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FORMULARIO DE REGISTRO DE EMPRESA PRESTADORA
DE SERVICIOS DE RESIDUOS SLIDOS* (EPS-RS)
Registro No
(Para ser llenado por la DIGESA)
I.) INFORMACIN GENERAL
1. RAZON SOCIAL Y REPRESENTANTES
Razn social y siglas :
Nro. Inscp. en Reg.Mercantil: N RUC / RUS :
Representante Legal : D.N.I./L.E. :
2. DIRECCION LEGAL
Av.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] N
Urbanizacin: Distrito:
Provincia: Departamento: C. Postal:
Telfono: Fax: E-mail: Referencia:
3. DIRECCION DE PLANTA O INFRAESTRUCTURA
Condicin de la Propio ( ) Alquilado ( ) En Concesin ( )
Propiedad:
Av.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] Carretera [ ]
Urbanizacin: Nmero de Ubicacin: Distrito:
Provincia: Departamento: C. Postal: Referencia:
Zona ubicacin - Industrial ( ) Comercial ( ) Urbana ( ) Rural ( ) Otro:
4. RESPONSABLE TECNICO
Ingeniero Sanitario: N Colegiatura:
Telfono: Fax: E-mail:
Nmero de Autorizacin Sanitaria (si se le fue otorgada):
5. DE LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO MUNICIPAL
5.1 Domicilio Legal
Giro:
Nmero de Licencia: Municipalidad:
Fecha de expedicin: Fecha de vencimiento:
5.2 Planta o Infraestructura
Giro:
Nmero de Licencia: Municipalidad:
Fecha de expedicin: Fecha de vencimiento:
6. CANTIDAD DE PERSONAL Administrativo: De Planta:
(*)Vlido slo para personas jurdicas, segn: Ley General de Residuos Slidos No. 27314, del 21 de Julio del 2000.
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II.) ACTIVIDAD(ES) PARA LA QUE SE SOLICITA EL REGISTRO
Marque con una (X) el servicio segn corresponda:
MATRIZ DE RESIDUOS SEGN SU ORIGEN Y SERVICIOS A PRESTAR
AMBITO RESIDUO SERVICIOS DE RESIDUOS SLIDOS
1 2 3 4 5 6
DOMICILIARIO MD
COMERCIAL MC
UNICIPAL DE LIMPIEZA DE
ML
ESPACIOS PBLICOS
DE OTRAS ACTIVIDADES MO
DE ESTABLECIMIENTO ES
DE ATENCION DE SALUD
ES-P
IN
INDUSTRIAL
IN-P
NO DE LAS ACTIVIDADES CO
MUNICIPAL DE CONSTRUCCIN
CO-P
AG
AGROPECUARIO
AG-P
DE INSTALACIONES O IE
ACTIVIDADES ESPECIALES
IE-P
(1) : Barrido (2) : Recoleccin (3) : Transporte (4) : Transferencia (5) : Tratamiento (6) : Disposicin final
A los RESIDUOS SLIDOS del mbito No Municipal se les aadi la letra "P" para indicar su condicin de peligrosidad, segn corresponda.
Residuos Slidos Peligrosos(*)
2.1 "Son residuos slidos peligrosos aquellos que por sus caractersticas o el manejo al que son o van a ser sometidos representan
un riesgo significativo para la salud y el ambiente".
2.2 "Sin perjuicio de lo establecido en las normas internacionales vigentes para el pas o las reglamentaciones nacionales especficas, se
considerarn peligrosos los que presenten por lo menos una de las siguientes caractersticas: autocombustibilidad, explosividad,
corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad".
LOS SERVICIOS DE TRANSFERENCIA Y DISPOSICIN FINAL SOLO PODRN SER REGISTRADOS POR LAS EMPRESAS QUE
CUENTEN CON LA INFRAESTRUCTURA APROBADA Y AUTORIZADA PARA ESTE FIN.
(*) Ley General de Residuos Slidos No. 27314, captulo II, artculo 22, "Definicin de residuos slidos peligrosos".
