y en la prevencin y
supresin de la taquicardia auricular y supraventricular paroxsticas
o permanentes. Tambin se le utiliza en el tratamiento del flutter
auricular recidivante y ventricular y en el sndrome de preexitacin
(Wolf Parkinson White) y en el sndrome de bradicardia-taquicardia.

Disminuye la frecuencia e intensidad de ataques anginosos y del

consumo de nitroglicerina despus de administrarse por va oral
durante tres o cuatro semanas. Se puede utilizar con seguridad en
enfermos graves que cursan con insuficiencia cardiaca congestiva o
infarto d miocardio, ya que produce pocos efectos cardiacos
indeseables.

Incrementa el aporte de oxgeno al miocardio por aumento del

dbito coronario. Reduce el consumo de oxgeno, disminuye la
frecuencia cardiaca y abate las resistencias perifricas. Frena sin
bloquear las reacciones adrenrgicas, actuando as directamente
sobre el factor desencadenante de la crisis anginosa.

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Mecanismos de accin:
La amiodarona se absorbe adecuadamente por va oral. Se
distribuye en todo el organismo y lo hace selectivamente en piel,
cornea, msculos, tejido adiposo y pulmones. Se unen en 96% a
las protenas. Como su absorcin es lenta y variable, da lugar a
niveles sanguneos generalmente bajos. Su latencia oral es de 1 a
12 semanas y la duracin de su efecto se prolonga (7 a 50 das).
Bloquea la conversin perifrica de tiroxina a triyodotirinina y
resulta en un incremento en la reversin de triyodotironina y por
consiguiente, se sugiere que la concentracin de triyodotironina en
el suero est relacionada con la eficacia y toxicidad de la
amiodarona. El sitio preciso donde se realiza este mecanismo se
desconoce.

Farmacocintica
Efectos adversos:
Su uso crnico puede ocasionar fotosensibilidad, pigmentacin
cutnea y corneal. Tambin se ha reportado neuropata perifrica,
fotofobia, halo visual y coloreado y disminucin, de la agudeza
visual. Disfuncin tiroidea, ya sea hipotiroidismo o mixedema, asi
como temblores pseudoparkinsonianos. Ocasionalmente ha
producido neumonitis por hipersensibilidad, fibrosis pulmonar,
depresin medular y ataques isqumicos transitorios.

Efectos secundarios:
En dosis teraputicas produce debilidad, temblor, sndrome cerebral
(depresin, insomnio, pesadillas, alucinaciones, cefaleas,
nerviosismo), sensacin de vrtigo, malestar o dolor epigstrico,
nausea, vmito y constipacin.

Dosis:
Dosis de impregnacin: 200mg 3 veces al da, tomadas con los
alimentos, durante dos semanas.

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Dosis de mantenimiento: de 100 a 400mg cada 24 horas, durante 5
das de cada semana.

Va de administracin: oral

Interaccin medicamentosa:

Los niveles plasmticos de digoxina se elevan durante el

tratamiento con amiodarona aumentando el riesgo de intoxicacin
digitalica, por lo que se debe reducir la dosis de digoxina a la mitad.
La amiodarona potencia los efectos de los anticoagulantes orales, el
tiempo de protrombina se prolonga elevando el riesgo de
hemorragia, dicha interaccin persiste mas de 4 meses tras la
supresin de la administracin de la amiodarona debido a su larga
vida media. La amiodarona interacciona con la quinidina,
procainamida, flecainida, propafenona, disopiramida y mexiletina
elevando sus concentraciones plasmticas, alargando el QT y
ocasionando un riesgo de taquicardia helicoidal.

Contraindicaciones:
Est contraindicada en el distiroidismo, adems cuando hay
trastornos especficos de la conduccin interauricular como son:
bloqueo sinoauricular, bracardia sinusal, bloqueo A-V d cualquier
grado, a menos que se implante marcapaso, porque produce
asistolia. No debe usarse en bloqueo trifascular, no cuando hay
antecedentes de sincope o colapso vascular e hipotensin arterial.
Sin embargo, la puede usar el especialista en medio hospitalario si
dispone de equipo de estimulacin elctrica del corazn.

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Farmacodinamia
Nombre genrico: Bisaprol

Nombre comercial: CONCOR

Indicaciones:
CONCOR constituye, en la actualidad, el antagonista adrenrgico
con mayor cardioselectividad, cuyas indicaciones incluyen el control
de la hipertensin arterial, el manejo de la cardiopata isqumica
como la angina clsica de esfuerzo y algunos tipos de arritmias
cardiacas como la taquicardia sinusal y la fibrilacin auricular.

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica estable de

moderada asevera, con funcin ventricular sistlica reducida, en
asociacin con inhibidores de la ECA y diurticos y, opcionalmente,
glucsidos cardiacos.

Mecanismos de accin:
Bisoprolol es un bloqueador de los receptores 1- adrenrgico
altamente selectivo, desprovisto de actividad estimuladora y de
efecto estabilizador de membrana relevante. Presenta escasa
afinidad por los receptores 2 de la musculatura lisa bronquial y
vascular, as como por los receptores 2 implicados en la regulacin
metablica. Por ello no es de esperar que bisoprolol afecte a las
resistencias areas ni a los efectos metablicos mediados por
receptores 2 la selectividad 1 de bisoprolol se mantiene a dosis
superiores de las teraputicamente recomendadas. Bisoprolol no
presenta un efecto intrpico negativo pronunciado. El mecanismo
de la accin antihipertensiva del bisoprolol no a sido establecido
completamente; sin embargo, algunos factores posiblemente
involucrados incluyen disminucin del gasto cardiaco, inhibicin de
la liberacin de renina y disminucin del flujo simptico proveniente
de los centros vasomotores del sistema nervioso central.

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Farmacocintica
Efectos adversos:
Los efectos adversos relacionados con la administracin de
bisoprolol incluye: mareos, vrtigo, cefalea, somnolencia, ansiedad,
boca seca, bradicardia, extremidades fras, claudicacin,
hipotensin, disnea de esfuerzo, pesadillas, depresin y dermatitis.

Efectos secundarios:
Dosis: el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica estable con
bisoprolol debe iniciarse de forma escalonada y gradual, siguiendo
las fases que se describen a continuacin:

1.5mg una vez al da durante una semana. Si la tolerancia es

buena se aumentara la dosis a
2.5mg una vez al da durante una semana adicional. Si se le
tolera bien se aumentara a
3.75mg una vez al da durante una semana adicional. Si se le
tolera bien se aumentara a
5mg una vez al da durante las siguientes4 semanas. Si se
tolera bien se aumentara a
7.5mg una vez al da durante otras 4 semanas. Si se tolera
bien se aumentara a
10mg una vez al da, como terapia de mantenimiento.

Interaccin medicamentosa:
Asociones no recomendadas:

Antagonistas del calcio: efectos negativos sobre la

contractividad, la conduccin auriculo-ventricular y la presin
arterial.
Clonidina: aumenta el riesgo de hipertensin de rebote as
como una disminucin exagerada de la frecuencia cardiaca y
la conduccin cardiaca.

