HORMONAS HIPOFISIARIAS
El hipotlamo y la hipfisis se ubican en la parte inferior del cerebro medio y
trabajan al unsono para regular la sntesis y la liberacin de hormonas hacia todo
el organismo. La hipfisis est unida al hipotlamo por un tallo.
La hipfisis en s misma est dividida en dos
lbulos bien definidos:
anterior (adenohipfisis)
Posterior (neurohipfisis).
El primero secreta varias hormonas que
ejercen su efecto sobre diferentes rganos
blanco en todo el organismo para producir
otras hormonas que forman parte del ciclo de
realimentacin hacia el hipotlamo o la
hipfisis misma, lo cual regula su sntesis y
liberacin adicionales. Entre las hormonas
secretadas por el lbulo anterior de la
hipfisis se incluyen:
Hormona del crecimiento (GH o
somatotropina), que estimula el
crecimiento y regula el metabolismo.
Hormona estimulante de la tiroides
(TSH o tirotropina), que estimula la secrecin de hormonas por la tiroides.
Hormona adrenocorticotropica (ACTH), que estimula la secrecin de
glucocorticoides, mineralocorticoides y, en menor grado, hormonas
sexuales a partir de la corteza suprarrenal.
Gonadotropinas, como la hormona foliculoestimulante (FSH), que estimula
la maduracin de los folculos ovricos y la produccin de estrgenos en las
mujeres, as como la produccin de espermatozoides en los varones, y la
hormona luteinizante (LH), que estimula la ovulacin y la produccin de
estrgenos en las mujeres y de testosterona en los varones.
Prolactina, que promueve la lactancia.
Hormona estimulante de los melanocitos, que estimula la produccin de la
melatonina que oscurece la piel.
El lbulo posterior de la hipfisis es responsable de la produccin de solo dos
hormonas, y en su liberacin participan los sistemas nerviosos simptico y
parasimptico:
Oxitocina, que estimula la contraccin del musculo liso uterino.
Hormona antidiurtica (ADH o vasopresina), que regula la reabsorcin de
agua a partir de los tbulos renales.
HORMONAS DEL LBULO ANTERIOR DE LA HIPFISIS
HORMONA DEL CRECIMIENTO (HORMONAS SOMATOTRPICAS)
SOMATROPINA (SOMATOTROFINA)
Acciones
Promueve el crecimiento esqueltico, visceral y del organismo en general.
Estimula el metabolismo de protenas, carbohidratos, minerales y lpidos.
Incrementa la retencin de sodio, potasio y fsforo.
Indicaciones
Secrecin hipofisaria reducida o
insuficiente de GH, que causa
talla baja.
Trastorno del crecimiento
asociado con el sndrome de
Turner.
Adultos con deficiencia grave
de GH.
Pacientes peditricos con sndrome de Prader-Willi (para tratar la talla
baja y mejorar la composicin corporal).
Trastorno del crecimiento en nios con insuficiencia renal crnica
La somatropina debe administrarse subcutneamente y se debe variar el sitio de
inyeccin para prevenir la lipoatrofia. La administracin intramuscular tambin es
aceptable.
En los pacientes adultos son comunes los efectos adversos relacionados con la
retencin de lquido, como edema perifrico, rigidez en las extremidades, artralgia,
mialgia y parestesia.
En los nios son comunes las reacciones cutneas locales pasajeras en el sitio de
la inyeccin.
HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA
TETRACOSACTRINA
Indicaciones
Investigacin diagnostica de la insuficiencia
corticosuprarrenal.
Exacerbacin de la esclerosis mltiple.
Hipsarritmias o espasmos infantiles.
Dosis
Diagnostica: 0.25 mg mediante inyeccin IM
profunda nica
Teraputica: iniciar con 1 mg mediante inyeccin IM profunda, o 1 mg
c/12 h hasta que los sntomas cedan, y luego reducir la dosis a entre 0.5
y 1 mg cada 2 o 3 dias, o 1 mg por semana.
Efectos adversos
Reacciones de hipersensibilidad (p. ej., nuseas, vmitos, mareo,
urticaria, eritema, malestar general, disnea).
Euforia, insomnio, fluctuaciones del estado de nimo, cambios de la
personalidad, depresin, psicosis.
HORMONAS GONADOTRPICAS
CETRORELIX
Indicaciones
Prevencin de la
luteinizacin y la ovulacin
prematuras en mujeres que
se someten a estimulacin
ovrica controlada
Dosis
250 g SC por da a
intervalos de 24 h
Reacciones adversa
Tromboembolia.
Cefalea.
Nuseas, vmitos, dolor abdominal.
Trastornos o quistes ovricos.
Reaccin en el sitio de la inyeccin (dolor, eritema, edema, irritacin).
GONADOTROPINA CORINICA ALFA
Indicaciones
Mujeres en quienes se induce
hiperovulacin antes de tcnicas de
reproduccin asistida, como la
fecundacin in vitro.
Mujeres con ciclos anovulatorios u
oligoovulatorios.
Dosis
Mujeres en quienes se induce
hiperovulacin: 250 g SC 24 a 48 h
Mujeres con ciclos anovulatorios u oligoovulatorios: 250 g SC 24 a 48 h
Efectos adversos
Nuseas, vmitos, dolor abdominal.
Trastornos o quistes ovricos.
Reaccin en el sitio de la inyeccin (dolor, eritema, edema, irritacin).
GANIRRELIX
Indicaciones
Prevencin de la
luteinizacin y la ovulacin
prematuras en mujeres que
se someten a estimulacin
ovrica controlada
Dosis
0.25 mg SC al da
Efectos adversos
Nuseas, vmitos, dolor abdominal.
Trastornos o quistes ovricos.
Reaccin en el sitio de la inyeccin (dolor, eritema, edema, irritacin).
