Contactologa II
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Primera lente de eleccin
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Cara anterior:
Monocurva: Solo un radio de curvatura
Lenticular: cuando se divide en dos
porciones; una zona ptica donde va la
potencia y una zona llamada
transportador. Esta se suele utilizarse
para reducir el espesor y el peso de la
LC.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Cara posterior: Esfrica, asfrica o trica
Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)
r0 Espesor
Radio borde
ZO banda
r1
Radio de
banda
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)
r0 Espesor
Radio borde
ZO banda
r1
Radio de
banda
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Diseo y
Especificacin Funciones de las bandas
Facilitan el intercambio de
Pueden ser dos (tricurva), lagrima con cada parpadeo
tres (paracurva), cuatro o
ms (multicurva). Posibilitan la formacin de un
menisco lagrimal con el que
Se especifican por la la lente se mantiene
anchura de la banda(b) y su centrada sobre la SCA
radio (r), siendo:
Evitan que el borde de la
r1=0,70 y 1,00 mm ms plano
que r0; b1= 0,30-0,50 mm lente traumatice el epitelio
r2= 1,00 y 1,5 mm ms plano de la crnea
que r1; b2= 0,20-0,40 mm Evitan la deshidratacin del
r3= 2,00 y 3,5 mm ms plano epitelio
que r2; b3= 0,10-0,20 mm
Por lo que se especifican por
la razn del aplanamiento
(RA); RA:0,80/1,10/2,20 mm
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)
r0 Espesor
Radio borde
ZO banda
r1
Radio de
banda
Es el resultado de la suma de la ZO al valor del doble de las
bandas.
Ejemplo: Para una bicurva : T= 0+2b
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)
r0 Espesor
Radio borde
ZO banda
r1
Radio de
banda
Va a depender del material de la LC, de su potencia y de su
dimetro.
Si es muy delgada puede flexionarse y crear un cilindro sobre
la crnea
Si es muy gruesa va a tener ms tendencia a caer
Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)
r0 Espesor
Radio borde
ZO banda
r1
Radio de
banda
Espesor borde muy importantes en cuanto al centrado y la comodidad
del paciente. En general estn estandarizados, y miden 0,10 mm, y su
forma ahusada y redondeada.
Levantamiento de borde (z):distancia existente entre un punto de la
superficie posterior de la lente con un dimetro determinado y otro
punto sobre la prolongacin de la curva de la ZO.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
REQUISITOS GENERALES DE LA ADAPTACIN
NO CONTRAINDICAN CONTRAINDICAN
Cirugas previas que han Queratitis activas
producido opacidades en lceras corneales
el tejido corneal Conjuntivitis
Queratoplastias Queratitis seca
Ametropas residuales de Tracoma activo
cirugas refractivas
Pingucula activa
Queratitis antiguas
Pterigin
Tracoma inactivo
Iridociclitis
Herpes zoster
Chalacin
Queratocono
Meibomitis
Queratoglobo
Orzuelo
Pingucula inactiva
Blefaritis
Coloboma de iris
Enfermedades sistmicas
Ambliopa
Queratopata bullosa CONTACTOLOGIA II
Quemaduras oculares Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
TCNICAS DE ADAPTACIN
1) Tipo de lentes y sus especificaciones
2) Condiciones pticas y fisiolgicas
3) Fuerzas que participan en la adaptacin
4) Tcnicas de adaptacin
5) Mtodos de adaptacin
6) Seleccin de parmetros
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Materiales ms comunes son Acrilato de fluorsiloxano
(AFS). Las caractersticas determinadas por la proporcin
de estos monmeros y la manera de fabricacin.
Las propiedades fsicas ms importantes se definen por la
cantidad que silicona que lleva el polmero.
A mayor cantidad de silicona, mayor permeabilidad (DK),
menor rigidez y peor humectabilidad.
Bajo DK < 30
Medio DK= 30-60
Alto DK > 60
La transmisibilidad del oxigeno a la crnea va a depender
de:
DK
= -------
e CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
La crnea necesita un mnimo de igual a 24 para
satisfacer sus necesidades metablicas
Para un uso diario se va a utilizar materiales de bajo y
medio DK
Para uso continuado: alto DK, debemos de tener en cuenta
que se estropean ms, se araan ms, se humectan peor,
se deforman ms. La nica ventaja es la alta
permeabilidad.