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 Inhibidores de la monoaminoxidasa (excepto IMAO-B):
potencian el efecto hipotensor de los -bloqueadores e
incrementan el riesgo de crisis hipertensivas.

Se debe precauciones con la utilizacin de:

Antiarrtmicos de clase I (por ejemplo, disopiramida,

quinidia): pueden potenciarse sus efectos sobre el tiempo de
conduccin auricular y aumentar el efecto inotrpico negativo.
Antiarrtmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona): pude
potenciarse el efecto sobre el tiempo de conduccin auricular.
Otros -bloqueadores, incluyendo gotas oculares, pueden
presentar efectos aditivos.

Contraindicaciones:
El bisoprolol est contraindicado en aquellos pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de la formula adicionalmente, no debe ser administrado en
pacientes con choque cardiognetico, bloqueo auriculo-ventricular,
marcada bradicardia sinusal o hipoglucemia.

Bisoprolol est contraindicado en pacientes con insuficiencia

cardiaca crnica con:

Insuficiencia cardiaca agua o durante los episodios de

descompensacin
Enfermedad que requiera de tratamiento inotrpico
endovenoso
Choque cardiognetico
Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapaso)
Sndrome del nodo sinusal
Bloqueo auriculo-ventricular
Bradicardia inferior a 60 lpm previa al inicio del tratamiento
Hipotensin (presin arterial sistlica inferior a 100 mmHG).
Oclusin arterial perifrica avanzada y sndrome de Raynau

Farmacodinamia

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Nombre genrico: cloruro de potasio

Nombre comercial: KALIOLITE

Indicaciones:
Las indicaciones para la terapia de reemplazo con potasio son:

1. Hipocaliemia o niveles de potasio menores a 3 mEq/It

2. Arritmias secundarias a intoxicacin por digital

3. parlisis peridica familiar con hipocalemia.

Esta indicado como tratamiento profilctico en pacientes con riesgo

de sufrir hipocalemia y quienes estn bajo tratamiento con
diurticos de asa o tiazidas (incluyendo pacientes con insuficiencia
cardiaca tratados con digitalicos, con riesgo alto de infarto de
miocardio, insuficiencia heptica severa y diabetes mellitus); exceso
de aldosterona con funcin renal normal, nefropata con prdidas de
potasio, y condiciones con diarrea crnica.

Mecanismos de accin:
Absorcin: las sales de potasio son bien absorbidas en el tacto
gastrointestinal.

Distribucin: el potasio primero ingresa al lquido extracelular y es

entonces transportado activamente dentro de las clulas, donde la
concentracin es de 40 veces ms que fuera de las clulas. La
dextrosa, la insulina y el oxgeno facilitan la entrada del potasio a
las clulas. En adultos sanos las concentraciones plasmticas del
potasio varan de 3.5 a 5mEq/It., en recin nacidos puede
considerarse normal. Las concentraciones plasmticas del potasio
no son de ninguna manera indicaciones acertadas de dichas
concentraciones los dficit celulares pueden ocurrir sin que se
observen descensos aparentes en el plasma, por lo que puede
aparecer hipocalemia sin un descenso celular del ion; cambios en el

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PH de lquido extracelular producen efectos recprocos en las
concentraciones del potasio plasmtico.

Eliminacin: el potasio es excretado principalmente por los riores

(85 a 90%). Dicho catin es filtrado por el glomrulo, reabsorbido
por el tbulo proximal y secretado en el tbulo distal donde se lleva
a cabo el intercambio del potasio.

Farmacocintica
Efectos secundarios y adversos:
Cardiovascular: los cambios electrocardiogrficos son los
indicadores ms importantes de toxicidad por potasio e incluye
onda T picuda, depresin del segmento ST, aplanamiento de la onda
P, prolongacin del intervalo QT, ensanchamiento y aplanamiento
del complejo QRS.

Endrocinologicas y metablicos: hipercalemia (8 a 11mEq/It.),

usualmente no ocurre con la administracin oral de potasio excepto
en pacientes con insuficiencia renal severa o en tratamiento con
diurticos ahorradores de potasio.

Gastrointestinal: nausea, vomito, dolor abdominal, diarrea e

indigestin. Se han reportado casos de obstruccin, sangrado,
ulceracin y perforacin gastrointestinales.

Dosis:
Oral. Una gragea de 500mg c/8horas, o 2 cada 8 horas,
dependiendo de las necesidades del paciente. Se recomienda se
tome con los alimentos y un vaso de agua.

Interaccin Medicamentosa:

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Los inhibidores de la ECA reducen los niveles de aldosteronas, lo
cual a su vez puede dar lugar a la retencin de potasio.

Diurticos ahorradores de potasio como amilorida, espirinolactona o

triantereno, pueden incrementar el riesgo de hipercaliema cuando
se coadministra con suplementos de potasio, especialmente en
pacientes con insuficiencia renal.

La indometasina disminuye la excrecin de prostaglandinas, lo cual

resulta en la conservacin de potasio en pacientes con patologa
renal.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los componentes de la formula.

En pacientes con insuficiencia renal severa, enfermedad de
Addison no tratada, adinamia episdica hereditaria,
deshidratacin aguda, hipercaliemia, patologa
gastrointestinal que retrase el paso de la tableta a travs del
tracto gastrointestinal o que padezcan calambres por calor.

Farmacodinamia
Nombre genrico: Deflazacort

Nombre comercial: CALCORT

Indicaciones:
Corticosteroide oral.

El principio activo de CALCORT, el deflazacort, es un

glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias e
inmunosupresoras, indicado para el tratamiento de:

Enfermedades endocrinas: insuficiencia suprarrenal primaria

o secundaria (el tratamiento con CALCORT puede

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 acompaarse de hidrocortisona o cortisona, para terminar de
cubrir las necesidades de mineral corticoide del paciente),
hiperplasia suprarrenal congnita, tiroiditis no supurativa.
Enfermedades reumticas: artritis psoriasica, artritis
reumatoide, espondilitis anquilosante, busitis aguda y
subaguda, tenosinovitis aguda no especifica, artritis cotosa
aguda osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis,
epicondilitis.
Enfermedades del colgeno: lupus eritematoso sistmico,
carditis reumtica aguda, polimialgia reumtica, poliarteritis
nodosa, dermatomiositis sistemtica (polimiositis), arteritis
temporal, granulomatosis de Wegener.
Enfermedades dermatolgicas: pnfigo, dermatitis bulosa
herpetiforme, eritema polimorfa grave (enfermedad de
Stevens-Johnson)
Enfermedades alrgicas: control de reacciones alrgicas
graves o incapacitantes sin respuesta a medicamentos
antinflamatorios no asteroideos, rinitis alrgica estacional o
perenne.
Enfermedades respiratorias: sarcoidosis sistmica, sndrome
de Loeffler, neumonitis alrgica, fibrosis pulmonar idoptica,
neumoniapor aspiracin
Enfermedades oftlmicas: inflamacin de la crnea, uvetis
difusa posterior y coroiditis, queratitis, corriorrenitis.

