AFASIAS ESPECIALES
1. Afasia cruzada
- Se puede encontrar en sujetos diestros por una lesin del HD
- La incidencia es de un 2% a 5%
- Un 70% de estos pacientes presenta un patrn en espejo, es decir,
clinicamente los mismos cuadros sindromaticos observados por lesiones del
hemisferio izquierdo.
- El otro 30% muestra un patrn atipico, sin correlacin entre el sitio de la
lesin y el perfil clinico esperable. Algunos casos pueden coexistir con
apraxia del habla. En general, la recuperacin es favorable
2. Afasia en nios
- Generalmente son de tipo no fluente
- Al inicio puede presentar mutismo
- Sus producciones son lentas, escasas, hipofonicas y con alt.
Gramaticales
- El patrn tipico, es que la comprensin este mas conservada que la
expresin
- En ocasiones pueden mostrar el perfil caracteristico de afasia de Wernicke,
pero es poco frecuente
- Afasia por lesin subcortical + frecuentes
- Recuperacion mejor que en adultos, por cerebro con mayor plasticidad
3. Afasia en bilinges
- Se afectan ambas lenguas por igual
- Hay casos de afasia selectiva (se altera una lengua y la otra se conserva)
- En otros pacientes, la recuperacin es mejor en uno de los idiomas que en el
otro
4. Afasia progresiva primaria
- Deterioro progresivo del lenguaje como consecuencia de un proceso
neurodegenerativo que afecta fundamentalmente las regiones frontal y
temporal del hemisferio dominante.
- En los primeros dos anos las habilidades no verbales tienden a mantenerse
conservadas y no se compromete la memoria episdica.
- Posteriormente, se tiende a producir un compromiso cognitivo generalizado,
denominado demencia afasica. Se conocen 3 tipos de afasias
progresivas primarias:
Afasia progresiva primaria variante no fluente o agramatical
- Se caracteriza por discurso no fluente y dificultad para comprender
estructuras gramaticales complejas.
-Puede coexistir con apraxia del habla de tipo progresiva
- Similar a afasia de broca. La atrofia se localiza en regin frontoinsular
izquierda
Afasia progresiva primaria variante semantica o demencia
semantica
- Discurso fluente y no informativo con errores de tipo semantico
- Significativa dificultada para denominar por confrontacin visual
- Comprension oral de palabras esta alterada
-El perfil es similar a una transcortical sensorial
-El proceso neurodegenerativo principalmente afecta ambos lbulos
temporales, comprometiendo los polos, las circunvoluciones segunda y
tercera, siendo mayor en el hemisferio dominante
Afasia progresiva primaria variante logopenica
-Discurso semifluente, moderadamente informativo
-Tienen parafasias fonemicas (que a veces corrigen)
-Nivel gramatical conservado
-Repeticion comprometida a nivel de oraciones, las palabras estan
menos afectadas
-Denominacion conservada para las palabras de alta frecuencia, se
observan parafasias fonolgicas y la ayuda fonemica es efectiva
-Comprension conservada
-Perfil similiar a afasia de conduccin
-Region comprometida es el area temporoparietal izquierda
Afasia progresiva primaria variante lexica
- Discurso fleunte moderadamente informativo (sin agramatismo ni
alteracin del habla)
-Significativa alteracin en la denominacin
- Repeticion conservada
- Dificultad moderada en la comprensin auditiva a nivel de palabras,
oraciones y discurso
-Conocimiento de objetos conservado, y no presenta compromiso
semantico
-Perfil similar a una de tipo fleunte con elementos transcorticales
sensoriales
-Atrofia es de predominio fronto-temporal izquierda