PMMA: Dk muy bajo, slo se usarn en caso de sequedad
excesiva o excesivos depsitos y araazos
L4:r0:0//r1: 1// r2: 2// r3: 3//Pvp//marca comercial.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
CAB: similar permeabilidad a los gases de pHema. Mala
humectabilidad, imposibilidad de retocado.
Acrilato de Siloxano. Mejor humectabilidad. Mayor
permeabilidad a los gases. Atraen depositos,
deshidratacin epitelial, distorsin corneal, flexin de la
lente
Boston II
Boston IV
Polycon HDK
Paraperm O2
Optacryl 60
Acrilato de fluorsiloxano (AFS): Reduce la sequedad que se
produce con el material acritlato de silicona.
Dk bajo < 50:
Boston RXD
Fluorex 300
Fluoropem 30 CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Alto DK >50:
Alberta
Boston 7
Conflex-Air 100 UV
Equalens
Fluoperm 60
Fluoperm 92
Fluorpolimero flexible: Alta permeabilidad a los gases,
aceptable humectabilidad. DK es 100. Alta resistencia a la
formacin de depositos. Mayor comodidad. Baja
resistencia a la flexin. No pueden modificar parmetros.
Dificultad para quitar.
L4:r0:0//r1: 1// r2: 2// r3: 3//Pvp//marca comercial.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
CONDICIONES FISIOLGICAS
CONDICIONES PTICAS
Buen intercambio lagrimal con
cada parpadeo
Las lentes deben compensar ZO debe ser ligeramente plana
adecuadamente la ametropa con respecto a la porcin
central de la SCA, y su dimetro
Las curvas perifricas no mayor que el de la pupila.
deben invadir el rea pupilar
Las bandas perifricas deben
alejarse gradualmente de la SCA
Levantamiento axial del borde
deber de 0,10-0,13 mm
El desplazamiento hacia abajo
de la lente despus de cada
parpadeo no debe ser superior a
2 mm.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
ATRACCIN DEL FLUIDO LAGRIMAL
Determinado por las caractersticas fsicas de la
lgrima y por la relacin geomtrica que existe
entre la crnea y la lente (paralelismo).
Se encuentra en el menisco lagrimal cncavo que
puede verse en el borde de la lente, y es una
fuerza negativa en relacin con la gravedad.
Inversamente proporcional al grosor de lgrima
que hay entre la lente y la crnea. Si la capa es
muy fina, la LC quedar muy adherida, si es muy
gruesa quedar muy suelta.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
FRICCIN
Est relacionada con la viscosidad lagrimal
que se opone a los desplazamientos de la LC
sobre la crnea. Cuanto mayor sea el
volumen de lagrima debajo de la lente menor
ser su viscosidad y, por lo tanto menor ser
la adherencia
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
FUERZA DE LA GRAVEDAD
La posicin del centro de gravedad va a
depender del t, Pvp, r0 y e.
Solo podremos modificar el dimetro y el
radio de la ZO.
Si el centro de gravedad se encuentre detrs
del sistema lente-SCA se desplazar hacia
arriba, y al contrario.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
LENTE POSITIVA
LENTE NEGATIVA
LENTE GRUESA LENTE DELGADA
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Centro de El centro de
gravedad detrs gravedad delante
cuando: cuando:
Aumentamos dimetro Disminuyamos el
Aumente la potencia dimetro
negativa Disminuyamos la
Disminuya el radio de potencia negativa
ZO y/o disminuya el Aumentemos el
espesor axial radio de la ZO y/o
aumentemos el
espesor axial.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
ACCIN DEL PARPADEO
Retraso del parpadeo
Aumentar t Disminuir t
Aumentar 0 Disminuir 0
Disminuir r0 Aumentar r0
Disminuir el r1 y Aumentar el r1 y
r2 r2
Disminuir e Aumentar e
Aumento de la adherencia Disminucin de la adherencia
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
0 0,40-0,50 mm
t 0,50 mm
r0 0,10 mm
r1 y r2 1 mm
b 0,30
OJO!!!
Si no modificar la relacin
geomtrica SPL y SCA por cada 0,40
mm de 0 y t el valor de r0 de
modificarse 0,10 mm.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
ASTIGMATISMO CORNEAL
La lente se va ajustar al meridiano ms plano por lo que la
posicin y el movimiento de la lente est en el meridiano ms
cerrado.
+ plano
+ cerrado
+
+ plano
cerrado
A favor de la regla En contra de la regla
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Subpalpebral o intrapalpebral
Es la adaptacin ms comn.
La LC queda parcialmente cubierta por el prpado superior.
Se utilizan en dimetros corneales grandes (>9,50 mm).