Mecanismos de accin:
El principio activo de CALCORT, el deflazacort, es un
glucocorticoide cuyos efectos antiinflamatorios e inmunosupresores
se utilizan para tratar una variedad de enfermedades, y son
comparables a los de otros esteroides antiinflamatorios.

En comparacin con la prednisona en dosis antiinflamatorias

equivalentes, el deflazacort causa menos inhibicin de la absorcin
del calcio intestinal y menor aumento en la excrecin urinaria del

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calcio, con la consecuente menor reduccin en el volumen del
hueso trabecular y en el contenido mineral seo.

Farmacocintica
Efectos secundarios y adversos:
Los glucocorticoides se asocian con efectos adversos que dependen
de la dosis y la duracin del tratamiento, incluyendo:

Gastrointestinales: dispepsia, lcera pptica, perforacin de la

ulcera pptica, hemorragia, pancreatitis aguda
(especialmente en nios).
Endocrinolgicos: amenorrea; diabetes melitus; deterioro del
crecimiento en nios; supresin de la funcin
hipotalmica/hipofisaria/adrenal.
Sistema musculoesqueltico: atrofia muscular o miopata (la
miopata aguda puedeser precipitada por los relajantes
musculares no despolarizantes); desgaste esqueltico
(fracturas esquelticas).
Corporales: distribucin cushinoide, aumento de peso y cara
de luna llena.
Dermatolgicos: fragilidad y adelgazamiento de la piel; acn;
hirsutismo.
Neuropsiquiatricos: cefalea, vrtigo, auforia, insomnio,
inquietud, hipomana o depresin; pseudotumor cerebral en
nios.
Oftalmolgicos: catarata, aumento de la presin intraocular.
Otros: aumento de la susceptibilidad a infecciones ;
alteraciones en el equilibrio hidroelectroltico; reacciones
alrgicas (raro).

Dosis:

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CALCORT es glucocorticoide derivado de la prednisolona, y 6mg
de deflazacort tienen aproximadamente la misma potencia
antiinflamatoria que 5mg de prednisona o prednisolona.

La dosis varia extensamente dependiendo de la enfermedad y del

paciente. En casos graves o que representen peligro para la vida
pueden ser necesarias dosis elevadas de deflazacort. Cuando el
deflazacort se usa en tratamientos prolongados, la dosis de
mantenimiento debe ser la ms baja posible, ajustndola
individualmente hasta alcanzar la dosis mnima efectiva.

El ajuste se debe hacer de acuerdo con el diagnostico, la gravedad

de la enfermedad y de la respuesta y tolerabilidad del paciente. Las
dosis pueden requerir ser aumentadas durante periodos de estrs o
exacerbacin de la enfermedad. Para evitar el singada, la dosis
debe reducirse gradualmente.

Interaccin medicamentosa:
Aunque no se han detectado interacciones medicamentosas
significativas durante los ensayos clnicos, deben tenerse las
mismas precauciones que con otros glucocorticoides, en cuanto a,
por ejemplo: disminucin de los niveles de salicilato aumento en el
riesgo de hipocaliemia con el uso concomitante de glucsidos
cardiacos o diurticos; medicamentos anticolinesterasa;
medicamentos que alteran el metabolismo de los glucocorticoides,
tales como rifampicina, barbitricos, fenitona o estrgenos (en los
pacientes que estn tomando estrgenos pueden reducirse los
requerimientos de corticosteroides):relajacin prolongada despus
de la administracin de relajantes musculares no despolarizantes.

Contraindicaciones:

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 Hipersensibilidad al deflazacort o a cualquiera de los
componentes de la formula
Pacientes que estn recibiendo inmunizaciones de virus vivos.

Farmacodinamia
Nombre genrico: digoxina

Nombre comercial: VALVULAN

Indicaciones:
Arritmias supraventriculares: VALVULAN est indicado en
tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, particularmente
fibrilacin y flutter auriculares en donde el mayor beneficio es la
reduccin de la frecuencia ventricular.

Insuficiencia cardiaca: VALVULAN est indicado en el tratamiento

de la insuficiencia cardaca crnica debida fundamentalmente a
difusin sistlica. En los pacientes con dilatacin ventricular se
obtiene el mayor beneficio teraputico.

VALVULAN est especialmente indicado cuando la insuficiencia

cardaca se acompaa de fibrilacin auricular.

Mecanismos de accin:
Propiedades farmacocinticas: la absorcin de la digoxina del tubo
digestivo es aproximadamente de 70% de la dosis administrada por
va oral a partir de la administracin de comprimidos y 80% es
absorbido cuando se administra el elixir. La distribucin inicial de la
digoxina del compartimiento central a la periferia, generalmente
dura de 6 8 horas. Esto es seguido por una declinacin gradual en
las concentraciones sricas, cuales dependen de la eliminacin de la
digoxina del organismo.

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Propiedades farmacodinamias: las principales acciones de la
digoxina son incrementar la fuerza de contraccin del miocardio
(actividad inotrpica positiva) y una reduccin en la conductividad
del corazn, particularmente la conduccin a travs del nodo
atrioventricular (AV). La digoxina tambin tiene accin directa sobre
el musculo liso vascular y efectos indirectos mediados
primariamente por el sistema nervioso autnomo y particularmente
por incremento de la actividad vagal.

La digoxina puede ser administrada para aliviar ataque de

taquicardia supraventricular paroxstica y tambin puede ser
administrada para prevenir sus ataques.

Farmacocintica
Efectos adversos:
En general, las reacciones adversas asociadas a la digoxina
dependen de las dosis y ocurren a dosis ms elevadas que aquellas
que se requieren para alcanzar el efecto teraputico. En
consecuencia, hay reacciones adversas que son menos comunes
cuando la digoxina se usa dentro de los rangos de dosis o de las
concentraciones sricas recomendadas.

Los eventos adversos de la digoxina en nios difieren de aquellos

que se presentan en adultos en varios aspectos. Aunque la digoxina
produce anorexia, nusea, vmito, diarrea y alteraciones de SNC en
pacientes jvenes, raramente son el sntoma inicial de
sobredosificacin. Las ms comunes son las alteraciones en la
conduccin o las taquiarritmias supraventriculares como la
taquicardia auricular. Las arritmias ventriculares son menos
frecuentes. La bradicardia sinusal puede ser un signo temprano de
intoxicacin por digoxina.

Efectos secundarios:

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Reacciones cardacas: la toxicidad por la digoxina puede causar
diversas arritmias cardacas y transtornos de la conduccin. Las
taquicardias auriculares, que son frecuentemente indicacin para el
uso de digoxina, pueden ocurrir con sobredosis de digoxina.

Reacciones no cardacas:
Estas se asocian principalmente con sobredosis; sin embargo,
pueden presentarse cuando existan niveles sanguneos
temporalmente elevados debido a una rpida absorcin e incluyen:
anorexia, nausea, vomito que frecuentemente desaparecen pocas
horas despus de haber tomado el medicamento.

