VARICES
Qu es
La insuficiencia venosa crnica, tambin conocida como varices o venas
varicosas, son venas hinchadas a causa de una acumulacin anormal de
sangre debido a la debilidad, a menudo heredada, en las paredes y vlvulas de las
venas superficiales. Esto hace que las venas se ensanchen y se dilaten, de
manera que la sangre se acumula fcilmente cuando una persona permanece de
pie durante mucho tiempo.
Cuando la vena se dilata no cumple su funcin. stas se encargan de realizar el
retorno sanguneo al corazn y eso implica que el flujo tenga que ir contra la
gravedad: desde el pie hacia el corazn, explica a DMedicina Andrs Garca Len,
director del rea de Ciruga Vascular en el Hospital Universitario Virgen de Valme
(Sevilla) y miembro de la Sociedad Andaluza de Angiologa y Ciruga Vascular.
Las venas tienen unas vlvulas que impiden el retorno de ese flujo sanguneo
hacia el pie y facilitan la subida. Sin embargo, si la vena est dilatada, las vlvulas
no cumplen su funcin y el flujo se invierte, lo cual provoca que aumente la
dilatacin y se produzcan problemas como edemas, hinchazn de la pierna o, en
fases ms avanzadas, lceras o flebitis (trombosis de una variz), entre otras.
Esta patologa es mucho ms frecuente en la mujer. La aparicin de las varices
es hasta cinco ms frecuente en ellas que en los hombres. Se da habitualmente
en las venas de las piernas, sin embargo, tambin pueden afectar al esfago, la
regin anal o los testculos.
Tipos
Existen diferentes formas de clasificar las varices. La principal, a nivel mdico, es
la clasificacin CEAP, que establece una graduacin de las varices en funcin de
la presentacin clnica, de la etiologa, de la anatoma de la vena y de la
patofisiologa de la misma.
A nivel general Garca Len indica que se pueden establecer dos tipos:
Varices superficiales: Es el tipo ms frecuente. Conocidas
como telangiectasias o araas vasculares son varices de pequeo tamao, muy
visibles, que suelen causar preocupacin. Este tipo de variz no suelen tener
mayor significacin patolgica y suele ser un problema principalmente esttico, no
suele provocar problemas en la piel de oscurecimiento o de dermatitis,
ulceraciones o flebitis, aade.
Varices tronculares: Pueden presentar diferentes grados de dilatacin y
son las varices propiamente dichas: venas dilatadas y que pueden ser ms o
menos visibles.
Causas
Entre las principales causas de la aparicin de varices destacan tres.
En primer lugar, y si se trata de varices primarias, estn las vlvulas
congnitamente defectuosas. Las vlvulas son responsables de hacer circular la
sangre hacia el corazn, por lo que si no funcionan correctamente la sangre se
acumula en la vena provocando su hinchazn.
La tromboflebitis provoca el mismo efecto. En este caso, son trombos, o lo que
es lo mismo, cogulos, los que dificultan la circulacin. Esta situacin puede darse,
por ejemplo, tras prolongados periodos de reposo en cama.
La tercera causa ms probable para la aparicin de varices es el embarazo. Por
suerte, las varices que aparecen durante el perodo de gestacin son secundarias
y tienden a desaparecer entre dos y tres semanas despus del parto.
Factores de riesgo
Existen tres factores que incrementan el riesgo de desarrollar varices:
Tener antecedentes familiares.
Los embarazos, por eso es ms frecuente en mujeres.
La obesidad, el sobrepeso y la vida sedentaria tambin aumentara la
presencia de las varices.
Telangiectasia
Son vasos sanguneos pequeos y dilatados en la piel. Generalmente son
inofensivos, pero pueden estar asociados con varias enfermedades.
Causas
Las telangiectasias pueden desarrollarse en cualquier parte dentro del cuerpo.
Sin embargo, se ven ms fcilmente en la piel, las membranas mucosas y en la
esclertica de los ojos. Generalmente no causan sntomas. Algunas
telangiectasias sangran y causan problemas significativos. Las telangiectasias
tambin se pueden presentar en el cerebro y causar problemas serios por el
sangrado.
Las causas pueden incluir:
Roscea
Envejecimiento
Gentica
Embarazo
Exposicin al sol
Venas varicosas
Telangiectasias
La aparicin de pequeos vasos sanguneos de fino calibre en la dermis, azulados o
rojizos, sobre todo en los miembros inferiores, es una de los problemas por losque mas
consultan los pacientes, con mayor frecuencia del sexo femenino, quienes en muchas
ocasiones se sienten primero afectados desde el punto de vista esttico.
Estos pequeos vasos, segn el International Consensus Committe of Venous Disease
del ao 2.004, fueron clasificados como telangiectasias y ubicados dentro de la
Clasificacin CEAP de la insuficiencia venosa
crnica (clnica, etiolgica, anatmica, fisiopatolgica) como un grado clnico inicial C1.
Las telangiectasias o araas vasculares son dilataciones de pequeas venas visibles en la
piel producida por el reflujo de las venas superficiales de paredes finas (menores de 1 mm
de dimetro) y de las venas reticulares pertenecientes al sistema venoso subdrmico. (1)
Las telangiectasias pueden ser clasificadas segn su forma en:
lineales, arborizadas, aracniformes ypapulares(2), las cuales a su vez pueden ser simples
o combinadas(3).
Muchas de ellas pueden presentar o no una vena reticular que las nutre, generando un
reflujo telangiectsico. Dependiendo si sta misma est presente o no. Las clasificaron
en telangiectasias simples, sin venas nutricia o compuestas/complejas cuando la vena
nutricia est presente.Las telangiectasias simples no presentan reflujo a la maniobra de
compresin y descompresin brusca con el dedo por la ausencia de una vena
reticular nutricia. Las telangiectasias combinadas son aquellas que aparecen agrupadas y
presentan una vena reticular que las nutre mostrando reflujo conmaniobras de
compresin y descompresin digital brusca.
Igualmente segn su coloracin estas pueden presentarse con tonalidad rojiza al
predominar el flujo de la arteriola sobre las vnulas, las de color azuladas al predominar
el sistema venoso y las de color purpura que son mixtas.
A menudo en la mayora de los casos las telangiectasias no presentan ninguna
sintomatologa, nicamente su presencia que puede parecer desagradable por factores
estticos, mientras que en otras oportunidades se pueden presentar con dolor, prurito y
pesadez en los miembros inferiores.
Factores de riesgo
Se ha podido determinar que entre las probables causas de la aparicin de las
telangiectasias las msfrecuentes son: Historia familiar, obesidad, uso de anticonceptivos
orales, embarazo, el permanecer mucho tiempo de pie o sentado, sedentarismo, uso de
ropa ajustada, traumatismos.
Prevencin
Evitar la obesidad al ingerir una alimentacin sana.
o Evitar el sedentarismo mantenindose activo al realizar ejercicios
aerbicos.
Evitar el estar mucho tiempo de pie o sentado sin movilizarse.
Evitar el uso de prendas de vestir ajustadas.