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(*) Ley General de Residuos Slidos No. 27314, ttulo III, captulo II, artculo 22"Definicin de residuos slidos peligrosos" R.31/03/04
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III.) VEHCULOS PARA RECOLECCIN, TRANSPORTE Y TRANSFERENCIA
Coche
Camin Camin Camin Camin Camin
Tipo de Vehculo madrina compactador baranda volquete
Camioneta recolector
furgn
Triciclos Otros
de Barrido
Nro. De Unidades
Nro. de placa (s)
de rodaje
Propio
Condicin
alquilado
Ton
Capacidad
Promedio M3
Ao de fabricacin
Residuo (1)
Contaminantes Medidas de control
Olor
Control de Polvo
Contaminantes Ruido
Gases
Nota: De no ser suficiente el espacio indicado adjuntar hoja con la informacin que corresponda.
(1) Residuo(Segn origen)
MUNICIPALES NO MUNICIPALES
MD = Municipal Domiciliario ES = Establecimiento de atencin de Salud
MC = Municipal Comercial ES-P = Establecimiento de Salud - PELIGROSO
ML = Municipal Limpieza Pblica IN = Industrial
IN-P = Industrial - PELIGROSO
CO = Construccin
CO-P = Construccin - PELIGROSO
AG = Agropecuario
AG-P = Agropecuario - PELIGROSO
IE = Instalaciones o Actividades especiales
IE-P = Instalaciones o Actividades especiales PELIGROSO
IV.) MAQUINARIAS Y EQUIPOS
Equipos y Cantidad Adquisicin
Nro. de Vida Util
Herramientas Promedio Utilizado Mensual
Unidades aprox.
por Da Unidades
Escobas
Escobillones
Recogedores
Baldes
Bolsas plstica
Otros
Nota: De no ser suficiente el espacio indicado adjuntar hoja con la informacin que corresponda.
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MAQUINARIAS :
Tipo Retro- Cargador Compactador Tractor de Barredora Contenedor Otros
de Maquinaria excavadora frontal oruga mecnica
N de Unidades
N placa (s) de rodaje
Propio
Condicin
Alquilado
TN
Capacidad
promedio
M3
Ao de fabricacin
Nota: De no ser suficiente el espacio indicado adjuntar hoja con la informacin que corresponda
V.) ESTACIN DE TRANSFERENCIA (Slo para las empresas que administran este servicio)
Capacidad Frecuencia Destino
Tipo de
Nombre Ubicacin Tipo Actual de Viajes al Final
Residuo
(Tn/da) da a DF (DF)
IMPORTANTE: Debe adjuntar copia de las Autorizaciones de Funcionamiento.
CARACTERSTICAS DE LAS INSTALACIONES
Descripcin Area (m2 ) Tipo de material N de Personal Medidas de Seguridad
Zona de Maniobra
Zona de Descarga
Zona de Plataforma
Zona de Carga
Zona Administrativa
CONTROL DE CONTAMINACIN
CONTAMINANTES MEDIDAS DE CONTROL
Olores
Polvo
Ruido
Lixiviados
VI.) PLANTA DE TRATAMIENTO (Slo para las empresas que realizan este servicio)
Operacin Capacidad Proceso de Tipo de
Nombre de la planta de
Inicio Fin (Ton o m3 / tratamiento Residuo
tratamiento Ubicacin
(Ao) (Ao) da) (2) (1)
(1) Residuo(Segn origen): MUNICIPAL - NO MUNICIPAL. Abreviatura correspondiente de la tabla en el item III del presente formulario.
(2) Indicar si se trata de incineracin, autoclave u otros. (adjuntar memoria descriptiva en hoja aparte, incluyendo las especificaciones tcnicas y los dispositivos
de control de contaminacin ambiental que dispone).
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VII.) DISPOSICIN FINAL
Operacin Capacidad
Nombre del Proceso de Tipo de
Ubicacin Inicio Fin Ton/d M3/
relleno sanitario da operacin (2) residuo (1)
(Aos) (Aos) a
IMPORTANTE: Debe adjuntar copia de las Aprobaciones y Autorizaciones de Funcionamiento.
(1) Residuo(Segn origen): MUNICIPAL - NO MUNICIPAL. Abreviatura correspondiente de la tabla en el item III del presente formulario.
(2) Describir brevemente el proceso de operacin del relleno sanitario, y adjuntar memoria descriptiva en hoja aparte, incluyendo los dispositivos de control de
la contaminacin ambiental que dispone.