Dosis:
La dosis de VALVULAN debe ser ajustada individualmente de
acuerdo con la edad, el peso corporal (magro) y la funcin renal;
las dosis sugeridas solo son una gua en su manejo.

En la prctica, la mayora de los pacientes recibirn de 125 a 750

g (0.125 a 0.75 mg) de digoxina al dia; sin embargo, en aquellos
pacientes que muestran hipersensibilidad a los efectos adversos de
la digoxina, una dosis de 62.5 g (0.0625 mg) al dia o incluso
menor puede ser suficiente.

Interaccin medicamentosa:
Estas pueden originarse de efectos en la excrecin renal, unin a
los tejidos, unin a las protenas plasmticas, distribucin en los
tejidos capacidad de absorcin intestinal y sensibilidad a la
digoxina. La consideracin alguna de posible interaccin con la
terapia concomitante es la mejor manera de precaucin, y conocer
los niveles sricos de digoxina se recomienda cuando existan
dudas.

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VALVULAN asociado a beta bloqueadores puede dar lugar a
aumento en el tiempo de conduccin ventricular.

Contraindicaciones:
La digoxina est contraindica en el bloqueo AV completo o
intermitente y en el bloqueo auriculoventricular de segundo grado,
especialmente si existen antecedentes de crisis de Stokes-Adams.
La digoxina se contraindica en arritmias supraventriculares
asociadas a vas auriculoventriculares accesorias, as como en el
sndrome de Wolf-Parkinson-White a menos que las caractersticas
accesorias de las vas accesorias y los posibles efectos deleteros
hayan sido evaluados.

Farmacodinamia
Nombre genrico: Dinitrato de isosorbida

Nombre comercial: ISORBID

Indicaciones:
Las tabletas orales ISORBID estn indicadas para la
profilaxis del dolor cardiaco isqumico asociado con
insuficiencia coronaria. ISORBID puede reducir la
frecuencia, duracin y severidad de los ataques de angina.
Las tabletas sublinguales de ISORBID estn indicadas para
el tratamiento de la angina de pecho y profilaxis en
situaciones capaces de provocar ataque de angina, por
ejemplo, estrs fsico o emocional.
Las capsulas de liberacin prolongada de ISORBID AP estn
indicadas para la profilaxis sostenida contra los ataques de
angina de pecho, incluyendo la presentacin nocturna.
ISORBID AP no est indicado para el tratamiento de un
ataque de angina.

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Mecanismo de accin:
Farmacologa animal: ISORBID es vasodilatador de accin directa,
relaja el musculo liso vascular. Cuando se administra por va
intravenosa a perros, el dinatrato de isosorbida disminuye la
presin arterial sistlica y diastlica.

Despus de la inyeccin en la arteria femoral, la resistencia

vascular de las extremidades posteriores disminuye. En el corazn
aislado de conejo, el flujo sanguneo coronario aumenta
secundariamente a la vasodilatacin.

Efectos secundarios y adversos:

Puede presentarse vasodilatacin cutnea, con bochornos.
La cefalea vascular es comn y puede ser intensa y
persistente. La cefalea generalmente es aliviada con
analgsicos adecuados o con una reduccin temporal de la
dosis y tiende a desaparecer despus de la primera o las dos
primeras semanas de uso.
De vez en cuando pueden presentarse episodios transitorios
de mareo y debilidad, asi como otros signos de isquemia
cerebral asociados don hipotensin ortostatica.
Ocasionalmente pueden presentarse exantema
medicamentoso y/o dermatitis exfoliativa.
Las nuseas y el vmito parecen ser comunes.

Dosis
Dosis: la dosis inicial no debe ser mayor de 5 mg, pues en
ocasiones puede presentarse hipotensin severa.

Tableta sublingual: 5 a 10 mg cada dos horas o segn sea

necesario.

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 Tableta oral: 10 a 40 mg cuatro veces al dia o segn sea
necesario.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica:
Dosis inicial, tableta sublingual: 5 a 30mg cada dos horas
segn sea necesario.

Interaccin medicamentosa:
Los nitratos pueden causar hipotensin como resultado de la
vasodilatacin perifrica. El alcohol puede intensificar este efecto.
Los pacientes a quienes se les prescriba ISORBID deben ser
advertidos al respecto. Los pacientes que reciban frmacos
antihipertensivos, bloqueadores beta-adrenergicos, fenoticinas,
calcio antagonistas, neurolpticos, antidepresores tricclicos en
combinacin con nitratos deben ser observados para determinar la
posible presencia de afectos hipotensores aditivos.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad o idiosincrasia a ISORBID o compuestos
relacionados.
Pacientes que estn bajo tratamiento con sildenafil (Viagra),
ya que puede ocurrir coque por hipotensin extrema en el
paciente al asociarse el sildenafil con ISORDIB.

Farmacodinamia
Nombre genrico: Epinefrina

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Nombre comercial: Adrenaclick

Indicaciones:
La inyeccin de epinefrina viene como un dispositivo de inyeccin
automtica que ha sido llenado previamente y que contiene una
solucin (lquido) para inyectar debajo de la piel o en el msculo en
la parte exterior del muslo. Usualmente se inyecta segn sea
necesario en el momento de la aparicin del primer signo de una
reaccin alrgica grave. Utilice la inyeccin de epinefrina
exactamente como se le indica; no la inyecte con ms frecuencia o
con menos frecuencia de la que ha recetado su mdico.

Debe inyectar la inyeccin de epinefrina tan pronto como sospecha

que puede estar experimentando una reaccin alrgica grave. Los
signos de una reaccin alrgica grave incluyen la oclusin de las
vas respiratorias, sibilancia, estornudos, carraspera, urticaria,
picazn, inflamacin, enrojecimiento de la piel, ritmo cardaco
acelerado, pulso dbil, ansiedad, confusin, dolor de estmago,
prdida del control de la orina o de las evacuaciones, desmayos o
prdida de consciencia. Hable con su mdico acerca de estos
sntomas y asegrese de comprender cmo detectar si tiene una
reaccin alrgica grave y debe inyectarse la epinefrina.

La epinefrina se debe inyectar solo en el centro de la parte exterior

del muslo y se puede inyectar a travs de la ropa si es necesario en
una emergencia. No inyecte la epinefrina en las nalgas ni en
ninguna otra parte de su cuerpo.

Despus de inyectar una dosis de la inyeccin de epinefrina, algo de

la solucin quedar en el dispositivo de inyeccin. Esto es normal y
no significa que no recibi la dosis completa. No utilice el lquido
adicional; deseche el lquido restante y el dispositivo de manera
adecuada. Lleve el dispositivo utilizado con usted a la sala de
emergencias o pregunte a su mdico, farmaceuta o proveedor de
atencin mdica cmo desechar los dispositivos de inyeccin
utilizados de manera segura.