El dimetro de la ZO 8,20 y 8,40 mm.
El radio de curvatura de la ZO o radio base es 0,05 mm ms
plano que K (radio ms plano de la queratometra), en lentes
de dimetro total mayor de 9 mm. Excepto en corneas
astigmticas que cerraremos.
El contorno perifrico de la lente es de 1 mm; es el factor ms
importante en el diseo.
El espesor del borde no es superior de 0,10 mm
El levantamiento axial del borde es igual o mayor de 0,12 mm.
El diseo suele ser tricurvo o multicurvo.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Interpalpebral
La LC queda centrada sobre la crnea y no participan los
prpados.
Se utiliza en crneas pequeas (< 9,5 mm)
El dimetro total es pequeo, menor que la apertura palpebral,
y vara entre 7,80 y 8,70 mm.
Dimetro de ZO entre 7 y 7,70 mm.
El radio de la ZO es igual a K.
La banda perifrica es estrecha y plana. Suelen ser bicurvas.
Indicadas en astigmatismos altos.
Directo o
queratomtrico
Pasos:
Eleccin del material de la LC. A mayor DK,
mayor inestabilidad y ms se puede flexionar.
Modalidad de adaptacin: Inter o
Intrapalpebral
Seleccin de parmetros
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Depende de:
Tipo de adaptacin
Dimetro corneal
Apertura palpebral
Tensin palpebral
Tonicidad de los parpados
Poder refractivo de la lente.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Para el tamao corneal normal (11-12 mm) con apertura
palpebral normal (9-11mm) elegiremos un T entre 9,5-9,60 mm.
Hay que tener en cuenta que la lente nunca puede tocar el
limbo.
c > 12 mm T > 9,60 mm
c =11-12 T =9,20-9,60 mm
c < 11 mm T < 9,60 mm
Apertura palpebral grande T > 9,60 mm
Apertura palpebral < 9mm T < 9,60 mm
Si el prpado es muy fuerte la lente va a quedar muy agarrada y
elevada por lo que tendremos que adaptar un T menor.
Si es muy flcido no va a realizar ninguna accin, por lo
tendremos que adaptar un T ms grande.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Crnea esfrica o trica
Esfrica T grande
Trica: Adaptacin interpalpebral
En lentes + pondremos un T lo ms grande posible
siempre
En lentes segn la potencia:
Alta T ms pequeo
Baja T ms grande
Por lo general T ser 2 mm menor que el C
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
El prpado tropieza con la lente en cada
parpadeo.
El T es pequeo para apertura palpebral
pequea vara entre 7,80 y 8,70 mm, C
pequeo y astigmatismos altos.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
0 de 2-4 mm mayor que c (escotpico)
Si es demasiado grande, producirn una flexin
de la ZOP, y quedar cerrada
Si disminuimos el 0, tendremos que abrir la
adaptacin.
Sin embargo si es pequea el usuario va a tener
la sensacin de visin borrosa, halos o destellos.
9,60 0 =8 mm
t < 9,20 0= 7,40-7,80 mm
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
En la caja de pruebas el 0 viene determinado por:
Se puede reducir por retoque pero nunca aumentar.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Es el radio que habr que pedir de la lente que
vamos a adaptar.
En funcin del 0 hay unos radios recomendados.
Que van a depender del valor del radio ms
plano que obtengamos en la queratometra (K)
0 pequeo Cerrar 0,05 sobre Rk; Rk = 8.90Rb= 8,85
0 normal Adaptaremos sobre Rk; Rb= 8,90
0 grande Abrimos 0,05 sobre Rk; Rb=8,95
Si la crnea es totalmente esfrica siempre hay
que abrir 0,05 mm sobre los valores de la tabla
anterior
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Por el contrario si es astigmtica va a
depender del T y de la toricidad corneal
Tendremos en cuenta que las LPRG van a
poder corregir una toricidad corneal de hasta
2,75D.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Si el T es menor de 9,20 mm, el radio ser igual
a cerrar K con la frmula:
1/3 x Astigmatismo queratomtrico
Ms planas que el radio base de la LC.
Los diseos tricurvos y multicurvos tienen bandas ms
anchas.
Los diseos bicurvos tienen bandas ms estrechas,
aunque se pueden retocar hacindolas ms anchas y
abiertas con lo que conseguimos una adaptacin ms suelta
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Limite de fusin de la curva base y la curva
perifrica.
Esto nos permite que aparezca otra curva entre
las dos ya existentes. LC ms cmoda.