No se recomienda en pacientes que estn cursando con reacciones
alrgicas.
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA (HCG)
Indicaciones
En el varn:
hipogonadismo
hipogonadotrfico
Retardo de la pubertad
asociado con funcin
hipofisaria gonadotropina
insuficiente.
Criptorquidia, no causada por
obstruccin anatmica.
En la mujer:
Induccin de la ovulacin en la infertilidad por anovulacin o deterioro de
la maduracin folicular
Preparacin de folculos para puncin en programas de
hiperestimulacin ovrica (para tcnicas de reproduccin asistida).
Soporte de fase ltea.
Reacciones adversa:
En la mujer:
Hiperestimulacin ovrica.
Sndrome de hiperestimulacin ovrica.
En el varn:
La retencin de agua y sodio se han reportado ocasionalmente, despus
de la administracin de dosis altas, esto se debe al resultado de la
produccin excesiva de andrgenos.
Tratamiento con HCG raramente puede ocasionar ginecomastia.
Va de administracin:
intramuscular o subcutnea.
FOLITROPINA ALFA
hormona foliculoestimulante
Indicaciones:
Infertilidad en mujeres (cuando
falla o est contraindicado el
clomifeno), hiperestimulacin
ovrica controlada (tcnicas para
reproduccin asistida)
Hipogonadismo hipogonadotrpico.
Se administra mediante inyeccin justo debajo de la piel (por va subcutnea)
Efectos adversos:
Varones:
Ginecomastia.
Acn.
Ganancia ponderal.
LUTROPINA ALFA
Hormona Luteinizante
recombinante (LH)
Indicaciones:
Estimulacin del desarrollo
folicular en mujeres con
deficiencia grave de LH y FSH (por lo general junto con una formulacin
de FSH).
Dosis: 75 UI SC al da
Reacciones alrgicas (prurito, enrojecimiento de la piel, urticaria).
Nuseas, vmitos, dolor abdominal. Reaccin en el sitio de la inyeccin
(dolor, eritema, edema, irritacin).
Si no hay respuesta en tres semanas, el tratamiento debe suspenderse
y reiniciarse con una dosis mayor.
SUPRESIN DE PROLACTINA
BROMOCRIPTINA
Presentaciones: Tabletas: 2.5
mg; cpsulas: 5 mg, 10 mg.
Indicaciones
Prevencin del inicio de la
lactacin.
Hiperprolactinemia (en casos
en que la ciruga o la
radioterapia son ineficaces o
inapropiadas).
Tratamiento coadyuvante en la
acromegalia y la enfermedad de Parkinson.
Dosis
Inhibicin de la lactacin fisiolgica: 2.5 mg VO dos veces al da con los
alimentos, durante 14 das
Hiperprolactinemia: 1.25 a 2.5 mg VO 2 o 3 veces al da con los
alimentos
Prolactinoma: iniciar con 1.25 mg VO dos veces al da con los alimentos
Efectos adversos: Nuseas, vmitos. Mareo, cefalea (transitoria), fatiga.
Congestin nasal.
QUINAGOLIDA
Inhibe la prolactina.
Presentaciones: Tabletas: 25 g, 50 g, 75 g.
Indicaciones
Hiperprolactinemia.
Dosis
Iniciar con 25 g
VO por la noche
con los alimentos
durante tres das,
50 g por tres das,
y luego 75 g/da. La dosis puede aumentarse a intervalos semanales
de ser necesario.
Efectos adversos
Nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal, diarrea, estreimiento.
Cefalea, mareo, fatiga, insomnio.
HORMONAS DEL LBULO POSTERIOR DE LA HIPFISIS
OXITOCINA
Presentaciones: Ampolletas: 5
UI/mL, 10 UI/mL.
Estimula la contraccin uterina.
Estimula la emisin de leche desde
las mamas.
Indicaciones
Induccin y mantenimiento del
trabajo de parto.
Control de la hemorragia posparto y
de la hipotona uterina durante la
tercera fase del trabajo de parto.
La administracin es por va intravenosa (dilyase) o intramuscular.
Dosis recomendadas:
Induccin o conduccin del trabajo de parto: 10 U de oxitocina en
aproximadamente 1000 ml de solucin
Manejo de la tercera fase del trabajo de parto o hemorragia posparto: 5
a 10 UI IM o 5 UI mediante infusin IV lenta
Cesrea: 5 UI mediante inyeccin IV lenta despus del nacimiento del
beb.
Efectos adversos
Nuseas, vmitos.
Cefalea.
Las dosis altas pueden inducir contracciones uterinas violentas que
desencadenen rotura uterina, o sufrimiento, asfixia y muerte del feto.
HORMONA ANTIDIURTICA (ADH)
DESMOPRESINA
Acta sobre los tbulos colectores renales
incrementando su permeabilidad para la
reabsorcin de agua.
Est indicada en:
el tratamiento de la diabetes inspida
central, debida a insuficiencia de hormona
antidiurtica y en la polidipsia temporal
consecutiva a traumatismo
craneoenceflico o ciruga de hipfisis.
Hemorragia en pacientes con disfuncin
plaquetaria.
Enuresis nocturna primaria (en nios de 6
aos o ms que no responden a la alarma de enuresis).
Efectos adversos
Diabetes inspida: cefalea, fro, incremento ponderal, mareo, irritacin
farngea, depresin.
Enuresis nocturna: cefalea, trastornos respiratorios, tos, irritacin farngea,
congestin nasal, asma.
BIBLIOGRAFA
Tiziani Aadriana, Havard Frmacos en enfermera, Mxico DF, Manual
moderno, 2011.
Laboratorios Pisa S.A. de C.V., Vademcum de medicamentos, 3 ed.
Mxico, PiSA farmacutica, 2010