Mecanismo de accin:

21
La epinefrina se debe inyectar solo en el centro de la parte exterior
del muslo y se puede inyectar a travs de la ropa si es necesario en
una emergencia. No inyecte la epinefrina en las nalgas ni en
ninguna otra parte de su cuerpo.

Despus de inyectar una dosis de la inyeccin de epinefrina, algo de

la solucin quedar en el dispositivo de inyeccin. Esto es normal y
no significa que no recibi la dosis completa. No utilice el lquido
adicional; deseche el lquido restante y el dispositivo de manera
adecuada. Lleve el dispositivo utilizado con usted a la sala de
emergencias o pregunte a su mdico, farmaceuta o proveedor de
atencin mdica cmo desechar los dispositivos de inyeccin
utilizados de manera segura.

No ponga su dedo pulgar, sus dedos o la mano sobre el rea de la

aguja del dispositivo de inyeccin automtica. Si la epinefrina se
inyecta accidentalmente en los dedos, manos, dedos de los pies o
pies, obtenga tratamiento mdico de emergencia de inmediato.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

La inyeccin de epinefrina puede ocasionar efectos secundarios.

Cuando obtiene tratamiento mdico de emergencia despus de
inyectar la epinefrina, informe a su mdico si est experimentando
alguno de estos efectos secundarios:
dificultad para respirar

palpitaciones, ritmo cardaco rpido o irregular

nusea

vmitos

sudoracin

mareo

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 nerviosismo, ansiedad o inquietud

debilidad

piel plida

dolor de cabeza

temblor incontrolable de una parte del cuerpo

Dosis:

Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-

0,5 mg.
- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En
casos graves aumentar hasta 1 mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No
administrar a nios (p.c.< 20 kg).
Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg.
Repetir cada 3-5 min. si es preciso Nios: 0,01 mg/kg, repetir cada
5 min. si es preciso.
Autoinyectores: IM en la cara anterolateral del muslo (diseados
para inyectar a travs de la ropa o directamente sobre la piel).

Interaccin medicamentosa:

Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.
Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores
de la catecol-O-metiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis
de insulina o de hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o
bloqueadores alfa-adrenrgicos.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o
dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas;

23
hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas
cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo
cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en el
momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de
hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o
ciclopropano.

Farmacodinamia:

Nombre genrico: Fenitona

Nombre comercial: EPAMIN

Indicaciones:

Fenitona est indicada para el control de crisis convulsivas tnico-

clnicas generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas
(psicomotoras, lbulo temporal), as como para la prevencin y
tratamiento de ataques ocurridos durante o posteriores a eventos
neuroquirrgicos.

Fenitona tambin ha sido usada en el tratamiento de la migraa,

neuralgia trigeminal y ciertas psicosis. Tambin ha sido usada en
arritmias cardiacas, intoxicaciones con digitlicos y post tratamiento
en infarto de miocardio.

Mecanismo de accin:

Propiedades farmacodinmicas: fenitona es medicamento

anticonvulsionante, el cual puede ser utilizado en el tratamiento de
epilepsia. El sitio primario de accin de la corteza motora, en donde
se inhibe la dispersin de la actividad epilptica. La fenitona reduce
la actividad mxima de los centros del tallo cerebral, responsables
de la fase tnica de las convulsiones tnico-clnicas

Propiedades farmacocinticas: fenitona es un acido dbil con

hidrosolubilidad limitada, aun en el intestino. El medicamento sufre

24
una transformacin lenta y variable despus de su administracin
por via oral.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

Organismo en general: reacciones anafilactoides y anafilaxia.

Sistema nervioso central: los signos de toxicidad ms comunes

asociados con el tratamiento con fenitona se refieren a este
sistema y habitualmente son proporcionales con la dosis. Tambin
se ha observado mareo, insomnio, nerviosismo transitorio,
contracciones motoras, parestesia, somnolencia y cefalea.

Sistema gastrointestinal: nauseas, vomito, estreimiento, hepatitis,

y dao heptico.

Sistema hematopoytico: en raras ocasiones se han reportado

complicaciones a nivel hematopoytico, algunas veces fatales en
asociacin con la administracin de fenitona.

Inmunolgicos: sndromes de hipersensibilidad, lupus eritematoso

sistmico, periarteritis nodosa y trastornos de las inmunoglobulinas.

Piel y anexos: manifestaciones dermatolgicas, algunas veces

acompaadas con fiebre, han incluido erupcin escarlatiforme.

Dosis:

Las dosis deben ser individualizadas para proveer el mximo

beneficio. Con las dosis recomendadas se requiere efectuar
evaluacin de los niveles de fenitona en suero dentro de un periodo
de 7 a 10 dias para lograr concentraciones estables.

25
Dosis diaria dividida: 300 mg al dia, los que se tomaran en tres
dosis iguales divididas, y debe ajustarse posteriormente a los
requerimientos individuales.

Dosis de impregnacin no urgente en pacientes adultos: es de 1g

de fenotona dividido en tres dosis administradas en intervalos de
dos horas. La dosis normal de mantenimiento deber

Interaccin medicamentosa:

Medicamentos que pueden incrementar los niveles de fenitona:

varios medicamentos pueden causar incremento de las
concentraciones de fenitona, ya sea por disminucin de su
metabolismo heptico por los sistemas microsomales CPY450
CYPC19 (por ejemplo, dicumarol, disulfiram, omeprazol y
ticlopidina); mediante competicin por la unin a protenas (por
ejemplo, salicilatos, sulfisoxazol, tolbutamida) o por una
combinacin de ambos mecanismos (por ejemplo, fenilbutazona y
valproato sdico).

Contraindicaciones:

Fenitoina est contraindicada en pacientes hipersensibles a la

fenitoina, a sus ingredientes inactivos o a otras hidantonas.

Farmacodinamia

Nombre genrico: Levocarnitina

Nombre comercial: Cardispan

Indicaciones:

Cardispan est indicado en el tratamiento de la deficiencia de

levocarnitina, la cual puede ser primaria (cardiomiopatas,
miopatas, errores innatos del metabolismo y distrofia muscular), o
secundaria, as como en aquellas condiciones donde se requiere
incrementar la produccin de energa corporal mediante la
utilizacin de cidos grasos como fuente energtica.

26
Se atribuye a 4 situaciones:

1. Malos hbitos de alimentacin, en nios prematuros y neonatos

con bajo peso, lactantes alimentados con frmulas de soya o
casena, vegetarianismo estricto, cirrosis heptica.
2. Aumento en el consumo de levocarnitina propio de isquemia
miocardio aguda y crnica.
3. Perdida de levocarnitina, comn en insuficientes renales
tratados con dilisis o hemodilisis.
4. Alteraciones metablicas y endocrinas como diabetes mellitus,
cetoacidosis diabtica, hipopituitarismo, enfermedad de Adisson y
simdrome de Cushing.