Las lentes sobre crneas tricas tienen ms
tendencia a flexionar y tendremos que ponerla
ms gruesa.
En LC negativas el espesor mnimo es de 0,13
mm.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
La potencia de la lente de contacto
La Pva se determina con el frontofocmetro,
lente de forma que su cara cncava quede
enfrentada hacia el objetivo
La Pvp se determina tambin con el
frontofocmetro, pero situando la lente con
su cara convexa enfrentada al objetivo del
instrumento.
En la prctica se suele pedir la Pvp debido a
que es la que obtiene cuando se hace la Rx.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Con las lentes esfricas no corregimos el
astigmatismo interno
Por lo que podemos encontrarnos con un
astigmatismo residual que afecta a la AV.
El Ag= Ac + Ai. La LC corrige el Ac por lo que
puede ser que el Ai aparezca en la SRx
(Ai=Ag-Ac). Este se va a compensar con el
equivalente esfrico(EE= Esf+ Ast/2).
Solo se podr hacer siempre que consigamos
una buena AV y el eje del Ac y Ai no difiera
ms de 20.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Paciente con Rx= -4,00 -1,00 x 90
PLC= -2,00
SRx= -3,00 -0,50 90
Ac= -0,50 90; Ai=Ag-Ac
Ai= -1,00 90 - (-0,50) 90 = -0,50 90
EE= -3,00 (-0,50)/2= -3,25 D
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Estn estandarizados y suelen medir 0,10 mm
Se pueden modificar hacindolo en el bisel
anterior, con el vehiculizador.
Se pueden hacer positivos o negativas segn
queramos aumentar o adelgazar el borde.
Aumentaremos el borde en las LC positivas
de alta potencia
Disminuimos el borde si es una LC negativa.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Mtodo de la lente de prueba
Se suele usar.
Calculamos todos los parmetros y buscamos en
la caja de pruebas lo ms parecido y se lo
probamos al paciente.
Tiene la ventaja de que podemos ver el
fluorograma, como queda la LC y es ms fcil de
pedir la lente definitiva.
Su principal desventaja es que los parmetros
son limitados.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Colocamos la LC unos 15 o 20 minutos,
pidindole al paciente que mire hacia abajo para
que le moleste menos.
Hacemos sobrerefraccin para hacernos una idea
de la lente de contacto.
Se lleva a lmpara de hendidura y se realiza
un estudio dinmico: posicin de la LC en
movimiento y estabilidad.
Si la adaptacin est suelta (se mueve
mucho) estar abierta.
Si hay poco movimiento estar cerrada.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Retraso del parpadeo:
Si es rpido e inestable es que la fuerza del
film lagrimal es muy grande y la lente estar
cerrada.
Si es suave: LC paralela.
Si es un moviento lento, poca fuerza del film
lagrimal y LC abierta.
Potencia:
Si es una lente negativa de alta potencia, va a
estar un poco desplazada hacia arriba.
Si es positiva puede quedar un poco ms bajas
de lo normal y se aceptaran siempre y cuando
no toquen el limbo.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Para el movimiento de la lente:
Separamos los parpados para ver como queda
la LC. Lo normal es que baje 1 o 2 mm de la
posicin inicial:
Si no se mueve LC cerrada
si baja mucho LC abierta
Qu podemos hacer?
Si la LC est muy abierta: aumentar el dimetro de
ZO, el dimetro total, disminuir el radio base,
disminuir radio de las bandas y disminuir el espesor
axial.
Si la LC est muy cerrada: disminuir el dimetro de
ZO, el dimetro total, aumentar el radio base,
aumentar el radio de las bandas y aumentar el
espesor axial
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Relacin entre la LC y la crnea
Varia:
Parpadeo
Movimiento ocular
Movimiento de la lente
Gravedad
Influye:
Viscosidad de la lgrima
Humectabilidad de la crnea y de la LC
Posicin de la LC
Curvatura LC
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Instilamos fluorescena sdica, no es txica
pero se contamina con mucha facilidad con
pseudomonas aeroginosas
Evaluamos la capa de lgrima que hay entre
la lente y la SCA
Color verde claro mayor acumulo de
lgrima
Color oscuro o negro poca lgrima
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Esttica
ZOZona apical o central y zona
perifrica
Bandas perifricas
Dinmica
Parpadeo
Intercambio lagrimal
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable
Bajo la ZO existe una pelcula lagrimal muy uniforme, con el
mnimo espesor en toda la zona, por lo que se ve una tonalidad
verde azulada, ocupando aproximadamente el 85% de toda la
superficie. En la zona perifrica existe otro anillo en una
tonalidad verde clara correspondiente las bandas perifricas.
