Mycobacterias
Estructura, Tipos y Pruebas de Laboratorio
Q.F LUIS VIGNOLO ASENCIO
Responsable Analtico CDC Microbiologa
Mycobacterium tuberculosis
Tuberculosis Mycobacterium bovis
Otras 3 especies
Gnero Especies de crecimiento rpido
Mycobacterium Micobacteriosis (avium-intracellulare, marinum, etc)
Especies de crecimiento lento
(fortuitum, chelonae)
Lepra Mycobacterium leprae
Mycobacterium: morfologa y tincin
Ms de 130 especies
M. tuberculosis descubierto por Robert Koch en 1882
Bacilos inmviles, delgados, rectos o ligeramente curvos
No presentan cpsula ni esporas
Muy resistentes a la desecacin y sobreviven por tiempos
prolongados en muestras desecadas.
Envolturas contienen alta proporcin de lpidos (60% en peso)
Bacilo cido-alcohol resistentes (tincin de Ziehl-Neelsen) (BAAR)
Mycobacterium: cultivo e inactivacin
Aerobias estrictas
Requerimientos nutricionales diversos
Crecen lentamente en medios selectivos slidos (tiempo medio de
generacin de 12 a 24 horas)
Las especies patgenas crecen mejor a 37oC
Mycobacterium leprae no es cultivable in vitro
Mycobacterium: resistencia a agentes fsicos
Resisten cidos, lcalis y a la mayora de los
desinfectantes.
Inactivados por formaldehdo, glutaraldehdo,
fenol, etanol al 70% y parcialmente por
hipocloritos
Resisten la desecacin
Son sensibles a la luz solar
Mycobacterium: envolturas
Estructura de la pared semejante a las Gram (+)
Pared celular con alto contenido lipdico (60% de su peso seco)
Contenido proteico de la pared aprox. 15% (dan origen al PPD de
M. tuberculosis)
Comparar con Staphylococcus
9
1) Lpidos exteriores
2) Acido miclico 9
3) Arbinogalactano
4) Peptidoglicano
5) Membrana citoplsmica
6) Lipoarabinomanano (LAM)
7) Fosfatidilinositol-mansido
8) Esqueleto de la pared celular
9) Protenas de la pared Mycobacterium
M. tuberculosis: otros factores de virulencia y patognesis
Factor cuerda (dimicolato de 6,6'-trehalosa)
Presente en micobacterias patgenas
Inductor de la produccin de citoquinas
Intensa actividad proinflamatoria
Potente inductor de granuloma
Inhibe la fusin de vesculas intracelulares
Las micobacterias no producen exotoxinas
Mycobacterium:
eventos intracelulares
Ncleo
Amonaco (NH3)
producido por accin
de ureasa, arginasa,
Macrfago glutaminasa y
X X asparaginasa
Lisosomas
Fagosoma
( EEA1: Ag
endosomal
especfico)
Sulftidos
M. tuberculosis
M. tuberculosis: enfermedad de larga evolucin
Evasin
El husped se daa a si mismo
Respuesta inmune adaptativa contra antgenos micobacterianos
Hipersensiblidad del tipo IV (retardada)
Estado III tardo
Micobacterias tuberculosas y tuberculosis (TB)
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Mycobacterium africanum
Mycobacterium canetti
Mycobacterium microti
Enfermedad crnica, ampliamente diseminada
Incidencia anual mundial: 8-12 millones
Prevalencia mundial: 30 millones
Muertes por TB: 3 millones al ao
De 1.500 a 2.300 millones de infectados
En el Pas : 20 a 27.000 nuevos casos al ao
ltimos aos se han reportado 1,500 pacientes
con tuberculosis multidrogoresistente (TB-
MDR)
Co-infeccin con VIH. Hacinamiento
M. bovis: <1% de los casos de TB pulmonar
Micobacterias tuberculosas y tuberculosis (TB)
Transmisin aergena (la ms frecuente)
Muy baja dosis infectante (aprox. 10 bacterias)
No existen portadores sanos de M. tuberculosis
M. tuberculosis: reservorio humano
M. bovis: reservorio bovino
Pruebas de Laboratorio
Muestra de Esputo (Flema).
Se solicita de 2 a 3 muestras en diferentes das.
Se deben observar las caractersticas macroscpicas del esputo:
-Sanguinolento, mucoso mucopurulento.
Luego se realiza un extendido de la muestra en el porta-Objeto y se
procede a realizar la coloracin Zielh-Neelsen.
En caso no se encuentre BAAR
en la coloracin Zielh Neelsen
,se puede solicitar un cultivo de
BK , el cual aporta mayor
sensibilidad al diagnostico
CULTIVO
El medio de cultivo utilizado es el LOWENSTEIN-JENSEN (Contiene Yema
de huevo , glicina y verde malaquita).
Las muestras pueden ser el esputo u otra muestra extra pulmonar (biopsia,
orina, LCR, etc.).
Las muestras se incuban a 37C , incubado en un lapso mayor a 7 das.
La aparicin de colonias rugosas de color crema con aspecto que asemeja a
una coliflor nos indica la presencia de Tuberculosis.
Prueba Inmunolgica : PPD
La prueba cutnea de derivado proteico purificado (PPD, por
sus siglas en ingls) es un mtodo utilizado para el
diagnstico de la infeccin de tuberculosis (TB) silenciosa
(latente).
Micobacterias no tuberculosas
Causan micobacteriosis (muy frecuentemente pulmonares)
Estructura similar a la de M. tuberculosis
Diferenciables por velocidad de crecimiento y
pigmentacin (antigua clasificacin de Runyon)
Crecimiento lento:
o Acromgenas (no pigmentadas): avium-intracellulare, terrae, etc.
o Pigmentadas: Fotocromgenas (por exposicin a la luz)
(marinum, simiae, etc.)
Escotocromgenas (en ausencia de luz)
(scrofulaceum, xenopi, etc.)
Crecimiento rpido (fortuitum, chelonae, etc) (siempre mucho
ms lento que la mayora de las bacterias)
Menos virulentas que M. tuberculosis
Oportunistas
Coinfeccin con HIV
Mycobacterium leprae y lepra (Enfermedad de Hansen)
Bacilo alcohol-cido resistente (Bacilo de Jonsen)
M. leprae no crece en medios de cultivo
Infeccin crnica de la piel, membranas mucosas, nervios perifricos,
sistema respiratorio superior.
Perodo de incubacin prolongado (hasta 30 aos, promedio 5-7 aos)
Incidencia: de 400 a 500 nuevos casos por ao
Prevalencia: entre 1,5 a 2 por cada 1.000 habitantes en el rea endmica
Gracias!!!!!