Mecanismo de accin:

CARDISPAN contiene levocarnitina, constituyente natural del

organismo humano. Solo el isomerico levgiro es biolgicamente
activo. Juega un papel esencial en el metabolismo para la
produccin de energa. La -oxidacion de acidos grasos
intramitocondriales, es la mayor y ms eficiente fuente de energa
(ATP), pero para producirla se requiere del transporte esencial,
levocarnitina, sustancia fisiolgica que genera energa al transportar
acidos grasos del citosol a la matriz mitocondrial donde se lleva a
cabo la -oxidacion con la produccin de acetilcoenzima A Y ATP
mediante el ciclo de Krebs, facilita el metabolismo de
carbohidratos y remueve compuestos txicos del interior de la
mitocondria.

Farmacocintica

Efectos Secundarios y Adversos:

Dosis mayores de 3 a 5 g diarios en adultos, se asocian con

reblandecimiento de las heces y, en algunos casos, la presencia de
diarrea sin importancia clnica.
No se han descrito otros eventos adversos con la administracin de
levocarnitina.

27
Dosis:
La dosis recomendada es de 50 mg/kg de peso por da dividida en 3
2 o 3 dosis, pero puede incrementarse o reducirse segn la
respuesta clnica y criterio del mdico. En general, en adultos se
administran de 3 a 5 g diarios, mientras que en nios, la mitad de
la dosis de los adultos.

Interacciones medicamentosas:
No se han reportado a la fecha

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la levocarnitina

Farmacodinamia

Nombre genrico: Metoprolol

Nombre comercial: LOPRESOR100

Indicaciones:

Bloqueador -adrenergico
Hipertension: en rgimen monoterapico o en combinacin con
otros antihipertensores, preferentemente con un diurtico
Angina de pecho: Para la profilaxis prolongada. Dado el caso,
se recurrir a la nitroglicerina para mitigar las crisis agudas.
Arritmias cardacas, en particular, taquicardias
supraventriculares.
Infarto del miocardio (como medicamento adicional)
Trastornos cardiovasculares funcionales con palpitaciones
Prevencin de la migraa

Mecanismos de accin:

Farmacocintica: el metopolol se absorbe completamente tras la

administracin oral. Ms de 95% de una dosis oral se detecta en
general en forma de metopolol y sus metabolismos en la orina. Las

28
concentraciones plasmticas del metopolol en personas de edad
avanzada no son significativamente diferentes de las de los
jvenes. La insuficiencia renal apenas influye en la biodisponibilidad
de la tasa de eliminacin de metopolol, sin embargo, disminuye la
excrecin de los metabolismos.
Farmacodinamia: El metopolol no tiene una accin estabilizante de
membrana ni posee una actividad agonista parcial. Incrementa la
resistencia en los vasos perifricos, que se normaliza incluso
desciende en el curso del tratamiento prolongado. El metopolol
disminuye la mortalidad en los pacientes con infarto del miocardio
supuesto o confirmado.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

Sistema nervioso central y perifrico: fatiga, vrtigo, cefalea.

Aparato cardiovascular: bradicardia y trastornos ortostticos.
Raras veces: insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas,
edemas, palpitaciones y sndrome de Raynaud.
Psique: depresiones, menos concentracin mental,
somnolencia o insomnio, pesadillas.
Tracto digestivo: nausea y vmito, dolor abdominal. Raras
veces: diarrea o estreimiento.
Piel y anexos: exantemas, fotosensibilidad, aumento de la
sudoracin y cada del cabello.
Aparato respiratorio: en ocasiones: disnea por sueo. Raras
veces: broncospasmo, tambin en pacientes sin antecedentes
de enfermedad pulmonar obstructiva.
Aparato urogenital: en ocasiones aislados se han comunicado
trastornos de la libido y la potencia.
rganos sensoriales: trastornos de la visin, ojos secos y/o
irritados, tinnitus.

Dosis:
Hipertensin: 100 a 200 mg diarios por la maana una vez o
repartidos en dos tomas
Angina de pecho: 100 a 200 mg al da, fraccionados en dos
tomas.

29
 Arritmias cardiacas: 100 a 150 mg al da, repartidos en dos o
tres tomas.
Infarto del miocardio: es posible reducir la dosificacin
recomendada en funcin del estado hemodinmico del
paciente.
Tratamiento en estado agudo: la medicacin oral se iniciara
con precaucin, administrando 50mg cada 6 horas durante 2
das.
Hipertiroidismo: 150 a 200mg (hasta 400mg) diarios,
fraccionados en tres o cuatro tomas

Interaccin medicamentosa:

LOPRESOR100 refuerza el efecto de otros antihipertensores.

Se tendr cuidado al administrar conjuntamente -bloqueadores
y prazosina por primera vez. Si ha de interrumpirse la
medicacin simultnea con la clodina, la teraputica con -
bloqueador deber retirarse varios das antes de la clodina.
La nitroglicerina puede reforzar el efecto hipotensor de
LOPRESOR100. El metoprolol puede modificar los parmetros
farmacineticos del alcohol, si ambos se toman simultneamente.
Si se administran simultneamente con adrenalina y otras
sustancias simpaticomimtias (que contienen por ejemplo: los
antitusivos y las gotas nasales u oftlmicas), los -
bloqueadores cardioselectivos a dosis teraputicas causan menos
reacciones hipertensivas que los bloqueadores no selectivos.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad conocida al metoprolol y a derivados similares,

bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado,
insuficiencia cardiaca descompensada, bradicardia sinusual
clnicamente manifiesta, enfermedad del seno, transtornos
graves de la irrigacin arterial perifrica y choque cardiognico.

30
Farmacodinamia
Nombre genrico: Mononitrato de isosorbida

Nombre comercial: ELANTAN RETARD

Indicaciones:

Tratamiento a largo plazo de la enfermedad arterial coronaria.

Tratamiento y prevencin a largo plazo de la angina de pecho
Tratamiento a largo plazo de las insuficiencia cardiaca
congestiva crnica en combinacin con glucsidos cardaca,
diurticos, inhibodores de la ECA o vasodilatadores arteriales.
Hipertensin pulmonar

Mecanismos de accin:

Mononitrato de isosorbida se absorbe rpida y completamente

despus de la administracin oral. Despus de la ingesta de 10, 20
o 40mg de ELANTAN Tabletas de liberacin inmediata, la
biodisponibilidad es de 90 a 100%.

La biodisponibilidad de las preparaciones de liberacin lenta es de

80 a 90% comparado con la tableta de liberacin inmediata. Tanto
las arterias como las venas perifricas se relajan con el mononitrato
de isosorbida. Este ltimo efecto promueve un acumulamiento en la
sangre en las venas y disminuye el retorno venoso al corazn, por
lo tanto reduce el volumen y la presin ventricular diastlica final.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

Se pueden llegar a observar los siguientes efectos indeseables:

Alteraciones cardiacas:

31
 Comunes: Taquicardia refleja
Poco comunes: empeoramiento de los sntomas de angina de
pecho

Alteraciones gastrointestinales

Poco comunes: nusea, vmito.