VIII.) CAPACIDAD DE OPERACIN
RESIDUOS SLIDOS (Tn/mes)
TIPO DE SERVICIO ACTUAL INSTALADA Provincia/ LUGAR DE
EPS-RS Distrito DESTINO
M NM NM-P Total M NM NM-P Total Atendido FINAL(*)
Barrido
Recoleccin
Transporte
Transferencia
Tratamiento
Reaprovechamiento
Disposicin Final
TOTAL
M = Municipal / NM = No Municipal NM-P = No Municipal Peligroso
(*) Indicar si se trata de una planta de tratamiento, transferencia, relleno sanitario, relleno de seguridad u otro, el nombre y encargado de su administracin.
ACTUAL : Capacidad o volumen promedio de residuos que vienen operando.
INSTALADA: Capacidad o volumen mximo de residuos que pueden operar.
IX.) PERSONAL : Caractersticas cuantitativas
CANTIDAD DE PERSONAL T
T HORAS
OBREROS EMPLEADOS O PROM. U
TIPO DE SERVICIO T R
DE
EPS-RS A N
M NM NM-P M NM NM-P TRAB.
L O
Barrido
Recoleccin
Transporte
Transferencia
Tratamiento
Reaprovechamiento
Disposicin Final
TOTAL
Nota: De no ser suficiente el espacio indicado adjuntar hoja con la informacin que corresponda.
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X.) INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Con la finalidad de facilitar el proceso de Registro de su EPS-RS, por favor, describa las caractersticas particulares que considere
importante destacar (si es necesario adjuntar hojas
adicionales) ...................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................................................................
...................................
Lugar y fecha
INFORMACION BASICA DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA
Informacin general de la empresa (Incluir 0rganigrama).
.............................................. .................................
Distribucin e instalaciones de la planta. (Esquema o planos).
............... Firma
y Sello del Ing.
Tipo y caracteristicas de residuos.
Firma y Sello del Representante Volmen de residuos a manejar Sanitario(*)
(Cantidad / perido).
Legal Descripcin de los servicios aCIP No.y metodologa del manejo de
realizar
los residuos.
Acondicionamiento por tipo de residuo en la planta y en el transporte.
Frecuencia del servicio(s), N de personal por turnos.(turnos, horarios,
rutas)
Vehculos, maquinarias y equipos.
Lugar de Disposicin Final y su administracin. (copia boleta de ingreso
al relleno sanitario).
Relacin de municipios y/o empresas a quienes les brinda el servicio.
Sistema de supervisin de calidad del servicio. Programa, Cronograma.
Desarrollo de medidas de prevencin de riesgos en casos de emergencia
y Plan de contingencias cuando se produce el siniestro.
Programas de monitoreo ambiental. (Establecer indicadores, N de
muestras, frecuencia, parmetros a evaluar, entre otros).
Copia de las Autorizaciones de Funcionamiento. (Para empresas que
soliciten registro de servicios de Disposicin final y transferencias.
Sealar la ubicacin de las duchas, vestuarios y servicios higinicos
en descripcin de la memoria y plano de distribucin.
Descripcin de la indumentaria e implementos de proteccin de cada
actividad para la que se pide el registro.
Supervisin del uso y aseo adecuado de la indumentaria e implementos
de proteccin (Lugares, frecuencia y responsable de cada actividad).
Higienizacin, de planta, de las unidades de transporte y equipos.
(Limpieza, lavado, desinfeccin, fumigacin), indicando periodicidad
y nombre los insumos empleados.
Control mdico (periodicidad) y vacunas (TBC, Ttano, Hepatitis)
Programas.
Botiqun de primeros auxilios (Lugar, nmero y contenido).
Programas de capacitacin para minimizar posibles riesgos a la salud y
seguridad laboral (Periodicidad, contenido y cobertura).
(*) Las EPS-RS, deben contar con un ingeniero sanitario u otro profesional en ingeniera colegiado, con especializacin y
experiencia en gestin y manejo de residuos slidos, calificado para hacerse cargo de la direccin tcnica de las prestaciones,
bajo responsabilidad.(Artculo 27, Decreto Legislativo N 1065, mediante la cual se modifica la Ley N27314, Ley General de
Residuos Slidos.
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