Adaptacin cerrada
Debajo de la ZO existe una charca ms o menos redonda
excesiva de lgrima que presenta una tonalidad verde brillante. A
veces pueden observarse burbujas de aire. Cunto ms pequea
sea la charca ms cerrada esta la adaptacin.
Adaptacin abierta o plana
Debajo de la ZO existe una zona negra o azul oscuro, cuanto ms
pequea sea esta rea ms plana ser la adaptacin. En la zona
intermedia y hasta la periferia se encuentra una tonalidad
verdosa que se va haciendo ms brillante hacia el borde de la
lente. Puede desplazarse superior (+comn) o lateralmente)
Adaptacin aceptable
Toque en el meridiano ms plano y acumulo de lgrima en el ms
cerrado. Astigmatismo a favor de la regla.
Adaptacin cerrada
Acumulo de lagrima en la zona central. Astigmatismo a favor de la
regla
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Adaptacin abierta o plana
Toque central y acumulo de lgrima hacia la periferia.
Astigmatismo a favor de la regla
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable
La lente quedar centrada en posicin ligeramente
superior en su posicin de equilibrio.
El movimiento de la lente va a ser suave y va a durar un
segundo.
Adaptacin cerrada
La lente quedara muy centrada. Movimiento tiende a
resistir a la accin del prpado.
El retroceso del parpadeo es rpido e inestable.
Adaptacin plana
La lente quedar descentrada superiormente y temporal
o solamente temporal.
El retraso del parpadeo es lento.
Disminuir el r0
Vehiculizador +
Disminuir T
Aumentar el peso
Disminuir el radio y anchura de
las bandas
ZOP trica
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Aumentar el r0
Vehiculizador
Aumentar T
Disminuir el peso
Aumentar el radio y anchura de
las bandas
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Bandas tricas
ACRSi modificando los
parmetros no se consigue LCH
trica
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Las lentes positivas tienden a descentrarse.
El borde es muy fino por lo que el prpado no las
puede sujetar.
Una lente cada la podemos dar por aceptable
siempre que no sobrepase el limbo inferior.
Problemas tpicos de estos descentramientos
como irritacin del borde palpebral inferior,
punteado a las 3-9, un moldeo corneal irregular,
reflejos.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Cerramos el radio
Dimetro total ms pequeo para
que pese menos.
Geometra lenticular.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
El objetivo de esta tcnica es que la lente
acompae al prpado en todo momento.
La lente de contacto est alta y sujeta por el
prpado.
No existe movimiento de retraso del parpadeo.
Se utiliza en LC esfricas con T grande y 0
tambin grande, radios planos y LC con un menor
levantamiento de borde.
Suele ser la tcnica de eleccin porque favorece
el movimiento de la lgrima entre la lente y la
SCA y acorta el tiempo de adaptacin.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Los T normales son 9,60 y 9,80. pero variar en
funcin del C y la apertura palpebral.
El 0 es de 8,40 mm.
El papel de las bandas perifricas no es tan
importante porque se produce el intercambio
lagrimal fcilmente por lo que stas son
estrechas y cerradas.
El radio de prueba o r0 es entre 0,15 y 0,20 mm
ms abierto que K en corneas de hasta 1 D de
astigmatismo. En crneas con ms astigmatismo
hay que cerrar un poco.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Si estuviera descentrada podemos recurrir a T
mayores.
Puede ocurrir que por el lagrimeo reflejo el
prpado no enganche la lente pero al cabo de
unas horas disminuye el lagrimeo y el prpado la
coge.
Para ver el movimiento de la lente durante el
parpadeo hay que retraer el prpado inferior y
pedirle que parpadee par ver si la lente
acompaa al prpado y sobrepasa el inferior del
limbo.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Contraindicaciones
Prpado cubre gran parte de la lente lo que
puede producir una adherencia de la lente,
para evitarlo podremos disminuir el radio,
disminuir el dimetro o ambas cosas a la vez.
En crneas totalmente esfricas o con
astigmatismo inverso se va a descentrar
mucho ms.
El borde del prpado superior por encima del
limbo.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable
Toque superior o
central.
Hay que valorar
que tenga un
buen intercambio
lagrimal, tanto en
la zona inferior
como en el toque
superior.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Nota
Las imgenes han sido tomadas del libro
Contactologa Clnica de Carlos Luis Saona
Santos
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