Muy raros: acidez

Alteraciones generales y condiciones en el sitio de administracin:

Comunes: sensacin de debilidad

Alteraciones del sistemanervioso:

Muy comunes: dolor de cabeza

Comunes: sensacin de cabeza ligera en posicin erecta,
mareo, somnolencia

Dosis:

ELANTAN RETARD Capsulas: 1 diaria, o 2 cpsulas diarias en la

maana. Las cpsulas deben ser deglutidas integras con agua.

Interaccin medicamentosa:

La administracin concomitante de frmacos con propiedades

reductoras de la presin sangunea, por ejemplo, beta
bloqueadores, antagonistas de los canales de calcio,
vasodilatadores, etc., y/o alcohol, puede potenciar el efecto
hipotensor de ELANTAN RETARD.

El efecto de ELANTAN RETARD de disminucin de la presin

sangunea se potenciara si se utiliza en combinacin con
inhibidores de fosfodiesterasa, los cuales son utilizados para la
disfuncin erctil. Esto pudiera llevar a complicaciones
cardiovasculares que pongan en peligro la vida. Por lo tanto, los

32
 pacientes que estn recibiendo tratamiento con ALANTAN
RETARD no deben utilizar inhibidores de la fosfodiesterasa.
Hay reportes que sugieren que la administracin de
concomitante de ELANTAN RETARD puede incrementar los
niveles en sangre de dihidroergotamina y su efecto hipertensor.

Contraindicaciones:

ELANTAN RETARD esta contraindicado en:

Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualesquiera de

los excipientes.
Choque cardiognico
Cardiomiopata hipertrfica obstructiva
Pericarditis constrictiva
Tamponade cardaco
Insuficiencia circulatoria aguda
Hipotensin severa
No se debe utilizar durante el tratamiento con nitratos e
inhibidores de la fofodiesterasa.

Farmacodinamia

Nombre genrico: Nadolol

Nombre comercial: Corgard

Indicaciones:
El nadolol viene envasado en forma de tabletas para tomar por va
oral. Por lo general, se toma una vez al da con o sin alimentos.
Para ayudarle a acordarse de tomar el medicamento, tmelo a la
misma hora todos los das. Siga cuidadosamente las instrucciones
en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o
farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento
exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis
indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor.

33
Su doctor podra comenzar con una dosis baja del medicamento y
aumentarla de manera gradual.

El nadolol controla los sntomas de la hipertensin y de la angina,

pero no las cura. Puede tomar algunas semanas antes de que usted
sienta el beneficio total del este medicamento. Contine con el
medicamento aunque se sienta mejor.

Mecanismos de accin:
El nadolol se usa solo o en combinacin con otros medicamentos
para tratar la hipertensin. Tambin se usa para prevenir la angina
(dolor en el pecho). El nadolol pertenece a una clase de
medicamentos llamados beta bloqueadores. Funciona al relajar los
vasos sanguneos y la disminucin de la frecuencia cardaca para
mejorar el flujo sanguneo y disminuir la presin arterial.

Farmacocintica
Efectos adversos:
Nuseas, diarrea, dolor abdominal, estreimiento, vmito; astenia,
vrtigo, parestesia, sedacin, ansiedad, depresin; bradicardia,
insuf. cardiaca, dolor precordial, trastornos del ritmo y la
conduccin, hipotensin; broncoespasmo; malestar, sensacin de
fro en las extremidades, edema, rash, trastornos oculares y del
sueo, disminucin de la libido, trastornos genitourinarios.

Efectos secundarios:
El nadolol puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si
cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece:
mareos o nuseas

cansancio excesivo

Algunos efectos secundarios podran provocar graves consecuencias

para la salud. Los siguientes sntomas son poco comunes, pero si
experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:
disnea (respiracin etrecortada)

34
 inflamacin de las manos, los pies, tobillos o las piernas

aumento de peso inusual

desmayos

El nadolol puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su

doctor si tiene cualquier problema inusual mientras toma este
medicamento.

Dosis:

Oral.
- HTA : dosis usual inicial: 40 mg/da. Incremento gradual a razn
de 40 a 80 mg cada sem hasta lograr control ptimo. Dosis
habitual: 80-320 mg administrados de una vez. Slo muy
espordicamente pueden necesitarse dosis > a 640 mg.
- Angina de pecho: dosis usual: 40 mg/da, incrementar
gradualmente en 40-80 mg a intervalos de 3 a 7 das hasta obtener
respuesta ptima sin que se presente bradicardia excesiva. Dosis
habitual de mantenimiento: 80-240 mg una vez/da.
- Arritmias cardiacas, especialmente las catecolaminodependientes:
dosis de mantenimiento recomendada: 80-160 mg/da en 1 toma.
- Migraa: dosis inicial: 40-80 mg una vez/da. Aumento gradual en
incrementos de 40-80 mg hasta profilaxis ptima de la migraa.
Dosis usual de mantenimiento: 80 -160 mg una vez/da. Despus
de 4 a 6 sem de dar la dosis mxima de mantenimiento, si no hay
una respuesta satisfactoria, suspender.
I.R.: Clcr > 50 ml/min dosis cada 24 h. Clcr 31-50 ml/min cada 24-
36 h. Clcr 10-30 ml/min cada 24-48 h. y Clcr < 10 ml/min cada 40-
60 h.

Interaccin medicamentosa:

Efecto aditivo con: reserpina, verapamilo.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, asma bronquial, bradicardia sinusal, bloqueo de

la conduccin de 2 y 3 er grado, shock cardiognico e ICC.

35
Farmacodinamia

Nombre genrico: Parnaparina sdica

Nombre comercial: FLUXUM

Indicaciones:

Profilaxis de trombosis venosa profunda (DVT) en ciruga

general y ortopdica
Tratamiento de trastornos venosos de etiologa trombtica
Tratamiento de pacientes con angina inestable
Profilaxis del infarto del miocardio agudo en pacientes con
angina inestable

Esta indicado en la prevencin y tratamiento de trastornos

tromboemblicos, asi como en procesos obstructivos de los vasos
sanguneos que requieren rpida y prolongada resolucin.

Mecanismos de accin:

Es un glucosaminoglicano con bajo peso molecular obtenido

mediante proceso de fragmentacin y purificacin usando heparina
original patentada. Al contrario de la heparina, posee la propiedad
de mantener activa su actividad anticoagulante. Es principalmente
distribuido en la sangre, donde lleva a cabo su accin y es probable
que este sujeto al fenmeno de desaparicin debido a la toma
endotelial y/o transendotelial,como la heparina.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

Manifestaciones hemorrgicas ligeras principalmente asociadas con

factores de riesgo preexistentes, tales como lesiones organicas con
tendencias hemorrgicas,o con efectos iatrognicos. Raros casos de

36
trombocitopenia, ocasionalmente severa, raros casos de necrosis
cutnea, por lo general localizada en el sitio de la inyeccin, lo cual
es observado tanto con heparinas clsicas como con heparinas de
bajo peso molecular.

Dosis:

Ciruga en general: 1inyeccion subcutnea de 0.3 ml 2 horas antes

de la operacin. Posteriormente cada 24 horas por almenos 7 dias.

Pacientes con un alto riesgo tromboembolico y en ciruga

ortopdica: 1 inyeccion subcutnea de 0.4 ml 12 horas antes y12
horas despus de la operacin, posteriormente una inyeccin al dia
durante elperiodo postoperatorio

Trombosis venosa profunda (DTV): 2 inyecciones subcutaeas de

0.6ml por 7 o 10 dias.

Interaccin medicamentosa:

Combinaciones no recomendables:

Acido acetilsaliclico y otros salicilatos

AINE (por via sistmica)
Ticlopidina
Otros frmacos antiplaquetarios
Anticoagulantes orales
Glucocorticoides
Dextran(via parenteral)

Contraindicaciones:

Esta contraindicada la anestesia local-regional en la ciruga

electiva para pacientes tratados con heparina por razones
distintas a la profilaxis
En general no se aconseja su uso durante el embarazo y
lactancia

37
 La presencia o tendencia a hemorragias relacionadas
contrastornos de hemostasis, a excepcin de una coagulacin
por consumo, no relacionado con la heprina.
Daos a rganos con riesgo de sangrado
Endocarditis bacteriana aguda
Accidentes hemorrgicos cerebrovasculares
Alergia al producto
Nefropatas y pancreatopias severas, hipertensin arterial
severa, traumas craneoenceflicas severos durante el periodo
post operatorio.

Farmacodinamia

Nombre genrico: Trinitrato de glicerilo

Nombre comercial: CARDINIT

Indicaciones:

Tratamiento a largo plazo de la enfermedad arterial coronaria

Tratamiento a largo plazo y prevencin de la angina de pecho
Tratamiento a largo plazo de la insuficiencia cardiaca crnica
severa en combinacin con glucosidos cardiacos, diurticos
inhibidores de la ECA o vasodilatadores arteriales.

Mecanismos de accin:

Es un sistema transdrmico que permite entregar su ingrediente

activo, el trinitrato de glicerilo, con un perfil de liberacin
caracterstico. Despus de la administracion oral, trinitrato de
glicerilo se somete a un pronunciado efecto de primer paso, lo que
permite una biodisponibilidad de menos de 1%.

Las concentraciones efectivas de trinitrato de glicerilo ocurren justo

una hora despus de la aplicacin de CARDINIT. La concentracin
plasmtica en estado estable depende de dosis aplicada y de la
correspondiente velocidad de absorcin.

38
La accin sobre las arterias, y a dosis ms elevadas en las
arteriolas, redce laresistencia sistmica vascular. Esto a su vez
reduce el trabajo cardiaco. Los efectos sobre la precarga y la
poscarga llevan subsecuentemente a una reduccin del consumo de
oxigeno del corazn.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

Alteraciones cardiacas:

Comunes: taquicardia refleja

Poco comunes: empeoramiento de los sntomas de angina de
pecho.

Alteraciones gastrointestinales:

Poco comunes: nusea, vmito.

Muy raros: acidez

Alteraciones del sistema nervioso:

Muy comunes: dolor de cabeza

Comunes: sensacin de cabeza ligera

Alteraciones vasculares:

Comunes: hipotensin en posicin de pie

Poco comunes: colapso

Dosis:

Dosificacin de acuerdo a la indicacin: para el tratamiento a largo

plazo de la enfermedad arterial coronaria y para la prevencin de la
angina de pecho, el medicamento

39
40
 Usualmente se inicia con un parche diario de CARDINIT. Si fuera
necesario, la dosis de 5 y 10 mg (2 parches simultneamente).

Interaccin medicamentosa:

Puede potenciar la toxicidad inducida por quimio o radioterapia,

requiriendo una vigilancia cuidadosa de los parmetros
hematlogicos durante los dos primeros ciclos de tratamiento.
Dexrazoxano no debe mezclarse con ningn otro frmaco durante
su aplicacin.

No se conocen incompatibilidades con otros medicamentos o

materiales. Sin embargo, dexrazoxano no se debe mezclar con
otros frmacos durante la infusin.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al dexrazoxano.

Farmacodinamia

Nombre genrico: Verapamilo

Nombre comercial: Calan

Indicaciones:
El verapamilo se usa para tratar la presin arterial alta y controlar
la angina (dolor en el pecho). Las tabletas de liberacin inmediata
tambin se usan solas o con otros medicamentos para prevenir y
tratar los latidos cardacos irregulares. El verapamilo pertenece a
una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales
de calcio.

41
Mecanismos de accin:

Acta relajando los vasos sanguneos, de modo que el corazn no

tenga que bombear con tanta fuerza. Tambin aumenta el flujo
sanguneo y la oxigenacin del corazn, y disminuye la actividad
elctrica del corazn para controlar la frecuencia cardaca.

Farmacocintica

Efectos secundarios y adversos:

El verapamilo puede provocar efectos secundarios. Avsele a su

mdico si cualquiera de estos sntomas es intenso o no desaparece:
estreimiento

acidez estomacal

mareos o aturdimiento

dolor de cabeza

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene alguno de

los siguientes sntomas, llame a su mdico de inmediato o busque
tratamiento mdico de emergencia:
inflamacin de las manos, los pies, los tobillos o las
pantorrillas

dificultad para respirar o tragar

latidos cardacos lentos

desvanecimiento

visin borrosa

sarpullido

nuseas

cansancio extremo

sangrado o moretones anormales

42
 falta de energa

prdida del apetito

dolor en la parte superior derecha del estmago

coloracin amarillenta en la piel o los ojos

sntomas parecidos a los de la gripe

fiebre

Dosis:
Oral. Ads.: ajuste individual, orientativo:
- Prevencin 2 postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360
mg/da, dosis ptima: 240-480 mg/da.
- HTA: 240 mg/da. Si es necesario aumentar, despus de una sem,
a 360 mg/da, hasta mx. 480 mg/da.
- Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/da (no
digitalizados) y 120-360 mg/da (digitalizados).
Nios: mx. 10 mg/kg/da en varias tomas.
Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta
en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente,
administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1 era . Nios
< 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica
(administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15
aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos
casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.

Interaccin medicamentosa:

Vase Contraindicaciones Adems:

Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4,
ritonavir.
Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4.
Potenciacin mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos,
-bloqueantes.
Potenciacin del efecto hipotensor con: antihipertensivos,
diurticos, vasodilatadores.

43
Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta tendencia al sangrado con: AAS
Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina.
Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo
curare y despolarizantes).
Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.
Precaucin con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con
frmacos que se unen a protenas plasmticas, con anestsicos
inhalatorios.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, shock cardiognico, enf. del seno (excepto si

existe un marcapasos implantado), bloqueo AV de 2 3 er grado
(excepto si existe un marcapasos implantado), flutter fibrilacin
auricular que tengan un tracto AV accesorio de conduccin (s. de
Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Adems en
formas orales: insuf. Cardiaca izda., hipotensin (sistlica < 90 mm
Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC severa,
taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM,
pacientes que estn recibiendo bloqueantes -adrenrgicos.

44